Провадження №2/200/563/15
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

(заочне)

20 січня 2015 року Бабушкінський районний суд м. Дніпропетровська у складі:

головуючого судді Єлісєєвої Т.Ю.

при секретарі Кузьминій С.Д.

розглянувши у відкритому судовому засіданні у м. Дніпропетровську цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова група «ТАС», про стягнення страхового відшкодування, -

В С Т А Н О В И В:

ОСОБА_1 звернулась до Бабушкінського районного суду м. Дніпропетровська з позовом до ПАТ «Страхова група «ТАС» про стягнення страхового відшкодування.

В обґрунтування позовних вимог позивач посилається на те, що вона 27.07.2013року уклала з відповідачем договір добровільного страхування медичних витрат, під час подорожі до Ізраїлю стався страховий випадок, а саме застрахована особа була вкушена собакою, після чого позивач звернулась до Асистанса страховика та у лікарню для отримання медичної допомоги, оплату послуг лікарні позивач здійснила сама. По приїзду в Україну вона звернулась до відповідача для отримання компенсації своїх витрат відповідно до договору страхування, але їй було відмовлено, тому просить суд стягнути з відповідача страхове відшкодування відповідно до умов договору.

Позивач надала до суду заяву про розгляд справи у її відсутність. Відповідно до вказаної заяви, позовні вимоги підтримує в повному обсязі, проти заочного розгляду справи не заперечує.

Відповідач у судове засідання не зявився, про день, час та місце слухання справи повідомлений належним чином, тому суд вважає за можливе розглянути справу відповідно правил ст. 169, 224,225 ЦПК України - заочно.

У звязку з неявкою сторін, суд розглядає справу у відповідності до ч. 2 ст. 197 ЦПК України, без фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу.

Дослідивши матеріали справи, суд приходить до висновку, що позов підлягає задоволенню.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 27.07.2013року уклала з відповідачем договір добровільного страхування медичних витрат, під час подорожі до Ізраїлю стався страховий випадок, а саме застрахована особа була вкушена собакою, після чого позивач звернулась до Асистанса страховика та у лікарню для отримання медичної допомоги, оплату послуг лікарні позивач здійснила сама. По приїзду в Україну вона звернулась до відповідача для отримання компенсації своїх витрат відповідно до договору страхування, але їй було відмовлено.

Відповідачем було відмовлено у виплаті страхового відшкодування у звязку з невиконанням застрахованою особою умов договору, а саме не повідомлення Асистанса страховика про страховий випадок та не узгодження місця лікування листи від 22.11.2013року та 09.04.2014року.

З наданих ОСОБА_2 роздруківок телефонних розмов вбачається, що вона зверталась до Асистанса страховика 26.10.2013року о 9год.-58хв., 10год.-02хв.,10год.-04хв., 10год.-07хв. Після чого 26.10.2013року відповідно до медичного висновку №10543028 була госпіталізована до медичного центру імені Сураського об 11год.-33хв. зі скаргою на почервоніння та здуття після укусу собаки. Позивачка була виписана з лікарні 27.10.2013року.

Згідно квитанції за оплату у лікувальних послуг позивач сплатила 4 845,0 нових ізраїльських шекелей, що станом на 27.10.2013 року за курсом НБУ становить 11 024,28грн.

Відповідно до ст.25 ЗУ «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового акта (аварійного сертифіката), який складається страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначається страховиком.

Відповідно до ст.509 ЦК України зобов'язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов'язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов'язку.

Відповідно до ст.526 ЦК України зобов'язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Відповідно до ст.625 ЦК України боржник, який прострочив виконання грошового зобов'язання, на вимогу кредитора зобов'язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом.

Виходячи з наведеного суд доходить до висновку, що позивач виконала усі умови договору страхування, крім цього суд встановлює, що позивач під час розмов з Асистансом страховика узгоджувала свої дії після настання страхового випадку і лише після цього звернулась за медичною допомогою. Відмови у здійсненні страхових виплат є незаконними та такими, що суперечать дійсним встановленим обставинам справи.

Згідно п.11.6.1. договору відповідач за несвоєчасну виплату страхового відшкодування сплачує пеню у розмірі 0,01% від суми прострочення за кожен день прострочення.

ОСОБА_1 звернулась до відповідача 01.11.2013року із заявою про відшкодування страхової виплати з усіма передбаченими п.8.7 договору страхування документами. Згідно п.8.12 та п.8.13 договору страхових повинен був скласти страховий акт та здійснити виплату строком до 23.12.2013року, цього зроблено не було, тому позивач просить стягнути з відповідача суму заборгованості у розмірі 12 846грн. 78коп., яка складається з: страхова виплата 11 024грн. 28коп., пеня 273грн. 42коп., 3% річних 1 324грн. 37коп.

Крім цього, на підставі ст. 88 ЦПК України, суд вважає за необхідне стягнути з ПАТ «Страхова група «ТАС» на користь позивача судовий збір у розмірі 243грн 60 коп.

На підстав вищевикладеного, керуючись ст.ст. 10,11,57,60,213-215,224-226 ЦПК України, суд,-

В И Р І Ш И В:

Позовні вимоги ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова група «ТАС», про стягнення страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова група «ТАС»() на користь ОСОБА_1 по договору страхування № ТА №38/27-10160 від 27.07.2013року суму заборгованості у розмірі 12 846грн. 78коп., яка складається з: страхова виплата 11 024грн. 28коп., пеня 273грн. 42коп., 3% річних 1 324грн. 37коп.та судовий збір у розмірі 243грн 60 коп., що разом становить 13 090грн. 38коп.

Рішення може бути оскаржено відповідачем шляхом подачі заяви до Бабушкінського районного суду про його перегляд, протягом 10-ти днів з дня отримання його копії.

Позивачем рішення може бути оскаржене шляхом подачі апеляційної скарги протягом десяти днів з дня його проголошення до апеляційного суду Дніпропетровської області через Бабушкінський районний суд міста Дніпропетровська.

Суддя Т.Ю. Єлісєєва