Справа №639/882/23
Провадження №1-кс/639/366/23
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

27 лютого 2023 року м. Харків

Слідчий суддя Жовтневого районного суду м. Харкова ОСОБА_1 , за участю: секретаря судового засідання - ОСОБА_2 , представника ДУ «Центр охорони здоров`я ДКВС України» - ОСОБА_3 (в режимі відеоконференції), ув`язненого ОСОБА_4 (в режимі відеоконференції), захисника ОСОБА_5 , розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Харкові провадження за скаргою адвоката ОСОБА_5 в інтересах ув`язненого ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , на порушення його прав під час тримання під вартою в ДУ «Харківський слідчий ізолятор» в частині надання належної медичної допомоги,

в с т а н о в и в :

Захисник ОСОБА_5 звернувся до Жовтневого районного суду м. Харкова зі скаргою, в якій просив зобов`язати керівництво Харківської міської медичної частини №27 філії ДУ «ЦОЗДКВС України» у Харківській та Луганській областях забезпечити додержання прав ув`язненого ОСОБА_4 на надання медичної допомоги, та вжити заходи по невідкладному проведенню необхідних медичних обстежень, у зв`язку з погіршенням стану здоров`я останнього, який захворів на цілий ряд захворювань.

В обґрунтування вимог скарги захисник ОСОБА_5 посилався на те, що під час його відвідування ОСОБА_4 в умовах ДУ «Харківський слідчий ізолятор» 10.02.2023 останній поскаржився на ненадання адміністрацією вказаної установи медичної допомоги останньому, яка виражається в ігноруванні його скарг на погане самопочуття, не прийняття заяв про проведення медичного обстеження , у тому числі поза межами установи в іншому медичному закладі.

Відповідно до консультативного висновку спеціаліста від 19.02.2021 КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня» та висновку КТ від 16.02.2021 у ОСОБА_4 було діагностовано: ознаки кісти печінки, диспластичний полі сегментарний остеохондроз хребта; кила між хребтового диску L5-S1 7 мм; двобічний люмбоішиалгічний синдром з порушенням функції поперекового-крижового відділу хребта та рекомендовано ряд заходів, в тому числі оперативне лікування дискретомія в сегменті L5-S1 .

Посилаючись на зазначене вище, захисник просив: доручити керівництву Харківської міської медичної частини №27 Філії ЦОЗДКВС України у Харківській та Луганській областях організувати та забезпечити невідкладне обстеження ув`язненого ОСОБА_4 лікарем-травматологом, лікарем кардіологом тощо з приводу скарг ув`язненого щодо болі у спині, попереку та хребті, болях у серці, запаморочення. Низького тиску для встановлення діагнозу та призначення необхідного лікування, а також забезпечити вивезення ув`язненого ОСОБА_4 до КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня».

В судовому засіданні ОСОБА_4 та його захисник ОСОБА_5 вимоги скарги підтримали просили її задовольнити. Ув`язнений посилався на суттєве погіршення стану здоров`я за час тримання під вартою, вказував, що має болі в області хребті, внаслідок чого йому періодично важко навіть пересуватися, від знеболювальних препаратів у нього алергічна реакція. Крім того він регулярно відчуває головний біль, запаморочення, має занизький артеріальний тиск. Його скарги медичною частиною ігноруються, належна медична допомога не надається.

Прокурор в судове засідання не з`явився, направив на адресу суду клопотання про розгляд справи за його відсутності. Враховуючи консультативний висновок КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня» від 19.02.2021, просив скаргу задовольнити частково, а саме в частині забезпечення Харківською медичною частиною №27 належного медичного огляду ОСОБА_4 лікарями КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня».

Представник Харківської міської медичної частини №27 філії ДУ «ЦОЗДКВС України» у Харківській та Луганській областях посилався на те, що ув`язненому надається медична допомога, проводяться обстеження, надається лікування. Водночас вказував, що ОСОБА_4 має захворювання, в тому числі хребта, які мають ознаки хронічних, та, з урахуванням їх характеру, їх належне діагностика та лікування в умовах медичної частини №27 не виявляється за можливе, адже потребують спеціалізованих досліджень.

Дослідивши матеріали судового провадження, заслухавши думку учасників, приходжу до такого.

Судовим розглядом встановлено, що ухвалою слідчого судді Київського районного суду м. Харкова від 27.07.2021 стосовно ОСОБА_4 обрано запобіжний захід у вигляді тримання під вартою. На теперішній час обвинувачений тримається під вартою в ДУ «Харківський слідчий ізолятор», який розташований в межах територіальної юрисдикції Жовтневого районного суду м. Харкова.

Відповідно до ч. 1 ст. 206 КПК України кожен слідчий суддя суду, в межах територіальної юрисдикції якого знаходиться особа, яка тримається під вартою, має право постановити ухвалу, якою зобов`язати будь-який орган державної влади чи службову особу забезпечити додержання прав такої особи.

Відповідно до п. 2 глави 1 розділу Х Правил внутрішнього розпорядку слідчих ізоляторів Державної кримінально-виконавчої служби України, затверджених наказом Міністерства юстиції України від 14 червня 2019 року № 1769/5 (далі за текстом Правила №1769/5), медична частина забезпечує надання первинної лікувально-профілактичної допомоги ув`язненим і засудженим, яка включає консультацію медичного працівника, діагностику і лікування захворювань, травм та отруєнь, профілактичні заходи, направлення хворого ув`язненого чи засудженого для надання спеціалізованої та високоспеціалізованої допомоги.

Пунктом 3 глави 2 розділу Х Правил№1769/5 встановлено, що у СІЗО здійснюються медичний контроль за станом здоров`я ув`язнених і засуджених шляхом проведення медичних оглядів та обстежень, виявлення осіб, які потребують лікування та постійного медичного нагляду, проведення щодо них лікувально-оздоровчих заходів з метою збереження здоров`я і працездатності, амбулаторне і стаціонарне лікування відповідно до системи стандартів у сфері охорони здоров`я, клінічних протоколів надання медичної допомоги в порядку, передбаченому законодавством.

Основними завданнями медичної частини є, зокрема: надання екстреної медичної допомоги, первинної медичної допомоги та організація надання вторинної медичної допомоги; організація і проведення медичних оглядів, обстежень, здійснення диспансерного нагляду; організація та проведення заходів із впровадження превентивної медицини. (п. 3 глави 1 розділу Х Правил №1769/5)

Надаючи правову оцінку наявності підстав постановлення ухвали в порядку ч. 1 ст. 206 КПК України, суд виходить з такого.

Судовим розглядом встановлено, що ОСОБА_4 прибув Державної установи «Харківський слідчий ізолятор» 29.07.2021 року. По прибуттю до установи був оглянутий черговим медичним працівником. На час огляду скарг на стан здоров`я не пред`являв. Загальний стан здоров`я на час огляду був задовільний. При тілесному огляді видимих тілесних ушкоджень не виявлено.

При надходженні була надана медична документація:

-Довідка 10/10084 від 27.07.2021 року КНП «Клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. Мєщанінова» ХМР. Висновок: Показань для госпіталізації немає.

-Довідка про проходження рентгеноскопії у КНП «Клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. Мєщанінова» ХМР ОГК № 7075 від 24.07.2021. Висновок: Легені та серце на видимих ділянках без патологічних змін.

За час перебування в установі був оглянутий лікарями Харківської міської медичної частини №27 30.07.2021 був оглянутий сімейним лікарем медичної частини. Скарг немає. Загальний стан задовільний. Шкірні покриви чисті, л/в не збільшені. При аускультації дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ритмічні, АТ 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 72, живіт при пальпації м`який, б/б. Висновок: соматично здоровий. Був оглянутий лїкарем-стоматологом медичної частини. Скарги відсутні. Висновок: потребує санації. Був оглянутий лікарем-невропатологом медичної частини. Загальний стан задовільний. Шкірні покриви чисті, л/в не збільшені. При аускультації дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ритмічні, АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 60, живіт при пальпації м`який, б/б. Висновок: Даних за гостру неврологічну патологію не виявлено.

20.09.2021 була проведена рентгенографія ОГК №3579. Висновок: посилення легеневого малюнка.

20.09.2021 був оглянутий сімейним лікарем медичної частини. На час огляду пред`являє скарги на субфебрильну температуру тіла, малопродуктивний кашель, іноді відчуття нестачі кисню, загальну слабкість. Об`єктивно: Загальний стан задовільний. Температура тіла 37,8 °С. Шкірні покриви чисті. При аускультації в легенях дихання жорстке, сухі поодинокі хрипи. Тони серця ритмічні, АТ 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 68, живіт при пальпації м`який, безболісний. Печінка та селезінка не пальпується. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків не має. Фізіологічні виправлення зі слів без особливості.

Діагноз: Гострий бронхіт. Призначено лікування: ЦефтрІаксон по 2,0 - 1 раз на добу + Натрію хлорид 0,9 % 200,0 в/в крапельно № 10, Реосорбілакт 200,0 в/в крапельно 1 раз на добу №10, Аскорбінова кислота 10% 2,0 в/в крапельно, Пульмобриз по 1т. х 3 рази на добу №10, Німедар по 1 таб. 2 рази на добу №5.

В період з 20.09.2021 року по 29.09.2021 року ОСОБА_4 отримував медикаментозне лікування згідно листа лікарських призначень.

30.09.2021 був оглянутий сімейним лікарем медичної частини після проведеного лікування. Загальний стан задовільний. Шкірні покриви чисті. При аускультації дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ритмічні, живіт при пальпації м`який, безболісний. Висновок: Реконвалісцент гострого бронхіта.

В подальшому за час перебування в установі зі скаргами на стан здоров`я до медичної частини не звертався.

13.12.2022 з профілактичною метою проведено рентгенографічне обстеження ОГК № 6830. Висновок: патологічних змін не виявлено.

13.12.2022 з профілактичною метою був оглянутий лікарем хірургом медичної частини. На час огляду пред`являє скарги на періодичний біль в нижніх відділах живота. В анамнезі операція - герміопластика з приводу вентральної кили у 2020 році. Об`єктивно: загальний стан здоров`я задовільний. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору, чисті. Регіональні лімфатичні вузли не збільшені, не пальпуються. Язик вологий, чистий. В легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. ЧСС 72 за хвилину. Живіт овальної форми, не вздутий, всіма відділами приймає участь в акті дихання, при пальпації м`який, чутливий в нижніх відділах. Симптом подразнення очеревини негативний. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків не має. Фізіологічні виправлення зі слів без особливості. Висновок: Стан після герміопластики з приводу вентральної кили у 2020 році. Соматично здоровий. На час огляду медичної допомоги, лікування, в тому числі стаціонарного та за межами установи, не потребує.

01.02.2023 оглянутий лікарем-травматологом в зв`язку зі скаргами на періодичний біль в поперековому відділі хребта. В анамнезі спортивна травма у 2019 році, . Об`єктивно: на час огляду загальний стан здоров`я задовільний. При огляді: амплітуда, рух в суглобах у повному обсязі, без болю. Симптом осьового навантаження негативний у всіх відділах та кінцівках. Контури суглобів чіткі, набряків не має. Пересувається самостійно, вільно. Висновок: остеохондроз поперекового відділу хребта. Призначене амбулаторне медикаментозне лікування на 7 діб.

22.02.2023 проведено обстеження за допомогою мобільного діагностичного комплексу ЮК 7500. (Код обстеження 2248Н68246М). Висновок: показники в межах норми.

22.02.2023 проведено онкологічний профілактичний огляд. Висновок: онкологічної патології не виявлено.

24.02.2023 оглянутий лікарем-кардіологом та проведено ЕКГ. За результатом ЕКГ: без вогнищевої патології. На момент огляду скарги на колючі болі в прикардіальній області, котрі не пов`язані з фізичним навантаженням та відчуття нестачі повітря. Анамнез життя не обтяжений. Об`єктивно: гіперемія обличчя, шкірні покриви чисті. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні, шумів немає. АТ 134/82 мм рт. ст. БР02 97%. Пульс 84 удари за хвилину. Периферичні набряки відсутні. При пальпації - болісність в прикардіальній області. Діагноз: кардіалгія. Патології з боку серця не виявлено. Лікування не потребує.

24.02.2023 оглянутий лікарем-інфекціоністом. На момент огляду скарги відсутні. Туберкульоз, цукровий діабет, венеричні захворювання заперечує. Об`єктивно: загальний стан здоров`я задовільний. Шкіра та видимі слизові оболонки чисті, звичайного кольору. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Живіт при пальпації м`який безболісний. Фізіологічні виправлення зі слів без особливостей. Проведено дослідження крові на ВІЛ-інфекцію - результат негативний. Висновок: на час огляду інфекційних захворювань не виявлено.

24.02.2023 оглянутий лікарем-травматологом. На момент огляду скарг не висловлює. Зі слів в анамнезі спортивна травма у 2019 році, яка призвела до примусового постільного режиму протягом 2-х тижнів, після чого до 2020 року тривав період реабілітації. В подальшому, зі слів пацієнта, він звернувся за консультацією у травматологічне відділення Харківської обласної клінічної лікарні, де працює його сестра. За результатом проведеної консультації було заплановане на жовтень 2021 року, зі слів, хірургічне втручання, яке проведено не було. В анамнезі остеохондроз поперекового відділу хребта. Об`єктивно: на час огляду загальний стан здоров`я задовільний. При огляді: амплітуда, рух в суглобах у повному обсязі, без болю. Симптом осьового навантаження негативний у всіх відділах та кінцівках. Контури суглобів чіткі, набряків не має. Пересувається самостійно, вільно. Висновок: На момент огляду травматологічної патології не виявлено.

27.02.2023 ОСОБА_4 о 8.00 годині ранку відмовився від проведення клініко-лабораторних досліджень крові та сечі, а також від проведення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та нирок в умовах медичної частини №27, пояснюючи свою відмову тим що хоче проводити обстеження тільки в присутності свого адвокату. На свій стан здоров`я скарг не пред`являв, але повідомив що йому мало приділяли уваги за попередній рік і зараз він нічого не потребує.

Також Харківська міська медична частина №27 повідомляє що за час перебування в Державній установі «Харківський слідчий ізолятор», ОСОБА_4 активно зі скаргами на свій стан здоров`я не звертався.

Станом на час складання довідки загальний стан здоров`я ОСОБА_4 задовільний. Додаткових обстежень, стаціонарного лікування, в тому числі за межами установи, не потребує.

Відповідно до положень Європейських пенітенціарних правил-1 (Рекомендація № К (2006)2 Комітету Міністрів держав-учасниць), при поводженні з усіма особами, позбавленими волі, необхідно дотримуватись їхніх прав людини. Життя в місцях позбавлення волі повинно бути, наскільки це можливо, наближене до позитивних аспектів життя у суспільстві. Адміністрація пенітенціарних установ мусить забезпечувати охорону здоров`я всіх ув`язнених цих установ. Компетентна інстанція повинна брати до уваги будь-які письмові скарги-від ув`язненого, якщо в них є підстави припускати, що права ув`язненого були порушені. Пенітенціарні установи регулярно інспектуються урядовими органами з метою оцінки того, чи відповідає управління ними вимогам національного законодавства та міжнародного права, а також положень даних Правил.

Відповідно до практики ЄСПЛ, надання необхідної медичної допомоги особам у місцях тримання під вартою є обов`язком держави (пп. 72-74 рішення від 18 грудня 2008 року у справі «Ухань проти України», заява №30628/02).

Так, загальні принципи практики Європейського суду з прав людини сформовані в пунктах 77, 78 рішення по Справі «Кущ проти України»(заява № 53865/11, остаточне 03/03/2016),п. 149 рішення у Справі «Корнейкова та Корнейков проти України» (заява № 56660/12, остаточне 24/06/2016), за змістом яких:

Суд неодноразово наголошував на тому, що охорона здоров`я ув`язнених осіб повинна забезпечуватися належним чином (див. рішення у справі «Кудла проти Польщі» (Kudla v. Poland) [ВП], заява № 30210/96, п. 94, ECHR 2000-ХІ). Відсутність належної медичної допомоги може становити поводження, що суперечить статті 3 Конвенції (див. рішення у справах «Ільхан проти Туреччини» (Ilhan v. Turkeу) [ВП], заява № 22277/93, п. 87, ECHR 2000-VII, і «Сарбан проти Молдови» (Sarban v. Moldova), заява № 3456/05, п. 90, від 4 жовтня 2005 року).

Суд вважає, що «належність» медичної допомоги під час тримання під вартою залишається найбільш важким елементом для визначення. Лише той факт, що ув`язненого оглянув лікар та призначив певний вид лікування, автоматично не може привести до висновку, що медична допомога була належною (див. рішення у справі «Гумматов проти Азербайджану» (Hummatov v. Azerbaijan), заяви № 9852/03 та № 13413/04, п. 116, від 29 листопада 2007 року). Органи влади мають забезпечити повну фіксацію стану здоров`я особи, яка тримається під вартою, та лікування, яке ця особа отримувала під час перебування під вартою (див., наприклад, рішення у справі «Худобін проти Росії» (Khudobin v. Russia), заява № 59696/00, п. 83, ECHR 2006-ХІІ), оперативність і точність постановки діагнозу і надання допомоги (див. згадане рішення у справі «Гумматов проти Азербайджану» (Hummatov v. Azerbaijan), п. 115, та рішення у справі «Мельник проти України» (Melnik v. Ukraine), заява № 72286/01, пп. 104-106, від 28 березня 2006 року), а за умови, коли це викликано медичним станом, - регулярність та систематичність нагляду та наявність плану терапевтичних заходів з метою лікування хвороб ув`язненої особи або запобігання їхньому ускладненню, а не усунення симптомів (див. там само, пп. 109 та 114; а також рішення у справах «Сарбан проти Молдови» (Sarban v. Moldova), заява № 3456/05, п. 79, від 4 жовтня 2005 року; та «Попов проти Росії» (Popov v. Russia), заява № 26853/04, п. 211, від 13 липня 2006 року). Державні органи влади також повинні довести, що були створені умови, необхідні для фактичної реалізації призначеного лікування (див. згадане рішення у справі «Гумматов проти Азербайджану» (Hummatov v. Azerbaijan, п. 116, та рішення у справі «Голомийов проти Молдови» (Holomiov v. Moldova), заява № 30649/05, п. 117, від 7 листопада 2006 року).

Згідно консультативного висновку спеціаліста від 19.02.2021 КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня» та висновку КТ від 16.02.2021 у ОСОБА_4 було діагностовано: ознаки кісти печінки, диспластичний полі сегментарний остеохондроз хребта; кила між хребтового диску L5-S1 7 мм; двобічний люмбоішиалгічний синдром з порушенням функції поперекового-крижового відділу хребта та рекомендовано ряд заходів, в тому числі оперативне лікування дискретомія в сегменті L5-S1 .

Судовим розглядом встановлено, що Харківською міською медичною частиною №27 проводяться медичні обстеження ув`язненого ОСОБА_4 , призначається та надається наявне в розпорядженні лікування.

Разом з тим, у ОСОБА_4 маються захворюванні, в тому числі хребта, які, як пояснив представник медичної частини, мають ознаки хронічних, та, з урахуванням характеру цих захворювань, їх належна діагностика та лікування в умовах медичної частини №27 не виявляється за можливе, адже потребує, спеціалізованих досліджень та методик.

З огляду на викладене, враховуючи вищенаведене національне законодавство, практику Європейського суду з прав людини, кадрові та матеріально-технічні можливості Харківської міської медичної частини №27, суд приходить до висновку про необхідність часткового задоволення скарги та зобов`язання адміністраціїХарківської міської медичної частини №27 провести медичне обстеження ОСОБА_4 з урахуванням скарг на стан його здоров`я, в тому числі, із залученням лікарів закладів охорони здоров`я з орієнтовного переліку відповідно до Порядку, затвердженого наказом Міністерства юстиції України та Міністерства охорони здоров`я України від 10.02.2012 року №239/5/104, та надати необхідну медичну допомогу і провести лікування згідно медичного призначення за результатами обстеження.

Керуючись вимогами ст. ст. 22, 206, 309 КПК України, слідчий суддя,

п о с т а н о в и в :

Скаргу адвоката ОСОБА_5 в інтересах ув`язненого ОСОБА_4 на порушення його прав під час тримання під вартою в ДУ «Харківський слідчий ізолятор» в частині надання належної медичної допомоги - задовольнити частково.

Зобов`язати уповноважених осіб ДУ «Харківський слідчий ізолятор» та Харківської міської медичної частини №27 філії Державної установи «Центр охорони здоров`я» Державної кримінально-виконавчої служби України» у Харківській та Луганській областях протягом найкоротшого об`єктивно можливого строку організувати проведення медичного обстеження та лікування ОСОБА_4 , з урахуванням його скарг на стан здоров`я та наявної медичної документації, в тому числі, за необхідності, із залученням лікарів закладів охорони здоров`я з орієнтовного переліку відповідно до Порядку, затвердженого наказом Міністерства юстиції України та Міністерства охорони здоров`я України від 10.02.2012 року №239/5/104.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя ОСОБА_1