Справа № 301/1047/19
У Х В А Л А
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
"23" квітня 2021 р.

Слідчий суддя Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_1 , при секретарі ОСОБА_2 , розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Іршава клопотання про продовження строку досудового розслідування у кримінальному провадженні №0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140, ч. 3 ст. 358 КК України, -

В С Т А Н О В И В :

Старший слідчий СВ ВП № 1 Хустського РУП ГУНП в Закарпатській області ОСОБА_3 за погодженням із прокурором Іршавського відділу Хустської місцевої прокуратури ОСОБА_4 звернулася до Іршавського районного суду Закарпатської області з клопотанням про продовження строку досудового розслідування.
Слідчий вказує, що 01 лютого 2019 року через канцелярію в чергову частину Іршавського відділення поліції Хустського відділу поліції ГУНП в Закарпатській області надійшла заява ОСОБА_5 та ОСОБА_6 , мешк. АДРЕСА_1 , про те, що працівники Іршавської районної лікарні ОСОБА_7 , ОСОБА_8 та ОСОБА_9 внаслідок неналежного виконання своїх професійних обов`язків, не надали необхідну медичну допомогу пацієнту ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , колишній мешк. АДРЕСА_1 , внаслідок чого ОСОБА_10 померла.
02 лютого 2019 року відомості внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України.
08 травня 2019 року слідчий звернувся до Іршавського районного суду з клопотання про призначення комісійної судово-медичної експертизи, 10 травня 2019 року ухвалою суду клопотання задоволено (супровідний лист від 11.05.2019 року за вих. № 3909/106/28/2-2019).
В межах кримінального провадження було проведено наступні слідчі дії:
1. Витребувано оригінали медичної документації з КЗ «Іршавська РЛ» щодо лікування хворої ОСОБА_10 ;
2. Витребувано оригінали медичної документації з Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака щодо лікування хворої ОСОБА_10 ;
3. Витребувано оригінали медичної документації з амбулаторії загальної практики сімейної медицини в с. В. Раковець Іршавського району щодо лікування хворої ОСОБА_10 (після чого оригінали вище вказаної медичної документації були передані на дослідження до Закарпатського обласного бюро СМЕ);
4. Допитано потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , мешканця АДРЕСА_1 ;
5. Допитано по кримінальному провадженні медичних працівників КЗ «Іршавська РЛ», зокрема головного лікаря ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , мешканку АДРЕСА_2 , та завідувачку кардіологічним відділенням ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , мешканку АДРЕСА_3 ;
6. Допитано по кримінальному провадженні завідуючого амбулаторії загальної практики сімейної медицини в с. В. Раковець, Іршавського району - ОСОБА_11 ;
7. Долучено до матеріалів Протокол-Акт №2 засідання клініко-експертної комісії від 04.12.2018 року КЗ «Іршавська РЛ», щодо лікування ОСОБА_10 ;
8. Долучено до матеріалів експертний висновок зроблений комісією департаменту охорони здоров`я Закарпатської обласної державної адміністрації щодо клініко-експертного оцінювання якості надання медичної допомоги пацієнтці ОСОБА_10 ;
9. 12 липня 2019 року додатково допитано потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , мешканця АДРЕСА_1 ;
10. 18 вересня 2019 року допитано в якості потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_5 , що проживає за адресою АДРЕСА_4 .
11.01 квітня 2020 року допитано в якості свідків працівників КНП «Закарпатської обласної клінічної лікарні імені А. Новака», а саме: завідувача гастроентерологічним відділення ОСОБА_12 , лікаря-анестезіолога ОСОБА_13 , лікаря-орденатора ОСОБА_14 , та медичного директора ОСОБА_15 .
До матеріалів також долучено ВИСНОВОК ЕКСПЕРТА №45 (комісійна експертиза) від 23 вересня 2019 року, у підсумках якого зазначено: «На основі вищевказаних даних комісійної судово-медичної експертизи по факту смерті громадянки ОСОБА_16 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , з врахуванням даних консультації обласних спеціалістів, патологоанатомічного дослідження № 103 від 20.09.2018 p., медичної документації, заповненої на її ім`я (медична карта стаціонарного хворого № 9546 з КЗ «Іршавська РЛ» та медична карта стаціонарного хворого № 14322 з ЗОКЛ ім. А.Новака), відповідно з питаннями, поставленими на вирішення даної експертизи, судово-медична експертна комісія приходить до слідуючого підсумку:
1. Згідно записів в амбулаторній карті заповненої на ОСОБА_10 , остання хворіла на ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу, хронічний обструктивний бронхіт.
2. В КЗ «Іршавська РЛ» хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 поступила 12.09.2018 з діагнозом: ІХС. Кардіосклероз атеросклеротичний. Стенокардія напруги ФК III. СН-ІІ А-Б. ГХ III ст. 2 ст. ризик високий. Хронічний пієлонефрит, фаза ремісії. Хронічний бронхіт, фаза ремісії. ЛН II ст. ЦД тип 2, середньої тяжкості. Гострий гепатит? Виписана 19.09.2018 з діагнозом: Гострий гепатит? 19.09.2018 року хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 виписана з КЗ «Іршавська РЛ» з діагнозом: Гепатоцелюларна недостатність II ст. Преренальна гостра ниркова недостатність в стадії олігоанурії. ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба II ст., ризик високий. СН II ст. ЦД 2 тип субкомпенсований. Хронічний пієлонефрит фаза нестійкої ремісії. ХНН - II.
3. Причиною смерті гр. ОСОБА_10 , 1947 р. н. явилась хронічна ішемічна хвороба серця, кардіосклероз атеросклеротичний, що ускладнилась серцевою декомпенсацією, кардіальним склерозом печінки, портальною гіпертензією, асцитом, спленомегалією, гепато-ренальною недостатністю, що обумовило зупинку дихання і серцевої діяльності та припинення функції ЦНС (центральної нервової системи). При патологоанатомічному дослідженні трупа гр. ОСОБА_10 , 1947 р. н., додатково було виявлено розшаровуючи аневризму черевного відділу аорти без розриву. Розбіжностей у встановленому заключному клінічному діагнозі під час перебування хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н. на стаціонарному лікуванні в ЗОКЛ ім. А.Новака та патологоанатомічним діагнозом немає.
4. Обстеження хворої ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , в КЗ «Іршавська РЛ» проведено в повному об`ємі.
5. Хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , під час перебування її на стаціонарному лікуванні в КЗ «Іршавська РЛ» у період з 12.09.2018 р. по 19.09.2018 р. неодноразово проводились загальні аналізи крові, сечі, біохімічні аналізи, УЗД внутрішніх органів, викликалися спеціалісти ЗОКЛ ім. А.Новака.
6. Враховуючи наростання ознак печінкової та ниркової недостатності у хворої ОСОБА_10 , по домовленості із начмедом ЗОКЛ ім. А.Новака було прийнято рішення про переведення її у ЗОКЛ ім. А.Новака. Упередити настання летального наслідку, як у разі переведення хворої у спеціалізовані медичні заклади вищого рівня для надання медичної допомоги, так і у разі подальшого перебування хворої на лікуванні в КЗ «Іршавська РЛ» -передбачити неможливо.
7. Згідно записів в амбулаторній карті заповненої на ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , остання хворіла на ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу. Хронічний обструктивний бронхіт до 12.09.2018 року. Отже, мало місце загострення хронічних захворювань, які привели до ускладнення смерті хворої.
8. По даним медичної документації нерозпізнаних захворювань у пацієнтки не було.
9. До поступлення в КЗ «Іршавська РЛ» 12.09.2018 р. хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , згідно записів у медичній карті амбулаторного хворого № 30-152-06, заповненої на її ім`я, остання за медичною допомогою зверталась 19.04.2017 року. Отже, чи надавалась яка-небудь медична допомога хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , до поступлення в КЗ «Іршавська РЛ» за період з 19.04.2017 року до 12.09.2018 року, судово-медична експертна комісія не володіє. А тому, судити про своєчасність і повноту надання медичної допомоги та вплив на погіршення стану здоров`я - неможливо.
10. Тривала відсутність повноцінного адекватного лікування до вказаного періоду (за час перебування у Канаді) могла вплинути на погіршення стану здоров`я ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , яке сталося 12.09.2018 р.
11. Тривалий переліт хворої ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 літаком, міг вплинути на погіршення стану здоров`я, яке сталося 12.09.2018 р.
12. Причинно-наслідкового зв`язку між діями медичних працівників КЗ «Іршавська РЛ», які надавали медичну допомогу хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , з 12.09.2018 року по 19.09.2018 року та несприятливими наслідками для здоров`я та життя - немає.»
До матеріалів також долучено ВИСНОВОК ЕКСПЕРТА №52 (комісійна судово-медична експертиза) від 29 січня 2020 року, у підсумках якого зазначено: п. 8 «проводилось систематичне лікування у повному обсязі, направлене на стабілізацію загального стану пацієнтки; п. 18 «в сьогоднішніх умовах КЗ «Іршавська районна лікарня» діагностувати розшарування аорти, як життєво загрозливого ускладнення неможливо, так як відсутнє відповідне діагностичне обладнання (МСКТ)»; п. 29 «безумовно мала місце втрата часу, але не зі сторони медичних працівників, а зі сторони родичів померлої, знаючи про цілу низку серйозних хронічних захворювань, в тому числі ішемічної хвороби серця , гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та інших, було вкрай безвідповідально не проконсультувати хвору у спеціалістів за кордоном в переддень тривалої та виснажливої подорожі. Скоріш за все своєчасна консультація за кордоном змінила б перебіг подій. Всі можливі у наявності заходи, зо застосовані при лікуванні хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н., на рівні КЗ «Іршавська районна лікарня» та ЗОКЛ ім. А. Новака, вже не могли вплинути на перебіг такого вкрай загрозливого захворювання, як гостре розшарування аорти»; п. 30 «професійні обов`язки медичних працівників виконані адекватно»; п. 35-37 « новітні світові стандарти щодо надання медичної допомоги хворим із гострим розшаруванням аорти в закладах охорони здоров`я області, на сьогоднішній день є недопустимими у повній мірі, діагностичні та лікувальні можливості закладів здійснені адекватно та відповідають їх морально-технічному та діагностичному потенціалу. Альтернативні і більш безпечні методи лікування у медичних закладах охорони здоров`я Закарпатської області відсутні»; п. 38 «тривала відсутність адекватного динамічного спостереження та лікування (перебування за кордоном протягом року) загрозливих хронічних захворювань призвела до їх прогресування з розвитком гепаторенальної недостатності та гострого розшарування аорти, власне що і стало основною причиною смерті хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н.».
10 березня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_17 справа №301/1047/19, 1-кс/301/144/20 Висновок комісійної судово-медичної експертизи №45 (вихідний 5785) визнаний неповним, та призначено додаткову комісійну судово-медичну експертизу у тому ж самому складі судово-медичних експертів, що і при призначення судово-медичної експертизи відповідно до Ухвали Іршавського районного суду Закарпатської області від 10 травня 2019 року. Тому відповідно до супровідного листа вих. №2712/106/28/2-2020 від 15.03.2020 року матеріали кримінального провадження №0000109 від 02.02.2019 року відправлені до Закарпатського обласного бюро СМЕ для проведення додаткової комісійної судово-медичної експертизи.
04 травня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_1 справа №301/1047/19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 3-х місяців, тобто до 02 серпня 2020 року.
30 червня 2020 року органом досудового розслідування було винесено постанову про призначення судової-почеркознавчої експертизи.
07 липня 2020 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок експерта судової-почеркознавчої експертизи №9200, у висновках якого зазначено: «рукописні записи, розташовані у нижній частині лицьової сторони виписки №9546 із медичної картки стаціонарного хворого BAIT відділення ОСОБА_10 виконані ОСОБА_8 »
28 липня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_1 справа №301/1047/19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 3-х місяців, тобто до 02 листопада 2020 року.
04 серпня 2020 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок додаткової комісійної експертизи №32.
21.01.2021 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок судово-почеркознавчої експертизи №9483.
На виконання вказівок №100-301-19(74) вих. 20 від 11.01.2021 року по кримінальному провадженні №000109 від 02.02.2019 було проведено ряд слідчих дій, а саме:
- призначено технічну експертизу стосовно виписки №9546 із медичної карти стаціонарного хворого BAIT відділення ОСОБА_10 , проведення якої доручено експертам Закарпатського відділення Львівського НДІЕС;
- долучено до матеріалів справи статут комунального некомерційного підприємства «Іршаввська РЛ» Іршавської РДА Закарпатської області (нова редакція);
- повторно допитано в якості свідків медичних працівників КНП «Іршавська МЛ», зокрема ОСОБА_8 , ОСОБА_7 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , ОСОБА_20 , ОСОБА_21 , ОСОБА_22 , ОСОБА_23 та сімейний лікаря ОСОБА_11 ;
- винесено постанову про призначення повторної судово-медичної експертизи від 25 березня 2021 року, проведення якої доручено «Головному бюро судово-медичної експертизи МОЗ України».
Тому, враховуючи те, що для повного, всебічного та неупередженого дослідження всіх обставин по кримінальному провадженню на даний час залишаються невиконана повторна судово-медична експертиза, та те що існує необхідність у проведенні додаткових допитів лікарів Іршавської РЛ, які безпосередньо займались лікуванням колишньої пацієнтки ОСОБА_10 , для усунення розбіжностей між показами, а тому виникла необхідність у продовженні строку досудового розслідування по кримінальному провадженні № 0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140, ч. 3 ст. 358 КК України, терміном до 6 місяців, тобто до 02 листопада 2021 року.
Старший слідчий СВ ОСОБА_3 в судове засідання не з`явилася, подала до суду заяву про розгляд справи без її участі, клопотання підтримала та просила його задовольнити (а. с. 47).
Відповідно до ст. 219 КПК України строк досудового розслідування обчислюється з моменту внесення відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань до дня звернення до суду з обвинувальним актом, клопотанням про застосування примусових заходів медичного або виховного характеру, клопотанням про звільнення особи від кримінальної відповідальності або до дня ухвалення рішення про закриття кримінального провадження.
Строк досудового розслідування з моменту внесення відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань до дня повідомлення особі про підозру становить:
1) шість місяців - у кримінальному провадженні щодо кримінального проступку;
2) дванадцять місяців - у кримінальному провадженні щодо злочину невеликої або середньої тяжкості;
3) вісімнадцять місяців - у кримінальному провадженні щодо тяжкого або особливо тяжкого злочину.
Згідно ст. 294 КПК України якщо досудове розслідування злочину або кримінального проступку до моменту повідомлення особі про підозру неможливо закінчити у строк, зазначений в абзаці другому частини першої статті 219 цього Кодексу, вказаний строк може бути неодноразово продовжений слідчим суддею за клопотанням прокурора або слідчого, погодженого з прокурором, на строк, встановлений пунктами 1-3 частини другої статті 219 цього Кодексу.
Вивчивши клопотання та матеріали, подані до нього, а також витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань щодо кримінального провадження, в рамках якого подається клопотання, приходжу до висновку, що його слід задовольнити.
На підставі вищевикладеного і керуючись ст. ст. 219, 294, 295-1 КПК України, суддя, -

У Х В А Л И В :

Клопотання задовольнити.
Продовжити строк досудового розслідування по кримінальному провадженні №0000109 від 02.02.2019 за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140, ч. 3 ст. 358 КК України, терміном до 6 місяців, тобто до 02 листопада 2021 року.
Ухвала оскарженню не підлягає, заперечення проти неї може бути подане під час підготовчого провадження в суді.

Слідчий суддя Іршавського
районного суду: ОСОБА_1