Провадження №1-кс/337/438/2019
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

07 березня 2019 року місто Запоріжжя

Слідчий суддя Хортицького районного суду міста Запоріжжя ОСОБА_1 , за участю секретаря ОСОБА_2 , розглянувши у відкритому судовому засіданні клопотання слідчого Хортицького ВП Дніпровського ВП ГУ Національної поліції в Запорізькій області ОСОБА_3 , про проведення експертизи по матеріалам кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0000565 від 27.03.2018 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України,

ВСТАНОВИВ:

06.03.2019 року до Хортицького районного суду м. Запоріжжя надійшло клопотання слідчого про проведення експертизи.

Відповідно до матеріалів клопотання досудовим розслідуванням встановлено:

27.03.2018, приблизно об 11 годині 00 хвилин, у реанімаційному відділенні КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня №5» за адресою: м. Запоріжжя вул. Новгородська б.28-А, у наслідок неналежного виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків, після введення наркозу помер малолітній ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .

Відомості за фактом смерті ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , внесені до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000565 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст.140 КК України (неналежне виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків) та розпочате досудове розслідування.

На підставі вищезазначеного повідомлення, 27.03.2018 в період часу з 13 год. 37 хв. до 15 год. 45 хв. слідчим СВ Хортицького ВП ДВП ГУНП в Запорізькій області ОСОБА_5 , за участі інспектора-криміналіста ОСОБА_6 проведено огляд місця події - у реанімаційному відділенні КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня №5» за адресою: м. Запоріжжя вул. Новгородська б.28-А, під час якого, виявлено труп малолітнього ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .

Відповідно до висновку експерта № 1234 від 29.04.2018 року, причиною смерті ОСОБА_4 з`явився шок на введення лікарських засобів, які використовувалися для наркозу при оперативному лікуванні вродженої пахової грижі.

Також відповідно до висновку клініко-експертної комісії Департаменту охорони здоров`я Запорізької облдержадміністрації від 05.06.2018 щодо якості надання медичної допомоги у зв`язку з випадком смерті дитини ОСОБА_4 : летальний випадок спричинив тяжкий та миттєвий перебіг захворювання, яке, відповідно до судово-медичного дослідження, було викликане анафілактичною шоковою реакцією на введення препаратів для наркозу. Смерть дитини мала непередбачуваний та невідворотний характер, настала внаслідок тяжкого та блискавичного перебігу анафілактичної шокової реакції на введення препаратів для наркозу. Виявлені зауваження не вплинули на перебіг та результат летального випадку.

20.02.2019 від потерпілих ОСОБА_7 та ОСОБА_4 надійшло клопотання в призначення комісійної судово-медичної експертизи.

Слідчий просить задовольнити клопотання про призначення комісійної судової медичної експертизи, проведення якої доручити експертам Державної установи «Головне бюро судово-медичної експертизи Міністерства охорони здоров`я України».

В судове засідання слідчий не з`явився, надавши письмову заяву про розгляд клопотання без його участі.

Відповідно до п.4 ст. 107 КПК України, у зв`язку з неявкою сторін, фіксування процесу за допомогою технічних засобів не здійснювалося.

Дослідивши надані матеріали та клопотання, слідчий суддя дійшов висновку, що клопотання відповідає вимогам ч.2 ст. 244 КПК України, є обґрунтованим та таким, що підлягає задоволенню.

Згідно ч.1 ст.242 КПК України експертиза проводиться експертною установою, експертом або експертами, за дорученням слідчого судді чи суду, наданим за клопотанням сторони кримінального провадження або, якщо для з`ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження, необхідні спеціальні знання.

Згідно п.2 ч.2 ст. 242 КПК України слідчий або прокурор зобов`язані звернутися з клопотанням до слідчого судді для встановлення тяжкості та характеру тілесних ушкоджень.

Оцінивши викладені в клопотанні слідчого обставини, додані до нього на їх підтвердження докази, слідчий суддя вважає встановленим та доведеним, що з метою з метою встановлення факту невиконання чи неналежного виконання медичними працівниками комунальної установи «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня №5» своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого чи несумлінного до них ставлення, які спричинили тяжкі наслідки, а саме смерть ОСОБА_4 , а тому проведення комісійної судової медичної експертизи є необхідним, внаслідок чого клопотання підлягає задоволенню.

На підставі вищевикладеного, керуючись ст.242-244 КПК України, суддя, -

УХВАЛИВ:

Клопотання задовольнити.

Призначити у кримінальному провадженні №0000565 від 27.03.2018 року комісійну судову медичну, проведення якої доручити експертам Державної установи «Головне бюро судово-медичної експертизи Міністерства охорони здоров`я України».

На вирішення експертам поставити наступні питання:

- які лікарські засоби чи хімічні сполуки виявлені в крові та органах ОСОБА_4 , в якій кількості та концентрації? Про що це свідчить?

- чи настала смерть ОСОБА_4 відразу після введення лікарського засобу «Тіопентал»? Якщо ні, то через скільки часу?

- чи настала смерть ОСОБА_4 відразу після введення лікарського засобу «Дитилін»? Якщо ні, то через скільки часу?

- чи достатній обсяг проведених діагностичних, лабораторних та інших досліджень стану організму пацієнта ОСОБА_4 , враховуючи причину його смерті? Чи правильно оцінено за результатами обстеження стан організму ОСОБА_4 .? Які обстеження слід було провести?

- чи правильно та в повному обсязі був зібраний алергологічний анамнез? В чому недолік в проведеному алергологічному анамнезі?

- чи повинен був лікар-анестезіолог консультуватися з іншими суміжними фахівцями (кардіологом, алергологом, педіатром та ін.) щодо стану організму пацієнта ОСОБА_4 . Як такі консультації могли позитивно вплинути на вибір лікарських засобів та методики їх введення? Чи проводились такі консультації?

- з якою швидкістю, з яким інтервалом часу, в якій дозі, якої концентрації було введено ОСОБА_4 лікарський засіб «Тіопентал»?

- з якою швидкістю, з яким інтервалом часу, в якій дозі, якої концентрації було введено ОСОБА_4 лікарський засіб «Дитилін»?

- чи повинна була перевірятися індивідуальна чутливість організму пацієнта ОСОБА_4 до лікарських засобів, які використовувались для введення в наркоз, яка проба на чутливість повинна була бути проведена? Чи проводились такі проби в даному випадку, якщо ні то чому? Чи можна було запобігти настанню смерті ОСОБА_4 , якби такі проби були проведені та змінено тактику та методику анестезії відповідно до реакції організму?

- чи міг інший спосіб введення препарату «Тіопентал» (наприклад, ректально, інструкцією виробника до застосування препарату «Тіопентал» це передбачено, а дітям рекомендовано) зробити процес введення анестезії більш контрольованим та запобігти настанню смерті ОСОБА_4 .? Якщо так, то чому лікар-анестезіолог не застосувала лікарський засіб «Тіопентал» іншим способом?

- чи могло швидке введення препарату «Тіопентал» призвести до шокової реакції організму ОСОБА_4 .?

- чи могло передозування лікарського засобу «Тіопентал» чи «Дитилін» спровокувати шокову реакцію організму ОСОБА_4 та призвести до смерті? Чому лікарем-анестезіологом було введено саме таку кількість лікарських засобів? Як саме було розраховано дозу лікарських засобів «Тіопентал» та «Дитилін» для ОСОБА_4 , враховуючи його вагу? Чи могла введена доза вказаних препаратів бути передозуванням?

- чи повинен лікар анестезіолог знати та чітко дотримуватися інструкції від виробника для медичного застосування лікарських засобів, які використовує, знати та врахувати побічні реакції дії препаратів та протипоказання? Яким чином лікар анестезіолог врахувала можливі побічні дії медичних препаратів «Тіопентал» і «Дитилін» на організм ОСОБА_4 .? Які побічні реакції могла передбачити, які дії вчинила для їх уникнення? Як повинна була вчинити?

- через який проміжок часу після введення препаратів «Тіопентал» та «Дитилін» розпочато реанімаційні заходи ОСОБА_4 .? Чи правильна техніка та методика їх проведення? Якщо так, то які цьому є докази та підтвердження?

- чи могли реанімаційні заходи, розпочаті ОСОБА_4 бути неефективними з причини запізнього початку чи неправильної техніки та методики їх проведення?

- чи проводиться в КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня № 5» підготовчий етап пацієнта: психологічний, емоційний, нервовий перед етапом премедикації? Чи міг емоційний, психічний, психологічний, нервовий стан пацієнта ОСОБА_4 стати причиною шоку на лікарські засоби, що використовувалися? Якщо так, то як саме можна було цьому запобігти?

- чи є прямий причинно-наслідковий зв`язок між наданими ОСОБА_4 медичними працівниками КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня № 5» медичними послугами і смертю пацієнта ОСОБА_4 .?

- чи є порушення в організації безпеки пацієнта та медичної допомоги в КУ «Запорізька міська багатопрофільна дитяча лікарня № 5»? Якщо так, то які саме?

Копію ухвали про доручення проведення комісійної судової медичної експертизи направити до Державної установи «Головне бюро судово-медичної експертизи Міністерства охорони здоров`я України».

Для проведення комісійної судової медичної експертизи експертам надати матеріали кримінального провадження № 0000565 від 27.03.2018, медичну картку стаціонарного хворого ОСОБА_4 , 23.12.2016 № 3582 КУ «ЗМБДЛ № 5», амбулаторну карту ОСОБА_4 , 23.12.2016 КЗ «ЗЦПМСД№1» амбулаторія № 6.

Зобов`язати експертів Державної установи «Головне бюро судово-медичної експертизи Міністерства охорони здоров`я України» проведення судової медичної експертизи оформити висновком експерта на українській мові та надати його до слідчого відділення Хортицького ВП ДВП ГУНП в Запорізькій області.

Попередити експерта про кримінальну відповідальність за ст.ст. 384, 385 КК України за завідомо неправдивий висновок експерта та відмову експерта без поважних причин від виконання покладених на нього обов`язків у суді чи під час проведення досудового слідства.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя: ОСОБА_1