Диканський районний суд Полтавської області
повне найменування суду
Номер справи  2-н-11
Суддя            Диканського
районного суду Полтавської області
Гвоздик А. Є.,_______________
найменування суду
___________________________________________________________________________________________________________________________
ініціали судді
розглянувши заяву про видачу
судового наказу  Закритому
акціонерному товариству комерційний банк
«ПриватБанк»______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
указати  ім'я (найменування) заявника
про стягнення боргу за кредитним договором з   ОСОБА_1
відповідно до ст. ст. 1054 -1057
ЦК України, -___________________________________________
указати закон на підставі якого підлягають задоволенню вказані вимоги
ОСОБА_1 уродженки та жительки АДРЕСА_1________________________________________
повне ім'я (найменування) боржника
____________________________________________________________________________________________________________________________
місце проживання або місцезнаходження боржника
___________________________________________________________________________________
розрахунковий рахунок
боржника (юридичної особи) в установі банку з якої потрібно стягнути  кошти
____________________________________________________________________________________________________________________________
наявності ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних
осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер (для фізичних осіб платників
на користь Закритого акціонерного товариства
комерційний банк «Приватбанк», що знаходиться в м. Дніпропетровськ вул.
Набережна Перемоги, 50, 1 591 грн. 67 коп. заборгованості за_______ кредитним
___________________________________________________________________________________
повне ім'я (найменування) стягувача
____________________________________________________________________________________________________________________________
місце проживання або місцезнаходження боржника
____________________________________________________________________________________________________________________________
рахунок боржника (юридичної особи) в установі банку з якої потрібно
____________________________________________________________________________________________________________________________
за наявності ідентифікаційний код суб'єкта
господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний
номер (для фізичних осіб платників податків)
____________________________________________________________________________________________________________________________
указати що саме, суму у гривнях цифрами і прописом
2. Стягти із божника ОСОБА_1 на
користь стягувача Закритого акціонерного товариства комерційний банк
«Приватбанк» ______________40 (сорок) гривень 50 копійок судових витрат, на
указати суму в гривнях цифрами і
14360570, МФО 305299
що були сплачені останнім для
боржника _____________________________на користь держави судовий збір ____________ грн. ___коп.
4.   Судовий наказ
після набрання ним законної сили видати стягувачу.
Суддя
Диканського районного суду        ______________                          А. Є. Гвоздик___________
ініціали, прізвище судді, який
видав судовий наказ
Місце печатки суду