до пункту 16.6 Інструкції
Каховський міськрайонний суд
(повне найменування суду)
С У Д О В И Й Н А К А З
Номер справи
Суддя
Каховського міськрайонного суду  Херсонської області
(повне найменування суду)
(прізвище, ініціали судді)
Каховської філії ВАТ «Херсонгаз»
(указати ім'я (найменування) заявника)
видачу судового наказу за вимогою про стягнення з
заборгованості за надані послуги з газопостачання, розмір якої на 08.07.2008р. становить 250 грн. 16 коп.
(указати вимоги заявника)
ст. ст. 88.96.99.102.103 ЦПК України,
ст.ст. 509.526.530 ЦК України, Правил надання населенню послуг з газопостачання
затверджених постановою КМУ від 9.12.1999 року за № 2246
(посилання на закон, на підставі якого підлягають задоволенню заявлені вимоги)
(повне ім'я (найменування) боржника)
(місце проживання або місцезнаходження боржника)
(розрахунковий рахунок боржника (юридичної особи) в установі банку, з якого потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
Відкритого Акціонерного Товариства «Херсонгаз»
(повне ім'я (найменування) стягувача)
м. Херсон, вул. Поповича, 3
(місце проживання або місцезнаходження стягувача)
(розрахунковий рахунок стягувача (юридичної особи) в установі банку, на який потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
заборгованість у розмірі 250 (двісті п’ятдесят) грн. 16 коп.
(указати, що саме, суму в гривнях цифрами і словами)
Стягнути з боржника на користь Каховської філії ВАТ «Херсонгаз» 15 (п’ятнадцять) грн. 00 коп. судових витрат, що були останнім сплачені при подачі заяви на р/р 260088136 «Райффайзен банк Аваль», МФО 352093, ОКПО 24117391.
(указати суму в гривнях цифрами та словами)
Стягнути з боржника на користь держави
судовий збір у розмірі 25 (двадцять п’ять) грн. 50 коп.
Судовий наказ після набрання ним законної сили видати стягувачу.
Суддя :
(ініціали, прізвище судді, який видав судовий наказ)
Місце печатки суду
Згідно зі статтею 104 Цивільного процесуального кодексу України (далі - ЦПК України) боржник має право в разі заперечення проти вимог стягувача протягом десяти днів з дня отримання судового наказу подати заяву про його скасування.
Відповідно до статті 105 ЦПК України в разі ненадходження заяви від боржника протягом трьох днів після закінчення строку на її подання та за наявності даних про отримання боржником копії наказу судовий наказ набирає законної сили і суд видає його стягувачеві для пред'явлення до виконання.
Заява боржника про скасування судового наказу, що подана в установлений строк, розглядається судом протягом п’яти днів з дня її надходження без судового розгляду і виклику сторін, про що постановляється ухвала, якою скасовується судовий наказ (стаття 106 ЦПК України).
Судовий наказ набрав чинності « » ____________________2008 р.
Строк пред’явлення судового наказу до виконання (відповідно до ст. 21 Закону України «Про виконавче провадження») – три роки. Перебіг строку починається з наступного дня після видачі наказу.
Судовий наказ виданий « » ____________________2008 р.
Секретар суду: