до пункту 16.6 Інструкції
Каховський міськрайонний суд
(повне найменування суду)
С У Д О В И Й Н А К А З
Номер справи
Суддя
Каховського міськрайонного суду  Херсонської області
(повне найменування суду)
(прізвище, ініціали судді)
закритого акціонерного товариства комерційного банку «ПриватБанк»
(указати ім'я (найменування) заявника)
видачу судового наказу за вимогою про стягнення з
заборгованості за кредитним договором № АВQ6RХ01240203 від 08 грудня 2007 року, розмір якої на 24 вересня 2008 року становить 4 704 грн. 18 коп.: заборгованість за кредитом – 2 376 грн. 00 коп., заборгованість по процентам за користування кредитом – 151 грн. 84 коп., заборгованість по комісії за користування кредитом – 523 грн. 89 коп., пеня за несвоєчасне виконання зобов’язань за договором – 1 652 грн. 45 коп.
(указати вимоги заявника)
ст.ст. 526, 530, 554, 625, 651,1046 – 1055 ЦК України, ст.ст. 88, 96, 102 – 105 ЦПК України,
(посилання на закон, на підставі якого підлягають задоволенню заявлені вимоги)
(повне ім'я (найменування) боржника)
(місце проживання або місцезнаходження боржника)
(розрахунковий рахунок боржника (юридичної особи) в установі банку, з якого потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
закритого акціонерного товариства комерційного банку «ПриватБанк»
(повне ім'я (найменування) стягувача)
м. Дніпропетровськ, вул. Набережна Перемоги, б. № 50
(місце проживання або місцезнаходження стягувача)
(розрахунковий рахунок стягувача (юридичної особи) в установі банку, на який потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
заборгованість у розмірі 4 704 (чотири тисячі сімсот чотири) грн. 18 коп.
(указати, що саме, суму в гривнях цифрами і словами)
Стягнути з боржника на користь стягувача
40 (сорок) грн. 50 коп. судових витрат, що були останнім сплачені при подачі заяви.
(указати суму в гривнях цифрами та словами)
Судовий наказ після набрання ним законної сили видати стягувачу.
Суддя
(ініціали, прізвище судді, який видав судовий наказ)
Місце печатки суду
Згідно зі статтею 104 Цивільного процесуального кодексу України (далі - ЦПК України) боржник має право в разі заперечення проти вимог стягувача протягом десяти днів з дня отримання судового наказу подати заяву про його скасування.
Відповідно до статті 105 ЦПК України в разі ненадходження заяви від боржника протягом трьох днів після закінчення строку на її подання та за наявності даних про отримання боржником копії наказу судовий наказ набирає законної сили і суд видає його стягувачеві для пред'явлення до виконання.
Заява боржника про скасування судового наказу, що подана в установлений строк, розглядається судом протягом пяти днів з дня її надходження без судового розгляду і виклику сторін, про що постановляється ухвала, якою скасовується судовий наказ (стаття 106 ЦПК України).
Судовий наказ набрав чинності « » ____________________200__ р.
Строк пред’явлення судового наказу до виконання (відповідно до ст. 21 Закону України «Про виконавче провадження») – три роки. Перебіг строку починається з наступного дня після видачі наказу.
Судовий наказ виданий « » ____________________200__ р.
Секретар суду: