Р І Ш Е Н Н Я

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

(заочне)

"12" листопада 2015 р.Суворовський районний суд м. Одеси у складі:

головуючого судді - Аліна С.С.

при секретарі - Присяжний А.О.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Одесі цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до ПрАТ СК «Альфа страхування» про стягнення страхового відшкодування,-

Встановив:

Позивач ОСОБА_1 звернулася до суду з позовом до ПрАТ СК «Альфа страхування» про стягнення страхового відшкодування у розмірі 29 400 гривень.

Обґрунтовуючи позовні вимоги тим, що 20.04.2015 р. між ОСОБА_1 та ПрАТ СК «Альфа Страхування» було укладено Комплексний договір страхування осіб, що подорожують за кордон № 044.0861556.076.

Відповідно до п.2.1. глави 5 Договору предметом договору страхування є майнові інтереси, що не суперечать Закону та пов'язані з володінням, користуванням і розпорядженням коштами Страхувальника, необхідними для здійснення Страхувальником запланованої зарубіжної поїздки.

07.05.2015 р. ОСОБА_1 звернулася до КУ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» з гострою біллю: остеохондроз поперекового відділу хребта, виражений больовим і корінцевий синдром. З огляду на виявлене захворювання ОСОБА_1 було призначено амбулаторне лікування у КП «ЦПМСД № 5» на період з 07.05.2015 р. до 12.05.2015 р.

07.05.2015 р. у зв'язку з неможливістю виїзду за кордон ОСОБА_1 була зроблена ануляція туристичної заявки.

Відповідно до листа Согаl Тгаvеl № 54 від 07.07.2015 р., ОСОБА_1 був оплачений рахунок-фактура за оплату туристичної поїздки у розмірі 26 596 гривень 47 копійок.

Згідно додатку № 2 Агентського договору загальна сума послуг туристичної поїздки складає 29 400 грн.

Відповідно до п. 8.1.3 правил Агентського договору передбачено, що у разі ануляції вже підтвердженої туристичної заявки в період національних свят України раніше 7-денного терміну до початку туристичної поїздки, розмір неустойки становить 100% його вартості. Дана інформація є відкритою на сайті компанії Согаl Тгаvеl.

Таким чином, ОСОБА_1 понесла витрати у розмірі вартості туру у розмірі 29 400 грн.

19.05.2015 р. ПрАТ СК «Альфа Страхування» отримало заяву від ОСОБА_1 на здійснення страхової виплати щодо неможливості здійснення зарубіжної поїздки.

Відповідно до п.3.5.4 глави 3 Договору страхувальник має право отримати від Страховика суму страхової виплати згідно з умовами Договору.

Як вбачається з п.3.2. глави 5 Договору зазначено, що страховим випадком є фактичне настання збитків Страхувальника, що настали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, внаслідок чого виникає обов'язок Страховика здійснити страхову виплату.

Відповідно п.3.3. глави 5 Договору настання збитків Страхувальника, що настали внаслідок неможливості здійснення ним запланованої зарубіжної поїздки, визнається страховим випадком, якщо неможливість здійснення Страхувальником зарубіжної поїздки пов'язана із такою подією, як раптове захворювання, нещасний випадок або смерть, що стались зі Страхувальником.

Згідно ч.7 глави 5 порядку та умов відшкодування страхової виплати за Договором, відшкодовуються такі матеріальні збитки, що настали внаслідок неможливості здійснення Страхувальником зарубіжної поїздки з причин, вказаних у п.3.3. Глави 5 цієї частини Договору:

7.1.1 грошова сума, яка утримується СТД, в разі припинення дії договору про надання Страхувальнику туристичних послуг, у відповідності з умовами Договору страхування. При цьому, сума страхового відшкодування не може перевищувати загальної вартості туру;

7.1.2.1вартість оформлення візових документів;

7.1.2.2вартість квитків на транспортний засіб для проїзду до пункту призначення і повернення у країну постійного проживання, що не повертається транспортною організацією в разі відмови від поїздки;

7.1.2.3вартість бронювання і оплати житла у країні перебування.

Листом ПрАТ СК «Альфа Страхування» було зазначено, що для здійснення страхової виплати, пов'язаної з неможливістю здійснення зарубіжної поїздки, згідно з п.7.2 ОСОБА_2 5 Договору ОСОБА_1 повинні бути надані наступні документи: офіційний документ (копія) наданий туристичною компанією - Согаl Тгаvеl, що засвідчує розмір сум сплачених за поїздку; довідка КП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» про наявність захворювання на момент здійснення поїздки.

22.07.2015 року представником ОСОБА_1 до ПрАТ СК «Альфа Страхування» були надіслані витребувані документи.

Однак, після розгляду заяви та документів, наданих ОСОБА_1 для відшкодування страхової виплати, ПрАТ СК «Альфа Страхування» була надіслана відповідь (вих. № 0169.218.15.01-56 від 17.08.2015 р.), де зазначено, що ПрАТ СК «Альфа Страхування» прийняло рішення щодо відмови у страховій виплаті.

Згідно цього рішення, ПрАТ СК «Альфа Страхування» посилається на п.5 ОСОБА_2 5 Договору, де зазначено, що Страховик звільняється від обов'язку здійснити страхову виплату, якщо події, що призвели до неможливості здійснення Страхувальником закордонної поїздки, сталися внаслідок загострення хронічних захворювань, а також настання (прояву) психічних захворювань Страхувальника або одного з його найближчих родичів.

Окрім цього, обґрунтовуючи відмову ПрАТ СК «Альфа Страхування» посилається на підручник - Травматологія та ортопедія: підручник для студ. Вищих мед. Навч. Закладів/за редакцією ОСОБА_2, ОСОБА_3, ОСОБА_4 - Вінниця: ОСОБА_5, 2013 р.

Відповідно до короткого анамнезу викладеного в довідці № 78 КП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» ОСОБА_1 знаходиться на амбулаторному лікуванні у зв'язку з виникненням захворювання: остеохондроз поперекового відділу хребта, виражений больовим і корінцевий синдром.

Жодних причин виникнення хвороби внаслідок хронічного захворювання не зазначено.

Висновок ПрАТ СК «Альфа Страхування» щодо відмови у виплаті страхового відшкодування у зв'язку з хронічним захворюванням є не об'єктивним та необґрунтованим.

До того ж, доказ на який посилається ПрАТ СК «Альфа Страхування» не є достовірним, тому що викладений матеріал підручника це думка окремих авторів, та не може бути використаний для відмови у виплаті відшкодування.

Невиконання ПАТ СК «Альфа Страхування» своїх договірних зобов'язань за договором добровільного страхування ризику неможливості здійснення зарубіжної поїздки спричинило до суттєвого порушення прав ОСОБА_1 як споживача послуг страхової компанії.

В судове засідання позивачка не з'явилася, про час та місце розгляду справи повідомлена належним чином,представник позивача надала до суду письмову заяву про розгляд справи у відсутність позивачки та її представника (а.с.57).

Відповідач в судове засідання не з'явився, про час та місце розгляду справи повідомлений належним чином, представник відповідача надав до суду письмові заперечення на позовну заяву, в яких просив відмовити в задоволенні позову в повному обсязі (а.с.41-44).

У звязку з викладеним, зі згоди представника позивачки, суд вважає можливим розглянути справу у відсутність відповідача, який був повідомлений належним чином про час і місце розгляду справи, так як у справі достатньо матеріалів про права та взаємовідносини сторін, суд ухвалює рішення при заочному розгляді справи, що відповідає положенням ст.224-226 ЦПК України.

Вивчивши матеріали справи, суд вважає, про те, що позовні вимоги є обґрунтованими, є доказаними, тому підлягають задоволенню з таких підстав.

Судом встановлено, про те, що 20.04.2015 р. між ОСОБА_1 та ПрАТ СК «Альфа Страхування» було укладено Комплексний договір страхування осіб, що подорожують за кордон № 044.0861556.076 (а.с.8-13);

Відповідно до письмової довідки КУ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» №471 від 15.07.2015 року, ОСОБА_1 знаходилася на амбулаторному лікуванні у КП «ЦПМСД № 5» з 07.05.2015 р. до 12.05.2015 р. з діагнозом: остеохондроз поперекового відділу хребта, виражений больовим і корінцевий синдром (а.с.14);

Відповідно до виписки з медичної картки КУ «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» від 12.05.2015 року, ОСОБА_1 з 07.05.2015 р. проходила курс лікування у вигляді стаціонару на дому з урахуванням вираженого больового синдрому, призначені амбулаторні та додаткові обстеження. З зусиллями рухається в межах квартири (а.с.15);

Листом ПрАТ СК «Альфа Страхування» було зазначено, що для здійснення страхової виплати, пов'язаної з неможливістю здійснення зарубіжної поїздки, згідно з п.7.2 ОСОБА_2 5 Договору, ОСОБА_1 повинні бути надані наступні документи: офіційний документ (копія) наданий туристичною компанією - Согаl Тгаvеl, що засвідчує розмір сум сплачених за поїздку; довідка КП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5» про наявність захворювання на момент здійснення поїздки (а.с.16);

22.07.2015 року представником ОСОБА_1 до ПрАТ СК «Альфа Страхування» були надіслані витребувані документи для отримання страхового відшкодування (а.с.17);

Відповідно до листа Согаl Тгаvеl № 54 від 07.07.2015 р., ОСОБА_1 був оплачений рахунок-фактура за оплату туристичної поїздки у розмірі 26 596 гривень 47 копійок. Згідно додатку № 2 Агентського договору загальна сума послуг туристичної поїздки складає 29 400 грн. (а.с.18);

Відповідно до п. 8.1.3 правил Агентського договору №0-217, який укладений 14.02.2015 року між ПП «Родоніст тревел» та «Корал тревел» передбачено, що у разі ануляції вже підтвердженої туристичної заявки в період національних свят України раніше 7-денного терміну до початку туристичної поїздки, розмір неустойки становить 100% його вартості. Дана інформація є відкритою на сайті компанії Согаl Тгаvеl (а.с.26);

Відповідно до страхового свідоцтва № 1669084-412, ОСОБА_1 застрахувалася в ПАТ «СК «Кремінь» (а.с.27-29);

Відповідно до листа ПрАТ СК «Альфа Страхування» вих. № 0169.218.15.01-56 від 17.08.2015 р., ПрАТ СК «Альфа Страхування» прийняло рішення щодо відмови у страховій виплаті ОСОБА_1. на підставі п.5 ОСОБА_2 5 Договору, де зазначено, що страховик звільняється від обов'язку здійснити страхову виплату, якщо події, що призвели до неможливості здійснення Страхувальником закордонної поїздки, сталися внаслідок загострення хронічних захворювань, а також настання (прояву) психічних захворювань Страхувальника або одного з його найближчих родичів. ПрАТ СК «Альфа Страхування» посилається на підручник - Травматологія та ортопедія: підручник для студ. Вищих мед. Навч. Закладів/за редакцією ОСОБА_2, ОСОБА_3, ОСОБА_4 - Вінниця: ОСОБА_5, 2013 р. (а.с.32);

Відносини між споживачами товарів, робіт і послуг та виробниками і продавцями товарів, виконавцями робіт і надавачами послуг різних форм власності регулює Закон України від 12 травня 1991 р. № 1023-ХІІ "Про захист прав споживачів", яким встановлено права споживачів, а також визначено механізм їх захисту та основи реалізації державної політики у сфері захисту прав споживачів.

Згідно ст. 19-1 Закону України "Про туризм" будь-яка інформація, надана туроператором (турагентом), повинна містити достовірні відомості про умови договору на туристичне обслуговування. Інформація про умови надання туристичних послуг, яку туроператор (турагент) поширює до укладення договору на туристичне обслуговування, має доводитися у доступній, наочній формі, бути розбірливою, зрозумілою. До укладення договору на туристичне обслуговування споживачеві туристичного продукту надається інформація зокрема про порядок забезпечення туроператором обов'язкового та/або добровільного страхування туристів, розмір, порядок і умови виплати страхового відшкодування, а також можливість та умови добровільного страхування витрат, пов'язаних з розірванням договору на туристичне обслуговування за ініціативою туриста, страхування майна.

Відповідно до положень ст. 20 Закону України "Про туризм" за договором на туристичне обслуговування одна сторона (туроператор, який укладає договір безпосередньо або через турагента) зобов'язується надати за замовленням іншої сторони (туриста) комплекс туристичних послуг (туристичний продукт), а турист зобов'язується оплатити його. До договору на туристичне обслуговування застосовуються загальні положення договору про надання послуг, якщо інше не передбачено законом. Договір на туристичне обслуговування укладається в письмовій чи електронній формі відповідно до закону. У договорі на туристичне обслуговування зазначаються істотні умови договору, зокрема страховик, що здійснює обов'язкове та/або добровільне страхування туристів за бажанням туриста, інших ризиків, пов'язаних з наданням туристичних послуг. Турист вправі відмовитися від виконання договору на туристичне обслуговування до початку туристичної подорожі за умови відшкодування туроператору (турагенту) фактично здійснених ним документально підтверджених витрат, пов'язаних із відмовою. Туроператор несе перед туристом відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов договору на туристичне обслуговування, крім випадків, якщо: невиконання або неналежне виконання умов договору на туристичне обслуговування сталося з вини туриста; невиконання або неналежне виконання умов договору на туристичне обслуговування сталося з вини третіх осіб, не пов'язаних з наданням послуг, зазначених у цьому договорі, та жодна із сторін про їх настання не знала і не могла знати заздалегідь; невиконання або неналежне виконання умов договору на туристичне обслуговування сталося внаслідок настання форс-мажорних обставин або є результатом подій, які туроператор (турагент) та інші суб'єкти туристичної діяльності, які надають туристичні послуги, включені до туристичного продукту, не могли передбачити. Якість туристичних послуг має відповідати умовам договору на туристичне обслуговування, порядок і способи захисту порушених прав туристів визначаються Законом України "Про захист прав споживачів".

Відповідно до ст. 24 Закону України "Про туризм" суб'єкти туристичної діяльності зобов'язані, зокрема, надавати туристам необхідну і достовірну інформацію про туристичні послуги, права, обов'язки та правила поведінки туристів (екскурсантів), умови страхування, порядок відшкодування завданих збитків, умови відмови від послуг, правила візового митного режиму, перетинання державного кордону та іншу інформацію, передбачену цим Законом; надавати туристичні послуги в обсягах та в терміни, обумовлені договором; відшкодовувати в установленому порядку збитки, завдані туристам (екскурсантам), іншим особам та довкіллю.

Згідно ст. 33 Закону України "Про туризм" суб'єкт туристичної діяльності, який порушив законодавство в галузі туристичної діяльності при наданні туристичної послуги, що завдало шкоду, зобов'язаний відшкодувати туристу збитки у повному обсязі, якщо договором або законом не передбачено відшкодування у меншому або більшому розмірі. Заподіяна туристу моральна (немайнова) шкода, якою порушені його законні права, відшкодовується суб'єктом туристичної діяльності в порядку, встановленому законом. Суб'єктам туристичної діяльності, яким заподіяна шкода юридичними чи фізичними особами внаслідок порушення ними законодавства в галузі туризму, збитки відшкодовуються відповідно до закону.

Відповідно до ст. 4 Закону України «Про страхування» предметом договору страхування можуть бути майнові інтереси, що не суперечать закону і пов'язані: з життям, здоров'ям, працездатністю та пенсійним забезпеченням (особисте страхування); з володінням, користуванням і розпорядженням майном (майнове страхування); з відшкодуванням страхувальником заподіяної ним шкоди особі або її майну, а також шкоди, заподіяної юридичній особі (страхування відповідальності).

Відповідно до ст. ст. 5, 6 Закону України «Про страхування» страхування може бути добровільним або обов'язковим. Обов'язкові види страхування, які запроваджуються законами України, мають бути включені до цього Закону. Забороняється здійснення обов'язкових видів страхування, що не передбачені цим Законом. Добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства.

Згідно ст. 8 Закону України «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Згідно ст. 16 Закону України «Про страхування» договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору. Договори страхування укладаються відповідно до правил страхування. Договір страхування повинен містити: назву документа; назву та адресу страховика; прізвище, ім'я, по батькові або назву страхувальника та застрахованої особи, їх адреси та дати народження; прізвище, ім'я, по батькові, дату народження або назву вигодонабувача та його адресу; зазначення предмета договору страхування; розмір страхової суми за договором страхування іншим, ніж договір страхування життя; розмір страхової суми та (або) розміри страхових виплат за договором страхування життя; перелік страхових випадків; розміри страхових внесків (платежів, премій) і строки їх сплати; страховий тариф (страховий тариф не визначається для страхових випадків, для яких не встановлюється страхова сума); строк дії договору; порядок зміни і припинення дії договору; умови здійснення страхової виплати; причини відмови у страховій виплаті; права та обов'язки сторін і відповідальність за невиконання або неналежне виконання умов договору; інші умови за згодою сторін; підписи сторін.

Згідно ст. 25 Закону України «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового акта (аварійного сертифіката), який складається страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначається страховиком.

Відповідно до ст. 991 ЦК України страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі: 1) навмисних дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, якщо вони були спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов'язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов'язку, вчинених у стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або щодо захисту майна, життя, здоров'я, честі, гідності та ділової репутації; 2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку; 4) одержання страхувальником повного відшкодування збитків за договором майнового страхування від особи, яка їх завдала; 5) несвоєчасного повідомлення страхувальником без поважних на те причин про настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) наявності інших підстав, встановлених законом. Договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону. Рішення страховика про відмову здійснити страхову виплату повідомляється страхувальникові у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.

При таких обставинах позовні вимоги підлягають задоволенню.

Відповідно до ст.ст.88 ЦПК України на користь держави підлягають стягненню з відповідача судовий збір в сумі 487 гривень 20 копійок.

На підставі викладеного, та керуючись ст.ст. 10, 11, 60, 64 209, 212-215, 224-226 ЦПК України, ст. 4, 8, 16, 26 Закону України «Про страхування», ст. 20 Закону України "Про туризм", ст.ст.991 ЦК України, суд, -

В И Р І Ш И В:

Позовні вимоги ОСОБА_1 до ПрАТ СК «Альфа страхування» про стягнення страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути з ПрАТ СК «Альфа страхування» (код: 30968986, місцезнаходження: м.Київ, вулиця проспект Возєднання, 19 ) на користь ОСОБА_1 ( зареєстрована за адресою: ІНФОРМАЦІЯ_1) страхове відшкодування у розмірі 29 400 гривень (двадцять девять тисяч чотириста гривень).

Стягнути з ПрАТ СК «Альфа страхування» (код: 30968986, місцезнаходження: м.Київ, вулиця проспект Возєднання, 19 ) на користь держави судовий збір у розмірі 487 гривень 20 копійок.

Копію заочного рішення направити сторонам по справі.

Рішення суду може бути оскаржено позивачем в апеляційному порядку через Суворовський районний суд м. Одеси шляхом подачі апеляційної скарги в 10-ти денний строк з дня отримання рішення.

Рішення може бути переглянуте судом, що його ухвалив, за письмовою заявою відповідача. Заяву про перегляд заочного рішення може бути подано протягом десяти днів з дня отримання його копії.

Суддя Аліна С.С.