Справа № 2-5/11
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

(вступна та резолютивна частини)

26.05.2011 рокуВасильківський районний суд Дніпропетровської області в складі: судді Порох К.Г., при секретарі Лукяненко О.В.,

За участю представників позивача ОСОБА_1, ОСОБА_2, відповідача ОСОБА_3,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в сел. Васильківка цивільну справу за позовом Виконавчої дирекції Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності до Васильківської центральної районної лікарні, головного лікаря ОСОБА_4, третьої особи - ОСОБА_5

Про визнання листка непрацездатності таким, що виданий без наявних підстав - тимчасової непрацездатності фізичної особи ОСОБА_5

ВС Т А Н О В И В:

Зважаючи на складність у викладенні повного тексту рішення, повязаного з обґрунтуванням доводів сторін, на що може бути витрачено значний час, суд вважає за необхідне проголосити його вступну та резолютивну частини.

На підставі викладеного та керуючись ст.209 ЦПК України, суд

В И Р І Ш И В:

1. Позов Виконавчої дирекції Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності задовольнити.

2. Визнати листок непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року, виданий ОСОБА_5 таким, що виданий без наявних підстав-тимчасової непрацездатності.

3.Зобовязати Васильківську центральну районну лікарню в особі головного лікаря ОСОБА_4 відкликати листок непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року,виданий громадянці ОСОБА_5 Вячеславівні, про що повідомити Виконавчу дирекцію Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Рішення може бути оскаржене в Апеляційний суд Дніпропетровської області через Васильківський районний суд протягом 10 днів з дня його проголошення.

Повний текст рішення буде виготовлено 31 травня 2011року.

Суддя:

Справа № 2-5/11

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

26 травня 2011 року Васильківський районний суд Дніпропетровської області в складі: судді Порох К.Г.,

при секретарі Лукяненко О.В.,

за участю представників позивача- Брага Р.М., ОСОБА_2, відповідача - ОСОБА_3,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в сел. Васильківка цивільну справу за позовом Виконавчої дирекції Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності до Васильківської центральної районної лікарні, головного лікаря ОСОБА_4, третьої особи - ОСОБА_5

Про визнання листка непрацездатності таким, що виданий без наявних підстав - тимчасової непрацездатності фізичної особи ОСОБА_5

В С Т А Н О В И В:

Виконавча дирекція Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулась до суду з зазначеним позовом.

В обґрунтування своїх вимог вказує, що відповідно до Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованнямвід18.01.2001року №2240 створено Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (ФСС з ТВП), який законом визначений як страховик. Відповідно до п.1 ч.1ст.28 цього Закону страховик має право здійснювати перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам.

Згідно п.8.1 розділу 8Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян,затвердженої наказом Міністерства охорони здоровя від 13.11.2001року №455, контроль за виконанням цієї Інструкції закладами охорони здоровя усіх відомств здійснює, у тому числі Фонд (ФСС з ТВП).

Головними спеціалістами - лікарями відділу з питань експертизи тимчасової непрацездатності виконавчої дирекції обласного Фонду була проведена перевірка обґрунтованості видачі Васильківською центральною районною лікарнею листка непрацездатності гр. ОСОБА_5- про що складено відповідний акт.

Встановлення факту тимчасової непрацездатності та визначення її термінів чітко визначено чинним нормативно-правовими документами, зокрема наказом №455, згідно пункту 1.7 якого видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність здійснюється тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем, про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи історії хвороби стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.

За результатами перевірки було встановлено, що листок непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року було видано ОСОБА_5 Васильківською ЦРЛ з приводу загострення хронічного панкреатиту, загострення хронічного холециститу, хронічної кропивянки з ігноруванням цих вимог Наказу № 455 без обґрунтування тимчасової непрацездатності.+

ОСОБА_5 на диспансерному обліку з приводу зазначених хвороб не перебувала. Висновок щодо хронічного перебігу встановленої патології є безпідставним ще і тому, що це не підтверджено діагностичними методами обстеження, які повинні обовязково проводитись відповідно до протоколу надання медичної допомоги за спеціальністю Гастроентерологіязатвердженого наказом МОЗ України від 13.06.2005року за №271. У медичній карті амбулаторного хворого(Ф.025/о) не відображені такі характерні ознаки загострення цих захворювань як біль у правому підреберї , епігастральній області, підвищення температури тіла, диспепсичні розлади або будь-які інші прояви інтоксикації, які б свідчили про наявність тимчасової непрацездатності у хворої під час її звернення до медичного закладу, тобто обґрунтували тимчасову непрацездатність.

При перевірці первинної медичної документації ОСОБА_5 в Васильківській ЦРЛ з приводу обґрунтованості видачі їй листка непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року встановлені факти неспівпадання часу первинного звернення пацієнтки (23.01.2009року приблизно з 12 до 13 години до лікаря на прийом в медичний заклад та часу отримання лікарських призначень в процедурному кабінеті лікарні - 23.01.2009року в 10.-00год) і часу проведення лабораторних досліджень з графіком роботи лаборантів, що його проводили (зазначено в акті перевірки); термін відсутності ОСОБА_5 на робочому місці під час обідньої перерви за місцем роботи в Васильківській міжрайонній виконавчій дирекції обласного відділення Фонду( далі - Васильківська МрВД), яка триває з 12год 30хв. до 13год15хв. та часу необхідному для виконання лікарських призначень через процедурний кабінет(тільки внутрішньовенне крапельне введення лікарських препаратів потребує як мінімум 30хвилин).

З наданого письмового пояснення фельдшера лаборанта клініко-діагностичної лабораторії ОСОБА_6 відомо, що аналіз сечі був проведений ОСОБА_5 за її проханням, як знайомій, а не за направленням лікаря. Сам факт проведення аналізу викликає сумнів, так як його повинен був проводити фельдшер-лаборант ОСОБА_7.

Крім того, в амбулаторній карті ОСОБА_5, в журналі обліку відпущених процедур та в журналі реєстрації лабораторних досліджень мають місце виправлення записів від 23.01.2009року та від 26.01.2009року, які дописані фельдшером-лаборантом клініко-діагностичної лабораторії ОСОБА_6

В амбулаторній карті ОСОБА_5 дата первинного звернення в лікарню 23.01.2009 року-виправлена. Табелем обліку робочого часу, відомостями нарахування заробітної плати працівникам Васильківської МРВД, актом перевірки про безпідставну видачу ОСОБА_5 листка непрацездатності №450656 з 23.01.2009року та засвідченням фахівців Васильківської МрВД підтверджується факт про те, що в день звільнення 23.01.2009року ОСОБА_5 відпрацювала повний робочий день, отримала остаточний розрахунок при звільненні з урахуванням цього дня та не надала ні в цей день, ні пізніш ніякого підтвердження про настання у неї тимчасової непрацездатності. До того ж листок непрацездатності № №450656 для нарахування та виплати допомоги не був нею предявлений для оплати.

Відомості про час звернення до лікарні для проведення процедур є обовязковою умовою регламенту ведення медичної документації і обовязково повинні відображатись у ній, але цієї умови працівниками лікарні не виконано. (п.1.7 Наказу №455).

З врахуванням зазначених фактів позивач вважає, що листок непрацездатності №450656 ОСОБА_5 з 23.01.2009року по 02.02.2009року виданий з порушенням норм чинного законодавства і без підтвердження тимчасової непрацездатності, а тому позов підлягає задоволенню.

Представник Васильківської ЦРЛ ОСОБА_3 проти позову заперечував та вказав, що листок непрацездатності ОСОБА_5 виданий правомірно, підстав для задоволення позову не має.

Відповідач головний лікар Васильківської ЦРЛ ОСОБА_4 позов не визнав та вказав, що листок непрацездатності ОСОБА_5 виданий лікарем відповідно до чинних нормативних актів щодо методик та протоколів надання медичної допомоги. За невиконання в повному обсязі протоколу надання медичної допомоги відповідно встановленого діагнозу та неякісне ведення медичної документації хворої ОСОБА_5 лікарю ОСОБА_8 винесено догану. Недоліки в оформленні медичної документації не є підставою для невидачі лікарняного листка при встановленні наявності ознак непрацездатності у пацієнта при зверненні за медичною допомогою. Він вважає, що підстав для задоволення позову не має.

Третя особа по справі ОСОБА_5, в судове засідання не зявилась, в запереченнях на імя суду, викладених письмово її представником, позов не визнала, та вказала, що листок непрацездатності на її імя виданий відповідно до нормативних актів, що регулюють порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян. Крім того, жодним нормативно-правовим актом не передбачено можливість звернення до суду з позовом про визнання листка непрацездатності таким, що виданий без наявних підстав-тимчасової непрацездатності, а особливо зобовязання в судовому порядку ЦРЛ відкликати листок непрацездатності.

В рішенні від 19 жовтня 2009року Васильківського районного суду, що набрало чинності, за позовом ОСОБА_5 до Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про поновлення на роботі зазначено, що відповідачами не доведений факт протиправного отримання позивачкою ОСОБА_5 вищезгаданого листка непрацездатності. Предявлення листка непрацездатності до оплати за місцем роботи є правом, а не обовязком працівника, особливо враховуючи той факт, що на момент видачі листка непрацездатності №450656 ОСОБА_5 була звільнена відповідно до наказу №3 від 23 січня 2009року.

Неповнота та неточність заповнення медичної документації є підставою для застосування дисциплінарної відповідальності щодо працівників лікарні, але не до визнання листка непрацездатності як такого, що виданий без достатніх підстав. За таких обставин просить відмовити в задоволенні позову.

Згідно ч.1 ст.3, ст.4 ЦПК України кожна особа має право в порядку встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи інтересів.

Здійснюючи правосуддя , суд захищає права, свободи та інтереси фізичних осіб, права та інтереси юридичних осіб, державні та суспільні інтереси у спосіб, визначений законами України.

Суд заслухав пояснення сторін, дослідив надані докази та встановив такі юридичні факти і відповідні їм правовідносини.

ОСОБА_5 з 18 грудня 2006року працювала на посаді завідувача відділом - головним бухгалтером Васильківської міжрайонної виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Наказом №3 від 23січня 2009року її звільнено з займаної посади на підставі п.2ч.1ст.40 Кодексу законів про працю України (виявлена невідповідність працівника займаній посаді внаслідок недостатньої кваліфікації).

Не погодившись з таким рішенням ОСОБА_5 звернулась до суду з позовом до Васильківської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду соціального страхування Дніпропетровського обласного Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про поновлення на роботі та стягнення заробітку за час вимушеного прогулу. В обгрунтування вимог про незаконність свого звільнення ОСОБА_5,крім інших підстав неправомірності звільнення з роботи, зазначала, що на час звільнення її з роботи вона перебувала на амбулаторному лікуванні в Васильківській ЦРБ з 23 січня 2009року по 03лютого 2009року та, надала суду ксерокопію листка непрацездатності серії АБД №450656. Рішенням Васильківського районного суду Дніпропетровської області від 19 жовтня 2009року, яке набрало чинності, позов ОСОБА_5 задоволено, її поновлено на посаді завідувача відділу - головним бухгалтером Васильківської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Дніпропетровського обласного відділення та стягнуто середній заробіток за час вимушеного прогулу з тих підстав, що відповідачем при звільненні не дотримано вимог чинного законодавства щодо процедури звільнення за п.2ч.1ст.40 КЗ про П України. (а.с.54-58).

23січня 2009року Васильківською ЦРЛ ОСОБА_5 видано листок тимчасової непрацездатності № 450656 за період з 23.01.2009року по 02.02.2009року.(а.с.72-74).

В табелі виходу на роботу працівників Васильківської МрВД ДОВ ФССз ТВП за січень 2009року вказано, що ОСОБА_5 23 січня 2009року відпрацювала повний робочий день.(а.с.18)

ОСОБА_5 за місцем роботи лікарняний лист до Васильківської МрВД ДОВ ФСС з ТВП для оплати не надавала, що підтверджується довідкою Васильківської міжрайонної виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності від 23.12.2009року, зазначений факт підтвердила ОСОБА_5 в письмових запереченнях щодо позову. (а.с.22, 51-53).

13 квітня 2009року комісією виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності з відома головного лікаря Васильківської ЦРЛ ОСОБА_4 відповідно до п.1ч.1 ст.28 Закону України Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованнямвід 18.01.2001року №2240 проведена перевірка первинної медичної документації гр. ОСОБА_5 в КЗ Васильківська центральна районна лікарняз приводу обґрунтованості видачі листка непрацездатності № 450656 за період з 23.01.2009року по 02.02.2009року. За висновком комісії перевіркою встановлено, що листок непрацездатності ОСОБА_5 видано без обгрунтування ознак тимчасової непрацездатності в порушення вимог п.1.7 Інструкції Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001року № 455.(а.с.6-8).

Висновки комісії органу соціального страхування щодо видачі листка непрацездатності ОСОБА_5 не були оспорені, опротестовані у встановленому законом порядку заінтересованими особами (лікарем ОСОБА_8, пацієнтом - фізичною особою ОСОБА_5В.).

Наказом головного лікаря Васильківської ЦРЛ №145а від 21.04.2009року за невиконання в повному обсязі протоколу надання медичної допомоги відповідно встановленого діагнозу, затверджених наказом МОЗ України, та неякісне ведення медичної документації хворої ОСОБА_5 завідуючій поліклінічним відділенням районної лікарні ОСОБА_8 винесена догана.(а.с.36).

26 листопада 2009року Виконавча дирекція Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності звернулась до суду з позовом про визнання листка непрацездатності таким, що виданий без наявних підстав-тимчасової непрацездатності фізичної особи ОСОБА_5В.(а.с. 2-5).

В попередньому судовому засіданні від 16 березня 2010року за участю представника третьої особи - ОСОБА_5- ОСОБА_9 постановлена ухвала про витребування у ОСОБА_5 оригіналу листка непрацездатності №450656 та з Васильківської ЦРЛ - амбулаторної картки на імя ОСОБА_5В.(а.с.69-70).

Відповідно до ст.11 ЦПК України суд розглядає цивільні справи не інакше як за зверненням фізичних чи юридичних осіб, поданими відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених ними вимог і на підставі доказів сторін та інших осіб, які беруть участь у справі. Особа, яка бере участь у справі, розпоряджається своїми правами щодо предмета спору на власний розсуд.

Суд не приймає до уваги позицію відповідачів: Васильківської центральної районної лікарні, головного лікаря Васильківської центральної районної лікарні ОСОБА_4 про те, що листок непрацездатності ОСОБА_5 виданий лікарем відповідно до чинних нормативних актів щодо методик та протоколів надання медичної допомоги, а недоліки в оформленні медичної документації не є підставою для невидачі лікарняного листка при встановленні наявності ознак непрацездатності у пацієнта при зверненні за медичною допомогою, оскільки така позиція не узгоджується з положеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я України 13.11.2001 N 455(зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 4 грудня 2001 р. за N 1005/6196 ), розробленої відповідно до статті 51 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" ( 2240-14 ), що визначає порядок і умови видачі, продовження та обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, здійснення контролю за правильністю їх видачі.

Відповідно до п.п. 1.6 -1.7 .згаданої Інструкції видача документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність здійснюється лікуючим лікарем (фельдшером) при пред'явленні паспорта чи іншого документа, який засвідчує особу непрацездатного. Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюються тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності.

Васильківська ЦРЛ амбулаторну картку на імя ОСОБА_5, на підставі записів в якій був виданий листок непрацездатності суду не надала, посилаючись на відсутність картки в реєстратурі поліклініки лікарні.

В листі прокурора Васильківського району Директору виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 лютого 2009року зазначається, що в діях посадових осіб Васильківської ЦРЛ, які видали листок непрацездатності вбачаються явні умисні порушення в інтересах ОСОБА_5В.(а.с.21).

Третя особа ОСОБА_5 в подальшому в судових засіданнях участі не приймала ні особисто, ні через представника по справі ,про час і місце розгляду справи повідомлялась належним чином, про що свідчать поштові повідомлення про вручення їй судових повісток з викликом до суду на 17.03.2011року, 28.04.2011року(а.с.105,110). Оригінал листка непрацездатності ОСОБА_5 до суду не надала без поважних причин, своєю поведінкою засвідчила небажання сприяти судові у встановленні істини по справі - встановленні наявності ознак непрацездатності у пацієнта при зверненні за медичною допомогою та видачі їй спірного листка непрацездатності шляхом дослідження доказів щодо предмету спору з участю всіх заінтересованих сторін по справі, залученням експертів по справі.

Ненадання суду для дослідження сторонами амбулаторної картки на імя ОСОБА_5, листка непрацездатності № 450656 суд розцінює як зловживання правом в інших формах.

Позицію третьої особи по справі ОСОБА_5, висловлену в запереченнях на позов про те, що предявлення листка непрацездатності до оплати за місцем роботи є правом, а не обовязком працівника, суд оцінює з урахуванням вимог ч.2 ст.29 Закону України Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованнямде зазначено, що застраховані особи зобов'язані надавати страхувальнику, страховику достовірні документи, на підставі яких призначається матеріальне забезпечення та надаються соціальні послуги відповідно до цього Закону; своєчасно повідомляти страхувальника та страховика про обставини, що впливають на умови надання матеріального забезпечення та соціальних послуг(зміни стану непрацездатності, складу сім'ї, звільнення з роботи, виїзд за межі держави тощо) протягом десяти днів з моменту їх виникнення, та зауважує, що несвоєчасне повідомлення працівником роботодавця про наявність тимчасової непрацездатності може тягти за собою ненавмисне порушення останнім трудових прав працівника.

З урахуванням встановленого та наданих суду сторонами доказів суд вважає можливим позов задовольнити, оскільки відповідачами та третьою особою по справі на боці відповідачів не доведена наявність підстав - тимчасової непрацездатності у ОСОБА_5 при видачі останній 23січня 2009року листка непрацездатності № 450656 у відповідно до чинного законодавства.

На підставі викладеного та керуючись ст.ст.29,51 Закону України Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, Інструкцією про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян затвердженою Наказом Міністерства охорони здоров'я України 13.11.2001 N 455, ст.ст.3-4,57-64, 208-216 ЦПК України, суд

В И Р І Ш И В:

1. Позов Виконавчої дирекції Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності задовольнити.

2. Визнати листок непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року, виданий ОСОБА_5 таким, що виданий без наявних підстав - тимчасової непрацездатності.

3.Зобовязати Васильківську центральну районну лікарню в особі головного лікаря ОСОБА_4 відкликати листок непрацездатності №450656 з 23.01.2009року по 02.02.2009року, виданий громадянці ОСОБА_5 Вячеславівні, про що повідомити Виконавчу дирекцію Дніпропетровського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Рішення може бути оскаржене в Апеляційний суд Дніпропетровської області через Васильківський районний суд протягом 10 днів з дня його проголошення.

Суддя: