Провадження № 1-кп/161/1228/25
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

м. Луцьк 22 жовтня 2025 року

Луцький міськрайонний суд Волинської області

у складі:

головуючого судді ОСОБА_1

за участі секретаря судового засідання ОСОБА_2

прокурора - ОСОБА_3

законного представника малолітнього потерпілого - ОСОБА_4

обвинуваченого - ОСОБА_5

захисника- ОСОБА_6

представника малолітнього потерпілого ОСОБА_7

розглянувши у відкритому судовому засіданні матеріали кримінального провадження, внесеного до ЄРДР за № 0002792 від 15.08.2024 року у відношенні:

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця села Бортяхівка Рожищенського району Волинської області, громадянина України, українця, із вищою освітою, зареєстрований за адресою: АДРЕСА_1 , фактично проживає за адресою: АДРЕСА_2 , працює на посадах лікаря-анестезіолога дитячого КП « ІНФОРМАЦІЯ_2 » Волинської обласної ради, лікаря - анестезіолога дитячого за сумісництвом у ФОП « ОСОБА_8 » ,одружений, має на утриманні неповнолітню дитину, зареєстрований за адресою: АДРЕСА_1 , фактично проживає за адресою: АДРЕСА_2 .

раніше не судимого

обвинуваченого у скоєні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України, -

В С Т А Н О В И В :

Відповідно до ст. 3 Конституції України, людина, її життя, честь, і гідність, недоторканність і безпека визнаються найвищою соціальною цінністю. У ст. 6 Закону України «Про охорону дитинства» закріплено, що держава гарантує дитині право на охорону здоров`я, безоплатну кваліфіковану медичну допомогу в державних і комунальних закладах охорони здоров`я, сприяє створенню безпечних умов для життя і здорового розвитку дитини, раціонального харчування, формуванню навичок здорового способу життя. З цією метою держава вживає заходів щодо забезпечення надання необхідної медичної допомоги всім дітям.

Згідно з п. «а», «и» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну, лікарську та реабілітаційну допомогу, усвідомлювати відповідальність перед пацієнтом під час надання йому медичної, фармацевтичної та/або реабілітаційної допомоги.

Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_5 , після закінчення у 2018 році ІНФОРМАЦІЯ_3 , здобувши кваліфікацію освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста за спеціальністю «Педіатрія» з професійною кваліфікацією «лікар», відповідно до наказу №846/оc від 23.07.2020 з 01.08.2020 призначений на посаду лікаря-анестезіолога дитячого КП « ІНФОРМАЦІЯ_2 » Волинської обласної ради та відповідно до наказу №48 від 19.12.2023 прийнятий на роботу на посаду лікаря-анестезіолога за сумісництвом у ФОП « ОСОБА_8 » у приватну стоматологічну клініку «Dent life kids» за адресою: АДРЕСА_3 , яка в період часу з лютого 2023 року по листопад 2024 року за вказаною адресою не мала ліцензії на медичну практику за спеціальностями: дитяча стоматологія та дитяча анестезіологія, однак не будучи обізнаним про це, відповідно до сертифікату лікаря-спеціаліста за спеціальністю «дитяча анестезіологія» №495/38-20 від 23.06.2020, дійсного до 30.06.2025, що дає йому право займати посаду лікаря-анестезіолога дитячого, надавав медичну допомогу з дитячої анестезіології за вказаною адресою.

Згідно вимог п. 7 «Лікар-анестезіолог дитячий» розділу «Професіонали» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, лікар-анестезіолог дитячий керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та установ охорони здоров`я, організацію анестезіологічної служби, юридичне право в анестезіології; одержує анамнестичну інформацію про захворювання, визначає необхідність проведення лабораторних, рентгенологічних та функціональних методів обстеження; забезпечує кваліфіковане проведення анестезії, інтенсивної терапії та реанімації хворих дітей; здійснює невідкладні заходи з інтенсивної терапії дітей, що знаходяться в критичному стані; проводить трансфузійну терапію та здійснює нагляд за серйозними несприятливими випадками та реакціями, під час або після трансфузії, надає кваліфіковану допомогу при виникненні серйозних несприятливих реакцій. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів; працює в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, організовує і проводить консультації хворих дітей; здійснює медичну експертизу з тимчасової непрацездатності; у випадках виявлення ознак стійкої втрати професійної працездатності формує направлення для пацієнтів на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи; бере участь в роботі лікарсько-консультативної комісії, дотримується принципів медичної деонтології, керує роботою середнього медичного персоналу; планує роботу та проводить аналіз її результатів; веде лікарську документацію; бере участь у поширенні медичних знань серед батьків і дітей; постійно удосконалює свій професійний рівень.

Так, 19.07.2024, близько 18 години, у зв`язку із скаргами на болісні відчуття зубів, малолітній ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , у супроводі матері ОСОБА_10 , звернулись до ФОП « ОСОБА_8 » - у приватну стоматологічну клініку «Dent life kids», розташовану за адресою: АДРЕСА_3 , де лікарем-стоматологом дитячим ОСОБА_11 під час огляду за допомогою стоматологічного дзеркала та підсвітки зі стоматологічного крісла у малолітнього пацієнта виявлено «множинний карієс» на семи зубах: 51, 52, 55, 61, 62, 65, 75 та запропоновано лікування у загальному знеболенні, через великий об`єм роботи, який необхідно було виконати за один раз.

Надалі, після надання консультації лікарем-стоматологом дитячим ОСОБА_11 щодо загальних принципів лікування, малолітнього ОСОБА_9 у супроводі матері ОСОБА_10 скеровано для здачі відповідних аналізів, та в подальшому здійснено запис на проведення лікування 13.08.2024 о 09:00 год у вищезазначеній приватній стоматологічній клініці.

13.08.2024, близько 08:55, малолітній ОСОБА_9 у супроводі матері ОСОБА_10 прибули до приватної стоматологічної клініки « ІНФОРМАЦІЯ_5 », за адресою: АДРЕСА_3 для проведення лікування зубів дитини під загальним знеболенням.

Так, лікарем стоматологом ОСОБА_11 заплановано наступне лікування: рентген, 2 години седаційного сну до 50 кг, кожних наступних 30 хвилин седаційного сну до 50 кг, ізоляцію робочого поля, професійну гігієну, фотополімерні пломби маленькі 55, 65 і 75 зубів, реставрація передніх 52, 51, 61, 62 зубів.

При прибутті до стоматологічної клініки малолітнього ОСОБА_9 у супроводі матері ОСОБА_10 лікарем-анестезіологом дитячим - ОСОБА_5 спільно з лікарем-стоматологом дитячим ОСОБА_11 після узгодження плану лікування було проведено передопераційний огляд, що включав в себе повне фізиакальне обстеження, оцінку дихальних шляхів та визначення ступеня операційно-наркозного ризику, за результатами якого лікарем-анестезіологом дитячим ОСОБА_5 було обрано тактику анестезіологічного забезпечення у вигляді внутрішньовенного наркозу із штучною вентиляцією легень.

Надалі, після надання матір`ю ОСОБА_9 - ОСОБА_10 письмової інформованої добровільної згоди пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення, дитину у супроводі матері запрошено до стоматологічного кабінету вказаної клініки, де лікарем-анестезіологом дитячим ОСОБА_5 до введення в наркоз ОСОБА_9 виконана премедикація розчином «дексаметазону», після чого о 09:25 введено анальгін 50%-0,3 мл, з 09:30 до 11:40 розчин глюкози 10%- 100 мл, з 09:45 до 12:45 пропофол 1% - 50 мл, о 09:25 інгаляційний анестетик 2,0 л/хв, о 09:30 7,0 л/хв, о 09:35 7,0 л/хв та надалі лікарем-анестезіологом дитячим ОСОБА_5 було введено загальне знеболення- внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень, тобто з інтубацією трахеї (введення інтубаційної трубки розміром 4,0 в трахею), тоді цим ж лікарем було виконано тампонування ротової порожнини марлевим тампоном, після чого лікарем стоматологом дитячим ОСОБА_11 було розпочато лікування зубів.

В подальшому, після виконання ОСОБА_9 лікарем-стоматологом дитячим ОСОБА_11 всіх необхідних стоматологічних маніпуляцій, лікарем-анестезіологом дитячим ОСОБА_5 забезпечувалось спостереження за станом пацієнта під час виходу з наркозу (в тому числі відновлення рефлексів та рівня свідомості) з подальшим переведенням до палати.

Надалі, у період часу з 12:40 по 12:50 ОСОБА_9 спільно з матір`ю ОСОБА_10 покинули вищевказану приватну стоматологічну клініку та власним автомобілем направились до місця проживання за адресою: АДРЕСА_4 , де піднімаючись ліфтом ОСОБА_10 помічено у сина набряк ділянки шиї, внаслідок чого о 13:28 нею здійснено виклик на лінію « НОМЕР_1 ». Прибувши на місце о 13:36 бригадою швидкої медичної допомоги пацієнта ОСОБА_9 у супроводі матері ОСОБА_10 доставлено до КП « ІНФОРМАЦІЯ_2 » Волинської обласної ради о 13:58 та встановлено попередній діагноз: «Спонтанний пневмоторакс. Підшкірна емфізема обличчя та тулуба. Гостра респіраторна вірусна інфекція». В подальшому, лікарями КП « ІНФОРМАЦІЯ_2 » Волинської обласної ради встановлений діагноз: «Двобічний спонтанний пневмоторакс внаслідок розриву трахеї. Підшкірна емфізема голови, шиї, тулуба. ДН ІІ. ГРВІ» та прийнято рішення про подальше транспортування пацієнта ОСОБА_9 до Національної дитячої спеціалізованої лікарні « ІНФОРМАЦІЯ_6 » МОЗ України, який був доставлений реанімобілем 14.08.2024 о 04:56 та під час стаціонарного лікування ОСОБА_9 до 28.08.2024 лікарями Національної дитячої спеціалізованої лікарні « ІНФОРМАЦІЯ_6 » МОЗ України встановлено клінічний діагноз: «Двобічний пневмоторакс внаслідок розриву трахеї. Підшкірна емфізема голови, шиї, тулуба. Дихальна недостатність ІІ ступеню».

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи, в ОСОБА_9 мало місце тілесне ушкодження у вигляді розриву трахеї з розвитком двобічного пневмотораксу (потрапляння повітря в праву і ліву плевральні порожнини), підшкірної емфіземи (потрапляння повітря в підшкірну клітковину) голови, шиї та тулуба.

Причинами розриву трахеї (щодо механізму утворення тілесних ушкоджень), могли бути: або дія вільного кінця провідника чи вільного кінця ендотрахеальної трубки під час інтубації трахеї без візуального контролю, більш того, без застосування (зокрема, для розслаблення м`язів верхніх дихальних шляхів) міорелаксанту; або тиснення на стінку трахеї надмірно роздутої манжетки ендотрахеальної трубки.

Таким чином, тілесне ушкодження у ОСОБА_9 у вигляді розриву трахеї утворилось саме 13.08.2024 під час здійснення лікарем-анестезіологом дитячим ОСОБА_5 анестезіологічного забезпечення стоматологічних маніпуляцій за одним із вищевказаних способів, або їх поєднанням, що є дефектом у наданні медичної допомоги, тобто дією, яка показана, але виконана не вірно.

Крім цього, лікарем - анестезіологом дитячим ОСОБА_5 в період підготовки до ведення ОСОБА_9 в наркоз із встановленням ендотрахеальної трубки, під час проведення премедикації йому не було введено препарат із групи міорелаксантів (з метою забезпечення розслаблення м`язів верхніх дихальних шляхів, запобігання виникнення ларингоспазму), що є дефектом у наданні медичної допомоги, тобто дією, яка показана, але не виконана.

Характер зазначеного ушкодження трахеї (наскрізний розрив задньої стінки з розвитком в подальшому двобічного пневмотораксу, підшкірної емфіземи голови, шиї, тулуба, а також дихальної недостатності) свідчить про те, що без надання медичної допомоги, дане ушкодження, за своїм перебігом, закінчилось би смертю ОСОБА_9 , і тому, у відповідності до пунктів 2.1.2., 2.1.3./й «Правил судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень» (які затверджені наказом МОЗ України від 17.01.1995 №6) відноситься до тяжкого тілесного ушкодження (за критерієм «небезпека для життя»).

Спричинення 13.08.2024 лікарем - анестезіологом дитячим ОСОБА_5 малолітньому пацієнту ОСОБА_9 під час анестезіологічного забезпечення стоматологічних маніпуляцій наскрізного розриву трахеї перебуває в прямому причинно-наслідковому зв`язку з подальшим розвитком у нього двобічного пневмотораксу, підшкірної емфіземи голови, шиї, тулуба, та дихальної недостатності.

Таким чином, 13.08.2024 ОСОБА_5 , перебуваючи на посаді лікаря-анестезіолога дитячого ФОП « ОСОБА_8 » - приватної стоматологічної клініки « ІНФОРМАЦІЯ_5 », знаходячись за адресою: АДРЕСА_3 , в період часу з 09 години 00 хвилин по 12 годину 50 хвилин, виконуючи анестезіологічне забезпечення малолітньому ОСОБА_9 , в ході проведення стоматологічного лікування, будучи відповідно до ст. 74 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» медичним працівником зі спеціальною освітою, в порушення пунктів «а», «и», частини 1 статті 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», згідно з якими медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, своєчасно надавати кваліфіковану медичну, лікарську та реабілітаційну допомогу, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини та усвідомлювати відповідальність перед пацієнтом під час надання йому медичної, фармацевтичної та/або реабілітаційної допомоги, порушуючи п. 7 «Лікар-анестезіолог дитячий» розділу «Професіонали» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117, несучи персональну відповідальність за здійснення анестезіологічного забезпечення, неналежно виконував свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого (несумлінного) до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для малолітнього ОСОБА_9 , а саме: не застосував препарати із групи міорелаксантів (з метою забезпечення розслаблення м`язів верхніх дихальних шляхів, запобігання виникнення ларингоспазму), а також під час анестезіологічного забезпечення стоматологічних маніпуляцій, які виразились у двох випадках або їх поєднанні: дії вільного кінця провідника чи вільного кінця ендотрахеальної трубки під час інтубації трахеї без візуального контролю, більш того, без застосування міорелаксанту; або тиснення на стінку трахеї надмірно роздутої манжетки ендотрахеальної трубки, що призвело до заподіяння ОСОБА_9 наскрізного розриву трахеї, яке перебуває в прямому причинно-наслідковому зв`язку з подальшим розвитком у нього двобічного пневмотораксу, підшкірної емфіземи голови, шиї, тулуба та дихальної недостатності, і за ступенем тяжкості відноситься до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм «небезпека для життя».

Таким чином, ОСОБА_5 , обвинувачується у неналежному виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для неповнолітнього, тобто у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

До суду завчасно надійшло клопотання захисника обвинуваченого ОСОБА_5 - ОСОБА_6 про звільнення обвинуваченого від кримінальної відповідальності у зв`язку з примиренням з представником малолітнього потерпілого.

В судовому засіданні захисник обвинуваченого підтримав клопотання та просив звільнити обвинуваченого від кримінальної відповідальності на підставі ст.46 КК України, у зв`язку з тим, що він примирився з потерпілим, повністю відшкодував останньому завдані збитки, претензій до нього немає.

В судовому засіданні обвинувачений ОСОБА_5 свою вину у вчиненні інкримінованого правопорушення визнав у повному обсязі, щиро розкаявся, повністю відшкодував завдані збитки, просив звільнити його від кримінальної відповідальності на підставі ст.46 КК України, у зв`язку з його примиренням з потерпілим.

В судовому засіданні потерпілий та його законний представник проти задоволення клопотання не заперечували, дійсно примирилися з обвинуваченим та йому в повному обсязі відшкодована заподіяна шкода.

В судовому засіданні прокурор не заперечував проти звільнення ОСОБА_5 від кримінальної відповідальності на підставі ст.46 КК України, у зв`язку з примиренням з потерпілим.

Згідно досудової доповіді ДУ « ІНФОРМАЦІЯ_7 » у Волинській області, беручи до уваги інформацію, що характеризує особистість обвинуваченого, його спосіб життя, історію правопорушень, а також низьку ймовірність вчинення повторного правопорушення, орган пробації вважає, що виправлення особи без позбавлення волі або обмеження волі на певний строк можливе та не становить небезпеки для суспільства.

Заслухавши обвинуваченого, потерпілого, суд вважає, що клопотання підлягає задоволенню з наступних підстав.

Відповідно до ст.46 КК України особа, яка вперше вчинила кримінальний проступок або необережний нетяжкий злочин, звільняється від кримінальної відповідальності, якщо вона примирилася з потерпілим та відшкодувала завдані нею збитки або усунула заподіяну шкоду.

Відповідно до вимог п.1 ч.2 ст.284 КПК України та ч.1 ст.285 КПК України кримінальне провадження закривається судом у зв`язку зі звільненням особи від кримінальної відповідальності, особа звільняється від кримінальної відповідальності у випадках, передбачених законом України про кримінальну відповідальність.

В судовому засіданні встановлено, що ОСОБА_5 раніше не судимий, до адміністративної відповідальності не притягувався, є особою, яка вперше вчинила кримінальне правопорушення, передбачене ч.2 ст. 140 КК України, який відповідно до ст.12 КК України відноситься до категорії нетяжкого злочину та за формою вини кваліфікується як злочин вчинений з необережності, свою провину визнав у повному обсязі, повністю відшкодував завдані збитки, примирився з потерпілим, який не має до нього претензій.

Таким чином, у суду є всі підстави для звільнення ОСОБА_5 від кримінальної відповідальності, у зв`язку з примиренням з потерпілим.

Витрати на проведення експертиз сплачені обвинуваченим у сумі 53070 грн 52 коп в добровільному порядку, що підтверджується відповідною квитанцією.

Скасувати відсторонення обвинуваченого ОСОБА_5 від посади лікаря-анестезіолога за сумісництвом ФОП « ОСОБА_8 » (приватна стоматологічна клініка « ІНФОРМАЦІЯ_5 »).

Скасувати арешт, накладений ухвалою слідчого судді ІНФОРМАЦІЯ_8 від 19.08.2024 року.

Провадження по цивільному позову закрити на підставі ст.255 ЦПК у зв`язку з відмовою представника потерпілого від позову.

Речові докази, а саме:

- медичну картку стоматологічного хворого ОСОБА_9 ІНФОРМАЦІЯ_9 на 16 арк., долучену в порядку ст. 93 КПК України, у відповідь на запит ФОП « ОСОБА_8 »;

- історію розвитку дитини КП « ІНФОРМАЦІЯ_10 » ОСОБА_9 ІНФОРМАЦІЯ_9 на 64 арк., долучену на підставі заяви законного представника ОСОБА_4 ;

медичну карту стаціонарного хворого №8968 ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 на 26 арк., вилучену на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей;

- медичну карту стаціонарного хворого №13385 ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 на 80 арк., вилучену на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей і документів, повернути за належністю;

- оптичний носій інформації - DVD-R диск, на якому містяться результати медичних інструментальних досліджень, які виконані потерпілому ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 під час проходження лікування у НДСЛ « ІНФОРМАЦІЯ_11 », вилучений на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей і документів, що зберігається в матеріалах кримінальнрго ппровадження- залишити зберігати в матеріалпх кримінального провадження;

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 284, 285, 369, 372 КПК України, ст.ст. 44, 46 КК України, суд,-

УХВАЛИВ:

Звільнити від кримінальної відповідальності ОСОБА_5 по обвинуваченню у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 140 КК України на підставі ст.46 КК України, у зв`язку з примиренням з потерпілим.

Кримінальне провадження про обвинувачення ОСОБА_5 у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України - закрити на підставі п.1 ч.2 ст.284 КПК України.

Витрати на проведення експертиз сплачені обвинуваченим у сумі 53070 грн 52 коп в добровільному порядку, що підтверджується відповідною квитанцією.

Скасувати відсторонення обвинуваченого ОСОБА_5 від посади лікаря-анестезіолога за сумісництвом ФОП « ОСОБА_8 » (приватна стоматологічна клініка « ІНФОРМАЦІЯ_5 »).

Скасувати арешт, накладений ухвалою слідчого судді ІНФОРМАЦІЯ_8 від 19.08.2024 року.

Провадження по цивільному позову закрити на підставі ст.255 ЦПК у зв`язку з відмовою представника потерпілого від позову.

Речові докази, а саме:

- медичну картку стоматологічного хворого ОСОБА_9 ІНФОРМАЦІЯ_9 на 16 арк., долучену в порядку ст. 93 КПК України, у відповідь на запит ФОП « ОСОБА_8 »;

- історію розвитку дитини КП « ІНФОРМАЦІЯ_10 » ОСОБА_9 ІНФОРМАЦІЯ_9 на 64 арк., долучену на підставі заяви законного представника ОСОБА_4 ;

медичну карту стаціонарного хворого №8968 ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 на 26 арк., вилучену на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей;

- медичну карту стаціонарного хворого №13385 ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 на 80 арк., вилучену на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей і документів, повернути за належністю;

- оптичний носій інформації - DVD-R диск, на якому містяться результати медичних інструментальних досліджень, які виконані потерпілому ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_9 під час проходження лікування у НДСЛ « ІНФОРМАЦІЯ_11 », вилучений на підставі ухвали слідчого судді Луцького міськрайонного суду Волинської області про тимчасовий доступ до речей і документів, що зберігається в матеріалах кримінального провадження- залишити зберігати в матеріалах кримінального провадження.

На ухвалу може бути подано апеляційну скаргу до Волинського апеляційного суду через Луцький міськрайонний суд протягом 7 днів з дня її проголошення.

Ухвала суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги судове рішення набирає законної сили після ухвалення рішення судом апеляційної інстанції. Роз`яснити учасникам судового провадження їх право отримати в суді копію ухвали.

Суддя ОСОБА_1