Справа № 464/2301/14-ц
пр.№ 2/464/774/14
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

26.05.2014року

Сихівський районний суд м.Львова

в складі: головуючого судді
Мички Б.Р.

при секретарі
Дулюк Н.В.

розглянувши у відкритому судовому
засіданні в м.Львові цивільну справу за
позовом ОСОБА_1 до Приватного
акціонерного товариства «Українська
акціонерна страхова компанія «АСКА»,
Міністерства доходів і зборів України,
Головного управління Міністерства
доходів і зборів України у Львівській
області про стягнення страхового
відшкодування, -

в с т а н о в и в :

Позивач звернулася до суду з позовом, в
якому просить солідарно стягнути з
Приватного акціонерного товариства
«Українська акціонерна страхова
компанія «АСКА» та Головного
управління Міністерства доходів і
зборів України у Львівській області на
її користь страхове відшкодування в
розмірі 78388,80грн. та понесений при
подачі позову до суду судовий збір. В
обгрунтування позовних вимог
покликається на те, що в період з 27
січня 1993 року по даний час працює в
Державній податковій службі у
Львівській області. На даний час на
посаді заступника начальника
управління оподаткування та контролю
окремих об'єктів і операцій -
начальника відділу контролю за
декларуванням податку на додану
вартість Головного управління
Міндоходів у Львівській області.
Довідкою до акту огляду МСЕК №847280 від
01.02.2012 року їй встановлено III групу
інвалідності на строк до 01 лютого 2015
року, причина інвалідності - загальне
захворювання. Довідкою ОНКО МСЕК №2 від
27 лютого 2012 року за №013710 їй встановлено
ступінь втрати професійної
працездатності - 40 %. Згідно вимог
Закону України «Про державну податкову
службу», Постанови Кабінету Міністрів
України №349 від 03 червня 1994 року «Про
затвердження порядку та умов
обов'язкового державного особистого
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби» в період
роботи в органах Державної податкової
служби України вона являлась
застрахованою особою за рахунок коштів
державного бюджету, в тому числі на
випадок інвалідності, що сталася під
час виконання службових обов'язків. 29
жовтня 2012 року між Державною
податковою службою України та ПрАТ
«УАСК «АСКА» укладено договір
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби України за
№3126676, за умовами якого страховик
виплачує страхові суми, зокрема в разі
втрати застрахованим працездатності в
результаті в тому числі і каліцтва,
захворювання чи інвалідності, що
стались під час виконання службових
обов'язків у певному розмірі. Страховий
випадок з нею стався під час виконання
службових обов'язків - 01 лютого 2012 року -
захворювання, що спричинило
інвалідність і втрату 40 %
працездатності, та на нього
поширюється дія вищезазначеного
страхового договору. 13 листопада 2012
року вона звернулася до відповідача
ПрАТ «УАСК «АСКА» із заявою про виплату
страхового відшкодування та надала усі
необхідні для цього документи. Згідно
проведеного нею розрахунку, страхова
сума, що підлягає їй до виплати
становить 78388,80гр. (3266,20грн. х 12 місяців х
5 років = 19572,00грн. х 40%). Всупереч п.7
Постанови Кабінету Міністрів України
№349 від 03 червня 1994 року «Про
затвердження порядку та умов
обов'язкового державного особистого
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби», їй так і
не було виплачено відповідного
страхового відшкодування. Листом від 17
січня 2013 року відповідач ПрАТ «УАСК
«АСКА» повідомив їй про відмову у
виплаті страхової суми, з огляду на те,
що страхові платежі, призначені для
здійснення страхових виплат повністю
використані. Натомість п.9 Постанови
Кабінету Міністрів України №349 від 03
червня 1994 року «Про затвердження
порядку та умов обов'язкового
державного особистого страхування
посадових осіб органів державної
податкової служби» передбачає
вичерпний перелік підстав відмови у
виплаті страхової суми і такої
підстави як недостатність коштів не
передбачає. Відповідно ж до п.4
зазначеного Порядку страхові платежі,
не використані в поточному році на
виплату страхових сум, зараховуються
до чергових платежів, а кошти, яких не
вистачає на виплату страхових сум,
доплачуються страхувальником. А
відтак, вважає, що відповідач Головне
управління Міністерства доходів і
зборів України у Львівській області
зобов'язаний доплатити ПрАТ «УАСК
«АСКА» кошти, яких не вистачає на
виплату страхових сум. З врахуванням на
наведеного, просить солідарно стягнути
з ПрАТ «УАСК «АСКА» та Головного
управління Міністерства доходів і
зборів України у Львівській області
суми страхового відшкодування.

Позивач ОСОБА_1 в судовому засідання
позовні вимоги підтримала в повному
обсязі, надала суду пояснення
аналогічні викладеним в позовній
заяві, просить позов задовольнити

Представник відповідачів Міністерства
доходів і зборів України та Головного
управління Міністерства доходів і
зборів України у Львівській області в
судовому засіданні позов заперечила,
надала суду пояснення аналогічні
викладеним в письмових запереченнях та
просить в задоволенні позову
відмовити. Зазначила, що 29 жовтня 2012
року між ПрАТ «УАСК «АСКА» та Державною
податковою службою України було
укладено договір про надання послуг зі
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби України,
термін дії якого до 31 грудня 2012 року.
Згідно умов даного договору виконавець
ПрАТ «УАСК «АСКА» зобов'язувалася в 2012
році надати замовнику Державній
податковій службі України послуги з
обов'язкового соціального страхування,
а замовник прийняти та оплатити такі
послуги. Застрахованими особами є
посадові особи органів державної
податкової служби. Обсяги закупівлі
послуг можуть бути зменшені залежно
від реального фінансування видатків.
Згідно з умов даного договору - ціна
цього договору , відповідно до
Протоколу погодження договірної ціни,
становить 3 768 394 грн. 00 коп. без ПДВ. Ціна
цього договору може бути зменшена за
взаємною згодою сторін. Відповідно до
розділу 4 даного договору - розрахунки
за надані послуги страхування
здійснюються за умови наявності коштів
на реєстраційному розрахунку
замовника. Згідно звіту про
використання коштів, перерахованих ДПА
України ПАТ «УАСК «АСКА», станом на
31.12.12р. в розмірі регіональних
відділень, страховою компанією
отримано від ДПС України кошти в сумі
3768394грн., зареєстровано справ на
загальну суму 3620392,05грн. Фактично
виплачено коштів - 3542290,36грн. Враховуючи
зазначене, ДПС України виконало всі
зобов'язання за вищезгаданим договором
страхування. Крім того, інвалідність
позивача не перебуває в причинному
зв'язку з проходженням служби в
державній податковій службі, тому
просить задоволенні позову відмовити
в повному обсязі.

Відповідач Приватне акціонерне
товариство «Українська акціонерна
страхова компанія «АСКА» явку
уповноваженого представника в судове
засідання не забезпечила, надіслала
суду письмові заперечення на позов, в
яких зазначила, що відповідно до
«Порядку та умов обов'язкового
державного особистого страхування
посадових осіб органів державної
податкової служби», затвердженого
постановою Кабінету Міністрів України
від 03 червня 1994 року №349, а саме п.4,
кошти, яких не вистачає на виплату
страхових сум, доплачуються
страхувальником, тобто Державною
податковою службою України, отже
страхові виплати здійснюються
виключно за рахунок грошових коштів,
перерахованих Державною податковою
службою України. У відповідності до
договору між Державною податковою
службою України та Приватним
акціонерним товариством «Українська
страхова компанія «АСКА» про надання
послуг з страхування посадових осіб
органів державної податкової служби
України, а саме п.10.2, зобов'язання
страховика по виплаті страхового
відшкодування розповсюджується на
страхові випадки, що стались у проміжок
часу з 3 серпня 2008 року по 31 грудня 2012
року або до повного виконання
страховиком вимог п.6.3.8. Договору.
Позивачу відмовлено у виплаті
страхового відшкодування у зв'язку з
повним вичерпанням на спеціальному
рахунку страховика, сплачених
Державною податковою службою України,
страхових платежів. Також покликається
на те, що інвалідність позивача не
перебуває в причинному зв'язку із
проходженням служби в Державній
податковій службі, такий факт жодним
чином не доведений, тому немає законних
підстав для задоволення позовних
вимог. Окрім цього, представник
відповідача вказує на те, що позивачем
ОСОБА_1 неправильно проведений
розрахунок суми страхового
відшкодування.

Заслухавши думку позивача та
представника відповідачів, дослідивши
матеріали справи, з'ясувавши дійсні
обставини справи та перевіривши їх
доказами, суд приходить до висновку, що
позов підлягає до часткового
задоволення, виходячи з наступного.

Судом встановлено, що позивач ОСОБА_1 з
27 січня 1993 року по даний час працює у
Державній податковій службі у
Львівській області, на даний час на
посаді заступника начальника
управління оподаткування та контролю
окремих об'єктів і операцій -
начальника відділу контролю за
декларуванням податку на додану
вартість Головного управління
Міндоходів у Львівській області та її
заробітна плата становить 3266,20грн.
(а.с.12, 63-70)

29 жовтня 2012 року між ПАТ «УАСК «АСКА»
(страховик) та Державною податковою
службою України (страхувальник)
укладений договір СТД № 3126676 про
надання послуг зі страхування
посадових осіб органів державної
податкової служби України (а.с.57-62).

Відповідно до умов пункту 1.1. вказаного
договору, предметом такого є надання
послуг з обов'язкового соціального
страхування (страхування посадових
осіб органів державної податкової
служби України) відповідно до Порядку
та умов обов'язкового державного
особистого страхування посадових осіб
органів державної податкової служби,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.06.1994 року №349.

Згідно довідки Львівської обласної
МСЕК серії 10 ААА за №847280 від 01.02.2012 року,
позивачу ОСОБА_1 за результатами
огляду, який проводився вперше,
встановлено III групу інвалідності
загального захворювання, на строк до 01
лютого 2013 року /а.с.9/.

Згідно довідки Львівської обласної
МСЕК серії 10 ААБ за №131306 від 24.01.2013 року,
позивачу ОСОБА_1 за результатами
переогляду, встановлено III групу
інвалідності загального захворювання,
на строк до 01 лютого 2015 року /а.с.8/.

Відповідно до довідки про результати
визначення ступеня втрати професійної
працездатності у відсотках
застрахованої ОСОБА_1 обласного МСЕК №2
серії ЛВА-3 № 013710 від 27.02.2012 року,
ступінь втрати професійної
працездатності позивача у відсотках
становить 40%, у зв'язку з встановленням
III групи інвалідності загального
захворювання /а.с.11/.

На заяву позивача ОСОБА_1 про виплату
страхової суми /а.с.13/, відповідачем ПАТ
«УАСК «АСКА» 17.01.2013 року надіслано лист
№155-22/19, в якому відповідач вказав, що
станом на 28 грудня 2012 року страхові
платежі, що були призначені для
здійснення страхових виплат повністю
використані, у страховій виплаті
відмовлено /а.с. 10/.

Згідно ст.979 ЦК України за договором
страхування одна сторона (страховик)
зобов'язується у разі настання певної
події (страхового випадку) виплатити
другій стороні (страхувальникові)
грошову суму (страхову виплату), а
страхувальник зобов'язується
сплачувати страхові платежі та
виконувати інші умови договору.

За змістом ч.1 ст.999 ЦК України законом
може бути встановлений обов'язок
юридичної особи бути страхувальником
життя, здоров'я, майна або
відповідальності перед іншими особами
за свій рахунок чи за рахунок
заінтересованої особи (обов'язкове
страхування).

Відповідно до положень ст.991 ЦК України
страховик має право відмовитися від
здійснення страхової виплати у разі
наявності підстав, встановлених
законом. Договором страхування можуть
бути передбачені також інші підстави
для відмови здійснити страхову
виплату, якщо це не суперечить закону.
Рішення страховика про відмову
здійснити страхову виплату
повідомляється страхувальникові у
письмовій формі з обґрунтуванням
причин відмови.

Згідно зі ст.ст.509, 526, 527 ЦК України
зобов'язанням є правовідношення, в
якому одна сторона (боржник)
зобов'язана вчинити на користь другої
сторони (кредитора) певну дію (передати
майно, виконати роботу, надати послугу,
сплатити гроші тощо) або утриматися від
певної дії, а кредитор має право
вимагати від боржника виконання його
обов'язку. Зобов'язання виникають з
підстав, встановлених статтею 11 ЦК
України. Зобов'язання має виконуватися
належним чином відповідно до умов
договору та вимог цього Кодексу, інших
актів цивільного законодавства, а за
відсутності таких умов та вимог -
відповідно до звичаїв ділового обороту
або інших вимог, що звичайно
ставляться. Боржник зобов'язаний
виконати свій обов'язок, а кредитор -
прийняти виконання особисто, якщо інше
не встановлено договором або законом,
не випливає із суті зобов'язання чи
звичаїв ділового обороту.

Відповідно до ст.18 Закону України «Про
державну податкову службу в Україні»
посадові особи органів державної
податкової служби підлягають
обов'язковому державному особистому
страхуванню за рахунок коштів
державного бюджету на випадок загибелі
або смерті на суму десятирічної
заробітної плати за їх останньою
посадою, а в разі поранення, контузії,
травми або каліцтва, захворювання чи
інвалідності, що сталися у зв'язку з
виконанням службових обов'язків, - у
розмірі від шестимісячної до
п'ятирічної заробітної плати за їх
останньою посадою (залежно від ступеня
втрати працездатності). Порядок та
умови страхування посадових осіб
органів державної податкової служби
встановлюються Кабінетом Міністрів
України.

Відповідно до п.п. «б» п. 5 «Порядку та
умов обов'язкового державного
особистого страхування посадових осіб
органів державної податкової служби»,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.06.1994 року №349,
страховик виплачує страхові суми у
разі втрати застрахованим
працездатності в результаті поранення,
контузії, травми або каліцтва,
захворювання чи інвалідності, що
сталися під час виконання службових
обов'язків.

Ступінь обмеження життєдіяльності
осіб, що звертаються для встановлення
інвалідності, група інвалідності,
причини і час її настання, професія, з
якою пов'язане ушкодження, а також
ступінь втрати професійної
працездатності (у відсотках)
працівників, які одержали ушкодження
здоров'я, пов'язане з виконанням ними
трудових обов'язків, визначаються
шляхом проведення медико-соціальної
експертизи.

Відповідно до п. 26 Положення про
медико-соціальну експертизу,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.12.2009 року №1317,
причинами інвалідності є: загальне
захворювання, інвалідність з
дитинства, нещасний випадок на
виробництві (трудове каліцтво чи інше
ушкодження здоров'я); професійне
захворювання; поранення, контузії,
каліцтва, захворювання.

Як зазначено в «Порядку та умовах
обов'язкового державного особистого
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби»,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.06.1994 року №349,
обов'язкове державне особисте
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби
здійснюється за рахунок коштів
державного бюджету.

У п.4 Порядку зазначено, що кошти, яких
не вистачає на виплату страхових сум,
доплачуються страхувальником, яким
згідно із договором страхування є
Державна податкова служба України.

Згідно з п.10.2. договору зобов'язання ПАТ
«УАСК «АСКА» по виплаті страхового
відшкодування розповсюджується на
страхові випадки, що сталися у проміжок
часу з 03.08.2008 року по 31.12.2012 року або до
повного виконання страховиком вимог
пункту 6.3.8. договору. Пунктом 6.3.8.
визначено, що виконавець зобов'язаний
припинити прийом документів на
страхові виплати у разі повного
використання сплачених страхових
платежів, визначених п. 3.1. договору, про
що повідомити замовника.

Згідно з п. 6.3.6. договору виконавець
зобов'язаний здійснювати страхові
виплати за умови надходження на
спеціальний рахунок виконавця
страхових платежів у розмірах,
необхідних для проведення страхових
виплат.

У відповідності до п.6.4.4. договору
виконавець має право відмовити у
страхових виплатах застрахованому або
спадкоємцю в разі повного вичерпання
на спеціальному рахунку виконавця
сплачених страхових платежів,
визначених в п. 3.1 цього договору.

Відповідно до п.3.1. договору ціна цього
договору відповідно до протоколу
погодження договірної ціни (додаток 1
до цього договору) становить 3768394,00 грн.

У відповідності до п. 5.4. договору
страхові виплати за цим договором не
можуть перевищувати 94% від суми
отриманих страхових платежів за цим
договором.

Згідно з п. 6.1.3. договору 6% складають
витрати ПрАТ «УАСК «АСКА» на
проведення страхування.

Як вбачається з матеріалів справи,
заяву про виплату страхової суми
подано позивачем ОСОБА_1 13 листопада 2012
року /а.с.13/, така заява була прийнята
відповідачем ПрАТ «УАСК «АСКА» та
зареєстрована до 31 грудня 2012 року.

Відтак, всупереч п.7 Порядку, яким
встановлено, що виплата страхових сум
проводиться у семиденний термін з дня
одержання страховиком всіх необхідних
документів від застрахованої особи або
його спадкоємців, страховик виплати не
провів.

При цьому, згідно із п.п. «б» п.5, п.7
вказаного Порядку, у разі втрати
застрахованим працездатності в
результаті захворювання чи
інвалідності, що сталися під час
виконання службових обов'язків, розмір
страхової суми залежить від ступеня
втрати працездатності, який
визначається у відсотковому
відношенні до суми п'ятирічної
заробітної плати за останньою посадою,
яку він займав до встановлення втрати
працездатності, але не може бути меншим
шестимісячної заробітної плати за
зазначеною посадою. У разі відмови у
виплаті страхової суми страховик у
семиденний термін письмово повідомляє
про це застрахованого або його
спадкоємців у відповідний орган
державної податкової служби із
зазначенням причин відмови.

Відповідачем ПрАТ «УАСК «АСКА» у
встановлений семиденний термін не
здійснено виплату позивачу ОСОБА_1 та
не повідомлено про причини відмови у
виплаті страхової суми. Лише із листа
ПрАТ УАСК «АСКА» від 17.01.2013 р. стало
відомо, що страхова компанія не може
провести виплату у зв'язку із
вичерпанням страхових платежів /а.с.10/.

Таким чином, невиплата страхового
відшкодування позивачу ОСОБА_1 через
використання сплачених страхових
платежів є неправомірною, оскільки
заява ОСОБА_1 була прийнята і
зареєстрована відповідачем ПрАТ «УАСК
«АСКА» та протягом семи днів повинна
бути розглянута.

Пунктом 4 Порядку та умов обов'язкового
державного особистого страхування
посадових осіб державної податкової
служби, затверджених постановою
Кабінету Міністрів України від 03
червня 1994 року №349, встановлено, що
страхові платежі не використані в
поточному році на виплату страхових
сум, зараховуються до чергових
платежів, а кошти, яких не вистачає на
виплату страхових сум, доплачуються
страхувальником.

Таким чином, вказаною нормою
врегульовано випадок, коли у
страховика повністю вичерпані кошти,
направлені страхувальником, в якості
страхового платежу, - в цьому разі,
кошти, яких не вистачає додатково
повинні перераховуватися
страхувальником.

Враховуючи, що чинним законодавством
України, що регулює правила
соціального страхування громадян, в
тому числі вказаним Порядком, не
передбачено можливості прямої виплати
страхувальником страхового
відшкодування застрахованій особі без
участі страховика, то у випадку нестачі
в нього коштів для виплати
застрахованій особі страхового
відшкодування, він має підстави для
звернення до страхувальника з вимогою
про необхідність перерахування
додаткового страхового платежу.

З матеріалів справи вбачається, що
протягом усього часу, коли відповідач
повинен був провести виплату
(семиденний строк), на адресу Державної
податкової служби не надходило жодних
повідомлень про повне використання
коштів і про припинення прийому
документів для здійснення страхових
виплат всупереч п.6.3.8 Договору,
відповідно до умов якого замовник
зобов'язаний припинити прийом
документів на страхові виплати у разі
повного використання страхових
платежів, визначених п.3.1 цього
договору, про що повідомити Замовника.

Звіт про використання коштів, яким
представник відповідачів Міністерства
доходів і зборів України та Головного
управління Міністерства доходів і
зборів України у Львівській області у
запереченнях, на час звернення
позивача щодо виплати страхового
відшкодування обґрунтовує відсутність
коштів та їх повне вичерпання, датовані
31 груднем 2012 року /а.с.31-32/, жодним чином
не підтверджує того факту, що станом на
час звернення з заявою ОСОБА_1, в повній
мірі використані страхові платежі та
зупинений прийом документів на виплату
страхових сум. При цьому, така
інформація позивачу була надана з
порушенням встановленого законом
семиденного терміну - 17.01.2013 року.

Твердження відповідачів про
відсутність причинного зв'язку із
проходженням служби позивача в
державній податковій службі та
інвалідністю, суд не приймає до уваги,
так як звітом про використання коштів,
перерахованих ДПА України ПАТ «УАСК
«АСКА», підставою для виплат,
пов'язаних з настанням страхового
випадку, зазначено «захворювання
(інвалідність)» /а.с.31-32/, що відповідає
довідці МСЕК, наданій позивачу, та
вказує на загальне захворювання та
інвалідність, та у зв`язку з цим - на
втрату працездатності.

Крім цього, як видно з відповіді ПрАТ
«УАСК «АСКА», наданій на заяву ОСОБА_1
про виплату страхової суми, позивачу
відмовлено лише з підстави повного
використання страхових платежів, а не з
підстав відсутності страхового
випадку, який мав місце з позивачем, а
отже прийнявши документи ПрАТ «УАСК
«АСКА» не заперечував факту, що даний
випадок є страховим.

Згідно розрахунку, наданого позивачем,
сума страхового відшкодування
становить 78388,80грн. Так, згідно довідки
ДПС у Львівській області №05-32-365 від
22.11.2012р. про складові заробітної плати,
на дату втрати працездатності ОСОБА_1,
розмір заробітної плати останньої
становив 3266,20грн.; п'ятирічний розмір
заробітку, з якого слід визначити
пропорційне відношення до відсотків
втрати працездатності, складав
195972,00грн. (3266,20грн. х 12 х 5); 40% від
вказаної суми становить 78388,80 грн.

Такий розрахунок відповідає «Порядку
та умовам обов'язкового державного
особистого страхування посадових осіб
органів державної податкової служби»,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.06.1994 року №349,
відповідачами не спростований, а тому
вказана сума підлягає стягненню в
користь позивача з ПрАТ «УАСК «АСКА». У
частині вимог до Головного управління
Міністерства доходів і зборів України
у Львівській області слід відмовити,
оскільки вказаний відповідач не є
стороною договору про надання послуг
із страхування та не несе будь-яких
обов'язків за договором.

Крім цього, з відповідача ПрАТ «УАСК
«АСКА» підлягає стягненню в дохід
держави судовий збір в розмірі 783,88грн.

На підставі ст.ст.256, 509,527, 979, 999
Цивільного кодексу України, ст.18 Закону
України «Про державну податкову службу
в Україні», «Порядку та умов
обов'язкового державного особистого
страхування посадових осіб органів
державної податкової служби»,
затвердженого постановою Кабінету
Міністрів України від 03.06.1994 року №349,
Закону України «Про страхування» та
керуючись ст.ст.10, 60, 88, 208, 209, 212-215 ЦПК
України, суд, -

в и р і ш и в :

Позов задовольнити частково.

Стягнути з Приватного акціонерного
товариства «Українська акціонерна
страхова компанія «АСКА» в користь
ОСОБА_1 78388 /сімдесят вісім тисяч триста
вісімдесят вісім/грн. 80коп. страхового
відшкодування.

Стягнути з Приватного акціонерного
товариства «Українська акціонерна
страхова компанія «АСКА» в користь
держави 783 (сімсот вісімдесят три)грн.
88коп. судового збору.

Апеляційна скарга на рішення суду
подається протягом десяти днів з дня
його проголошення, а особою, у
відсутності якої таке було
постановлено, - протягом того ж строку з
дня отримання його копії.

Головуючий

Оригінал рішення виготовлено в одному
примірнику, який зберігається в справі
№464/2301/14-ц