номер провадження 2/489/2571/15
справа № 489/3043/13-ц
Рішення

Іменем України

16 листопада 2015 року м.Миколаїв

Ленінський районний суд міста Миколаєва у складі:

головуючого судді Коваленка І.В.

секретаря Коденко К.В.

за участю:

представників відповідачів Медюк О.В., Єніної Л.В.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Миколаєві цивільну справу за позовом ОСОБА_3 до Державного підприємства «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» (далі - ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект»), Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Миколаївське обласне відділення Фонду соціального страхування) про визнання незаконними рішень, покладення обов'язку, відшкодування шкоди

встановив:

У квітні 2013 року ОСОБА_4 звернувся до суду з указаним позовом, вимоги якого неодноразово уточнював та остаточно просив:

- визнати незаконними рішення комісії із соціального страхування ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» від 31.10.2012, 30.11.2012, 04.01.2013, якими відмовлено у виплаті допомоги з тимчасової втрати працездатності за період з 21.09.2012 по 29.12.2012;

- зобов'язати ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» нарахувати і виплатити допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 21.09.2012 по 25.09.2012 у розмірі середньомісячної заробітної плати за рахунок коштів підприємства; нарахувати допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012 у розмірі середньомісячної заробітної плати за рахунок внесків Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності; подати до Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування заяву-розрахунок про нарахування суми допомоги з тимчасової втрати працездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012 у розмірі середньомісячної заробітної плати;

- зобов'язати Миколаївське обласне відділення Фонду соціального страхування перерахувати ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» суму допомоги з тимчасової втрати працездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012 у розмірі середньомісячної заробітної плати за рахунок внесків Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності;

- зобов'язати ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» виплати позивачу суму допомоги з тимчасової втрати працездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012 у розмірі середньомісячної заробітної плати за рахунок внесків Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності;

- стягнути з ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» в рахунок відшкодування моральної шкоди 5000,00 грн. та в рівних частинах з обох відповідачів судові витрати на оплату правової допомоги в розмірі 1000,00 грн.

Позивач зазначав, що будучи працівником ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» 21.09.2012 отримав тяжкі тілесні ушкодження не під час виконання трудових обов'язків та проходив лікування. Рішення комісії із соціального страхування підприємства вважає неправомірними, так як його непрацездатність обумовлена не перебуванням у стані алкогольного сп'яніння, а злочинними діями інших осіб. Відмова у виплаті страхових виплат і виникла у зв'язку з тривалим лікуванням потреба у коштах завдала йому моральних страждань.

Посилаючись на вказані обставини позивач просив задовольнити його вимоги.

Ухвалою суду від 24.09.2015 здійснено заміну неналежного співвідповідача у справі Миколаївської міської виконавчої дирекції Миколаївського обласного відділення фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, яку було залучено до участі в якості співвідповідача ухвалою суду від 06.08.2013 (а.с.61), на належного співвідповідача Миколаївське обласне відділення Фонду соціального страхування.

Розгляд справи здійснюється повторно після скасування ухвалою касаційної інстанції від 22.07.2015 рішення суду першої інстанції від 02.12.2013 та рішення апеляційної інстанції від 29.04.2015.

У судове засідання позивач та його представник не з'явилися, про час та місце розгляду справи повідомлені належним чином. У судових засіданнях, що відбулися раніше представник позивача вимоги за уточненим позовом підтримала та просила задовольнити.

Представник відповідача ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» просила вирішити спір відповідно до закону та відмовити в задоволенні вимог в частині відшкодування моральної шкоди та витрат на оплату адвоката, оскільки така шкода відшкодована позивачу по кримінальному провадженню. Крім того, позивач просив здійснити усю виплату за рахунок підприємства.

Представник іншого відповідача в задоволенні вимог до Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування просила відмовити через відсутність вини Фонду.

Суд, заслухавши пояснення представників відповідачів, дослідивши матеріали справи і зібрані в ній докази, вважає, що позов підлягає частковому задоволенню виходячи з наступного.

Із матеріалів справи вбачається та встановлено судом, що ОСОБА_3 перебуває у трудових відносинах з ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» та до квітня 2013 року займав посаду столяра в цеху № 105.

21.09.2012 внаслідок злочинних дій ОСОБА_5 та ОСОБА_6 (засуджені за вчинення злочинів, передбачених частиною другою статті 296, частиною другою статті 121 КК України) ОСОБА_3 не під час виконання трудових обов'язків були заподіяні тяжкі тілесні ушкодження у вигляді черепно-мозкової травми, що підтверджується вироком Ленінського районного суду м.Миколаєва від 10.02.2015, зміненого вироком Апеляційного суду Миколаївської області від 15.04.2015 та залишеного в силі ухвалою касаційної інстанції від 13.08.2015.

У період з 21.09.2012 по 08.10.2012 ОСОБА_3 перебував на лікуванні в стаціонарі нейрохірургічного відділення Міської лікарні швидкої медичної допомоги, що підтверджується витягом із медичної карти стаціонарного хворого № 8694/917, в якій крім повного діагнозу стаціонарного хворого вказано на те, що він перебував у стані алкогольного сп'яніння.

З 12.11.2012 по 23.11.2012 позивач проходив додаткове лікування, що підтверджується витягом із медичної карти стаціонарного хворого № 1035/1099.

Лікарською установою у встановленому порядку в обох випадках оформлено листки непрацездатності.

Відповідно до акту огляду МСЕК серії 10 ААБ № 529219 ОСОБА_4 встановлено третю групу інвалідності за загальним захворюванням безстроково.

Рішеннями комісії з соціального страхування з тимчасової втрати працездатності ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» від 31.10.2012, 30.11.2012, 04.01.2013 у виплаті допомоги з тимчасової непрацездатності за період з 21.09.2012 по 29.12.2012 ОСОБА_4 відмовлено на підставі пункту 5 частини першої статті 36 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», оскільки в листках непрацездатності стоїть запис «алкогольне сп'яніння».

Відповідно до наведеної норми Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», у редакції на час виникнення спірних правовідносин, допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням

Між тим, як вбачається із матеріалів справи, тяжкі тілесні пошкодження ОСОБА_3 були заподіяні внаслідок злочинних дій ОСОБА_5 та ОСОБА_6, які засудженні за вчинення злочинів, передбачених частиною другою статті 296, частиною другою статті 121 КК України.

Безспірність наведених вище обставин, стало підставою для повторного перегляду під час розгляду справи в суді комісією ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» заяви ОСОБА_3, в результаті чого прийнято рішення, яке оформлено протоколом № 10 від 27.10.2015, з яким позивач ознайомлений під підпис 27.10.2015.

Рішенням комісії відповідача від 27.10.2015 за рахунок підприємства призначено виплату за 3 (три дні), інші дні непрацездатності за рахунок Фонду. Розмір виплати визначено на рівні 60 відсотків, так як страховий стаж позивача складає до 5 років.

Згідно записів дублікату трудової книжки ОСОБА_3 (серія НОМЕР_1), копія якої додана до уточненої позовної заяви, страховий стаж позивача, який дає право на виплату допомога по тимчасовій непрацездатності складає менше 5 (п'яти) років.

З пояснень представника ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» встановлено, що прийняте комісією рішення від 27.10.2015 передано до бухгалтерії підприємства, але виплату не нараховано, так як спір вирішується судом і наявність в бухгалтерії нескасованих інших рішень комісії відносно ОСОБА_3 за один і той же період непрацездатності.

Із позову вбачається, що позивач просить стягнути допомога по тимчасовій непрацездатності в розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати.

Згідно зі статтею 35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» , у редакції чинній на час виникнення спірних правовідносин, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам, починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, здійснюється за рахунок коштів роботодавця у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Положеннями статті 37 наведеного Закону передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу в таких розмірах: 60 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж до п'яти років; 80 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж від п'яти до восьми років; 100 відсотків середньої заробітної плати (доходу) - застрахованим особам, які мають страховий стаж понад вісім років.

Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною або хворим членом сім'ї) в розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини (граничної суми) місячної заробітної плати (доходу), з якої сплачувались страхові внески на загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Отже, враховуючи страховий стаж позивача на момент виникнення права на допомогу по тимчасовій працездатності (менше п'яти років), розмір його допомоги становить 60 відсотків від середньої заробітної плати (доходу), перших п'ять днів якої підлягають оплаті за рахунок коштів підприємства, а інші - за рахунок Фонду.

Статтею 21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», яка була чинною на момент виникнення спірних правовідносин, передбачено, що фінансування страхувальників - роботодавців для надання матеріального забезпечення найманим працівникам здійснюється районними, міжрайонними, міськими виконавчими дирекціями відділень Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду.

Підставою для фінансування страхувальників робочими органами відділень Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами.

Районні, міжрайонні, міські виконавчі дирекції відділень Фонду здійснюють фінансування страхувальників-роботодавців протягом десяти робочих днів після надходження заяви.

За положення частини першої статті 34 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування», у редакції на дату ухвалення судом рішення, фінансування страхувальників - роботодавців для надання матеріального забезпечення найманим працівникам здійснюється робочими органами Фонду в порядку, встановленому правлінням Фонду.

Підставою для фінансування страхувальників робочими органами Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами.

Робочі органи Фонду здійснюють фінансування страхувальників-роботодавців протягом десяти робочих днів після надходження заяви.

Як встановлено судом, ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» заяву-розрахунок не оформило та до Фонду соціального страхування не направило, відповідно, Фонд позбавлений можливості прийняти рішення про фінансування страхувальника.

На вказані обставини вказувала і представник Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування, яка пояснила, що у разі надходження заяви-розрахунку від ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» кошти у відповідності до закону будуть перераховані на відповідний рахунок підприємства для подальшої виплати позивачу.

За таких обставин, суд вважає вимоги до Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування передчасними, а тому в цій частині позов задоволенню не підлягає.

У іншій частині вимоги підлягають частковому задоволенню шляхом визнання незаконними рішень комісії із соціального страхування ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» від 31.10.2012, 30.11.2012, 04.01.2013 про відмову позивачу у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 21.09.2012 по 29.12.2012 з покладенням на вказаного відповідача обов'язку нарахувати і виплатити ОСОБА_3 допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 21.09.2012 по 25.09.2012 (п'ять днів) у розмірі 60 відсотків середньомісячної заробітної плати за рахунок коштів підприємства, а за інші дні непрацездатності - за рахунок коштів Фонду на підставі оформленої за встановленим зразком заяви-розрахунку, поданої до відповідної виконавчої дирекції відділення Фонду.

Рішення комісії із соціального страхування ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» від 27.10.2015, яке надане суду представником вказаного відповідача, відповідно до якого за рахунок підприємства оплаті підлягають перші три дні непрацездатності, що не відповідає статті 35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням», суд до уваги його не приймає. Крім того, на момент ухвалення рішення право позивача на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності страхувальником не відновлено.

Також везпідставними є доводи представника ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» про відсутність вини підприємства через те, що на момент прийняття комісією рішення вирок відносно осіб, які заподіяли тяжкі тілесні пошкодження позивачу, набрав законної сили, та те, що позивач просив виплатити допомогу в розмірі середньої заробітної плати (100 відсотків).

У зв'язку із доведенням вини ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» в порушенні законних прав позивача на отримання допомоги по тимчасовій втраті непрацездатності, що призвело до душевних його страждань, та приймаючи до уваги вимоги розумності і справедливості при визначенні розміру моральної шкоди, вимога про відшкодування моральної шкоди на підставі статті 237-1 КЗпП України підлягає частковому задоволенню в розмірі 750,00 грн.

Відповідно до частини першої статті 88 ЦПК України стороні на користь якої ухвалено рішення, суд присуджує з другої сторони понесені нею витрати і документально підтвердженні судові витрати.

Згідно статті 79 ЦПК України , судові витрати складаються з судового збору та витрат пов'язаних з розглядом справи до яких належать витрати на правову допомогу.

Матеріалами справи підтверджується, що інтереси позивача представляла адвокат Родіонова В.Є., з якою він уклав договір № 0101/13-12/Д від 01.01.2013, та поніс 1000,00 грн. витрат на оплату правових послуг, що підтверджено квитанцією до прибуткового касового ордеру № 0401/13-1-ор від 01.04.2013 та актом наданих послуг від 01.04.2013.

З урахувань участі захисника позивача в судових засіданнях та вчиненню інших правових дій в інтересах позивача по даній справі, на підставі статті 1 Закону України «Про граничний розмір компенсації витрат на правову допомогу у цивільних та адміністративних справах», з урахуванням вимог Закону України «Про адвокатуру та адвокатську діяльність», з ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» на користь позивача підлягає стягненню 1000,0 грн. витрат, понесених на правову допомогу.

Так як позивач звільнений від сплати судового збору, пропорційно задоволеним вимогам (три вимоги немайнового характеру, одна з яких моральна шкода - задоволена частково (15 %)), на підставі статті 88 ЦПК України з ДП «НВКГ «Зоря»-«Машпроект» на користь держави підлягає стягненню 523,74 грн. судового збору (243,60 + 243,60 + 36,54).

Керуючись статтями 10, 11, 60, 88, 212-214 ЦПК України, суд -

вирішив:

Позов ОСОБА_3 - задовольнити частково.

Визнати незаконними рішення комісії із соціального страхування Державного підприємства «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» від 31.10.2012, 30.11.2012, 04.01.2013 про відмову ОСОБА_3 у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 21.09.2012 по 29.12.2012.

Зобов'язати Державне підприємство «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» нарахувати і виплатити ОСОБА_3 допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 21.09.2012 по 25.09.2012 у розмірі 60 відсотків середньомісячної заробітної плати за рахунок коштів підприємства.

Зобов'язати Державне підприємство «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» нарахувати ОСОБА_3 допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012 у розмірі 60 відсотків середньомісячної заробітної плати та подати до Миколаївського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, в особі відповідної виконавчої дирекції, оформлену за встановленим зразком заяву-розрахунок. Після отримання Державним підприємством «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» фінансування з Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності провести виплату ОСОБА_3 допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 26.09.2012 по 29.12.2012.

Стягнути з Державного підприємства «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» на користь ОСОБА_3 750,00 грн. (сімсот п'ятдесят грн. 00 коп.) в рахунок відшкодування моральної шкоди та 1000,00 грн. (одна тисяча гривень 00 коп.) витрат, понесених на оплату правової допомоги.

Стягнути з Державного підприємства «Науково-виробничий комплекс газотурбобудування «Зоря»-«Машпроект» на користь держави судовий збір в розмірі 523,74 грн. (п'ятсот двадцять три гривні 74 коп.).

У іншій частині вимог - відмовити.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку на подання апеляційної скарги, яка може бути подана до Апеляційного суду Миколаївської області через Ленінський районний суд м. Миколаєва протягом десяти днів з дня його проголошення. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання його копії.

суддя І.В.Коваленко

Повний текст рішення

підписано 19.11.2015.