дата документу :21.01.2013
Справа № 2/359/426/2013
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

21 січня 2013 року м. Бориспіль

Бориспільський міськрайонний суд Київської області в складі:

головуючого судді Чирки С.С.,

при секретарі Бутенко О.Г.,

за участю

представника позивача ОСОБА_1,

представника відповідача ОСОБА_2,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Бориспіль цивільну справу за позовом ОСОБА_3 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ЕЙЕМДЖИ ГРУП» про захист прав споживачів,

ВСТАНОВИВ:

В жовтні 2012 року ОСОБА_3 звернувся до суду з вказаним позовом, яким з урахуванням уточнених позовних вимог, просить зобовязати ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» виконати умови договору добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року та здійснити виплату страхового відшкодування, відповідно до умов вказаного договору про порядок розрахунку суми страхового відшкодування, в розмірі 165000 гривень.

В обґрунтування своїх позовних вимог ОСОБА_3 зазначив, що 06 серпня 2011 року він уклав з відповідачем договір добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11. За цим договором відповідач зобовязувався у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити ОСОБА_3 грошову суму (страхову виплату), а ОСОБА_3 зобовязується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. 09 лютого 2012 року з позивачем стався страховий випадок знаходячись в своєму будинку в м. Бориспіль по вул. Севастьяна, 22, вийшов на вулицю, не помітив ожеледь на гранітних сходах, послизнувся та впав. Внаслідок чого ліва рука та права нога набрякли та позивач змушений був звернутися за медичною допомогою. Відповідно до умов вищевказаного договору 14 лютого 2012 ОСОБА_3 звернувся до ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» з заявою про подію, а 18 квітня 2012 року з заявою про виплату страхового відшкодування. Відповідно 23 квітня 2012 року ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» здійснило виплату страхового відшкодування у розмірі 195000 гривень.

Проте, відповідно до п.5.2. добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року та умов Правил добровільного страхування від нещасних випадків, затверджених Протоколом Правління №2 від 26.11.2007 року, виплата страхового відшкодування мала бути здійснена у відсотковому відношенні за кожне ушкодження окремо. Відповідно за розрахунком позивача 24% від страхової суми, що становить 360000 гривень. Відповідач не виконав свої обовязки в повному обсязі відповідно до умов вказаного договору, чим порушив умови договору страхування.

В судовому засіданні позивач та представник позивача ОСОБА_1 підтримали позов, просили суд його задовольнити.

Представник відповідача ОСОБА_2 позов не визнала та пояснила, що 23 квітня 2012 року ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» було проведено розрахунок суми страхового відшкодування, складено страховий акт та проведено виплату страхового відшкодування на користь позивача у розмірі 195000 гривень. Умовами добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року передбачено страховий випадок «Тимчасова втрата Застрахованою особою загальної працездатності не менше, ніж на 5 днів, внаслідок нещасного випадку», при цьому визначено, що за даним договором передбачається застосування схеми виплати страхового відшкодування №2, виплата за даним страховим ризиком здійснюється згідно з таблицею «Розміри страхових виплат (відсоток страхової суми) залежно від характеру ушкодження», наведеною в Додатку №3 до Правил в залежності від характеру ушкодження здоровя внаслідок нещасного випадку, що викликало тимчасову втрату Застрахованою особою загальної працездатності. Відповідно до п.3.3. Правил добровільного страхування від нещасних випадків встановлено, що одним договором страхування не можуть одночасно передбачатися страхові випадки, передбачені п.3.2.1 та п.3.2.2 вказаних Правил. Тому, просила суд відмовити в задоволенні позову.

Заслухавши пояснення сторін та дослідивши докази, які містяться в матеріалах цивільної справи, суд дійшов до висновку, що предявлений позов підлягає задоволенню з таких підстав.

Судом встановлено, що 06 серпня 2011 року між ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» та ОСОБА_3 було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 (а.с.6).

Страховий платіж ОСОБА_3 сплатив в повному обсязі, що сторонами не заперечується.

Предметом даного договору. Згідно п.2.1. є майнові інтереси, що не суперечать закону, повязані з життям, здоровям та працездатністю страхувальника чи застрахованої особи, визначної страхувальником у цьому договорі страхування.

В період дії договору страхування 09 лютого 2012 року стався страховий ризик, про який позивач повідомив ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп», внаслідок чого було складено страховий акт №121/04-КСРМС від 23 квітня 2012 року, яким дану подію визнано страховим випадком та визначено розмір страхового відшкодування 360000 гривень (а.с.82-83).

18 квітня 2012 року позивач звернувся до ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» з заявою про виплату страхового відшкодування (а.с.80-81). Проте, всупереч умовам вищевказаного договору та страхового акта ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» здійснило виплату страхового відшкодування у розмірі 195000, що підтверджується платіжними дорученнями (а.с.88-91).

Статтею 526 ЦК України визначено, що зобовязання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу. За правилами ст.599, 610 ЦК України зобовязання припиняється виконанням, проведеним належним чином та порушенням зобовязання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобовязання (неналежне виконання).

Згідно ст.979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Невідповідність умов договору Правилам страхування від нещасних випадків, що затверджено Правлінням ВАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» від 26.11.2007 року, про що вказано в страховому акті №121/04-КСРМС від 23 квітня 2012 року, суд не бере до уваги, адже кваліфікація страхової події згідно Таблиці «Розмір виплат страхового відшкодування (відсоток страхової суми), залежно від характеру ушкодження» (Додаток №3 до вказаних Правил) становить в сукупності 24 % страхової суми, тобто 360000 гривень. Отже, відповідач порушив умови договору страхування, адже виплата страхового відшкодування мала бути здійснена у відсотковому розрахунку за кожне ушкодження окремо, відповідно до Правил страхування від нещасних випадків та Додатку №3.

Відповідач ухиляється від добровільної сплати страхового відшкодування в повному обсязі, тому з ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» на користь позивача належить примусово суму страхового відшкодування за договором добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року у розмірі 165000 гривень.

Відповідно до ч.1 ст.79 ЦПК України судові витрати складаються з судового збору та витрат, повязаних з розглядом справи. За правилами ч.3 ст.88 ЦПК України якщо позивача, на користь якого ухвалено рішення, звільнено від сплати судового збору, він стягується з відповідача в дохід держави пропорційно до задоволеної чи відхиленої частини вимог. Тому з ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» слід стягнути на користь держави судовий збір в сумі 1650 гривень.

Керуючись ст.526,599,610,979 ЦК України, ст.ст.79, 88, п.2 ч.1, ч.3 ст.208, ч.1-ч.3 ст.209, ст.ст.213-215, 218 ЦПК України, суд

ВИРІШИВ:

Позовні вимоги ОСОБА_3 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ЕЙЕМДЖИ ГРУП» про захист прав споживачів задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ЕЙЕМДЖИ ГРУП», 02140 м. Київ пр-т. Бажана,10А оф.3-А, р/р 7001 в ПАТ «Креді Агріколь банк» у м. Києві, МФО 300614, , на користь ОСОБА_3, ІНФОРМАЦІЯ_1 уродженця ІНФОРМАЦІЯ_2, проживаючого в ІНФОРМАЦІЯ_3 страхове відшкодування в сумі 165000 грн.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ЕЙЕМДЖИ ГРУП», 02140 м. Київ пр-т.Бажана,10А оф.3-А, р/р 7001 в ПАТ «Креді Агріколь банк» у м.Києві, МФО 300614, , на користь держави судовий збір в сумі 1650 грн.

Рішення може бути оскаржене протягом десяти днів з дня його проголошення шляхом подачі апеляційної скарги до Апеляційного суду Київської області через Бориспільський міськрайонний суд. Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання копії цього рішення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку для подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Суддя: підпис ОСОБА_4

З оригіналом згідно. Суддя: С.С. Чирка