Диканський районний суд Полтавської області
повне найменування суду
Номер справи  2-н-57 /08 р.
Суддя             Диканського районного суду
Полтавської області   Щабельська
найменування суду
прізвище, ініціали судді
розглянувши заяву про видачу
судового наказу  Закритого
акціонерного товариства комерційний банк “ПриватБанк”                                                              __________________
____________________
указати  ім'я (найменування) заявника
заборгованості за кредитним договором без номера від 07.04.2007 року
указати вимоги заявника
відповідно до ст.ст. 526, 527, 530,
1046-1050, 1054-155 ЦК України, ст.ст. 102-105 ЦПК України,-______
указати закон на підставі якого підлягають задоволенню
з ОСОБА_1,   АДРЕСА_1-______________________________________________________
повне ім'я (найменування) боржника,                місце проживання або
місцезнаходження боржника
______________________Ідентифікаційний
номер НОМЕР_1_____________________________
розрахунковий рахунок боржника (юридичної особи) в установі банку з якої
потрібно стягнути  кошти
наявності ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних
осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер (для фізичних осіб платників
користь Закритого акціонерного товариства комерційний банк “ПриватБанк”,
місце проживання або місцезнаходження стягувача
____________________________________________________________________________________________
розрахунковий рахунок стягувача (юридичної особи) в
за наявності ідентифікаційний код суб'єкта
господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний
номер (для фізичних осіб платників податків)
заборгованість за кредитним договором в сумі 1684 /одна тисяча шістсот
та понесені ним судові витрати в
указати що саме, суму у гривнях цифрами і прописом
2. Судовий наказ після набрання ним
законної сили видати стягувачу.
Суддя       ______________________                                          І.В. Щабельська___________
ініціали, прізвище судді, який видав судовий наказ
Місце печатки суду
Судовий наказ набрав чинності
“______”____________________20_______ року
Суддя                                ______________
___________________________________
ініціали, прізвище судді, який видав судовий наказ
місце печатки суду
Відмітки про виконання судового наказу
Дата надходження судового наказу
Повне найменування установи, підприємства, організації, в якому
знаходився судовий наказ на виконанні
Загальна сума, відрахована за
судовим наказом
Дата повернення судового наказу
до відділу державної виконавчої служби чи стягувачеві
Підстава повернення судового наказу
Підпис керівника установи,
підприємства, організації (з прикладанням печатки)
відмітки ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________