Придніпровський районний суд м.Черкаси
Справа № 711/2412/15-ц Провадження № 2/711/1377/2015
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

20 травня 2015 року Придніпровський районний суд м . Черкаси в складі:

- головуючого Клочко О.В.

- при секретарі Литовченко О.Г.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м . Черкаси справу за позовом ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА м. Київ про стягнення страхового відшкодування та компенсації за спричинену матеріальну і моральну шкоду -

В С Т А Н О В И В :

Позивач ОСОБА_1 звернувся до суду з позовом до приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА м. Київ про стягнення страхового відшкодування та компенсацію за спричинену матеріальну та моральну шкоду , вказуючи , що з метою отримати лікування при нещасному випадкові в період перебування за кордоном України 1 вересня 2014 року він уклав з відповідачем договір страхування FBC-C CR2№ за яким він є страхувальником / застрахованою особою, а відповідач є страховиком.

За умовами вказаного договору він зобовязаний виплатити відповідачеві страхову премію в розмірі 30,00 грн., а відповідач зобовязаний надавати йому страхові послуги в разі настання страхового випадку на території страхового покриття весь світ за винятком території України.

Зокрема , за п.п.1.3, 1.4,1.7,3.3, 3.4 вказаного договору у разі настання страхового випадку на території страхового покриття відповідач зобовязаний виплатити страхове відшкодування позивачеві за медичні витрати, повязані з необхідністю надання невідкладної медичної допомоги , протягом 15 днів після отримання відповідачем від позивача заяви із підтверджуючими факт настання страхового випадку доказами.

16 січня 2015 року перебуваючи з 14.01.2015 року на території Королівства Тайланд на острові ОСОБА_2 на вулиці Лаволі Біч він потрапив у ДТП, внаслідок чого отримав травми та потребував надання невідкладної медичної допомоги, що підтверджується доданою копією поліцейського рапорту №011 від 22.01.2015 року.

Невідкладну медичну допомогу він отримав від місцевого медичного закладу, що підтверджується копіями медичних висновків від 16.01.2015 року та 22.01.2015 року. За надане медичне обслуговування на території Королівства Тайланд він сплатив грошову суму в розмірі 26260,00 бат, що становить / крос-курс через долар США на 12.03.2015 року за даними ООН/ 17624,16 гривень та підтверджується доданими копіями квитанції медичних установ Королівства Тайланд.

17 січня 2015 року в усні формі , а 22 січня 2015 року в письмовій формі він повідомив сервісну компанію про настання страхового випадку.

Заявою за типовою формою відповідача вхідний номер №1 від 27.01.2015 року він повідомив відповідача про факт, місце, час настання страхового випадку, про розмір понесених витрат на невідкладну медичну допомогу з доданням вказаних письмових доказів.

Станом на 16 березня 2015 року відповідачем сплачено йому грошову суму в розмірі 10000,00 грн. / 5.03.2015 року 5000,00 грн. та 11.03.2015 року 5000,00 грн. /, внаслідок чого він зазнав втрат від інфляційних процесів: витрати за поданою заявою з додатком 17624,16 грн., термін подання заяви з додатком 27.01.2015 року, обовязок виплати виникає 11.02.2015 року.

За даними Міністерства фінансів України індекс інфляції за лютий 2015 року складає 5,3 %, інфляційні втрати 17624,16 грн. х 5,3% = 934,08 грн.

Повернувшись на Україні він продовжував лікування , було проведено медичну операцію по встановленню пластини LCP на праву ключицю / операція 31.1 за кодировкою МОЗ / , про що свідчить виписка з історії хвороби стаціонарного хворого №1048 та довідка КЗ Черкаська обласна лікарня Черкаської обласної ради.

У звязку з проведеною операцією ним було понесені витрати на придбання ліків, обладнання та інших товарів, які необхідні для проведення операції на загальну суму 7725,41 грн., що підтверджується довідкою КЗ Черкаська обласна лікарня Черкаської обласної ради та копіями платіжних документів.

Згідно з п.3 ч.1 ст.20 Закону України Про страхування страховик зобовязаний при настанні страхового випадку здійснити виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення виплати страхового відшкодування.

Згідно положень ст.25 Закону України Про страхування зобовязання страховика здійснити виплату страхового відшкодування виникає на підставі заяви страхувальника та страхового акту або аварійного сертифікату.

Відповідно до ст.530 ЦК України якщо строк виконання зобовязання за договором не встановлений , то боржник має виконати таке зобовязання на протязі семи днів з моменту предявлення вимоги кредитором.

У звязку із простроченням виконання грошового зобовязання боржником настає відповідальність такого боржника у відповідності до положень ст,625 ЦК України, він має сплатити суму боргу та три відсотки річних від простроченої суми з урахуванням встановленого індексу інфляції.

Також, в позовній заяві вказується на постанову Пленуму Верховного Суду України про практику розгляду цивільних справ за позовами про захист прав споживачів / №5 від 12.04.1996 року / , яка розяснює, споживачем права якого захищаються на підставі Закону є лише громадяни / фізична особа / , котрий придбаває , замовляє, використовує або має намір придбати чи замовити товари / роботи послуги / для власних побутових потреб.

Закон України Про захист прав споживачів регулює відносини споживача з підприємством, установою, організацією чи громадянином підприємцем, які виготовляють та продають товари виконують роботи і надають послуги, незалежно від форм власності та організаційних форм підприємництва.

ОСОБА_3 України Про захист прав споживачів не визначає певних меж своєї дії, судам слід мати на увазі, що до відносин, які ним регулюються, належать, зокрема, ті, що виникають із договорів про надання послуг для задоволення власних побутових потреб громадян / у тому числі надання кредитів, відкриття і ведення рахунків, страхування / .

Також, вказується , що внаслідок протиправних дій відповідача йому нанесена моральна шкода, обєкт страхування було ним добровільно застраховано задля того , щоб у нього була гарантія того, що в разі завдання шкоди його здоровю йому буде швидко та у відповідності до закону сплачено страхове відшкодування.

Невиконанням відповідачем умов договору порушило його життєві звичаї, призвело до втрати ним нормальних життєвих звязків, він змушений вишукувати грошові кошти на лікування , що вимагало від нього додаткових зусиль.

В рахунок відшкодування моральної шкоди просив суд стягнути з відповідача на його користь 10000,00 гривень.

Просив суд стягнути з відповідача на його користь суму невиконаного грошового зобовязання в розмірі 15349,57 грн., шкоду, повязану з інфляційними втратами в розмірі 93,08 грн., моральну шкоду в розмірі 10000,00 гривень.

В судовому засіданні представник позивача ОСОБА_1 ОСОБА_4 та його адвокат ОСОБА_5 позовні вимоги підтримали.

Представник відповідача приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА в судове засідання не зявився , надавши письмові заперечення на позов та зазначивши про можливість розгляду справи у відсутність їхнього представника.

Заслухавши пояснення представника позивача та його адвоката, дослідивши письмові матеріали справи , суд вважає, що позовні вимоги ОСОБА_1 підлягають до часткового задоволення , виходячи з наступних підстав.

За обставинами справи , встановлено , що позивач ОСОБА_1 з метою отримати лікування при нещасному випадкові в період перебування за кордоном України 1 вересня 2014 року уклав з відповідачем договір страхування FBC-C CR2№ за яким він є страхувальником / застрахованою особою, а відповідач є страховиком.

За умовами вказаного договору позивач зобовязаний виплатити відповідачеві страхову премію в розмірі 30,00 грн., а відповідач зобовязаний надавати позивачу страхові послуги в разі настання страхового випадку на території страхового покриття весь світ за винятком території України.

Зокрема , за п.п.1.3, 1.4,1.7,3.3, 3.4 вказаного договору - у разі настання страхового випадку на території страхового покриття відповідач зобовязаний виплатити страхове відшкодування позивачеві за медичні витрати, повязані з необхідністю надання невідкладної медичної допомоги , протягом 15 днів після отримання відповідачем від позивача заяви із підтверджуючими факт настання страхового випадку доказами.

16 січня 2015 року перебуваючи з 14.01.2015 року на території Королівства Тайланд на острові ОСОБА_2 на вулиці Лаволі Біч позивач потрапив у ДТП, внаслідок чого отримав травми та потребував надання невідкладної медичної допомоги, що підтверджується доданою копією поліцейського рапорту № 011 від 22.01.2015 року.

Невідкладну медичну допомогу позивач отримав від місцевого медичного закладу, що підтверджується копіями медичних висновків від 16.01.2015 року та 22.01.2015 року.

За надане медичне обслуговування на території Королівства Тайланд позивач сплатив грошову суму в розмірі 26260,00 бат, що становить / крос-курс через долар США на 12.03.2015 року за даними ООН/ 17624,16 гривень та підтверджується доданими копіями квитанції медичних установ Королівства Тайланд:

- квитанція лікарні ОСОБА_2 поліклініка від 16.01.2015 року ,

- квитанція реєстраційний № 19-15-001128,

- медичний дозвіл на переліт від 22.01.2015 року,

- офіційна квитанція / оригінал / про сплату позивачем 23.01.2015 року 1600 бат / перевищення суми полісу/ ,

- медична довідка лікарні ОСОБА_2 про проходження позивачем лікування в поліклініці з 16.01.2015 року / номер історії хвороби 19-15-001128,

- заява ОСОБА_1 до поліції від 22.01.2015 року,

- медична довідка від 16.01.2015 року ,

- медична довідка для подорожі літаком від 22.01.2015 року, переклад яких з англійської мови здійснено на українську мову перекладачем ОСОБА_6 та засвідчено справжність підпису перекладача приватним нотаріусом Черкаського міського нотаріального округу ОСОБА_7 22.04.2015 року.

Після повернення з Тайланду в Україні позивач продовжив лікування та у звязку з проведеною операцією ним було понесені витрати на придбання ліків, обладнання та інших товарів, які необхідні для проведення операції на загальну суму 7725,41 грн., що підтверджується довідкою КЗ Черкаська обласна лікарня Черкаської обласної ради та копіями платіжних документів.

Так, вищевказані обставини підтверджені даними виписки з історії хвороби стаціонарного хворого №1048 КЗ Черкаська обласна лікарня Черкаської обласної ради , довідкою вказаного комунального закладу про придбання ним за власні кошти медикаментів та інших препаратів та медичних засобів / перелік та їх назви / рахунком фактурою №К-00000195 від 2 лютого 2015 року на суму 5200 грн., квитанцією про оплату, товарним чеком №А2-Чк-0002825 від 30 січня 2015 року, товарними чеками від 30.01.2015 року та квитанціями про оплату, товарним чеком №5 від 31.01.2015 року на суму 120,00 грн., товарним чеком від 30.01.2015 року на суму 483,60 грн., товарним чеком №64 від 30.01.2015 року на суму 738,00 грн.

17 січня 2015 року в усні формі , а 22 січня 2015 року в письмовій формі позивач повідомив сервісну компанію про настання страхового випадку.

Заявою за типовою формою відповідача вхідний номер №1 від 27.01.2015 року позивач повідомив відповідача про факт, місце, час настання страхового випадку, про розмір понесених витрат на невідкладну медичну допомогу з доданням вказаних письмових доказів.

Також, встановлено , що станом на 16 березня 2015 року відповідачем сплачено позивачу грошову суму в розмірі 10000,00 грн. / 5.03.2015 року 5000,00 грн. та 11.03.2015 року 5000,00 грн. /, внаслідок чого він зазнав втрат від інфляційних процесів: витрати за поданою заявою з додатком 17624,16 грн., термін подання заяви з додатком 27.01.2015 року, обовязок виплати виникає 11.02.2015 року.

У відповідності до ст.979 ЦК України за договором страхування страховик зобовязується у разі настання певної події / страхового випадку / виплатити страхувальнику грошову суму / страхову виплату / .

Відповідно до ст.525 ЦК України одностороння відмова від зобовязання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом.

Відповідно до ст. 9 Закону України Про страхування розмір страхової суми та /або/ розмір страхових виплат визначаються за домовленістю між страховиком та страхувальником під час укладання договору страхування або у випадках, передбачених чинним законодавством .

Закон України Про страхування передбачає, що договори страхування укладаються відповідно до правил страхування / ст.16 /, які розробляються страховиком для кожного виду страхування окремо і підлягають реєстрації в уповноваженому органі при видачі ліцензії на право здійснення відповідного виду страхування.

На зазначені відносини не поширюється дія правил Закону України Про захист прав споживачів.

ОСОБА_3 за матеріалами справи позивачем підтверджено документально , що відповідачем не виконано грошове зобовязання по відшкодуванню страхового відшкодування , всього у загальному розмірі 15349,57 гривень вказана сума підлягає до стягнення з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА м. Київ на користь ОСОБА_1 .

Також, підлягає до стягнення сума інфляційних втрат , що виникла з причин прострочення виплати страхового відшкодування - з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА на користь ОСОБА_1 в розмірі 934,08 гривень.

Відповідно до ст.23 ЦК України особа має право на відшкодування моральної шкоди завданої внаслідок порушення її прав. Моральна шкода полягає у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у звязку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоровя. / п.1 ч.1 ст.23 ЦК України / .

Суд вважає, що у звязку з неналежним виконанням відповідачем умов укладеного договору страхування позивачу ОСОБА_1 завдано моральних страждань та переживань, оскільки він не міг своєчасно у визначені договором страхування строки отримати страхове відшкодування на лікування отриманих травм в результаті ДТП.

Разом з тим , суд вважає, що визначений позивачем розмір моральної шкоди в 10000,00 гривень є надто завищеним , не відповідає характеру та обставинам завданої шкоди , а тому, має бути зменшений в судовому порядку до 1000,00 гривень.

За обставинами справи , вбачається , що позивачем сплачено 840 гривень на оплату послуг перекладача та витрати на послуги адвоката в сумі 5000 гривень.

Що стосується судових витрат, то у відповідності до ст.88 ЦПК України та у звязку з частковим задоволенням позовних вимог, судові витрати підлягають до стягнення з відповідача на користь позивача в розмірі 4000 гривень , сплачених ОСОБА_1 на надання йому правової допомоги, яка складається з :

- надання консультації перед подачею позовної заяви до суду вартістю 500 гривень

- підготовка письмового тексту позовної заяви та збір додаткові до неї 1000 гривень

- участь адвоката в судових засіданнях по розгляду даної справи / 3 години по 500 грн. / 1500 гривень

- складність роботи з документами / частина документів на іноземній мові / - 1000 гривень. А всього - 4000 гривень.

Відповідно до ст.1 Закону України Про граничний розмір компенсації витрат на правову допомогу у цивільних та адміністративних справах розмір компенсації витрат на правову допомогу у цивільних справах, в яких така компенсація виплачується стороні, на користь якої ухвалено судове рішення, іншою стороною, а в адміністративних справах субєктом владних повноважень, не може перевищувати 40 відсотків встановленої законом мінімальної заробітної плати у місячному розмірі за годину участі особи, яка надавала правову допомогу, у судовому засіданні під час вчинення окремих процесуальних дій поза судовим засіданням та під час ознайомлення з матеріалами справи в суді, що визначається у відповідному судовому рішенні.

Таким чином , встановлено , що на надання правової допомоги позивачем витрачено 4000 гривень, а не 5000 гривень, як визначено в позовній заяві, а тому , до стягнення з відповідача на користь позивача підлягає саме визначена сума судових витрат.

У звязку з частковим задоволенням позовних вимог позивача та у відповідності до ст.88 ЦПК України з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА до стягнення підлягає судовий збір у прибуток держави в сумі 243,60 гривень.

На підставі ст..ст.11,60, 213-215,84,88 ЦПК України , керуючись ст. ст. 23, 625, 979-999 ЦК України , ст. ст. 20,25 Закону України Про страхування , суд

В И Р І Ш И В :

Позовні вимоги ОСОБА_1 задовольнити частково.

Стягнути з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА м. Київ на користь ОСОБА_1 грошову суму невиконаного грошового зобовязання в розмірі 15349,57 гривень.

Стягнути з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА на користь ОСОБА_1 суму інфляційних втрат, що виникли з причини прострочення виплати страхового відшкодування в розмірі 934,08 гривень.

Стягнути з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА на користь ОСОБА_1 в рахунок відшкодування моральної шкоди 1000 гривень.

Стягнути з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА на користь ОСОБА_1 судові витрати по оплаті послуг перекладача в сумі 840 гривень та надання правової допомоги в сумі 4000 гривень.

Стягнути з приватного акціонерного товариства Українська акціонерна страхова компанія АСКА судовий збір у прибуток держави в сумі 243,60 гривень.

Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана протягом десяти днів з дня проголошення рішення. Особи, які брали участь у розгляді справи, але не були присутні при проголошенні судового рішення , можуть подати апеляційну скаргу на протязі десяти днів з дня отримання копії рішення

Головуючий: ОСОБА_8