Дата документу Справа №
АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСТІ
№ 22-ц/778/1009/15 Головуючий у 1 інстанції: Жамбровський С.І.
Суддя-доповідач: Пільщик Л.В.
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

" 11" лютого 2015 року м. Запоріжжя

Колегія суддів судової палати з цивільних справ апеляційного суду Запорізької області у складі:

головуючого: Пільщик Л.В.

суддів: Сапун О.А.

Краснокутської О.М.

при секретарі: Евальд Д.Д.

розглянувши у відкритому судовому засіданні

апеляційну скаргу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області

на рішення Вугледарського міського суду Донецької області від 09 грудня 2014 року по справі

за позовом ОСОБА_3 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області про зобов'язання зробити перерахунок одноразової допомоги на сім'ю та особі, що перебувала на утриманні та щомісячних страхових виплат, -

ВСТАНОВИЛА:

В жовтні 2014 року ОСОБА_3 звернулась до суду з позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області про зобов'язання зробити перерахунок одноразової допомоги на сім'ю та особі, що перебувала на утриманні та щомісячних страхових виплат.

В обґрунтування позовних вимог зазначила, що її чоловік ОСОБА_4 знаходився на обліку у Відділенні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у м. Вугледарі Донецької області з лютого 2004 року та отримував страхові виплати за двома випадками: виробничою травмою, яка сталася 28.06.1966 року на підприємстві Управління №1 тр. "Шахтостроймеханізація", та професійним захворюванням від 02.02.2004 року, яке він отримав на шахті "Південнодонбаська №1". За останнім висновком МСЕК від 09.11.2010 року йому було встановлено 85 % втрати професійної працездатності по сукупності випадків: 20% - виробнича травма та 65% - професійне захворювання.

Розмір щомісячних страхових виплат ОСОБА_4 після останнього перерахунку згідно постанов Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в м. Вугледарі Донецької області про призначення потерпілому перерахованої щомісячної страхової виплати з 01.03.2013 року складав 4268,11 грн. (449,75 грн. по страховому випадку трудового каліцтва, що сталося 28.06.1966 р., та 3818,36 грн. по страховому випадку професійного захворювання, що отримане 02.02.2004 р.).

ІНФОРМАЦІЯ_1 року ОСОБА_4 помер. На момент смерті він отримував страхові виплати і не працював. За висновком МСЕК від 19.12.2013 року було встановлено причино-слідчий зв'язок смерті з наявним у нього професійним захворюванням антроко-селікатоз. На день його смерті розмір страхових виплат дорівнював - 4268,11 грн. та пенсія - 4956,34 грн., таким чином, щомісячний дохід ОСОБА_4 складав - 9224,45 грн.

Згідно п.п. 7-9 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, які спричинили втрату працездатності" Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області їй було призначено одноразову допомогу на сім'ю, одноразову допомогу як утриманцю та щомісячні страхові виплати.

Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області були винесені постанови про нарахування їй одноразової допомоги на сім'ю в розмірі - 352464,00 грн., одноразову допомогу як утриманцю - 70492,80 грн. та щомісячні страхові виплати - 1909,18 грн. щомісячно. Згодом були винесені постанови про відрахування одноразової допомоги сім'ї в розмірі - 51185,40 грн., про відрахування одноразової допомоги утриманцю в розмірі - 10237,08 грн. та про призначення доплати щомісячних страхових виплат в розмірі 224,88 щомісячно. Загальний розмір виплаченої одноразової допомоги на сім'ю склав - 301278,60 грн., одноразової допомоги утриманцю - 60255,72 грн., щомісячні страхові виплати - 2134,06 грн.

Вважає, що розрахунок страхових виплат було зроблено в порушення вимог п.п. 7-9 ст.34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, які спричинили втрату працездатності".

Згідно п.п. 7-9 ст.34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, які спричинили втрату працездатності" розмір одноразової допомоги на сім'ю повинен складати не менше п'ятирічного заробітку потерпілого, а саме 9224,45 грн. х 60 міс. = 553467,00 грн., крім того, на кожну особу, яка знаходилась на його утриманні не менше річного заробітку, а саме 9224,45 грн. х 12 міс. = 110693,40 грн., відповідно щомісячні страхові виплати повинні складати 9224,45/2х1=4612,23 грн. щомісячно.

Таким чином, на її думку, Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області їй було недонараховано та невиплачено одноразової допомоги на сім'ю - 252188,40 грн., одноразової допомоги утриманцю - 50437,68 грн. та щомісячних страхових виплат по 2478,17 грн. щомісячно з дати встановлення МСЕК причинно-слідчого зв'язку.

На підставі зазначеного просила зобов'язати Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійного захворювання у м. Вугледарі Донецької області зробити перерахунок призначених їй одноразової допомоги на сім'ю, одноразової допомоги як особі, що була на утримані померлого, та щомісячних страхових виплат з часу призначення, виходячи із суми щомісячних страхових виплат і пенсії за віком, яку отримував ОСОБА_4 на день смерті та доплатити недоотриману суму коштів.

Рішенням Вугледарського міського суду Донецької області від 09 грудня 2014 року позовні вимоги задоволено.

Зобов'язано Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в місті Вугледар Донецької області зробити перерахунок призначених ОСОБА_3 одноразової допомоги на сім'ю, одноразової допомоги як особі, що була на утриманні померлого та щомісячних страхових виплат, з часу призначення, виходячи із суми щомісячних страхових виплат 4268 грн. 11 коп. і пенсії за віком 4956 грн. 34 коп, яку отримував її чоловік ОСОБА_4 на день смерті та доплатити недоплачені суми коштів.

Апеляційне провадження відкрито за апеляційною скаргою Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області.

В апеляційній скарзі Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області зазначило, що нарахування страхових виплати здійснено відповідно до ст. ст..33,34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності",п.п. 6.1.4., 6.1.5, 6.1.6., 6.2.1. постанови правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №24 від 27.04.2007 року "Про затвердження Порядку призначення перерахування та проведення страхових виплат", рішення суду постановлено з порушенням норм матеріального і процесуального права, просить його скасувати рішення суд у та ухвалити нове рішення про відмову в задоволенні позову.

Відповідно до розпорядження Вищого спеціалізованого суду з розгляду цивільних і кримінальних справ № 2710/38-14 від 02.09.2014 року про зміну територіальної підсудності судових справ, підсудність даної справи визначено апеляційному суду Запорізької області.

ОСОБА_4 надіслала заяву про розгляд справи у її відсутності.

Заслухавши у засіданні апеляційного суду суддю-доповідача, пояснення представника Фонду, перевіривши законність і обґрунтованість рішення суду першої інстанції та обставини справи в межах доводів апеляційної скарги і вимог, заявлених в суді першої інстанції, колегія суддів дійшла висновку, що апеляційна скарга підлягає задоволенню.

У відповідності до п.4 ст.309 ЦПК України підставою для скасування рішення суду першої інстанції і ухвалення нового рішення є порушення або неправильне застосування норм матеріального або процесуального права.

Статтею 213 ЦПК України передбачено, що рішення суду повинно бути законним і обґрунтованим.

Згідно зі ст. 214 ЦПК України під час ухвалення рішення суд вирішує такі питання: 1) чи мали місце обставини, якими обґрунтовувалися вимоги і заперечення, та якими доказами вони підтверджуються; 2) чи є інші фактичні дані (пропущення строку позовної давності тощо), які мають значення для вирішення справи, та докази на їх підтвердження; 3) які правовідносини сторін випливають із встановлених обставин; 4) яка правова норма підлягає застосуванню до цих правовідносин.

Зазначеним вимогам закону судове рішення не відповідає.

Задовольняючи позовні вимоги ОСОБА_3, суд виходив з того, що у розмір страхових виплат у зв'язку зі смертю чоловіка позивачки, повинен бути врахований як розмір щомісячної страхової виплати у зв'язку з ушкодженням здоров'я внаслідок професійного захворювання, отримуваної за життя ОСОБА_4, так і розмір його пенсії за віком.

Нарахування страхових виплат ОСОБА_3 Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області здійснено із розміру щомісячної страхової виплати у сумі 4268,11 грн.

Право на отримання ОСОБА_3 страхових виплат Відділенням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області не оспорюється і підстави призначення Фондом цих виплат не входить в предмет судового розгляду за даним позовом.

Із матеріалів справи вбачається, що ОСОБА_4 помер ІНФОРМАЦІЯ_1 р., висновками МСЕК від 19.12.2013 р. встановлено причинний зв'язок смерті з професійним захворюванням ( а.с.13).

За життя ОСОБА_4 отримував щомісячну страхову виплату у розмірі 4268,11 грн. (а.с.55).

Згідно з довідкою Вугледарського міського управління Пенсійного Фонду України у м.Вугледарі ОСОБА_4 отримував пенсію за віком в розмірі 4956,34 грн. (а.с.14,61).

Відповідно до абз. 2 п. 9 ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" у разі смерті потерпілого, який одержував страхові виплати і не працював, розмір відшкодування шкоди особам, зазначеним у статті 33 цього Закону, визначається виходячи із суми щомісячних страхових виплат і пенсії, які одержував потерпілий на день його смерті, з відповідним коригуванням щомісячних страхових виплат згідно із статтею 29 цього Закону. Причинний зв'язок смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я має підтверджуватися висновками відповідних медичних закладів.

Відповідно до ст. 28 Закону страховими виплатами є грошові суми, які згідно зі ст. 21 цього Закону Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Повний перелік соціальних послуг та виплат, які здійснюються Фондом, визначено ст. 21 Закону і даною нормою не відносить до складу страхових виплат пенсію за віком.

За змістом ст. 28 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" страхові виплати, які Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку, складаються із: 1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (щомісячна страхова виплата); 2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім'ї та особам, які перебували на утриманні померлого); 3) страхової виплати пенсії по інвалідності потерпілому; 4) страхової виплати пенсії у зв'язку з втратою годувальника; 5) страхової виплати дитині, яка народилася інвалідом внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності; 6) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Системний аналіз змісту наведених норм свідчить про те, що Закон України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" не відносить до складу страхових виплат пенсію за віком, яку отримував потерпілий.

Таким чином, у разі смерті потерпілого, який одержував страхові виплати і не працював, розмір відшкодування шкоди особам, які мають право на страхові виплати згідно ст. 33 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" визначається, виходячи із суми щомісячних страхових виплат і пенсії по інвалідності у зв'язку з одним і тим самим нещасним випадком (професійним захворюванням), які одержував потерпілий на день його смерті.

Вирішуючи спір, суд зазначених вимог закону до уваги не взяв та необґрунтовано задовольнив позовні вимоги ОСОБА_3,зобов'язавши Фонд при обчисленні страхових виплат врахувати розмір пенсії ОСОБА_4 за віком.

Оскільки суд неправильно застосовував матеріальний закон, який регулює спірні правовідносини, постановлене у справі рішення на підставі п.4 ст.309 ЦПК України підлягає скасуванню з ухваленням нового рішення про відмову в задоволенні позову.

На підставі викладеного, ст. ст. 21, 28, 33,34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності", керуючись ст. ст. 307,309 ЦПК України, колегія суддів,

ВИРІШИЛА:

Апеляційну скаргу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області задовольнити.

Рішення Вугледарського міського суду Донецької області від 09 грудня 2014 року скасувати.

Ухвалити нове рішення.

У задоволенні позову ОСОБА_3 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Вугледарі Донецької області про зобов'язання зробити перерахунок страхових виплат відмовити.

Рішення набирає законної сили з моменту проголошення.

Рішення може бути оскаржена в касаційному порядку безпосередньо до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ протягом двадцяти днів.

Головуючий:

Судді: