Справа № 439/368/17

УХВАЛА
21 березня 2017 року м. Броди Слідчий суддя - суддя Бродівського районного суду Львівської області ОСОБА_1 ,

з участю секретаря ОСОБА_2 ,

прокурора ОСОБА_3 ,

старшого слідчого ОСОБА_4 ,

підозрюваного ОСОБА_5 ,

розглянувши клопотання старшого слідчого СВ Бродівського відділення поліції Золочівського відділу поліції ГУ НП у Львівській області ОСОБА_4 про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання відносно

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 ,уродженця смт.Гримайлів Гусятинського району Тернопільської області, українця, громадянина України, із вищою освітою, працюючого у Бродівській центральній районній лікарні на посаді лікаря анестезіолога анестезіолого реанімаційного відділення, зареєстрованого за адресою АДРЕСА_1 , фактично проживаючого за адресою АДРЕСА_2 , раніше не судимого, -

в с т а н о в и в:
21.03.2017 року у Бродівський районний суд Львівської області надійшло клопотання старшого слідчого СВ Бродівського відділення поліції Золочівського відділу поліції ГУ НП у Львівській області ОСОБА_4 , погоджене із прокурором, у якому він просить суд застосувати щодо підозрюваного ОСОБА_5 запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання та покласти на підозрюваного ОСОБА_5 такі обов`язки:

- повідомляти суд, слідчого чи прокурора про зміну місця проживання;

- прибувати за кожною вимогою до суду, слідчого, прокурора чи іншого визначеного органу державної влади.

- без дозволу слідчого прокурора або суду не відлучатись із населеного пункту в якому він проживає (Рівненська область м. Радивилів), окрім випадків виконанням ним службових обов`язків за місцем роботи, а саме у Бродівській центральній районній лікарні, що знаходиться за адресою : Львівська область місто Броди вулиця Юридика, 22.

Необхідність задоволення даного клопотання слідчий мотивує тим, що у провадженні СВ Бродівського ВП Золочівського ВП ГУНП у Львівській області перебувають матеріали кримінального провадження № 0000242 відомості про яке внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань 10.04.2016 року, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 140 КК України.

Під час досудового розслідування встановлено, що ОСОБА_5 згідно наказу головного лікаря Бродівської центральної районної лікарні (далі БЦРЛ) № 239 к від 22.10.1987 року призначений на посаду лікаря - анестезіолога анестезіологореанімаційного відділення Бродівської центральної районної лікарні, яка знаходиться в м. Броди по вул. Юридика, 22, і являється медичним працівником.

Відповідно до п.6 «Лікар-анестезіолог» розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, лікар-анестезіолог обґрунтовує вибір виду анестезії; здійснює кваліфіковане анестезіологічне забезпечення; проводить масковий, внутрішньовенний, ендотрахеальний наркоз при термінових і планових операціях на органах і черевної порожнини, малого тазу, в акушерській і ортопедо-травматологічній практиці; проводить адекватну корекцію водно-електролітного, кислотно-основного і білкового стану; налагоджує кардіомоніторний нагляд за хворими. Володіє методиками проведення закритого масажу серця, пункції серця, електричної дефібриляції серця, забезпечує кваліфіковане проведення інтенсивної терапії і реанімації при невідкладних станах. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Працює в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей.

Також, лікар-анестезіолог повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря-анестезіолога; організацію та показники роботи анестезіолого-реанімаційних відділень, служби швидкої та невідкладної допомоги; топографічну анатомію; нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини; основи водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, білкового стану, гемостазу, методи їх корекції; загальну фармакологію; етіологію, патогенез, клініку і методи лікування внутрішніх, інфекційних, нервових і хірургічних хвороб; механізм розвитку серцевої, судинної, дихальної, ниркової та печінкової недостатності; аналіз результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження; класифікацію видів наркозу; клінічний перебіг провідникової і загальної анестезії; клінічні і фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболювання, інтенсивної терапії і реанімації; будову наркозодихальної і моніторної апаратури, організацію кардіомоніторного нагляду за хворим; методики проведення спеціальних діагностичних досліджень, анестезії, інтенсивної терапії та реанімації при різних патологіях і невідкладних станах; правила безпеки і гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики; форми і методи санітарно-освітньої роботи; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно з ст.34 Закону України Основи законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992, лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров`я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому законом порядку. Обов`язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта.

Відповідно до Посадової інструкції лікаря - анестезіолога анестезіолого реанімаційного відділення, затвердженої головним лікарем Бродівської ЦРЛ від 04 січня 2016 року за погодженням із завідувачем анестезіолого реанімаційного відділення, з якою лікар - анестезіолог ОСОБА_5 був ознайомлений під власноручний підпис, до функціональних обов`язків останнього входило: згідно п.п. 2.11, 2.13, 2.17 розділу 2 Інструкції володіти методиками проведення закритого масажу серця, пункції серця, електричної дефібриляції серця, забезпечувати кваліфіковане проведення інтенсивної терапії і реанімації при невідкладних станах, працювати в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, вести лікарську документацію; згідно п.п. 5.4, 5.6 розділу 5 Інструкції знати і вміти користуватися сучасними методами діагностики і лікування, що дозволені для застосування при гострих порушеннях функції життєво важливих органів і систем, топографічну анатомію, нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини; відповідно до п.1 розділу 4 Інструкції, будучи зобов`язаним нести відповідальність за своєчасне та якісне здійснення покладених на нього посадових обов`язків та інше, порушив вищезазначені вимоги посадової інструкції, неналежно виконуючи свої професійні обов`язки внаслідок недбалого до них ставлення, спричинив тяжкі наслідки неповнолітньому ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 за наступних обставин.
Так, 10 квітня 2016 року, приблизно о 06.10 год. лікар - анестезіолог ОСОБА_5 , перебуваючи на чергуванні як лікар - анестезіолог анестезіолого реанімаційного відділення Бродівської центральної районної лікарні, що знаходиться в м. Броди по вул. Юридика, 22, надавав спеціалізовану медичну допомогу у анестезіолого реанімаційному відділенні неповнолітньому ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , котрий 10 квітня 2016 року о 06.10 год. поступив у Бродівську центральну району лікарню у зв`язку із захворюванням генералізованою вірусно бактеріальною інфекцією з ураженням дихальних шляхів.
Однак, всупереч ст.78 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я», в якому вказано, що медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобігати і лікувати захворювання, подавати своєчасну і кваліфіковану медичну лікарську допомогу, всупереч наказу № 437 Міністерства охорони здоров`я України від 31.08.2014 р. «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і до шпитальному етапах», до п.п. 2.11, 2.13, 2.17 розділу 2, п.1 розділу 4, п.п. 5.4, 5.6 розділу 5 Посадової інструкції лікаря - анестезіолога анестезіолого реанімаційного відділення, затвердженої головним лікарем Бродівської ЦРЛ від 04 січня 2016 року лікар - анестезіолог ОСОБА_5 , надаючи медичну допомогу неповнолітньому ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , неналежно виконуючи свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого до них ставлення, володіючи достатнім кваліфікаційним рівнем, не використавши ці знання та навички при наданні адекватної медичної допомоги, всупереч загальноприйнятій техніці катетеризації підключичних судин недбало провів медичну маніпуляцію пункцію лівої підключичної вени ін`єкційною голкою для встановлення катетера, що спричинило тяжкі наслідки для неповнолітнього ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , а саме: його смерті, яку констатовано 10 квітня 2016 року о 08 годині 20 хвилин у відділенні анестезіології реанімації Бродівської ЦРЛ.
Згідно із висновком комісійної судово-медичної експертизи №292 від 27.02.2017 причиною смерті неповнолітнього ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 є механічна травма у вигляді колотої рани, проникаючої у ліву плевральну порожнину з ушкодженням стінок лівої підключичної вени, обох листків плеври і верхівки лівої легені, яка ускладнилася внутрішньою кровотечею і накопиченням крові в обох плевральних порожнинах (гемоторакс 150-200 мл).
Настання смерті у неповнолітнього ОСОБА_6 знаходиться у причинному зв`язку із проведенням медичної маніпуляції підключичної пункції.

Таким чином, ОСОБА_5 підозрюється у вчиненні неналежного виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому, тобто у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України.

18 березня 2017 року ОСОБА_5 було повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 140 КК України.

Докази, що дають підстави підозрювати ОСОБА_5 у вчиненні інкримінованого йому кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст. 140 КК України є:

лікарське свідоцтво про смерть № 12 від 10.04.2016 року;

посадова інструкція лікаря анестезіолога ОСОБА_5 ;

покази свідка ОСОБА_7 про те, що лікар анестезіолог ОСОБА_5 під час надання медичної допомоги неповнолітньому ОСОБА_6 здійснив особисто медичну маніпуляцію катетеризацію лівої підключичної вени;

покази свідка ОСОБА_8 , котра дала аналогічні показання;

протокол патологоанатомічного дослідження № 84 від 12.04.2016 року з якого слідує, що причиною смерті неповнолітнього ОСОБА_6 є гостра крововтрата, лівий гемоторакс, випадковий прокол лівої легені;

висновок комісійної судово-медичної експертизи №292 від 27.02.2017 відповідно до якого причиною смерті неповнолітнього ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 є механічна травма у вигляді колотої рани, проникаючої у ліву плевральну порожнину з ушкодженням стінок лівої підключичної вени, обох листків плеври і верхівки лівої легені, яка ускладнилася внутрішньою кровотечею і накопиченням крові в обох плевральних порожнинах (гемоторакс 150-200 мл). Настання смерті у малолітнього ОСОБА_6 знаходиться у причинному зв`язку із проведенням медичної маніпуляції підключичної пункції;

покази підозрюваного ОСОБА_5 , котрий показав, що працює у Бродівській ЦРЛ з 1987 року на посаді лікаря - анестезіолога реанімаційно анестезіологічного відділення Бродівської ЦРЛ. Заступив по графіку на чергування 09 квітня 2016 року о 21.00 годині. На чергування також заступила медсестра ОСОБА_9 та медсестра ОСОБА_7 (м.т. НОМЕР_1 ). Біля 06.10 годині 10 квітня 2016 року його було викликано до дитячого відділення Бродівської ЦРЛ. Він негайно пішов туди і побачив, що у даному відділенні у оглядовій чи маніпуляційній кімнаті знаходиться лікар педіатр ОСОБА_10 , а також дві медсестри. На оглядовому столику знаходилася дитина, а саме хлопчик. Як потім він дізнався, що це ОСОБА_11 . Стан хворого дуже важкий, дитина була без свідомості, на жодні подразники не реагував, шкірні покриви були блідо ціанотичні, життєві функції пригнічені. Відразу він сказав переводити у реанімаційне відділення хворого. Він пішов у реанімаційне відділення, де відразу розпочав спроби катетеризації перефереричних судин. У зв`язку із віком і станом хворого спроба не вдалася. Вирішено провести катетеризацію підключичних вен. Підключичні вени було ідентифіковано з обох боків. Провести провідник через голку не вдалося. Запрошеним медсестрам з дитячого відділення вдалося катетеризувати вену на кисті правої руки. Скликано консиліум у складі лікаря - педіатра ОСОБА_10 , лікаря інфекціоніста ОСОБА_12 , районного педіатра ОСОБА_13 . Вони всі разом оглядали хворого о 07.00 год. Ще було викликано по телефону дитячого реаніматолога та інфекціоніста по медицині катастроф з м. Львів. Не дивлячись на проведене лікування стан хворого не покращився. О 08.20 год. наступила зупинка серцебиття. Хворому проводилося адекватне лікування згідно протоколу лікування вірусного менінгоенцефаліту і стенозуючого ларинготрахеїт, які були діагностовано хворому.Медична маніпуляція катетеризація підключичної вени відбувається для забезпечення стабільної інфузійної терапії у випадку коли інші варіанти неможливі. Катетеризація підключичної вени, як і більшість медичних маніпуляцій, не є стопроцентово успішна і як кожна медична маніпуляція може бути незавершена і може мати ускладнення, що на жаль сталося у вищезгаданому випадку. Вину у вчиненні даного кримінального правопорушення не визнав. Прокол стався випадково, і ускладнення, що сталося є випадком.

Слідчий вказує, що з метою запобігання спробам переховуватись від органів досудового слідства та суду, незаконно впливати на потерпілих, свідків чи іншим чином перешкоджати кримінальному провадженню, вчинити інше кримінальне правопорушення до підозрюваного ОСОБА_5 необхідно застосувати запобіжний захід у вигляд особистого зобов`язання.

Обставинами, які підтверджують наявність зазначених вище ризиків є те, що підозрюваний ОСОБА_14 вчинив середньої тяжкості кримінальне правопорушення, за яке передбачене покарання у виді позбавлення волі на строк до трьох років.

Прокурор в судовому засіданні клопотання підтримав, в обґрунтування пояснив, що застосування особистого зобов`язання щодо ОСОБА_14 обґрунтовується тим, що він може переховуватися від органів досудового слідства та суду, незаконно впливати на потерпілих, свідків чи іншим чином перешкоджати кримінальному провадженню, вчинити інше кримінальне правопорушення.

ОСОБА_5 проти обрання запобіжного заходу у виді особистого зобов`язання не заперечив.

Дослідивши клопотання слідчого про обрання запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання, заслухавши думку учасників кримінального провадження, оцінивши докази у їх сукупності, слідчий суддя вважає, що клопотання є підставним та підлягає до задоволення з таких підстав.

ОСОБА_5 підозрюється в скоєнні злочину, передбаченого ст.140 ч.2 КК України. Кримінальне правопорушення, передбачене ст.140 ч.2 КК України відноситься до злочину середньої тяжкості. Досліджені матеріали клопотання свідчать про наявність обґрунтованої підозри у вчиненні таких кримінального правопорушення (злочину) саме ОСОБА_5 .

Враховуючи, що підозрюваний характеризується із позитивної сторони, вчинив злочин середньої тяжкості, тому слідчий суддя погоджується із аргументами слідчого щодо наявності підстав вважати, що існують ризики передбачені ст. 177 КПК України, а саме: можливість підозрюваного переховуватися від органів досудового слідства та суду, незаконно впливати на потерпілих, свідків чи іншим чином перешкоджати кримінальному провадженню, вчинити інше кримінальне правопорушення.

Виходячи із наведеного, слідчий суддя приходить до переконання про необхідність застосування щодо підозрюваного ОСОБА_5 найбільш м`якого запобіжного заходу у виді особистого зобов`язання, відповідно до змісту якого слід покласти на ОСОБА_5 обов`язки визначені ч. 5 ст. 194 КПК України.

Керуючись ст.ст. 179, 184, 193, 194, 196, 205 КПК України, слідчий суддя, -

у х в а л и в :
Клопотання старшого слідчого СВ Бродівського відділення поліції Золочівського відділу поліції ГУ НП у Львівській області ОСОБА_4 про застосування щодо підозрюваного 2 ст.140 КК України щодо підозрюваного ОСОБА_5 запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання задовольнити.

Застосувати у кримінальному провадженні, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000242 від 10 квітня 2016 року, за ознаками кримінальних правопорушень, передбачених ч.2 ст.140 КК України щодо підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця смт.Гримайлів Гусятинського району Тернопільської області, зареєстрованого за адресою АДРЕСА_1 , фактично проживаючого за адресою АДРЕСА_2 , запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання.
Покласти на підозрюваного ОСОБА_5 такі обов`язки:

- повідомляти суд, слідчого чи прокурора про зміну місця проживання;

- прибувати за кожною вимогою до суду, слідчого, прокурора чи іншого визначеного органу державної влади;

- без дозволу слідчого прокурора або суду не відлучатись із населеного пункту в якому він проживає (Рівненська область м. Радивилів), окрім випадків виконанням ним службових обов`язків за місцем роботи, а саме у Бродівській центральній районній лікарні, що знаходиться за адресою : Львівська область, місто Броди, вулиця Юридика, 22.

Вищевказані обов`язки покладені на підозрюваного ОСОБА_5 строком два місяці з моменту оголошення ухвали.

Контроль за виконанням особистого зобов`язання покласти на старшого слідчого СВ Бродівського відділення поліції Золочівського відділу поліції ГУ НПУ у Львівській області ОСОБА_4 .

Копію ухвали про застосування запобіжного заходу вручити підозрюваному ОСОБА_5 негайно після її проголошення.

Ухвала слідчого судді щодо застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання оскарженню не підлягає.

Суддя ОСОБА_1