Справа № 203/6412/15-ц
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

22 грудня 2015 року Кіровський районний суд м.Дніпропетровська в складі:

головуючого-судді - Казака С.Ю.

при секретарі - Місюра К.А.

за участю представника позивача - ОСОБА_1

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м.Дніпропетровську цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до Публічного акціонерного товариства «Українська страхова компанія «Гарант-Авто», третя особа ОСОБА_3 про стягнення страхового відшкодування,-

ВСТАНОВИВ:

Позивачка звернулась до суду з вищезазначеним позовом, в обґрунтування якого посилалась на те, що 28.03.2012 року між позивачкою та відповідачем - Публічним акціонерним товариством «Українська страхова компанія «Гарант-Авто», в особі Дніпропетровської філії, був укладений договір добровільного страхування від нещасних випадків № 89/003/38, предметом якого є майнові інтереси, що не суперечать закону та повязані із життям, здоровям та працездатністю застрахованої особи. Страхова сума за договором страхування складає 300000 грн. 19.04.2012 року стався страховий випадок внаслідок якого, вона отримала травму шиї, а саме компресійний перелом-вивіх тіл С2-С3 позвонків, компресія та забій спинного мозку, тетрапарез. В цей же день нею було повідомлення страховика за телефоном, що зазначений у договорі, а 23.04.2012 року була подана письмова заява. 14.05.2012 року до страхової компанії був наданий лікарняний лист та повідомленні банківські реквізити для перерахування страхового відшкодування. Заявою від 27.08.2012 року вона надала відповідачу копію довідки МСЕК, відповідно до якої їй було встановлено другу групу інвалідності внаслідок зазначеного вище ушкодження шиї. Згідно п.23.2 у разі встановлення застрахованій особі (позивачці) внаслідок страхового випадку ІІ групи інвалідності, розмір страхової виплати становить 80% страхової суми, тобто 240000 грн. Відповідно до умов п.21 Договору страховик зобовязаний протягом 10 робочих днів після отримання всіх необхідних документів для підтвердження факту настання, причин та обставин страхового випадку або скласти страховий акт з визначенням розміру страхової виплати, або прийняти обґрунтоване рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування, або у випадку обєктивної необхідності проведення додаткового розслідування причин, обставин та наслідків нещасного випадку призначити чітко визначений строк для здійснення такого розслідування, але не більше ніж на 90 календарних днів з початку проведення такого розслідування. Про вказані рішення страховик зобовязаний повідомити страхувальника письмово протягом 5-ти робочих днів з дати прийняття рішення у письмовій формі з обґрунтуванням причин (п.21.2 Договору). Листом від 23.07.2012 року відповідач повідомив її про те, що рішення про виплату страхового відшкодування відтерміновується до 12.09.2012 року, у звязку із самостійним розслідуванням страхового випадку та збором необхідних документів. Станом на цей час страхова компанія жодного із передбачених умовами договору рішень не прийняла, письмово її не повідомила, страхове відшкодування без будь-яких вмотивованих підстав не сплатила. В звязку з цим, позивачка просила суд стягнути з відповідача на її користь страхову виплату, що повязана з ушкодженням здоровя в сумі 260000 грн.

В судовому засіданні представник позивача позов підтримав та просив його задовольнити. При цьому зазначив, що сума 260000 грн. в прохальній частині позову зазначено помилково та, відповідно до умов договору, повинна становити 240000 грн. А тому, просив суд стягнути з відповідача страхове відшкодування в сумі 240000 грн.

Від представника відповідача надійшов відзив на позовну заяву, в якому останній зазначив, що страховик був позбавлений можливості своєчасно та в повному обсязі здійснити виплату страхового відшкодування позивачці через виникнення форс-мажорних обставин, а саме: блокування коштів компанії на рахунках банківських установ через введення в останніх тимчасової адміністрації, а також введенням тимчасової адміністрації у самій страховій компанії. Розгляд справи просив проводити без участі представника відповідача.

Третя особа ОСОБА_3 в призначене судове засідання не зявився, надавши заяву про розгляд справи без його участі.

Заслухавши пояснення представника позивача, перевіривши доводи. викладені представником відповідача у відзиві на позовну заяву, дослідивши матеріали справи, суд приходить до наступного висновку.

Судом встановлено та вбачається з матеріалів справи (договору №89/003/38 добровільного страхування від нещасних випадків 102/01, заяви про настання страхового випадку, заяви із зазначенням розрахункових реквізитів, довідок ОБК ім.Мечнікова, лікарняних листів, виписки з історії хвороби, довідки МСЕК, листа відповідача), що згідно договору №89/003/38 добровільного страхування від нещасних випадків 102/01 від 28.03.2012 року, ОСОБА_2 уклала з відповідачем договір, предметом якого є майнові інтереси, що не суперечать закону та повязані із життям, здоровям та працездатністю застрахованої особи.

19.04.2012 року стався страховий випадок внаслідок якого, позивачка отримала травму шиї, а саме компресійний перелом-вивіх тіл С2-С3 позвонків, компресія та забій спинного мозку, тетрапарез.

Згідно заяви від 23.04.2012 року ОСОБА_2 повідомила відповідача про настання страхового випадку.

З наданих позивачкою медичний документів та, зокрема, довідок МСЕК вбачається, що внаслідок отриманих в результаті нещасного випадку травм, ОСОБА_2 було встановлено ІІ групу інвалідності.

Згідно заяви від 14.05.2012 року ОСОБА_2 повідомила відповідачу банківські реквізити для перерахування страхового відшкодування, а 27.08.2012 року надала відповідачу довідку МСЕК на підтвердження встановлення інвалідності.

Згідно листа від 29.05.2012 року та від 23.07.2012 року відповідач повідомив ОСОБА_2, що рішення про виплату страхового відшкодування відтерміновується до 12.09.2012 року.

Відповідно до ст.629 ЦК України договір є обовязковим для виконання сторонами.

Відповідно до ст.526 ЦК України зобовязання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог ЦК України, інших актів цивільного законодавства, а за відсутністю таких умов та вимог-відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Відповідно до ст.979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобовязується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особи, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобовязується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Відповідно до ч.2 ст.8 Закону України «Про страхування» страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася, і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Відповідно до ст.9 Закону України «Про страхування» страхова сума - грошова сума, в межах якої страховик відповідно до умов страхування зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку.

Відповідно до ст.25 Закону України «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплата страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування на підставі заяви страхувальника (його правонаступника або третіх осіб, визначених умовами страхування) і страхового акта (аварійного сертифіката), який складається страховиком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, що визначається страховиком.

Пунктом 23.2 укладеного між сторонам договору №89/003/38 добровільного страхування від нещасних випадків 102/01 від 28.03.2012 року встановлено, що при настанні страхового випадку, зазначеного в п.5.5, розмір страхової виплати встановлюється у відсотках страхової суми у залежності від встановленої застрахованій особі групи інвалідності: для І групи інвалідності підгрупи А 100%; для І групи інвалідності підгрупи Б 90%; для ІІ групи інвалідності 80%; для ІІІ групи інвалідності 50%.

Строки та порядок здійснення виплати страхового відшкодування сторонами визначені в розділі 21 договору №89/003/38.

Враховуючи зазначені вище положення законодавства, умови укладеного між сторонами договору, той факт, що після настання страхового випадку, передбаченого п.5.5 договору та надання позивачкою всіх необхідних документів, передбачених останнім, відповідач своїх зобовязань за договором у встановлені строки не виконав, суд приходить до висновку, що позовні вимоги ОСОБА_2 є обґрунтованими і підлягають задоволенню.

В звязку з цим, з відповідача на користь позивачки слід стягнути невиплачену суму страхового відшкодування за договором №89/003/38 добровільного страхування від нещасних випадків 102/01 від 28.03.2012 року в розмірі 80% від страхової суми, тобто в розмірі 240000 грн. (300000 /100 х 80).

Відповідно до ст.88 ЦПК України, враховуючи, що в силу п.9 ч.1 ст.5 Закону України «Про судовий збір» позивачка була звільнена від сплати судового збору, з відповідача на користь держави слід стягнути судовий збір в сумі 2400 грн.

На підставі викладеного та керуючись ст.526,629,979 ЦК України, ст.9,25 Закону України «Про страхування», ст.ст.10,11,27,31,36,57-61,88,158,169,212-215 ЦПК України, суд

ВИРІШИВ:

Позов ОСОБА_2 до Публічного акціонерного товариства «Українська страхова компанія «Гарант-Авто», третя особа ОСОБА_3, про стягнення страхового відшкодування задовольнити повністю.

Стягнути з Публічного акціонерного товариства «Українська страхова компанія «Гарант-Авто» на користь ОСОБА_2 невиплачену суму страхового відшкодування за договором №89/003/38 добровільного страхування від нещасних випадків 102/01 від 28.03.2012 року в сумі 240000 грн.

Стягнути з Публічного Акціонерного Товариства «Українська страхова компанія «Гарант-Авто» на користь держави судовий збір в сумі 2400 грн.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку на подачу апеляційної скарги.

Рішення суду може бути оскаржено до апеляційного суду Дніпропетровської області через Кіровський районний суд м. Дніпропетровська шляхом подачі протягом десяти днів з дня проголошення рішення апеляційної скарги. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.

Суддя С.Ю.Казак