Справа № 450/967/18 Провадження № 1-кп/450/71/21
УХВАЛА
про призначення повторної комісійної судово-медичної експертизи

16 липня 2021 року Пустомитівський районний суд Львівської області у складі:

головуючого - судді ОСОБА_1

при секретарі ОСОБА_2

за участю прокурор ОСОБА_3

обвинуваченого ОСОБА_4

захисника ОСОБА_5

представника потерпілого ОСОБА_6

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду м. Пустомити обвинувальний акт у кримінальному провадженні за ч. 2 ст. 286 КК України, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000196 від 04.02.2018 року про обвинувачення ОСОБА_4 ,-

в с т а н о в и в :
03.04.2018 року до Пустомитівського районного суду Львівської області надійшов обвинувальний акт у кримінальному провадженні за ч. 2 ст. 286 КК України, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000196 від 04.02.2018 року про обвинувачення ОСОБА_4 .

20.05.2021 року прокурором заявлено клопотання про призначення повторної комісійної судово-медичної експертизи, на вирішення якої просить поставити наступні питання : Чи страждав при житті ОСОБА_7 захворюваннями, які в сукупності з тілесними ушкодженнями, отриманими ними в результаті ДТП, могли сприяти виникненню тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки і могли сприяти виникненню тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки і тромбоемболію гілок легеневої артерії? Що виявилось першопричиною виникнення тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки з наступною тромбоемболією гілок легеневої артерії? Чи спричинили отримані ОСОБА_7 тілесні ушкодження у вигляді закритої травми тазу: уламковий перелом заднє-верхньої стінки лівої вертлюгової западини, уламковий крайовий перелом голівки лівої стегнової кістки, вивих в лівому кульшовому суглобі, крововиливи в м`які тканини даної анатомічної ділянки, синець (неправильної форми розміром 14x9 см) на задній поверхні верхньої третини лівого стегна з поширенням на сідничну ділянку подальший тромбоз кровоносних судин? Якщо внаслідок отримання вказаних у п.3 тілесних ушкоджень виник тромбоз кровоносних судин, то до якого ступеню тяжкості тілесних ушкоджень їх слід віднести? Якщо переломи та вивих кісток ускладнились тромбозом кровоносних судин, то чи могло дане захворювання (тромбоз судин) бути вчасно виявленим лікарями? Чи було проведено належне лікування ОСОБА_7 , яке відповідало б характеру отриманих ним тілесних ушкоджень і перебігу хвороби? Як додатковий фактор, чи могли сприяти тромбозу і кровоносних судин з наступною тромбоемболією гілок легеневої артерії, перелом грудини на рівні 2-3-го ребер, непрямі згинальні переломи 2-6 ребер справа по середній ключичній лінії, 7-8-го ребер справа по навкологрудинній лінії, 2-6-го ребер зліва по передній пахвовій лінії (аксілярній), тобто чи могли вказані переломи сприяти погіршенню стану хворого? Чи були небезпечними для життя тілесні ушкодження, отримані ОСОБА_7 в момент їх заподіяння (з врахуванням відповіді на запитання номер 3 та 4), в результаті ДТП і до якого ступеня тяжкості вони відносяться? Чи втрачав ОСОБА_7 свідомість з моменту отримання тілесних ушкоджень і під час перебігу хвороби? Якщо так. то коли саме? Яка причина смерті ОСОБА_7 ? Чи наявний причинний зв`язок між настанням смерті ОСОБА_7 та отриманими ним, в результаті ДТП, тілесними ушкодженнями? У разі встановлення неналежного лікування хворого ОСОБА_7 , чи це спричинило смерть потерпілого ОСОБА_7 ?

Своє клопотання прокурор обгрунтовує, тим, що з висновку СМЕ 19/18 від 16.03.2018 вбачається, що:

причиною смерті гр. ОСОБА_7 , 54 років, є поєднана травма тіла у вигляді переломів задньої стінки лівої вертлюгової западини тазу, крайового перелому головки та вивиху лівої стегнової кістки, перелому лівого надколінка, яка ускладнилась тромбозом вен тазу та лівої нижньої кінцівки, тромбоемболією гілок легеневої артерії, що привело до гострої зупинки серцевої діяльності. Згідно даних медичної карти КМК ЛШМД зупинка серцевої діяльності відбулась 09.02.2018р. о 11:35 год. під час підготовки хворого до хірургічного втручання. Після проведення реанімаційних заходів серцева діяльність була відновлена з наступною повторною зупинкою роботи серця о 12:10год. Після повторної зупинки серця о 13:00год. реанімаційні заходи ефекту не дали. 09.02.2018 р. о 13:30год. констатована біологічна смерть гр.. ОСОБА_7 . 1.2.3.4.5.6. При судово-медичній експертизі трупа гр.. ОСОБА_7 виявлено наступні ушкодження : рани лівої надбрівної ділянки голови та передньої поверхні лівого колінного суглобу, садна задньої поверхні лівого ліктьового суглобу, тильної поверхні 3-го пальця правої кисті передньої поверхні правого та лівого колінних суглобів, правої гомілки, синці н/3 правого передпліччя, задньої поверхні верхньої тритини лівого стегна з поширенням на сідницю, передньої поверхні правого стегна, оскольчастий перелом задньої стінки лівої вертлюгової западини тазу, крайовий перелом та вивих головки лівої стегнової кістки, уламковий перелом лівого надколінка.

Ушкодження у гр.. ОСОБА_7 утворились від контактів з тупими предметами, могли бути причинені 03.02.2018 під час ДТП, при обставинах, вказаних в постанові, від ударів до частин салону автомобіля. Удар передньою поверхнею лівого колінного суглобу супроводжувалась утворенням рани та саден лівого коліна, переломами лівого надколінка, задньої стінки вертлюгової западини тазу, крайовим переломом та вивихом головки лівої стегнової кістки.

Переломи та вивих кісток ускладнились тромбозом кровоносних судин (вен) тазу та лівої нижньої кінцівки, з наступною тромбоемболією гілок легеневої артерії, були небезпечними для життя в момент заподіяння та перебувають у причинно-наслідковому зв`язку з настанням смерті ОСОБА_7 , відповідають тяжкому тілесному ушкодженню. Рани, садна, синці відносяться легкого тілесного ушкодження. Крім того, при судово-медичній експертизі ОСОБА_7 виявлено перелом грудини на рівні 2-3-го ребер, непрямі згинальні переломи 2-6-го ребер справа по середній ключичній лінії, 7,8-го ребер справа по навкологрудинній лінії, 2-6-го ребер зліва по передній пахвовій лінії (аксілярній). Дані ушкодження є наслідком дії тупого предмету на передню поверхню грудної клітки в центрі на рівні тіла грудини, могли бути причинені під час неодноразового проведення реанімаційних заходів.

Смерть ОСОБА_7 настала внаслідок правильно проведеної (як з точки зору техніки проведення, так і з точки зору попереднього проведення профілактичних заходів) медичної маніпуляції - спінальної анестезії, яка призвела до розвитку колапсу з реалізацією в серцеву недостатність.

Наявна у ОСОБА_7 ішемічна хвороба серця (післяінфарктний кардіосклероз з гіпоксичною дистрофією міокарду, атеросклероз великої коронарної артерії з кальцинозом) могла сприяти розвитку та посилити перебіг серцевої недостатності.

Враховуючи відсутність дефектів в наданні медичної допомоги ОСОБА_7 з якими б настання смерті останнього перебувало б у причинно-наслідковому зв`язку (в тому числі, щодо попереднього проведення профілактики тромбоутворення, та щодо вищевказаної правильно проведеної медичної маніпуляції - спінальної анестезії), в даному випадку можна акцентувати увагу на роду смерті ОСОБА_7 - нещасний випадок. Зважаючи на викладене, з метою повного, всебічного та об`єктивного дослідження всіх обставин кримінального правопорушення прокурор просив призначити повторну судово-медичну експертизу.

В судовому засіданні представник потерпілого дане клопотання підтримав.
Обвинувачений та його захисник заперечили щодо задоволення даного клопотання.
Водночас, відповідно до ч.1 ст. 332 КПК України під час судового розгляду суд за клопотанням сторін кримінального провадження або потерпілого за наявності підстав, передбачених статтею 242 цього Кодексу, має право своєю ухвалою доручити проведення експертизи експертній установі, експерту або експертам.
Згідно з ч.2 ст. 332 КПК України Суд має право своєю ухвалою доручити проведення експертизи експертній установі, експерту або експертам незалежно від наявності клопотання, якщо: суду надані кілька висновків експертів, які суперечать один одному, а допит експертів не дав змоги усунути виявлені суперечності.
Поряд з тим, експерт, який склав висновок СМЕ 19/18 від 16.03.2018 в ході допиту в судовому засіданні підтвердив свій висновок та повідомив, що якщо травма тазу і нижньої кінцівки ускладнилась тромбозом (незалежно від настання наслідків у вигляді смерті і незалежно на який день виник тромбоз) то такі тілесні ушкодження слід класифікувати як тяжкі, по ознаці в момент заподіяння.
З врахуванням викладеного вище, суд приходить до переконання, що для повного, всебічного та об`єктивного дослідження всіх обставин кримінального правопорушення необхідно призначити повторну комісійну судово-медичну експертизу.

Проведення судової експертизи доручити експертам Одеського обласного бюро судово-медичної експертизи / Валіховський провулок, 4, Одеса, Одеська область, 65000 /.

Попередити експертів про кримінальну відповідальність за ст.ст. 384, 385 КК України за завідомо неправдивий висновок та за відмову без поважних причин від виконання покладених на них обов`язків. Проведення експертизи слід здійснити у строки, визначені Інструкцією про призначення та проведення судових експертиз та експертних досліджень, затверджену наказом Міністерства юстиції України №53/5 від 08.01.1998 р. (у редакції наказу Міністерства юстиції України №1950/5 від 26.12.2012 р.).

Керуючись ст.ст. 370 372 КПК Укpаїни, суд,-

п о с т а н о в и в :

клопотання прокурора ОСОБА_3 про призначення повторної комісійної судово-медичної експертизиу кримінальному провадженні за ч. 2 ст. 286 КК України, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000196 від 04.02.2018 року про обвинувачення ОСОБА_4 ,- задоволити.

Призначити повторної комісійну судово-медичної експертизуна вирішення якої поставити наступні питання:

1.Чи страждав при житті ОСОБА_7 захворюваннями, які в сукупності з тілесними ушкодженнями, отриманими ними в результаті ДТП, могли сприяти виникненню тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки і могли сприяти виникненню тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки і тромбоемболію гілок легеневої артерії?

2.Що виявилось першопричиною виникнення тромбозу вен тазу та лівої нижньої кінцівки з наступною тромбоемболією гілок легеневої артерії?

3.Чи спричинили отримані ОСОБА_7 тілесні ушкодження у вигляді закритої травми тазу: уламковий перелом заднє-верхньої стінки лівої вертлюгової западини, уламковий крайовий перелом голівки лівої стегнової кістки, вивих в лівому кульшовому суглобі, крововиливи в м`які тканини даної анатомічної ділянки, синець (неправильної форми розміром 14x9 см) на задній поверхні верхньої третини лівого стегна з поширенням на сідничну ділянку подальший тромбоз кровоносних судин?

4.Якщо внаслідок отримання вказаних у п.3 тілесних ушкоджень виник тромбоз кровоносних судин, то до якого ступеню тяжкості тілесних ушкоджень їх слід віднести?

5.Якщо переломи та вивих кісток ускладнились тромбозом кровоносних судин, то чи могло дане захворювання (тромбоз судин) бути вчасно виявленим лікарями?

6.Чи було проведено належне лікування ОСОБА_7 , яке відповідало б характеру отриманих ним тілесних ушкоджень і перебігу хвороби?

7.Як додатковий фактор, чи могли сприяти тромбозу і кровоносних судин з наступною тромбоемболією гілок легеневої артерії, перелом грудини на рівні 2-3-го ребер, непрямі згинальні переломи 2-6 ребер справа по середній ключичній лінії, 7-8-го ребер справа по навкологрудинній лінії, 2-6-го ребер зліва по передній пахвовій лінії (аксілярній), тобто чи могли вказані переломи сприяти погіршенню стану хворого?

8.Чи були небезпечними для життя тілесні ушкодження, отримані ОСОБА_7 в момент їх заподіяння (з врахуванням відповіді на запитання номер 3 та 4), в результаті ДТП і до якого ступеня тяжкості вони відносяться?

9.Чи втрачав ОСОБА_7 свідомість з моменту отримання тілесних ушкоджень і під час перебігу хвороби? Якщо так. то коли саме?

10.Яка причина смерті ОСОБА_7 ?

11.Чи наявний причинний зв`язок між настанням смерті ОСОБА_7 та отриманими ним, в результаті ДТП, тілесними ушкодженнями?

12.У разі встановлення неналежного лікування хворого ОСОБА_7 , чи це спричинило смерть потерпілого ОСОБА_7 ?

Проведення експертизи доручити експертам Одеського обласного бюро судово-медичної експертизи / Валіховський провулок, 4, Одеса, Одеська область, 65000 /.
Для дослідження експерта надати матеріали кримінального провадження ч. 2 ст. 286 КК України, внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000196 від 04.02.2018 року; оригінал медичної карти стаціонарного хворого ОСОБА_7 та гістологічний архів: парафінові блоки та гістологічні препарати на скельцях.

На час проведення експертизи судове провадження - зупинити.

Попередити експертів про кримінальну відповідальність за ст.ст. 384, 385 КК України за завідомо неправдивий висновок та за відмову без поважних причин від виконання покладених на них обов`язків.

Проведення експертизи здійснити у строки, визначені Інструкцією про призначення та проведення судових експертиз та експертних досліджень, затверджену наказом Міністерства юстиції України №53/5 від 08.01.1998 р. (у редакції наказу Міністерства юстиції України №1950/5 від 26.12.2012 р.).

Ухвала остаточна та окремому оскарженню не підлягає.

СуддяОСОБА_1