Тернівський районний суд м.Кривого Рогу
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

08 листопада 2010 року Тернівський районний суд м. Кривого Рогу

в складі : головуючого, судді- Демиденка Ю.Ю.

при секретарі- Паращенко В.Д.

за участю представника

позивача - ОСОБА_1

відповідача - відділення виконавчої дирекції Фонду

соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Кривому Розі Дніпропетровської області

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду №3 в м.Кривому Розі цивільну справу за позовом ОСОБА_2 до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м.Кривому Розі Дніпропетровської області про стягнення страхових виплат в відшкодування шкоди здоров»ю,-

ВСТАНОВИВ:

15.06.2007року ОСОБА_2 звернувшись до суду з позовом, просив стягнути з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань України в м. Кривому Розі /далі Фонд/, на його користь 2322,84 грн. недоплат по щомісячним страховим виплатам в відшкодування шкоди здоров"ю за період з 01.11.2004 р. по 01.11.2007 р., та призначити щомісячну страхову виплату в сумі 93,48 грн. починаючи з 01.07.2007 р.

03.12.2008р. та 24.11.2009 р. подавши позов позивач уточнив позовні вимоги збільшивши їх розмір, просить стягнути з Фонду 5339, 82 грн. недоплат по щомісячним страховим виплатам в відшкодування шкоди здоров"ю за період з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р., та призначити щомісячну страхову виплату в сумі 111,82 грн. починаючи з 01.12.2009 р.

В обґрунтування вказує, що працював гірничим майстром на шахтах двох підприємств: ВО «Кривбасруда», та ВО «Краснодонвугілля». Висновком МСЕК від

11.09.2000р. в зв»язку з професійним захворюванням йому було встановлено 20% стійкої втрати професійної працездатності, встановлена вина ВО «Кривбасруда» 79,53%, вина ВО «Краснодонвугілля» 20,47% пропорційно відпрацьованому на підприємствах часу. З

01.09.2001р. по 01.09.2004 р. втрата професійної працездатності складала 30%. Оскільки ВО «Кранодонвугілля» визнало та проводило виплати виходячи тільки з 3% своєї вини, він звернувся до суду, та рішенням Тернівського районного суду від 26.02.2004 р. було стягнуто з Краснодонської виконавчої дирекції Фонду недоплати по страховим виплатам по 01.12.2003 р., вирішено стягувати по 34,55 грн. щомісячних страхових виплат з 01.12.2003 р. до чергового переогляду 01.09.2004 р. виходячи з відсотка вини ВО «Краснодонвугілля», та 30% втрати працездатності. Суду потрібно було вказати на стягнення до зміни обставин що тягнуть перерахунок, а не чергового переогляду 01.09.2004 р. Вказане рішення було виконане лише по 01.09.2004 р. ДВС в Луганській області, та в січні 2007 р. його особова справа була передана до Фонду за його місцем проживання. Краснодонське відділення Фонду при пересилці справи не сплатило йому наперед страхові виплати за 2 місяці як це передбачено інструктивним листом Фонду, який було порушено, крім того строк стягнення до 01.09.2004 р. був встановлений рішенням суду, тому Фонд за місцем проживання 14.02.2007 р. відмовив йому взагалі в виплаті щомісячних сум в відшкодування шкоди.

Вказані дії вважає незаконними, з 01.09.2004 р. йому встановлено 40% стійкої втрати професійної працездатності, але він позбавлений частини страхових виплат з вини Краснодонського відділення Фонду, яке порушило порядок тому він не бере до уваги 2 місяці за які йому не сплачені страхові виплати наперед / вересень та жовтень 2004 р./, та просить стягнути з Фонду з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р. 5339 грн. 82 коп. щомісячних страхових виплат в відшкодування шкоди здоров'ю, та призначити щомісячну страхову виплату з 01.12.2009 р. в розмірі 111,82 грн. Для цього розрахунку він бере страхову виплату встановлену судом 34,55 грн. виходячи з 30% втрати працездатності, при втраті 40% та коефіцієнті підвищення 1,152 з 01.03.2004 р. який повинен бути застосований Фондом розмір страхової виплати буде становити 53, 07 грн. з розрахунку / 34,55 х 1,152 = 39,80 грн. х 40% : 30% = 53,07 грн./.

Невиплата з 01.11.2004 р. по 01.03.2005 р. за 4 місяці складе 212,28 грн. з розрахунку 53,07 грн. х 4 міс.

З 01.03.2005 р. по 01.03.2006 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,238 із розрахунку 65,70 грн. на місяць / 53,07 х 1,238/ повинен йому виплатити 788,40 грн. /65,70 х 12 міс./

З 01.03.2006 р. по 01.03.2007 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,203 із розрахунку 79,04 грн. на місяць / 65,70 х 1,203/ повинен йому виплатити 948,48 грн. /79,04 х 12 міс./

З 01.03.2007 р. по 01.03.2008 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,183 із розрахунку 93,50 грн. на місяць / 79,04 х 1,183/ повинен йому виплатити 1122,00 грн. /93,50 х 12 міс./

З 01.03.2008 р. по 01.03.2009 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,125 із розрахунку 105,19 грн. на місяць / 93,50 х 1,125/ повинен йому виплатити 1262, 28 грн. /105,19 х 12 міс./

З 01.03.2009 р. по 01.12.2009 р. за 9 місяців Фонд із застосуванням К-1,063 із розрахунку 111,82 грн. на місяць / 105,19 х 1,063/ повинен йому виплатити 1006,38 грн. /111,82x9 міс./

Загальна сума недоплат складає 5339, 82 грн., щомісячна страхова виплата повинна дорівнювати 111,82 починаючи з 01.12.2009 р.

Представник позивача ОСОБА_1 в судовому засіданні позов підтримала.

Представник Фонду за довіреністю ОСОБА_3 позов не визнав, надала письмові заперечення яким вважає що Фонд не порушував права позивача. Вказує, що рішенням судду позивачу були стягнуті страхові виплати по 01.09.2004 р. з відділення Фонду в м.Краснодоні Позивач не надав вказаному відділенню довідку МСЕК про переогляд від 27.07.2004 р., тому страхові виплати були проведені лише по 01.09.2004 р. Крім того передаючи особову справу застрахованого ОСОБА_2 відділення Фонду в м.Краснодоні порушило інформаційний лист Фонду №17 від 18.05.2002 р. згідно якого при передачі особових справ страхові виплати повинні проводитись за 2 місяці наперед, про що складається довідка. Особові справи по яких виплати не проведені передачі не підлягають. Прийнявши особову справу ОСОБА_2 Фонд не порушив законодавство.

Вислухавши представників сторін, дослідивши письмові докази, особову справу ОСОБА_2 суд вважає, що позов слід задовольнити.

Судом встановлено поясненнями представників сторін, листом Фонду від 14.02.2007 р., що позивачу ОСОБА_2 було відмовлено в продовженні та перерахунку страхових виплат, які проводило Краснодонське відділення виконавчої дирекції фонду далі Фонд-2/, за відсутністю законних підстав. Фонд посилався на рішення суду про стягнення страхових виплат яке виконано в повному обсязі а.с.11.

Але з такою відмовою Фонду погодитись не можна, оскільки порушуються права позивача на повне відшкодування шкоди заподіяної його здоров»ю.

Відповідно до ст.21 ч.І п.»в», 28 ч.І п.1, 29, 34 ч.І Закону України "Про загальнообов'язкове держане соціальне страхування вид нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" - в разі настання страхового випадку Фонд зобов'язаний своєчасно та в повному обсязі відшкодувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я, виплативши йому щомісяця Вказані дії вважає незаконними, з 01.09.2004 р. йому встановлено 40% стійкої втрати професійної працездатності, але він позбавлений частини страхових виплат з вини Краснодонського відділення Фонду, яке порушило порядок тому він не бере до уваги 2 місяці за які йому не сплачені страхові виплати наперед / вересень та жовтень 2004 р./, та просить стягнути з Фонду з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р. 5339 грн. 82 коп. щомісячних страхових виплат в відшкодування шкоди здоров'ю, та призначити щомісячну страхову виплату з 01.12.2009 р. в розмірі 111,82 грн. Для цього розрахунку він бере страхову виплату встановлену судом 34,55 грн. виходячи з 30% втрати працездатності, при втраті 40% та коефіцієнті підвищення 1,152 з 01.03.2004 р. який повинен бути застосований Фондом розмір страхової виплати буде становити 53, 07 грн. з розрахунку / 34,55 х 1,152 = 39,80 грн. х 40% : 30% = 53,07 грн./.

Невиплата з 01.11.2004 р. по 01.03.2005 р. за 4 місяці складе 212,28 грн. з розрахунку 53,07 грн. х 4 міс.

З 01.03.2005 р. по 01.03.2006 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,238 із розрахунку 65,70 грн. на місяць / 53,07 х 1,238/ повинен йому виплатити 788,40 грн. /65,70 х 12 міс./

З 01.03.2006 р. по 01.03.2007 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,203 із розрахунку 79,04 грн. на місяць / 65,70 х 1,203/ повинен йому виплатити 948,48 грн. /79,04 х 12 міс./

З 01.03.2007 р. по 01.03.2008 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,183 із розрахунку 93,50 грн. на місяць / 79,04 х 1,183/ повинен йому виплатити 1122,00 грн. /93,50 х 12 міс./

З 01.03.2008 р. по 01.03.2009 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,125 із розрахунку 105,19 грн. на місяць / 93,50 х 1,125/ повинен йому виплатити 1262, 28 грн. /105,19 х 12 міс./

З 01.03.2009 р. по 01.12.2009 р. за 9 місяців Фонд із застосуванням К-1,063 із розрахунку 111,82 грн. на місяць / 105,19 х 1,063/ повинен йому виплатити 1006,38 грн. /111,82x9 міс./

Загальна сума недоплат складає 5339, 82 грн., щомісячна страхова виплата повинна дорівнювати 111,82 починаючи з 01.12.2009 р.

Представник позивача ОСОБА_1 в судовому засіданні позов підтримала.

Представник Фонду за довіреністю ОСОБА_3 позов не визнав, надала письмові заперечення яким вважає що Фонд не порушував права позивача. Вказує, що рішенням суд позивачу були стягнуті страхові виплати по 01.09.2004 р. з відділення Фонду в м.Краснодоні Позивач не надав вказаному відділенню довідку МСЕК про переогляд від 27.07.2004 р., тому страхові виплати були проведені лише по 01.09.2004 р. Крім того передаючи особову справу застрахованого ОСОБА_2 відділення Фонду в м.Краснодоні порушило інформаційний лист Фонду №17 від 18.05.2002 р. згідно якого при передачі особових справ страхові виплати повинні проводитись за 2 місяці наперед, про що складається довідка. Особові справи по яких виплати не проведені передачі не підлягають. Прийнявши особову справу ОСОБА_2 Фонд не порушив законодавство.

Вислухавши представників сторін, дослідивши письмові докази, особову справу ОСОБА_2 суд вважає, що позов слід задовольнити.

Судом встановлено поясненнями представників сторін, листом Фонду від 14.02.2007 р., що позивачу ОСОБА_2 було відмовлено в продовженні та перерахунку страхових виплат, які проводило Краснодонське відділення виконавчої дирекції фонду даті Фонд-2/, за відсутністю законних підстав. Фонд посилався на рішення суду про стягнення страхових виплат яке виконано в повному обсязі а.с.11.

Але з такою відмовою Фонду погодитись не можна, оскільки порушуються права позивача на повне відшкодування шкоди заподіяної його здоров»ю.

Відповідно до ст.21 ч.І п.»в», 28 ч.І п.1, 29, 34 ч.І Закону України "Про загальнообов'язкове держане соціальне страхування вид нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності'" - в разі настання страхового випадку Фонд зобов'язаний своєчасно та в повному обсязі відшкодувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я, виплативши йому щомісяця грошову суму в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого, залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності /щомісячна страхова виплата/. Сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку, що потерпілий мав до ушкодження здоров'я.

Таким чином своєчасне та повне відшкодування шкоди є обов»язком Фонду, його виконавчої дирекції, управлінь та відділень. Як встановлено судом при розгляді справи позивач ОСОБА_2 фактично позбавлений частини страхової виплати від незалежних від нього причин, та вказані страхові виплати повинен призначити та виплачувати Фонд за місцем проживання позивача.

Сторонами визнаються, та не потребують доказуванню згідно ст.61 ч.І ЦПК України обставини того, що висновком МСЕК від 11.09.2000 р. в зв»язку з професійним захворюванням позивачу було встановлено 20% стійкої втрати професійної працездатності, встановлена вина ВО «Кривбасруда» 79,53%, вина ВО «Краснодонвугілля» 20.47% пропорційно відпрацьованому на підприємствах часу. З 01.09.2001 р. по 01.09.2004 р. втрата професійної працездатності складала 30%. Рішенням Тернівського районного суду м.Кривого Рогу від 26.02.2004 р. було стягнуто з Фонду-2 недоплати по страховим виплатам по 01.12.2003 р., вирішено стягувати по 34,55 гри. щомісячних страхових виплат з 01.12.2003 р. до чергового переогляду 01.09.2004 р. виходячи з відсотка вини ВО «Краснодонвугілля» в професійному захворюванні позивача, та 30% втрати працездатності а.с.3-5.

Висновком Профпатологічної МСЕК НДІ гігієни праці м.Кривого Рогу від 27.07.2004 р. а.с.9 з 27.07.2004 р. ОСОБА_2 встановлено 40% стійкої втрати професійної працездатності безстроково. Як видно з особової справи ОСОБА_2 постанови Фонду-2 від 13.11.2006 р., внутрішнього опису, страхові виплати позивачу були припинені в зв»язку з передачею особової справи за місцем проживання позивача. З постанови видно що повторний огляд МСЕК призначено позивачу 01.09.2004 р.

Суд вважає що заперечення відповідача спрстовується законодавством та дослідженими доказами.

Згідно ст.30 Закону України "Про загальнообов'язкове держане соціальне страхування вид нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" - ступінь втрати працездатності потерпілим установлюється МСЕК за участю Фонду соціального страхування від нещасних випадків і визначається у відсотках професійної працездатності, яку мав потерпілий до ушкодження здоров'я.

Таким чином представник Фонду приймав участь у експертній комісії яка встановлювала стійку втрату професійної працездатності позивачу за місцем його проживання, та Фонд мав інформацію стосовно вказаної втрати працездатності.

Звернувшись до Фонду з заявою, та висновком МСЕК від 27.07.2004 р. про безстрокову втрату професійної працездатності, Фонд маючи особову справу ОСОБА_2 отриману з Фонду-2 необгрунтовано листом від 27.02.2007 р. відмовив позивачу в продовженні страхової виплати яку не призначив відповідною постановою, порушивши ст.ст.21, 28, 29, 34 зазначеного Закону.

Для суду не має правового значення для правильного вирішення спору правова оцінка дій Фонду- 2 який не виплатив наперед страхові виплати за 2 місяці всупереч інструктивного листа Виконавчої Дирекції Фонду а.с.Ю, при передачі справи Фонду. Зазначеним листом вказано що при невиплаті страхових виплат наперед справи передачі не підлягають. Але інструктивний лист не є нормативним актом, крім того відсутні будь які дії, або бездіяльність позивача ОСОБА_2 всупереч Закону, які б давали підстави Фонду для відмови в проведенні виплат. Вбачаються непідтверджені Законом дії обох Фондів, які без всяких правових підстав порушили порядок передачі особової справи та права позивача на відшкодування в повному обсязі шкоди заподіяної здоров»ю.

Таким чином порушені права ОСОБА_2 підлягають захисту відповідно до зазначених норм Закону, слід стягнути з Фонду щомісячні страхові виплати в відшкодування шкоди здоров'ю за період з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р. яких був позбавлений позивач, та зобов»язати Фонд призначити, та виплачувати ОСОБА_2 по 111 грн. 82 коп. страхових виплат в відшкодування шкоди здоров'ю, починаючи з 01.12.2009 p., з застосуванням коефіцієнтів зростання у попередньому календарному році середньої заробітної плати у галузях національної економіки за даними центрального органу виконавчої влади з питань статистики з 01 березня, які застосовуються для перерахунку страхових виплат відповідно до ст.29 ч.2 Закону, виходячи з розрахунку:

Страхова виплата 34,55 грн. виходячи з 30% втрати працездатності була встановлена рішенням суду. При втраті 40% та коефіцієнті підвищення 1,152 з 01.03.2004 р. який повинен бути застосований Фондом розмір страхової виплати буде становити 53, 07 грн. з розрахунку / 34,55 х 1,152 = 39,80 грн. х 40% : 30% = 53,07 грн./.

Невиплата з 01.11.2004 р. по 01.03.2005 р. за 4 місяці складе 212,28 грн. з розрахунку 53,07 грн. х 4 міс.

З 01.03.2005 р. по 01.03.2006 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,238 із розрахунку 65,70 грн. на місяць / 53,07 х 1,238/ повинен йому виплатити 788,40 грн. /65.70 х 12 міс./

З 01.03.2006 р. по 01.03.2007 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,203 із розрахунку 79,04 грн. на місяць / 65,70 х 1,203/ повинен йому виплатити 948,48 грн. /79.04 х 12 міс./

З 01.03.2007 р. по 01.03.2008 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,183 із розрахунку 93,50 грн. на місяць / 79,04 х 1,183/ повинен йому виплатити 1122,00 грн. /93.50 х 12 міс./

З 01.03.2008 р. по 01.03.2009 р. за 12 місяців Фонд із застосуванням К-1,125 із розрахунку 105,19 грн. на місяць / 93,50 х 1,125/ повинен йому виплатити 1262, 28 грн. /105,19 х 12 міс./

З 01.03.2009 р. по 01.12.2009 р. за 9 місяців Фонд із застосуванням К-1.063 із розрахунку 111,82 грн. на місяць / 105,19 х 1,063/ повинен йому виплатити 1006.38 грн. /111,82x9 міс./

Загальна сума недоплат складає 5339, 82 грн., щомісячна страхова виплата з 01.12.2009 року повинна дорівнювати 111,82 грн.

Таким чином позов підлягає частковому задоволенню відповідно до ст.ст.21. 28. 34 Закону України „Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань", ст.4, 8, 15 ЦПК України порушене право позивача підлягає захисту, слід стягнути з Фонду щомісячні страхові виплати які не отримав потерпілий за період з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р. в сумі 5339,82 грн.. та зобов»язати Фонд призначити, та виплачувати ОСОБА_2 по 111,82 грн. страхових виплат щомісячно з 01.12.2009 р. до зміни обставин, що тягнуть перерахунок.

Суд не наділений правом на призначення страхової виплати як того вимагає позивач ОСОБА_2, оскільки таке право є виключною компетенцією Фонду згідно Закону, тому позов підлягає частковому задоволенню, відносно зобов»язання Фонду вчинити певні дії як способу захисту прав позивача.

При звільненні сторін від судового збору, та задоволенні позову, з Фонду підлягає стягненню на користь держави 15.00 грн. витрат на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи.

На підставі ст.21, 28, 29, 34 Закону України „Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань"', керуючись ст.ст.Ю, 27, 31, 60, 81, 88, 209 ч.З, 212-215 ЦПК України, суд -

ВИРІШИВ:

Позов задовольнити частково, стягнути з Відділення виконавчої дирекції Фонду7 соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань України в м. Кривому Розі на користь ОСОБА_2 5339 грн. 82 коп. щомісячних страхових виплат в відшкодування шкоди здоров'ю за період з 01.11.2004 р. по 01.12.2009 р.

Зобов»язати Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань України в м.Кривому Розі призначити, та виплачувати ОСОБА_2 по 111 грн. 82 коп. страхових виплат в відшкодування шкоди здоров'ю, починаючи з 01.12.2009 р. до зміни обставин, що тягнуть перерахунок.

Суми стягнуті без урахувань податків та обов'язкових платежів.

Стягнути витрати на інформаційно-технічне забезпечення розгляду справи з Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань України в м.Кривому Розі в сумі 15.00 грн. на користь держави.

Судовий збір в сумі 53.00 грн. - компенсувати за рахунок держави.

Сторони мають право оскаржити рішення подавши на протязі 10 днів з дня проголошення рішення апеляційну скаргу в Апеляційний суд Дніпропетровської області через Тернівський районний суд м.Кривого Рогу.

СУДДЯ: