АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД ЧЕРКАСЬКОЇ ОБЛАСТІ
Справа № 22-ц/793/2104/15Головуючий по 1 інстанції
Категорія : 57 Клочко О. В.
Доповідач в апеляційній інстанції
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

15 вересня 2015 року Колегія суддів судової палати в цивільних справах апеляційного суду Черкаської області в складі:

головуючогоПальонного В. С.
суддівБабенка В. М. , Карпенко О. В.
при секретаріПосипайко А. І.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Черкаси апеляційну скаргу представника приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» на рішення Придніпровського районного суду м. Черкаси від 20 травня 2015 року у справі за позовом ОСОБА_6 до приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» про захист прав споживача, стягнення страхового відшкодування та компенсації за спричинену матеріальну і моральну шкоду,-

в с т а н о в и л а :

В березні 2015 року ОСОБА_6 звернувся до суду з позовом до ПрАТ «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» про захист прав споживача, стягнення страхового відшкодування та компенсації за спричинену матеріальну і моральну шкоду.

В обґрунтування позовних вимог вказував, що 1 вересня 2014 року він уклав з відповідачем договір страхування FBC-C CR2 № з метою покриття витрат, пов'язаних з необхідністю надання невідкладної медичної допомоги внаслідок настання страхового випадку на території страхового покриття - весь світ, за винятком території України.

Перебуваючи з 14 січня 2015 року на території Королівства Тайланд, 16 січня 2015 року він потрапив у дорожньо-транспортну пригоду, внаслідок чого отримав травми та потребував невідкладної медичної допомоги.

За надану йому медичну допомогу місцевим медичним закладом, він сплатив 26'260 (24'660 + 1'600) тайських бат, що за крос-курсом через долар США за даними ООН станом на 12 березня 2015 року складає 17'624 грн. 16 коп.

Про настання страхового випадку він повідомив сервісну компанію 17 січня 2015 року усно, а 22 січня 2015 року - письмово.

27 січня 2015 року він подав страховій компанії письмову заяву, якою повідомив відповідача про факт, місце, час настання страхового випадку та розмір понесених витрат, надавши підтверджуючі документи.

Умовами договору страхування передбачено, що у разі настання страхового випадку на території страхового покриття страховик зобов'язаний виплатити страхове відшкодування застрахованому за медичні витрати, пов'язані з необхідністю надання невідкладної медичної допомоги, протягом 15 днів після отримання від застрахованої особи заяви з необхідними документами, підтверджуючими факт настання страхового випадку.

Проте, станом на 16 березня 2015 року відповідачем виплачено страхове відшкодування лише в розмірі 10'000 грн. 00 коп.: 5 та 11 березня 2015 року було сплачено по 5'000 грн. 00 коп.

Внаслідок несвоєчасної виплати страхового відшкодування він зазнав інфляційних втрат в розмірі 934 грн. 08 коп., оскільки за даними Міністерства фінансів України індекс інфляції за лютий 2015 року складав 5.3% (17624 грн. 16 коп. х 5.3% = 934 грн. 08 коп.).

Крім того, після прибуття на територію України він продовжував лікування, та у зв'язку з проведенням медичної операції ним було витрачено 7'725 грн. 41 коп.

Вважає, що діями відповідача йому спричинена також моральна шкода, оскільки невиконання відповідачем умов договору істотно порушило його життєві зв'язки, що призвело до втрати нормальних життєвих зв'язків, пошуку грошових коштів на лікування, внаслідок постійних моральних переживань погіршилися відносини у родині.

Завдану моральну шкоду він оцінює в 10'000 грн.

З врахуванням викладеного та посилаючись на ст. ст. 20, 25 Закону України «Про страхування», ст. 22 Закону України «Про захист прав споживачів» просив стягнути з відповідача на його користь грошову суму невиконаного грошового зобов'язання в розмірі 15349 грн. 57 коп., інфляційні втрати, в зв'язку з простроченням виплати страхового відшкодування в розмірі 934 грн. 08 коп., моральну шкоду - 10000 грн., а також судові витрати.

Рішенням Придніпровського районного суду м. Черкаси від 20 травня 2015 року позовні вимоги задоволені частково.

Стягнуто з ПрАТ «Українська страхова компанія «АСКА» на користь ОСОБА_6 грошову суму невиконаного грошового зобов'язання в розмірі 15'349 грн. 57 коп., суму інфляційних втрат, що виникли з причини прострочення виплати страхового відшкодування в розмірі 934 грн. 08 коп., в рахунок відшкодування моральної шкоди 1'000 грн., судові витрати по оплаті послуг перекладача в сумі 840 грн. та надання правової допомоги в сумі 4'000 грн.

Стягнуто з ПрАТ «Українська страхова компанія «АСКА» судовий збір у прибуток держави в сумі 243 грн. 60 коп.

В апеляційній скарзі представник ПрАТ «Українська страхова компанія «АСКА», посилаючись на неповне з'ясування обставин справи, що мають значення для справи порушення судом норм процесуального та матеріального права, просить скасувати вказане рішення Придніпровського районного суду м. Черкаси і ухвалити у справі нове рішення, яким відмовити в задоволенні позовних вимог в повному обсязі.

Заслухавши доповідь судді, пояснення представника ПрАТ «Українська страхова компанія «АСКА», який підтримав апеляційну скаргу, ОСОБА_6 та його представника, які заперечували проти її задоволення, перевіривши законність і обґрунтованість рішення суду в межах доводів апеляційної скарги та вимог, заявлених в суді першої інстанції, колегія суддів вважає, що апеляційна скарга підлягає задоволенню з таких підстав.

Задовольняючи позовні вимоги, суд виходив з того, що відповідач не виконав грошове зобов'язання по виплаті позивачеві страхового відшкодування в розмірі 15349 грн. 57 коп., який підтверджений наданими позивачем документами, а тому вказана сума підлягає стягненню з відповідача на користь позивача в примусовому порядку.

Проте, погодитись з таким висновком суду не можна, оскільки він не відповідає обставинам справи та вимогам закону.

Судом встановлено, що 1 вересня 2014 року між ПрАТ «Українська страхова компанія «АСКА» та ОСОБА_6 був укладений договір страхування, за умовами якого позивач зобов'язався виплатити страховику страхову премію в розмірі 30 грн., а страховик зобов'язався у разі настання страхового випадку виплатити страхувальнику страхове відшкодування за медичні витрати, пов'язані з необхідністю надання невідкладної медичної допомоги в розмірі, на умовах і в строки, визначені договором.

16 січня 2015 року, перебуваючи в Королівстві Тайланд, ОСОБА_6 внаслідок дорожньо-транспортної пригоди отримав тілесні ушкодження, в зв'язку з чим йому була надана невідкладна медична допомога.

ОСОБА_6 у визначені договором строки повідомив страховика про страховий випадок та звернувся за виплатою страхового відшкодування, надавши документи, що підтверджують понесені ним витрати на лікування за межами України на суму 26'260 тайських бат та витрати на суму 7725 грн. 41 коп., понесені на лікування в Україні.

В березні 2015 року страховиком виплачено ОСОБА_6 страхове відшкодування в розмірі 10764 грн. 90 коп.

Вважаючи, що виплачене страховиком страхове відшкодування не в повному обсязі покриває понесені ним витрати на лікування, ОСОБА_6 звернувся до суду з вимогою про стягнення недоплаченого страхового відшкодування та стягнення моральної шкоди за неналежне виконання страховиком умов договору страхування.

Як вбачається з матеріалів справи, між сторонами виникли правовідносини з приводу виплати страхового відшкодування за договором страхування.

Вказані правовідносини регулюються Цивільним кодексом України та Законом України «Про страхування».

Відповідно до ст.979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Статтею 9 Закону України «Про страхування» визначено, що розмір страхової суми визначається договором страхування або чинним законодавством під час укладання договору страхування чи зміни договору страхування.

Договором страхування, укладеним між позивачем та відповідачем, визначено, що страховим випадком вважається подія, передбачена п.1.3 цього договору, яка мала місце під час дії цього договору, і підтверджена документами, наданими компетентними органами, в зв'язку з якою застрахований потребує надання послуг, передбачених умовами цього договору.

Страховик компенсує витрати, пов'язані виключно із страховими випадками, що сталися протягом дії цього договору та які були здійснені виключно за межами України.

Визначаючи розмір невиплаченого страхового відшкодування, що підлягає стягненню на користь позивача, суд на вказані умови договору страхування уваги не звернув і помилково включив до витрат, які підлягають компенсації, витрати, які хоча і пов'язані із страховим випадком, але були понесені застрахованим в Україні, зокрема, витрати на лікування в Черкаській обласній лікарні в сумі 7725 грн. 41 коп.

При визначенні розміру компенсації за витрати на лікування, понесені позивачем за межами України, суд врахував розрахунок курсу тайського бата відносно української гривні, наданий позивачем, незважаючи на те, що він не підтверджений відповідними документами, і безпідставно відхилив розрахунок, наданий відповідачем, зроблений на підставі даних Національного банку України, та визначив еквівалент витрачених позивачем на лікування 26260 бат в 17624 грн. 16 коп. в той час, як відповідно до крос-курсу через долар США еквівалент зазначеної суми в гривні складає 11554 грн. 40 коп.

Не врахував суд і передбачену договором страхування франшизу, розмір якої складає 50 доларів США, що станом на момент страхового випадку складає 789 грн. 50 коп.

Таким чином, розмір страхового відшкодування складає 26260 бат х 0,44 (міжнародний курс тайського бата відносно української гривні) - 789 грн. 50 коп. (франшиза) = 10764 грн. 90 коп.

Враховуючи, що страховиком виплачено позивачу страхове відшкодування у вказаному розмірі, що підтверджується платіжними дорученнями № 9599 від 6 березня 2015 року та № 9626 від 10 березня 2015 року, страховиком виконано зобов'язання по виплаті страхового відшкодування позивачеві згідно умов договору страхування і підстав для стягнення з відповідача на користь позивача невиплаченого страхового відшкодування немає.

Необґрунтованим є і висновок суду про стягнення з відповідача інфляційних витрат за порушення строків виплати страхового відшкодування.

Відповідно до п. 3.4 договору страхування виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15 днів після отримання страховиком документів, передбачених п.3.3 договору, який передбачає надання оригіналів документів, які підтверджують страховий випадок та витрати страхувальника.

Оскільки зазначені документи надані позивачем в копіях, то висновок суду про прострочення страховиком виконання грошового зобов'язання не відповідає обставинам справи.

В зв'язку з відсутністю в діях відповідача порушень умов договору страхування, на які посилається позивач в обґрунтування вимог про відшкодування моральної шкоди, відсутні і підстави для задоволення цих вимог та стягнення на користь позивача відшкодування моральної шкоди, завданої йому неналежним виконанням відповідачем умов договору страхування.

З огляду на викладене колегія суддів вважає, що рішення суду підлягає скасуванню з ухваленням у справі нового рішення про відмову в задоволенні позову.

Керуючись ст. ст. 307, 309, 314, 316 ЦПК України, ст. 979 ЦК України, ст. Закону України «Про страхування», колегія суддів,-

в и р і ш и л а :

Апеляційну скаргу задовольнити.

Рішення Придніпровського районного суду м. Черкаси від 20 травня 2015 року у справі за позовом ОСОБА_6 до приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» про стягнення страхового відшкодування та компенсації за спричинену матеріальну і моральну шкоду скасувати.

Ухвалити у справі нове рішення.

В задоволенні позову ОСОБА_6 до приватного акціонерного товариства «Українська акціонерна страхова компанія «АСКА» про стягнення страхового відшкодування та компенсації за спричинену матеріальну і моральну шкоду відмовити.

Рішення набирає законної сили з моменту проголошення, але може бути оскаржене в касаційному порядку до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ протягом двадцяти днів з дня проголошення.

Головуючий :

Судді :