РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

18 грудня 2015 року м. Токмак

Токмацький районний суд Запорізької області у складі головуючого судді Гончарова В.М., при секретарі судового засідання Галигіній Ю.А., розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні Токмацького районного суду Запорізької області цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Токмаку Запорізької області про стягнення допомоги по тимчасовій непрацездатності,-

ВСТАНОВИВ:

Представник позивача звернулась до суду з позовом, яким просить стягнути з відповідача на користь позивача допомогу по тимчасовій непрацездатності в сумі 26142,88 грн. та індексацію у звязку з порушенням строків її виплати в сумі 10326,44 грн.

Позов обґрунтовує наступним.

З 10.08.2005 року ОСОБА_1 працював у відокремленому підрозділі «Шахта імені ОСОБА_2» Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» на посаді «прохідник 5 розряду». 04.11.2014 року був звільнений з займаної посади на підставі п.2 ст. 40 КЗпП.

24.04.2014 року на шахті з ним стався нещасний випадок, внаслідок чого отримав виробничу травму і знаходився на лікарняному. На підприємстві проведено розслідування нещасного випадку з важкими наслідками, у звязку з чим 30.04.2014 року складено акти по формі Н-5 та по формі Н-1.

Підприємство на якому він працював не виплатило йому допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю в момент звільнення по зданим лікарняним листам до бухгалтерії підприємства. Заборгованість зі сплати лікарняних складає 26142,88 грн. У зв'язку з тим, що відповідач до теперішнього часу не провів фінансування допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю, повязаною з нещасним випадком на виробництві, позивач не має можливості отримати свої кошти з листопада 2014 року.

Після звільнення позивач звертався за виплатою допомоги до Кіровського відділення Фонду, де йому було повідомлено, що виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності здійснюється у разі, якщо страхувальник веде свою діяльність та має державну реєстрацію на території, що підконтрольна українській владі. Робочий орган виконавчої дирекції Фонду приймає заяву-розрахунок з комплектом необхідних документів, передбачених Порядком, для здійснення страхувальником виплати потерпілому допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю, та відшкодувати ці витрати.

Відшкодування робочим органом виконавчої дирекції Фонду вищезазначених витрат можливе лише за умови, якщо страхувальник має розрахунковий рахунок, відкритий на території, що контролюється українською владою.

Так, як ДП «Донецька вугільна енергетична компанія «Шахта ім. О.О.Скочинського» знаходиться у м. Донецьк, то у Фонду немає можливості відшкодувати шахті витрати, повязані з виплатою листків тимчасової непрацездатності.

Згодом позивач переїхав до міста Токмак та став на облік, як особа яка переміщується з тимчасово окупованої території України або району проведення антитерористичної операції.

Відповідно до п.1 пп.2 постанови правління Фонду «Про затвердження Порядку надання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для осіб, які переміщуються з тимчасово окупованої території і районів проведення антитерористичної операції» від 11.12.2014 року №20, особи, які тимчасово переміщені, мають право на призначення та/або продовження раніше призначених страхових виплат, страхових витрат на медичну та соціальну допомогу відповідно до Закону №1105 безпосередньо в робочих органах виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України (далі - робочі органи виконавчої дирекції Фонду) за фактичним місцем проживання (перебування), що підтверджується довідкою про взяття на облік особи, яка переміщується з тимчасово окупованої території України або району проведення антитерористичної операції, за формою, наведеною в додатку до Порядку оформлення і видачі довідки про взяття на облік особи, яка переміщується з тимчасово окупованої території України або району проведення антитерористичної операції, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 01 жовтня 2014 №509 (далі - довідка про взяття на облік), відповідно до Закону України «Про забезпечення прав і свобод внутрішньо переміщених осіб».

Перший раз до відділення Фонду позивач звернувся 24.11.2014 року з заявою про погашення заборгованості по страховим виплатам за період в якому не проведені платежі відділенням Фонду в Кіровському р-ні м. Донецька, на що відповідач виплатив призначені йому кошти частково. Згодом позивач постійно усно звертався до відповідача з вимогами повністю розрахуватися з ним. 10.07.2015 року відповідач запропонував позивачу повторно написати заяву, на що він погодився, але знову повного розрахунку не отримав.

Відповідач відмовляється сплачувати допомогу у звязку з тимчасовою непрацездатністю та вважає, що не має жодних підстав для такої виплати, адже постановою правління Фонду «Про затвердження Порядку надання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для осіб, які переміщуються з тимчасово окупованої території і районів проведення антитерористичної операції» від 11.12.2014 року №20 не передбачено виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності безпосередньо застрахованій особі.

З такими доводами погодитися не можна, оскільки відповідно інформації з єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб підприємців шахта є платником податку на Україні, отже має розрахункові рахунки на Україні.

Згідно з довідкою №17 від 17.07.2015 року, шахтою нараховано допомоги по тимчасовій непрацездатності за лікарняними листами на суму 26142,88 гривень.

Відповідно до довідки від 24.11.2014 року № про взяття на облік особи, яка переміщується з тимчасово окупованої території України або проведення антитерористичної операції, позивач тимчасово зареєстрований (перебуває) за адресою: Запорізька область, місто Токмак, вулиця Нова, 60.

Пунктом 1.16 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 №24 передбачене нарахування індексації у звязку з порушенням строків виплати.

Відповідно до розрахунку, індексація за період з 24.12.2014 року до 01.11.2015 року становить 10326,44 грн.

Представник позивача в судовому засіданні позов та обставини, якими він обґрунтований, підтримала.

Представник відповідача в судовому засіданні позов не визнав, пояснив наступне. В позові зазначено, що ОСОБА_1 отримав травму на ДП «Донецька вугільна енергетична компанія «Шахта ім. О.О. Скочинського» (далі Підприємство або Страхувальник) та знаходиться на обліку у відділенні Фонду ССНВВ у Кіровському р-ні м. Донецька (на теперішній час це відділення перебуває в м. Словянську Донецької області). Після звільнення Позивач звертався за виплатою допомоги по тимчасовій непрацездатності саме до відділення Фонду в Кіровському р-ні м. Донецька, яке і повинне було провести відповідні розрахунки з Підприємством, а Підприємство у свою чергу - з ОСОБА_1 Але данні розрахунки стали неможливими у звязку з проведенням АТО та відсутністю у Страхувальника державної реєстрації та розрахункових рахунків, відкритих на території, підконтрольній українській владі. Тим більше, пакет документів, необхідний для відшкодування лікарняних листів, згідно «Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат», затвердженого постановою правління Фонду ССНВВ від 27.04.07р. №24 (далі Порядок), був наданий підприємством до відділення Фонду ССНВВ у Кіровському р-ні м. Донецька. Таким чином, відділення Фонду ССНВВ у м. Токмаку Запорізької області є неналежним відповідачем. По-друге, Позивач зазначає, що не може погодитися з твердженням відділення, що «...не передбачено виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності безпосередньо застрахованій особі», викладеним в листі відділення Фонду у м. Токмаку від 06.11.15 №880, не навівши жодного нормативно-правового акта, на підтвердження своєї правоти. При цьому, його посилання на Порядок, недоречне, адже, даним Порядком передбачено лише безготівковий взаємний розрахунок між відділенням Фонду та Підприємством, як Страхувальником, з наступною виплатою Підприємством потерпілому - після надання відділенню Фонду передбачених даним Порядком усіх необхідних розрахунків та документів. Таким чином Позивач просить суд про неможливе, так як жодним нормативно- правовим актом не передбачена виплата з тимчасової непрацездатності у звязку із нещасним випадком на виробництві відділенням Фонду безпосередньо застрахованій особі. По-третє, правомірність позиції відділення Фонду у м. Токмаку також підтверджується листом виконавчої дирекції Фонду від 03.06.15р. №874-Є-08 на звернення Позивача до Урядової гарячої лінії.

Заслухавши пояснення представника відповідача, дослідивши письмові докази, суд встановив наступні фактичні обставини та відповідні їм правовідносини.

З 24.05.2011 року до 04.11.2014 року позивач працював на посаді «прохідник підземний 5 розряду» у відокремленому підрозділі «Шахта імені ОСОБА_2» Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія». Звільнений з займаної посади на підставі п.2 ст. 40 КЗпП внаслідок невідповідності займаній посаді в результаті погіршення стану здоров'я, що перешкоджає подальшій роботі. Зазначені обставини підтверджуються трудовою книжкою БТ-ІІ №4691850.

24.04.2014 року під час виконання службових обов'язків з позивачем стався нещасний випадок, внаслідок чого він тримав виробничу травму, що підтверджується актом №29 про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом від 29.04.2014 року (форма Н-1), актом проведення спеціального розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася) 24.04.2014 року о 14.30 годині (форма Н-5), виписним епікризом з історії хвороби №87561, довідкою до акту огляду МСЕК серії 10 ААБ №354157 від 05.11.2014 року.

До теперішнього часу перед ним рахується заборгованість з допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, нарахованої по лікарняним листам в сумі 26142,88 грн., що підтверджується довідкою про доходи №17 від 17.07.2015 року, виданої колишнім роботодавцем.

24.11.2014 року позивач перемістився з тимчасово окупованої території в Запорізьку область, м. Токмак, вул. Нова, 60, де проживає в теперішній час, що підтверджується довідкою про взяття на облік особи, яка переміщується з тимчасово окупованої території України або району проведення антитерористичної операції від 24.11.2014 №.

Відповідно до листа відповідача від 06.11.2015 №880, 24.11.2014 року позивач звернувся із заявою про тимчасове продовження раніше призначеної страхової виплати (з відповідним пакетом документів до неї), яку було задоволено та йому було продовжене нарахування щомісячних страхових виплат з 04.11.2014 року до 19.11.2015 року. 10.07.2015 року позивач звернувся із заявою про погашення заборгованості но страхових виплатах за період, в якому не проведені платежі відділенням Фонду в Кіровському районі м. Донецька, де він перебуває на обліку, яка була задоволена - відділення сплатило позивачу заборгованість згідно з довідкою про суми страхових виплат, наданої відділенням у Кіровському районі м. Донецька у повно обсязі. У виплаті позивачу допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю відповідачем відмовлено, адже відповідно до постанови правління Фонду «Про затвердження Порядку падання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для осіб, які переміщуються з тимчасово окупованої території і районів проведення антитерористичної операції» від 11.12.2014 №20 не передбачена виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності безпосередньо застрахованій особі.

Листом від 03.06.2015 №874-Є-08 Виконавча дирекція Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України повідомила позивачу, що у Фонду відсутня можливість відшкодувати колишньому роботодавцю позивача витрати, пов'язані з оплатою листків тимчасової непрацездатності, в зв'язку з тим, що підприємство розташоване у м. Донецьку на території непідконтрольній українській владі.

За таких обставин суд дійшов висновку про необхідність задоволення позову частково, з наступних підстав.

Відповідно до ст.ст.1, 3, 21, 43, 46 Конституції України, Україна як соціальна держава, зміст і спрямованість діяльності якої визначають права і свободи людини та їх гарантії, проголосила право громадян на належні, безпечні і здорові умови праці, соціальний захист, та право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності.

Згідно із статтею 256 Кодексу Законів про працю України, допомога з тимчасової непрацездатності виплачується при хворобі, каліцтві, тимчасовому переведенні на іншу роботу, у зв'язку із захворюванням, догляду за хворим членом сім'ї, карантині, санаторно-курортному жуванні і протезуванні. При хворобі або каліцтві допомога виплачується до відновлення працездатності або встановлення інвалідності.

Відповідно до пп. «а» п.1 ч.1 ст.21 Закону України «Про загальнообов'язкове державне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» (далі Закону), у разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку: своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоровя або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували на його утриманні, в тому числі допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності.

Згідно з ч.4 ст.34 зазначеного Закону, п.1.2 Порядку призначення, перерахування та проведення виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 №24, виплата допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю потерпілого є витратами на медичну та соціальну допомогу, та покладена на страхувальника-роботодавця, а кошти для зазначеної цілі виділяються Фондом соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України на підставі заяви-розрахунку.

Розмір допомоги становить 100% середнього заробітку, при цьому перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачується власником підприємства за рахунок засобів підприємства, останні дні оплачуються за рахунок засобів Фонду (ст.34 Закону, п.2.4 Порядку призначення, перерахування та проведення виплат).

Відповідно до ч.1 ст.35 Закону, для розгляду справ про страхові виплати до Фонду соціального страхування від нещасних випадків подаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та (або) висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть.

Згідно з п.2.1 Порядку призначення, перерахування та проведення виплат, підставою для оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця та надання допомоги, пов'язаної з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням, є виданий в порядку, передбаченому Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я від 13.11.2001 №455, листок непрацездатності та наявність акта про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1 або акта розслідування хронічного професійного захворювання за формою П-4, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 № 1232.

Відповідно до п.2.7 Порядку призначення, перерахування та проведення виплат, для здійснення страхувальником виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю потерпілого страхувальник разом із заявою-розрахунком до робочого органу виконавчої дирекції Фонду подає: копію листка непрацездатності (завірену страхувальником або працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу); акт про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок); акт (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5 (якщо такий складався); акт розслідування хронічного професійного захворювання за формою П-4 (якщо таке встановлено); довідку про середню заробітну плату (доход), згідно з додатком 2 до Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України №1266; витяг з табеля обліку робочого часу потерпілого, завірений страхувальником.

Відповідно до розділу ІV «Призначення страхових витрат на медичну та соціальну допомогу за фактичним місцем проживання (перебування)» Порядку надання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для осіб, які переміщуються з тимчасово окупованої території і районів проведення антитерористичної операції, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 11.12.2014 №20, для призначення страхових витрат на медичну та соціальну допомогу особа, яка тимчасово переміщена, звертається до робочого органу виконавчої дирекції Фонду за місцем її фактичного проживання (перебування) з відповідною заявою, копією (з одночасним предявленням працівнику робочого органу виконавчої дирекції Фонду оригіналу) довідки про взяття на облік, до якої додає документи, що підтверджують її право на медичну та соціальну допомогу. У разі звернення особи, яка тимчасово переміщена, з документами, зазначеними вище, робочий орган виконавчої дирекції Фонду за місцем її фактичного проживання (перебування) приймає рішення про призначення страхових витрат на медичну та соціальну допомогу відповідно до вимог Закону №1105 на строк дії довідки про взяття на облік, але не більше строку, на який особа має право на отримання страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Порядком надання страхових виплат, фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, передбачених загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання для осіб, які переміщуються з тимчасово окупованої території і районів проведення антитерористичної операції, Фонд зобов'язаний був призначити страхові витрати на медичну та соціальну допомогу (до яких належить допомога у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності) позивачу при наявності всіх документів,що підтверджують його право на медичну та соціальну допомогу, та довідки про взяття на облік.

Суд встановив, що позивач надав відповідачу необхідні документи, а саме акт №29 про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом від 29.04.2014 року (форма Н-1), акт проведення спеціального розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася) 24.04.2014 року о 14.30 годині (форма Н-5), виписний епікриз з історії хвороби №87561, довідку до акту огляду МСЕК серії 10 ААБ №354157 від 05.11.2014 року, довідку про доходи №17 від 17.07.2015 року довідку про взяття на облік особи, яка переміщується з тимчасово окупованої території України або району проведення антитерористичної операції від 24.11.2014 №.

На підставі наданих позивачем документів, відповідач, відповідно до вимог діючого законодавства, був зобов'язаний прийняти рішення про призначення позивачу страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, але не зробив цього.

Суд встановив, що заборгованість з допомоги у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, становить 26142,88 грн., що підтверджується довідкою про доходи. Зазначена заборгованість є заборгованістю Фонду з фінансування зазначеної страхової виплати позивачу, а тому з відповідача необхідно стягнути на користь позивача допомогу по тимчасовій непрацездатності в сумі 26142,88 гривень.

Пунктом 1.16 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 №24 передбачене нарахування індексації у звязку з порушенням строків виплати.

Позивачем, в порушення вимог ст.60 ЦПК України, не надані суду докази щодо строку його звернення до відповідача із заявою про призначення страхових витрат на медичну допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, в зв'язку з чим суд не має можливості визначити строк виплати зазначених страхових витрат, порушений відповідачем, та розрахувати розмір індексації.

На підставі зазначеного, суд дійшов висновку про необхідність відмови в задоволенні позову в частині стягнення індексації .

Відповідно до ч.3 ст.88 ЦПК України, з відповідача в дохід держави необхідно стягнути судовий збір в сумі 487,20 гривень.

На підставі викладеного, керуючись си.ст.223-225 ЦПК України, суд,-

ВИРІШИВ:

Позов ОСОБА_1 до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Токмаку Запорізької області про стягнення допомоги по тимчасовій непрацездатності задовольнити частково.

Стягнути з відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Токмаку Запорізької області на користь ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності в сумі 26142,88 гривень.

В задоволенні іншої частини позовних вимог відмовити.

Стягнути з відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у м. Токмаку Запорізької області в дохід держави судовий збір в сумі 487,20 гривень.

Рішення може бути оскаржено протягом десяти днів з дня його проголошення до апеляційного суду Запорізької області через Токмацький районний суд Запорізької області. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.

Рішення набуває законної сили після закінчення строку на апеляційне оскарження. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Суддя: