Справа № 301/1047/19
У Х В А Л А
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
"26" жовтня 2021 р. м. Іршава

Слідча суддя Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_1 , при секретарі ОСОБА_2 , за участю слідчої ОСОБА_3 розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Іршава клопотання заступника начальника СВ відділення поліції №1 Хустського РУП ГУНП в Закарпатській області ОСОБА_4 про продовження строків досудового розслідування в кримінальному провадженні № 0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінальних правопорушеннь передбачених ст. 140 ч.1 , ч. 3 ст. 358 КК України,-
В С Т А Н О В И В:
Заступник начальника СВ Іршавського відділення поліції №1 Хустського РУП ГУНП в Закарпатській області ОСОБА_4 звернувся до суду з клопотанням про продовження строку досудового розслідування в кримінальному провадженні, внесеному до ЄРДР № 0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ст. 140 ч.1 КК України. Посилаючись на те, що 01 лютого 2019 року, через канцелярію в чергову частину Іршавського відділення поліції Хустського відділу поліції ГУНП в Закарпатській області, надійшла заява ОСОБА_5 та ОСОБА_6 , мешк. АДРЕСА_1 , про те, що працівники Іршавської районної лікарні: ОСОБА_7 , ОСОБА_8 та ОСОБА_9 внаслідок неналежного виконання своїх професійних обов`язків, не надали необхідну медичну допомогу пацієнту ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , колишній мешк. АДРЕСА_1 , внаслідок чого ОСОБА_10 померла.
02 лютого 2019 року слідчим слідчого відділення Іршавського відділення поліції Хустського відділу поліції Головного управління Національної поліції в Закарпатській області лейтенантом поліції ОСОБА_11 , дані відомості внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0000109 від 02.02.2019 року, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст. 140 КК України.
08 травня 2019 року слідчий звернувся до Іршавського районного суду з клопотання про призначення комісійної судово-медичної експертизи, 10 травня 2019 року дане клопотання було задоволено, про що винесена ухвала суду ( супровідний лист від 11.05.2019 року за Вих. № 3909/106/28/2-2019).
В межах кримінального провадження було проведено наступні слідчі дії:
1.Витребувано оригінали медичної документації з КЗ «Іршавська РЛ» щодо лікування хворої ОСОБА_10 ;
2.Витребувано оригінали медичної документації з Закарпатської обласної клінічної лікарні ім. А. Новака щодо лікування хворої ОСОБА_10 ;
3.Витребувано оригінали медичної документації з амбулаторії загальної практики сімейної медицини в с. В. Раковець, Іршавського району щодо лікування хворої ОСОБА_10 (після чого оригінали вище вказаної медичної документації були передані на дослідження до Закарпатського обласного бюро СМЕ);
4.Допитано потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , мешканця АДРЕСА_1 ;
5.Допитано по кримінальному провадженні медичних працівників КЗ «Іршавська РЛ», зокрема головного лікаря ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , мешканку АДРЕСА_2 , та завідувачку кардіологічним відділенням ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , мешканку АДРЕСА_3 ;
6.Допитано по кримінальному провадженні завідуючого амбулаторії загальної практики сімейної медицини в с. В. Раковець, Іршавського району - ОСОБА_12 ;
7.Долучено до матеріалів Протокол-Акт №2 засідання клініко-експертної комісії від 04.12.2018 року КЗ «Іршавська РЛ», щодо лікування ОСОБА_10 ;
8.Долучено до матеріалів експертний висновок зроблений комісією департаменту охорони здоров`я Закарпатської обласної державної адміністрації щодо клініко-експертного оцінювання якості надання медичної допомоги пацієнтці ОСОБА_10 ;
9.12 липня 2019 року додатково допитано потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , мешканця АДРЕСА_1 ;
10. 18 вересня 2019 року допитано в якості потерпілого по кримінальному провадженні ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_5 , що проживає за адресою АДРЕСА_4 .
11.01 квітня 2020 року допитано в якості свідків працівників КНП "Закарпатської обласної клінічної лікарні імені А.Новака " , а саме завідувача гастроентерологічним відділення ОСОБА_13 , лікаря -анестезіолога ОСОБА_14 , лікаря -орденатора ОСОБА_15 , та медичного директора ОСОБА_16 .
До матеріалів також долучено Висновок експерта №45 (комісійна експертиза) від 23 вересня 2019 року, у підсумках якого зазначено : «На основі вищевказаних даних комісійної судово-медичної експертизи по факту смерті громадянки ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , з врахуванням даних консультації обласних спеціалістів, патологоанатомічного дослідження № 103 від 20.09.2018 р., медичної документації, заповненої на її ім`я (медична карта стаціонарного хворого № 9546 з КЗ «Іршавська РЛ» та медична карта стаціонарного хворого № 14322 з ЗОКЛ ім. А.Новака), відповідно з питаннями, поставленими на вирішення даної експертизи, судово-медична експертна комісія приходить до слідуючого підсумку:
1. Згідно записів в амбулаторній карті заповненої на ОСОБА_10 , остання хворіла на ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу, хронічний обструктивний бронхіт.
2. В КЗ «Іршавська РЛ» хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 поступила 12.09.2018 з діагнозом: ІХС. Кардіосклероз атеросклеротичний. Стенокардія напруги ФК ІІІ. СН-ІІ А-Б. ГХ ІІІ ст. 2 ст. ризик високий. Хронічний пієлонефрит, фаза ремісії. Хронічний бронхіт, фаза ремісії. ЛН ІІ ст. ЦД тип 2, середньої тяжкості. Гострий гепатит? Виписана 19.09.2018 з діагнозом: Гострий гепатит? 19.09.2018 року хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 виписана з КЗ «Іршавська РЛ» з діагнозом: Гепатоцелюларна недостатність ІІ ст. Преренальна гостра ниркова недостатність в стадії олігоанурії. ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ризик високий. СН ІІ ст. ЦД 2 тип субкомпенсований. Хронічний пієлонефрит фаза нестійкої ремісії. ХНН ІІ.
3. Причиною смерті гр. ОСОБА_10 , 1947 р.н. явилась хронічна ішемічна хвороба серця, кардіосклероз атеросклеротичний, що ускладнилась серцевою декомпенсацією, кардіальним склерозом печінки, портальною гіпертензією, асцитом, спленомегалією, гепато-ренальною недостатністю, що обумовило зупинку дихання і серцевої діяльності та припинення функції ЦНС (центральної нервової системи). При патологоанатомічному дослідженні трупа гр. ОСОБА_10 , 1947 р.н., додатково було виявлено розшаровуючи аневризму черевного відділу аорти без розриву. Розбіжностей у встановленому заключному клінічному діагнозі під час перебування хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н. на стаціонарному лікуванні в ЗОКЛ ім. А.Новака та патологоанатомічним діагнозом немає.
4. Обстеження хворої ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 в КЗ «Іршавська РЛ» проведено в повному об`ємі.
5. Хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 під час перебування її на стаціонарному лікуванні в КЗ «Іршавська РЛ» у період з 12.09.2018 р. по 19.09.2018 р. неодноразово проводились загальні аналізи крові, сечі, біохімічні аналізи, УЗД внутрішніх органів, викликалися спеціалісти ЗОКЛ ім. А.Новака.
6. Враховуючи наростання ознак печінкової та ниркової недостатності у хворої ОСОБА_10 , по домовленості із начмедом ЗОКЛ ім. А.Новака, було прийнято рішення про переведення її у ЗОКЛ ім. А.Новака. Упередити настання летального наслідку, як у разі переведення хворої у спеціалізовані медичні заклади вищого рівня для надання медичної допомоги, так і у разі подальшого перебування хворої на лікуванні в КЗ «Іршавська РЛ» - передбачити неможливо.
7. Згідно записів в амбулаторній карті заповненої на ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , остання хворіла на ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу. Хронічний обструктивний бронхіт до 12.09.2018 року. Отже, мало місце загострення хронічних захворювань, які привели до ускладнення смерті хворої.
8. По даним медичної документації нерозпізнаних захворювань у пацієнтки не було.
9. До поступлення в КЗ «Іршавська РЛ» 12.09.2018 р. хвора ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , згідно записів у медичній карті амбулаторного хворого № 30-152-06, заповненої на її ім`я, остання за медичною допомогою зверталась 19.04.2017 року. Отже, чи надавалась яка-небудь медична допомога хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 до поступлення в КЗ «Іршавська РЛ» за період з 19.04.2017 року до 12.09.2018 року, судово-медична експертна комісія не володіє. А тому, судити про своєчасність і повноту надання медичної допомоги та вплив на погіршення стану здоров`я неможливо.
10. Тривала відсутність повноцінного адекватного лікування до вказаного періоду (за час перебування у Канаді) могла вплинути на погіршення стану здоров`я ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , яке сталося 12.09.2018 р.
11. Тривалий переліт хворої ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 літаком, міг вплинути на погіршення стану здоров`я, яке сталося 12.09.2018 р.
12. Причинно-наслідкового зв`язку між діями медичних працівників КЗ «Іршавська РЛ», які надавали медичну допомогу хворій ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , з 12.09.2018 року по 19.09.2018 року та несприятливими наслідками для здоров`я та життя немає.»
До матеріалів також долучено Висновок експерта №52 (комісійна судово-медична експертиза) від 29 січня 2020 року, у підсумках якого зазначено: п. 8 «проводилось систематичне лікування у повному обсязі, направлене на стабілізацію загального стану пацієнтки; п. 18 «в сьогоднішніх умовах КЗ «Іршавська районна лікарня» діагностувати розшарування аорти, як життєво загрозливого ускладнення неможливо, так як відсутнє відповідне діагностичне обладнання (МСКТ)»; п. 29 «безумовно мала місце втрата часу, але не зі сторони медичних працівників, а зі сторони родичів померлої, знаючи про цілу низку серйозних хронічних захворювань, в тому числі ішемічної хвороби серця , гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та інших, було вкрай безвідповідально не проконсультувати хвору у спеціалістів за кордоном в переддень тривалої та виснажливої подорожі. Скоріш за все своєчасна консультація за кордоном змінила б перебіг подій. Всі можливі у наявності заходи, зо застосовані при лікуванні хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н., на рівні КЗ «Іршавська районна лікарня» та ЗОКЛ ім. А. Новака, вже не могли вплинути на перебіг такого вкрай загрозливого захворювання, як гостре розшарування аорти»; п. 30 «професійні обов`язки медичних працівників виконані адекватно»; п. 35-37 « новітні світові стандарти щодо надання медичної допомоги хворим із гострим розшаруванням аорти в закладах охорони здоров`я області, на сьогоднішній день є недопустимими у повній мірі, діагностичні та лікувальні можливості закладів здійснені адекватно та відповідають їх морально-технічному та діагностичному потенціалу. Альтернативні і більш безпечні методи лікування у медичних закладах охорони здоров`я Закарпатської області відсутні»; п. 38 «тривала відсутність адекватного динамічного спостереження та лікування (перебування за кордоном протягом року) загрозливих хронічних захворювань призвела до їх прогресування з розвитком гепато-ренальної недостатності та гострого розшарування аорти, власне що і стало основною причиною смерті хворої ОСОБА_10 , 1947 р.н.».
10 березня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_1 , справа №301/1047/19,1-кс301/144/20 Висновок комісійної судово-медичної експертизи №45 вихідний 5785) визнаний неповним, та призначено додаткову комісійну судово-медичну експертизу у тому ж самому складі судово-медичних експертів, що і при призначення судово-медичної експертизи відповідно до Ухвали Іршавського районного суду Закарпатської області від 10 травня 2019 року. Тому відповідно до супровідного листа Вих. №2712/106/28/2-2020 від 15.03.2020 року матеріали кримінального провадження №0000109 від 02.02.2019 року відправлені до Закарпатського обласного бюро СМЕ для проведення додаткової комісійної судово-медичної експертизи.
04 травня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_17 справа №301/1047/19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 3-х місяців, тобто до 02 серпня 2020 року.
30 червня 2020 року органом досудового розслідування було винесено постанову про призначення судової-почеркознавчої експертизи, тому згідно супровідного листа Вих. №7541/106/28/2-2020 від 30.06.2020 року на виконанні в Закарпатському НДЕКЦ МВС України перебуває судова-почеркознавча експертиза, яка на даний час є невиконаною.
07 липня 2020 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок експерта судової-почеркознавчої експертизи №9200, у висновках якого зазначено: «рукописні записи, розташовані у нижній частині лицьової сторони виписки №9546 із медичної картки стаціонарного хворого ВАІТ відділення ОСОБА_10 виконані ОСОБА_8 »
28 липня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_17 справа №301/1047/19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 3-х місяців, тобто до 02 листопада 2020 року.
28 липня 2020 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_17 справа №301/1017 19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 3-х місяців, тобто до 02 листопада 2020 року.
23 квітня 2021 року на підставі ухвали слідчого судді Іршавського районного суду Закарпатської області ОСОБА_17 справа №301/1047/19 строк досудового розслідування було продовжено терміном до 6 місяців, тобто до 02 листопада 2021 року
04 серпня 2020 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок додаткової комісійної експертизи №32.
21.01.2021 року до матеріалів кримінального провадження долучено висновок судово-почеркознавчої експертизи №9483.
На виконання Вказівок №100-301-19(74) вих. 20 від 11.01.2021 року по кримінальному провадженні №000109 від 02.02.2019 було проведено ряд слідчих дій, а саме:
-призначено технічну експертизу стосовно виписки №9546 із медичної карти стаціонарного хворого ВА1Т відділення ОСОБА_10 , проведення якої доручено експертам Закарпатського відділення Львівського НДІЕС ;
-долучено до матеріалів справи статут комунального некомершйного підприємства «Іршаввська РЛ» Іршавської РДА Закарпатської області (нова редакція);
-повторно допитано в якості свідків медичних працівників КНП «Іршавська МЛ», зокрема ОСОБА_8 , ОСОБА_7 , ОСОБА_9 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , ОСОБА_20 , ОСОБА_21 , ОСОБА_22 та сімейний лікаря ОСОБА_12 ;
- винесено постанову про призначення повторної судово-медичної експертизи від 25 березня 2021 року, проведення якої доручено «Головному бюро судово-медичної експертизи МОЗ України».
Слідча ОСОБА_3 в судовому засіданні клопотання підтримала та просила таке задовольнити.
Заслухавши думку слідчої ОСОБА_3 , дослідивши копії матеріалів, якими слідчий обґрунтовує клопотання, слідчий суддя дійшов до наступного висновку:
За приписами ст. 219 КПК України, строк досудового розслідування може бути продовжений у порядку, передбаченому параграфом 4 глави 24 цього Кодексу. При цьому загальний строк досудового розслідування не може перевищувати дванадцяти місяців із дня повідомлення особі про підозру у вчиненні тяжкого або особливо тяжкого злочину.
Відповідно до ч. 3 ст. 294 КПК України якщо з дня повідомлення особі про підозру у вчиненні злочину досудове розслідування (досудове слідство) неможливо закінчити у строк, зазначений у пункті 2 абзацу третього частини першої статті 219 цього Кодексу, він може бути продовжений в межах строків, встановлених пунктами 2 та 3 частини другої статті 219 цього Кодексу до шести місяців - слідчим суддею за клопотанням слідчого, погодженим з керівником регіональної прокуратури або його першим заступником чи заступником, заступниками Генерального прокурора.
Слідчий суддя приходить до висновку, що для повного, всебічного та неупередженого дослідження всіх обставин по кримінальному провадженню на данин час залишаються невиконана повторна судово-медична експертиза, та те що існує необхідність у проведенні додаткових допитів лікарів Іршавської РЛ, які безпосередньо займались лікуванням колишньої
пацієнтки ОСОБА_10 , для усунення розбіжностей між показами, а тому тому необхідно продовжити строк досудового розслідування по кримінальному провадженні № 0000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ст. 140 ч.1, ч. 3 ст. 358 КК України, терміном до 6 місяців, тобто до 02 квітня 2022 року.
На підставі вищевикладеного і керуючись ст. ст.219, 294,295-1 КПК України, суддя, -

У Х В А Л И В :
Продовжити строк досудового розслідування по кримінальному провадженні № 00000109 від 02.02.2019 року за ознаками кримінальних правопорушень передбачених ст. 140 ч.1, ч. 3 ст. 358 КК України, терміном до 6 місяців, тобто до 02 квітня 2022 року.
Ухвала слідчого судді, прийнята за результатами розгляду клопотання про продовження строку досудового розслідування, оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя : ОСОБА_1