Справа № 496/1299/16-ц
Провадження № 2/496/921/16
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

08 вересня 2016 року Біляївський районний суд Одеської області у складі:

Головуючого - судді Дранікова С.М.

При секретарі - Рядновій А.Ю.

розглянув у відкритому судовому засіданні в м. Біляївка цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства «Ренесанс життя» про стягнення страхових виплат, суд -

ВСТАНОВИВ:

Позивачка звернулася до суду з вказаним позовом та просить стягнути з приватного акціонерного товариства «Ренесанс життя» на її користь страхову виплату у розмірі 120627,43 гривень. Свої вимоги мотивує тим, що 22 квітня 2013 року між ОСОБА_1 та ПрАТ «Ренесанс життя» був укладений поліс добровільного страхування життя ПБ 039781. Договір страхування було укладено за програмою страхування «Ренесанс-Преміум (змішане страхування життя)», яке включає основні ризики, а також додаткові ризики в тому числі смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку та інвалідності незалежно від причин. Щоквартально позивачка сплачує відповідачу страховий платіж у сумі 2080 гривень, як встановлено договором. 26.06.2013 року позивачка потрапила на стаціонарне лікування в терапевтичне відділення з діагнозом: «Гіпертонічна хвороба І ст., І ст. артеріальна гіпертензія ризик помірний, погіршення перебігу». 01.04.2013 року був встановлений діагноз : «Ангіопатія сітівки, пресбіопія». Відповідно до довідки Міністерства охорони здоров'я України серії 10 ААВ № 746791 від 18.12.2014 року позивачка є інвалідом ІІ групи. А також довідки серії 10 ААВ № 788998 від 15.12.2015 року. Тобто станом на 18.12.2014 року стався страховий випадок, а саме встановлення позивачці II групи інвалідності. 27.12.2014р.позивачка звернулася до відповідача з заявою на страхову виплату та надав до заяви відповідні додатки. Однак, листом № 5/5888 від 25.05.2015р. відповідач повідомив про рішення щодо відмови в здійсненні страхової виплати. З чим позивачка не погоджується, вважає що своїми діями відповідач порушує умови договору, тому позивачка вимушена звернутися до суду з даним позовом.

22.06.2016 року до суду надійшло заперечення на позовну заяву в якій відповідач просить в задоволенні позову ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства «Ренесанс життя» про стягнення страхових виплат відмовити. Мотивує це тим, що позивачка в момент укладення договору страхування подала відповідачу неправдиві відомості про стан свого здоров'я, що є предметом договору страхування та не повідомив відповідача, що позивачка страждає на серцево-судинне захворювання (Гіпертонічна хвороба II ст..) та в 2012 року мала травму (ЗЧМТ. Струс головного мозку. Множинні садни, забої, підшкірні гематоми м'яких тканин голови та колінного суглоба. Забій шийного відділу хребця), що в майбутньому спричинило настання страхового випадку та стало діагнозом, за яким позивачці присвоєно II групу інвалідності. Тобто, позивачкою було завідомо приховано той факт, що в момент укладення договору страхування позивачка має хвороби, наслідком яких є встановлення групи інвалідності. За таких обставин позивачка приховано від відповідача обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, чим позбавив відповідача можливості здійснити вірну оцінку страхового ризику, в результаті чого відповідачем було застосовано набагато нижчий страховий тариф, ніж мав би застосовуватися при укладенні договору страхування з позивачкою.

Позивачка та її представник у судовому засіданні позов підтримали та просили задовольнити його у повному обсязі.

Представник відповідача у судове засідання не з'явився, але на адресу суду надіслав заяву в якій простить слухати справу без його участі, та відмовити у позові позивачки з обґрунтувань вказаних у запереченні.

Заслухавши пояснення позивачки та її представника та дослідивши матеріали справи, суд вважає що позовні вимоги не підлягають задоволенню з наступних підстав.

14 квітня 2013 року ОСОБА_1 було заповнено заяву на укладення договору страхування життя №FS 004153. 22 квітня 2013 року ПрАТ «Ренесанс життя» на підставі правил добровільного страхування життя ПрАТ «Ренесанс життя» від 07.05.2009р.у відповідь на заяву на страхування позивачки було випущено поліс добровільного страхування життя №ПБ039781.

Договір страхування ОСОБА_1 було укладено за наступними програмами страхування: програма страхування основних ризиків «Ренесанс-Преміум», що включає ризики: дожиття застрахованої особи до дати закінчення строку дії договору страхування та смерть застрахованої особи незалежно від причини; програма страхування додаткових ризиків «Звільнення від сплати страхових внесків»; програма страхування додаткових ризиків «Смерть внаслідок нещасного випадку», що включає ризик настання смерті застрахованої особи в результаті нещасного випадку; програма страхування додаткових ризиків «Інвалідність незалежно від причини», що включає ризик встановлення застрахованій особі в період дії цієї програми І або II групи інвалідності незалежно від причини із нездатністю до трудової діяльності, а також вираженим обмеженням життєдіяльності, яке визначається відповідно до законодавства України.

18 грудня 2014 року із ОСОБА_1 сталася подія, що має ознаки страхового випадку, а саме: їй було встановлено II групу інвалідності.

13 січня 2015 року на адресу ПрАТ «Ренесанс життя» надійшла заява ОСОБА_1 на отримання страхової виплати від 27.12.2014р.

Відповідно до ст. 25 ЗУ «Про страхування» у разі необхідності страховик може робити запити про відомості, пов'язані із страховим випадком, до правоохоронних органів, банків, медичних закладів та інших підприємств, установ і організацій, що володіють інформацією про обставини страхового випадку, а також можуть самостійно з'ясовувати причини та обставини страхового випадку.

В ході перевірки обставин настання страхового випадку було встановлено наступне. Відповідно до повідомлення №4 від 05.02.2015р. з Одеського обласного центру медико-соціальної експертизи ОСОБА_1 встановлено II групу інвалідності за діагнозом «Гіпертонічна хвороба II ст.. З ст. АГ, ризик високий, кризова течія з частими ускладненими гіпертензивними кризами. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка. ІКС. Атеросклеротичний кардіосклероз. СНІ І А ст. NУНА II ФК. Наслідки черепно-мозкової травми (2012р.) у вигляді мікро ознак органічного ураження ЦНС, цефалічного синдрома. Астенічний стан соматогенно зумовлений. Вузловий зоб 2 ст., еутиреоз. Жировий гепатоз. Хронічний холіцестит. ХАП 1 ст. Хронічний пієлонефрит. Сольовий діатез. Кіста правої нирки». Відповідно до повідомлення №33 від 02.02.2015р. з КЗ «Біляївський районний центр первинної медико-санітарної допомоги» Одеської області, позивачка 29.18.2011 року зверталася за медичною допомогою в Василівську амбулаторію з приводу діагнозу «Забій нижньої щелепи зліва. Струс мозку І ст.. Гіпертонічна хвороба II ст., ризик 2, СН0».

Однак, під час заповнення заяви на укладення договору страхування життя, позивачка подала відповідачу неправдиві відомості про стан свого здоров'я, що є предметом договору страхування та не повідомив відповідача, що позивачка страждає на серцево-судинне захворювання (Гіпертонічна хвороба II ст..) та в 2012 року мала травму (ЗЧМТ. Струс головного мозку. Множинні садни, забої, підшкірні гематоми м'яких тканин голови та колінного суглоба. Забій шийного відділу хребця), що в майбутньому спричинило настання страхового випадку та стало діагнозом, за яким позивачці присвоєно II групу інвалідності Позивачкою було завідомо приховано той факт, що в момент укладення договору страхування позивачка має хвороби, наслідком яких є встановлення групи інвалідності. За таких обставин позивачка приховано від відповідача обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, чим позбавив відповідача можливості здійснити вірну оцінку страхового ризику, в результаті чого відповідачем було застосовано набагато нижчий страховий тариф, ніж мав би застосовуватися при укладенні договору страхування з позивачкою.

Згідно ст.979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Відповідно до п.2 ч.1 ст.989 ЦК України, страхувальник зобов'язаний при укладенні договору страхування надати страховикові інформацію про всі відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, і надалі інформувати його про будь-які зміни страхового ризику.

Згідно п.3 ч.1 ст. 991 ЦК України, страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку.

Враховуючи викладені обставини у відповідача відсутні підстави для здійснення страхової виплати за договором страхування ОСОБА_1, оскільки позивачкою було приховано той факт, що в момент укладення договору страхування позивачка мала хвороби, наслідком яких є встановлення групи інвалідності, тому у позові слід відмовити.

Керуючись ст.ст. 10, 60, 209, 212, 215, 218 ЦПК України, ст.ст. 256,629,979,989,991 ЦК України, суд -

ВИРІШИВ:

В задоволенні позову ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства «Ренесанс життя» про стягнення страхових виплат - відмовити.

Рішення може бути оскаржене протягом десяти днів з дня проголошення або отримання його копії.

Суддя Біляївського районного суду

Одеської області Драніков С.М.