до пункту 16.6 Інструкції
Каховський міськрайонний суд
(повне найменування суду)
С У Д О В И Й     Н А К А З
Номер справи
Суддя
Каховського міськрайонного суду  Херсонської області
(повне найменування суду)
(прізвище, ініціали судді)
Каховського міжрайонного прокурора  в  інтересах
(указати ім'я (найменування) заявника)
видачу судового наказу за вимогою про стягнення з Каховського державного  аграрного технікуму заборгованості  по заробітній платі в сумі 389 грн. 03 коп.
(указати вимоги заявника)
ст.ст. 21,43,55,124  Конституції України, ст. 115,221 КЗпПУ, ст.ст. 88, 96, 102 – 105 ЦПК України,
(посилання на закон, на підставі якого підлягають задоволенню заявлені вимоги)
Каховського державного  аграрного технікуму
(повне ім'я (найменування) боржника)
с. Коробки Каховського району Херсонської області, вул. Леніна,7
(місце проживання або місцезнаходження боржника)
р/р 260082493 в Каховській філії АППБ « Аваль» , МФО 352509
(розрахунковий рахунок боржника (юридичної особи) в установі банку, з якого потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
(повне ім'я (найменування) стягувача)
(місце проживання або місцезнаходження стягувача)
(розрахунковий рахунок стягувача (юридичної особи) в установі банку, на який потрібно стягнути кошти)
(за наявності - ідентифікаційний код суб'єкта господарської діяльності (для юридичних осіб), індивідуальний ідентифікаційний номер /для фізичних осіб - платників податків/)
заборгованість по заробітній  платі у розмірі 389 грн. 03 коп.
(указати, що саме, суму в гривнях цифрами і словами)
Стягнути з боржника на користь держави 15 (п’ятнадцять) грн. 00 коп. витрат з інформаційно-технічного забезпечення
(указати суму в гривнях цифрами та словами)
Стягнути з боржника на користь держави судовий збір у розмірі 25 (двадцять п’ять) грн. 50 коп.
Судовий наказ після набрання ним законної сили видати стягувачу.
Суддя
(ініціали, прізвище судді, який видав судовий наказ)
Місце печатки суду
Згідно зі статтею 104  Цивільного процесуального  кодексу України (далі - ЦПК України) боржник має право в разі заперечення проти вимог стягувача  протягом  десяти днів з дня отримання судового наказу подати заяву про його скасування.
Відповідно  до  статті  105  ЦПК  України  в  разі  ненадходження  заяви  від  боржника  протягом трьох днів після закінчення строку на її подання та за наявності даних про отримання боржником копії наказу судовий наказ набирає законної сили і суд видає його стягувачеві для пред'явлення до виконання.
Заява  боржника  про  скасування  судового  наказу,  що подана в установлений строк, розглядається судом протягом пяти днів з дня її надходження без судового розгляду і виклику сторін, про що постановляється ухвала, якою скасовується судовий наказ (стаття 106 ЦПК України).
Судовий наказ набрав чинності  «_________» ____________________200_____р.
Строк пред’явлення судового наказу до виконання (відповідно до ст. 21 Закону України «Про виконавче провадження») – три роки. Перебіг строку починається з наступного дня після видачі наказу.
Судовий наказ виданий  «_________» ____________________200__ р.
Секретар суду: