Справа № 438/413/14 Головуючий у 1 інстанції: Посисень Л.М.
Провадження № 22-ц/783/2609/15 Доповідач в 2-й інстанції: Шандра М. М.
У Х В А Л А

судового засідання

09 червня 2015 року колегія суддів судової палати у цивільних справах Апеляційного суду Львівської області в складі:

головуючого: Шандри М.М.

суддів: Кабаля І.І., Шумської Н.Л.

з участю секретаря Бадівської О.О.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Львові цивільну справу за апеляційною скаргою Ходорівської районної лікарні на рішення Бориславського міського суду Львівської області від 05 червня 2014 року у справі за позовом ОСОБА_2, ОСОБА_3 до Ходорівської районної лікарні, треті особи: ОСОБА_4, ОСОБА_5 про відшкодування шкоди, заподіяної неналежним наданням медичної допомоги,-

в с т а н о в и л а:

Оскаржуваним рішенням суду позов задоволено.

Стягнуто з Ходорівської районної лікарні на користь ОСОБА_6 50 тисяч гривень.

Стягнуто з Ходорівської районної лікарні на користь ОСОБА_3 50 тисяч гривень.

Стягнуто з Ходорівської районної лікарні на користь ОСОБА_6 12 тисяч гривень витрат на правову допомогу.

Стягнуто з Ходорівської районної лікарні на користь держави 243 грн. 60 коп. судового збору.

Рішення суду оскаржила Ходорівська районна лікарня, подавши апеляційну скаргу, в якій посилаються на незаконність та необгрунтованість рішення суду. Просили рішення суду скасувати та постановити нове, яким у позові відмовити.

Від представника позивача поступило клопотання про призначення у справі комісійної судово-медичної експертизи, проведення якої просить доручити експертам Комунального закладу Львівської обласної ради «Львівське обласне бюро судово-медичної експертизи» (79010, м. Львів, вул. Пекарська, 61).

На вирішення комісійної судово-медичної експертизи представник позивача ОСОБА_7 просила поставити такі запитання:

1)
Чи правильно та в повному обсязі надавалась медична допомога ОСОБА_8 на догоспітальному етапі фельдшером ОСОБА_9?

2) Які порушення вимог стандартів та клінічних протоколів у галузі охорони здоров'я було допущено ОСОБА_10 при наданні медичної допомогиОСОБА_8 на догоспітальному етапі?

3) Чи своєчасно був госпіталізований ОСОБА_8 у Ходорівську лікарню? Якщо ні, то в діях кого з медичних працівників були допущені порушення?

4) Чи слід було на догоспітальному етапі провести санацію верхніх дихальних шляхів, транспортну іммобілізацію переломів і накладання асептичних пов'язок ОСОБА_8?

5) Чи непроведення ОСОБА_10 санації верхніх дихальних шляхів, транспортної іммобілізації переломів та накладання асептичних пов'язок ОСОБА_8 вплинуло та могло призвести до подальшого погіршення стану здоров'я, зокрема розвитку травматичного шоку в ОСОБА_8? Якщо так, то у який спосіб?

6) Чи своєчасне проведення санації верхніх дихальних шляхів, транспортної іммобілізації переломів, адекватне знеболення і накладання асептичних пов'язок на рани ОСОБА_8 могло сприяти стабілізації стану здоров'я ОСОБА_8 після отриманих множинних травм та запобігти розвитку травматичного шоку?

7) Чи характер отриманих ОСОБА_8 травм внаслідок дорожньо-транспортної пригоди зумовлював необхідність надання ОСОБА_8 знеболювальних лікарських засобів? Якщо так, то яких лікарських засобів і в які строки слід було їх надавати?

8) Чи могло несвоєчасне проведення знеболення ОСОБА_8 вплинути на розвиток у нього травматичного шоку?

9) Які фактори призвели до виникнення у ОСОБА_8 травматичного шоку?

10) Чи можна було попередити виникнення у ОСОБА_8 травматичного шоку? Якщо так, то який комплекс лікувальних заходів слід було для цього провести?

11) Чи фельдшер ОСОБА_11, з огляду на обсяг його професійних обов'язків, повинен знати і володіти методиками надання екстреної медичної допомоги? Якщо так, чи правильно ОСОБА_11 надав невідкладну допомогу ОСОБА_8 на догоспітальному етапі? Якщо ні, то як це вплинуло на подальший стан здоров'я ОСОБА_8?

12) Чи правильно фельдшер ОСОБА_11 здійснив діагностику ОСОБА_8?

13) Чи правильно та в повному обсязі надавалась медична допомога ОСОБА_8 на госпітальному етапі лікуючим лікарем, лікарем-хірургом ОСОБА_12?

14) Які порушення вимог стандартів та клінічних протоколів у галузі охорони здоров'я було допущено ОСОБА_5 при наданні медичної допомоги ОСОБА_8 на госпітальному етапі? Які ще медичні працівники допустили недоліки при наданні медичної допомоги ОСОБА_8 на госпітальному етапі?

15) Чи у правильній послідовності надавалась медична допомога ОСОБА_8 на госпітальному етапі?

16) Чи наведене у Висновку КЕК МОЗ України порушення послідовності лікувально-діагностичних заходів щодо надання медичної допомоги ОСОБА_8 в умовах Ходорівської районної лікарня, а саме:

а) при поступленні не виконана інтубація і санація трахеї з ШВЛ, тампонада порожнини рота, зупинка кровотечі;

б) не встановлені шлунковий і сечовий катетер;

в) торакопункція повинна була виконуватись перед інкубацією і ШВЛ і лапароцентезом;

г) лікувально-діагностичні заходи при такій травмі повинні були проводитись в операційній?Вплинули на подальше погіршення стану здоров'я ОСОБА_8 та у спосіб?

17. Чи необхідно було провести переливання крові ОСОБА_8? Якщо так, то які наслідки мало її непроведення у випадку ОСОБА_8?

18. Чи був у ОСОБА_8 шок, зумовлений крововтратою? І якщо так, то чи він був установлений у Ходорівській районній лікарні та чи правильно вживались заходи щодо його усунення?

19. Чи були в ОСОБА_8 травми несумісні з життям? І якщо так, то чи були вони встановлені у Ходорівській районній лікарні?

20. Які недоліки надання медичної допомоги ОСОБА_8 у Ходорівській районній лікарні мали місце? Чи можна стверджувати, що недоліки надання медичної допомоги ОСОБА_8 могли бути у причинному зв'язку з погіршенням стану здоров»я ОСОБА_8, що в результаті призвело до його смерті?

21. Чи повинні були медичні працівники надавати медичну допомогу відповідно до стандартів у сфері охорони здоров'я, незважаючи на невідкладний стан ОСОБА_8?

22. Які стандарти у сфері охорони здоров'я були порушенні при наданні медичної допомоги ОСОБА_8 на всіх етапах і ким з медичних працівників Ходорівської районної лікарні?

23. Чи за умов якісного, повного та своєчасного надання медичної допомоги ОСОБА_8 як на догоспітальному, так і на госпітальному етапі можна було попередити та запобігти настанню смерті ОСОБА_8?

Крім того, з клопотанням про призначення комісійної судово-медичної експертизи звернувся представник Ходорівської районної лікарні та просив проведення експертизи доручити експертам Львівського обласного бюро судово-медичної експертизи (79010, м. Львів, вул. Пекарська, 61).

На вирішення комісійної судово-медичної експертизи представник відповідача просив поставити такі запитання:

1)
Чи підтверджуються висновки судово-медичної експертизи, яка зроблена у кримінальній справі та викладена у висновку експерта №103 Перемишлянського відділення ЛОБММЕ від 12.09.2012 року (судово-медичний експерт ОСОБА_13, стаж роботи 17 років, категорія - вища), який було складено на підставі постанови слідчого СВ Жидачівського РВ ГУ УМВС України у Львівській області?

2) Чи підтверджуються висновки медичної комісії КЕК ГУОЗ ЛОДА у довідці комісійної перевірки якості надання медичної допомоги ОСОБА_8 у Ходорівській районній лікарні 28.07.2012 року, проведеної згідно наказів ГУОЗ ЛОДА від 01.10.2012 року №694, від 04.10.2012 року №699?

3) Чи встановлює висновок київської комісії за результатами клініко-експертної оцінки якості та обсягів надання медичної допомоги ОСОБА_8 в умовах Ходорівської районної лікарні Львівської області, наданий за скаргою адвоката ОСОБА_7, конкретні порушення конкретних осіб і їх наслідки для життя потерпілого ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_1?

4) Чи є причинно-наслідковий зв'язок між діяннями медичних працівників Ходорівської районної лікарні та безпосередньою причиною смерті 28.07.2012 року потерпілого ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_1?

5) Чи була зобов'язана Ходорівська районна лікарня, отримавши виклик про ДТП, яке сталось в трьох хвилинах їзди від неї, відмовитись від виїзду та надання невідкладної медичної допомоги, у зв'язку з відсутністю у лікарні ліцензії на здійснення діяльності за спеціальністю «медицина невідкладних станів»?

6) Чи була можливість у іншої лікарні і якої саме, яка має ліцензію на здійснення діяльності за спеціальністю «медицина невідкладних станів», своєчасно виїхати на місце ДТП та надати потерпілому ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_1 медичну допомогу, згідно встановлених протоколів та нормативів, і скільки часу на це було потрібно?

7) Чи знаходиться відсутність у Ходорівській районній лікарні ліцензії за спеціальністю «медицина невідкладних станів» у причинно-наслідковому зв'язку зі смертю потерпілого ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_1?

8) Чи була заборона Міністерства охорони здоров»я України для Ходорівської районної лікарні щодо надання невідкладної медичної допомоги у зв'язку з відсутністю у лікарні ліцензії на здійснення діяльності за спеціальністю «медицина невідкладних станів»?

Заслухавши думку сторін, колегія суддів вважає, що клопотання слід задовольнити частково, призначити комісійну судово-медичну експертизу проведення якої доручити експертам Комунального закладу Львівської обласної ради «Львівське обласне бюро судово-медичної експертизи» (79010, м. Львів, вул. Пекарська, 61).

Відповідно до ст.143 ЦПК України для з'ясування обставин, що мають значення для справи і потребують спеціальних знань у галузі науки, мистецтва, техніки, ремесла тощо, суд призначає експертизу за заявою осіб, які беруть участь у справі.

Колегія суддів вважає за необхідне поставити на вирішення експертів наступні питання:

1)
Яка причина смерті ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_2?

2) Чи правильно та в повному обсязі надавалась медична допомога ОСОБА_8 працівниками Ходорівської районної лікарні?

3) Чи недоліки (якщо такі встановлено) у наданні медичної допомоги ОСОБА_8 перебувають в причинному зв'язку із настанням його смерті?

Інші питання, які поставлені сторонами, зводяться до вищенаведених, а питання №1-3, 5-8, які поставлені представником відповідача, виходять за межі компетенції експерта.

Ходорівську районну лікарню слід зобов'язати надати експертам Комунального закладу Львівської обласної ради «Львівське обласне бюро судово-медичної експертизи» (79010, м. Львів, вул. Пекарська, 61) оригінали первинної облікової документації, а саме медичну картку №2549 стаціонарного хворого ОСОБА_8, супровідний листок №3981, а також копію журналу обліку прийому хворих та відмов від госпіталізації, копії журналу запису оперативних втручань за 2012 рік щодо пацієнта ОСОБА_8.

На час проведення експертизи провадження у справі зупинити.

Керуючись ч.1,4 ст.143, ст.144, 147, ч.5 ст.202 ЦПК України, колегія суддів

у х в а л и л а:

Клопотання задовольнити частково.

Призначити по справі №22-ц/783/2609/15 за позовом ОСОБА_2, ОСОБА_3 до Ходорівської районної лікарні, треті особи: ОСОБА_4, ОСОБА_5 про відшкодування шкоди, заподіяної неналежним наданням медичної допомогикомісійну судово-медичну експертизу, проведення якої доручити експертам Комунального закладу Львівської обласної ради «Львівське обласне бюро судово-медичної експертизи» (79010, м. Львів, вул. Пекарська,61) .

На вирішення експертів поставити наступні питання:

1. Яка причина смерті ОСОБА_8, ІНФОРМАЦІЯ_2?

2. Чи правильно та в повному обсязі надавалась медична допомога ОСОБА_8 працівниками Ходорівської районної лікарні?

3. Чи недоліки (якщо такі встановлено) у наданні медичної допомоги ОСОБА_8 перебувають в причинному зв'язку із настанням його смерті?

Попередити експертів про кримінальну відповідальність за ст.384, 385 КК України за надання неправдивого висновку і відмову від дачі висновку.

Для проведення експертизи в розпорядження експертів направити матеріали цивільної справи № 438/413/14 та кримінальну справу №1307/2680/2012 у двох томах.

Витребувати з Ходорівської районної лікарні оригінали первинної облікової документації, а саме медичну картку №2549 стаціонарного хворого ОСОБА_8, супровідний листок №3981, а також копію журналу обліку прийому хворих та відмов від госпіталізації, копії журналу запису оперативних втручань за 2012 рік щодо пацієнта ОСОБА_8.

Провадження у справі на час проведення експертизи зупинити.

Ухвала набирає законної сили з моменту її проголошення і може бути оскаржена в частині зупинення справи в касаційному порядку протягом двадцяти днів подачею касаційної скарги безпосередньо до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ.

Головуючий М.М.Шандра

Судді: І.І. Кабаль

Н.Л. Шумська