Провадження №1-кп/447/72/22
Справа №447/884/21
У Х В А Л А
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

09.08.2022 Миколаївський районний суд Львівської області у складі судді ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 ,

розглянувши у підготовчому судовому засіданні у залі суду у м. Миколаїв Львівської області матеріали кримінального провадження №0000273, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 28.07.2018, про обвинувачення:

ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Коломия Івано-Франківської області, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, який працює лікарем акушер-гінекологом у КНП «Новороздільська міська лікарня», раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_1 ,

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , уродженця с. Ува, Російської Федерації, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, який працює лікарем дільничним-педіатром у КНП «Новороздільська міська лікарня», раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_2 ,

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , уродженця с. Тростянець Золочівського району Львівської області, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_3 ,

ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , уродженця с. Тернівка, Бершадського району Вінницької області, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_4 ,

у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України,

прокурор ОСОБА_7 ,

захисники ОСОБА_8 , ОСОБА_9 , ОСОБА_10 ,

представник потерпілих ОСОБА_11 ,

обвинувачені ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_5 , ОСОБА_6 ,

в с т а н о в и в:

ОСОБА_3 , згідно диплому Львівського ордена Дружби народів державного медичного інституту №901353 від 29.06.1994, маючи освіту за спеціальністю «Лікарська справа» та кваліфікацію «лікаря» відповідно до наказу ГУОЗ Львівської ОДА №884-к від 29.11.2012, перебуваючи відповідно до наказу головного лікаря КНП «Новороздільська міська лікарня» №147 від 27.09.2017 на посаді лікаря акушер-гінеколога акушерсько-гінекологічного відділення, тобто, відповідно до ст. 74, 78 Основ законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992 є медичним працівником зі спеціальною освітою, який зобов`язаний надавати своєчасну та кваліфіковану медичну й лікарську допомогу, проте, 26.07.2018 неналежно виконав свої професійні обов`язки внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для неповнолітнього.

Відповідно до п. 3 «Лікар акушер-гінеколог» розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, лікар акушер-гінеколог проводить діагностику вагітності, спостереження за вагітними, рододопомогу, раннє виявлення ускладнень вагітності і пологів, лікування та нагляд за породіллям; організовує та проводить диспансеризацію гінекологічних хворих. Застосовує сучасні методи профілактики, лікування та реабілітації в межах своєї спеціальності; володіє всіма методами амбулаторного і стаціонарного лікування, повним обсягом хірургічних втручань, включаючи екстирпацію матки, перев`язку підчеревних артерій, мікрохірургічні і пластичні операції. Надає швидку і невідкладну медичну допомогу хворим акушерсько-гінекологічного профілю. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Проводить консультації за направленнями лікарів інших спеціальностей, в тому числі і вдома. Здійснює експертизу працездатності. Планує роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Дотримується принципів медичної деонтології. Сприяє правовому захисту жінок відповідно до чинного законодавства. Керує роботою середнього медичного персоналу. Бере активну участь в поширенні медичних знань серед населення, в проведенні масових профілактичних оглядів. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Також, лікар акушер-гінеколог повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, основи права в медицині, організацію акушерсько-гінекологічної допомоги; права, обов`язки та відповідальність лікаря-акушера-гінеколога; показники діяльності акушерсько-гінекологічних закладів та відділень; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; сучасну класифікацію гінекологічних захворювань; топографічну анатомію нормальну і патологічну фізіологію організму жінки; фізіологію та патологію вагітності, пологів і післяпологового періоду; основи кровотворення та гемостазу, водно-електролітного обміну і кислотно-основної рівноваги крові, імунології та фармакології; загальні і спеціальні методи обстеження, які застосовуються в акушерстві і гінекології; сучасні методи профілактики, діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації акушерсько-гінекологічних захворювань, запобігання небажаної вагітності; сучасні методи проведення пологів; профілактику невиношування і переношування вагітності, реанімацію, інтенсивну терапію новонароджених; сучасні методики виконання акушерських та ургентних гінекологічних операцій і маніпуляцій, а також реанімації; принципи доопераційної підготовки хворих: післяопераційного спостереження за ними; виявлення, спостереження, лікування ускладнень вагітності та післяпологову реабілітацію; правила асептики та антисептики; основи фармакотерапевтичних методів, що застосовуються в акушерстві і гінекології; основи профілактики і своєчасної діагностики злоякісних новоутворень; клініку, причини виникнення, діагностику, методи лікування інфекційних захворювань та «гострого живота» в гінекології, синдрому набутого імунодефіциту (СНІД), венеричних захворювань; питання сексопатології; основи ендокринології, урології, хірургії, онкогінекології; основні методи фізіотерапії та лікувальної фізкультури, що застосовуються в акушерстві і гінекології; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу зі спеціальності та методи її узагальнення.

Згідно, розділу 3 посадової інструкції лікаря акушера-гінеколога КНП «Новороздільська міська лікарня», яка затверджена 03.01.2018 головним лікарем КНП «Новороздільська міська лікарня», лікар акушер-гінеколог зобов`язаний надавати кваліфіковану планову та невідкладну стаціонарну акушерсько-гінекологічну допомогу відповідно до кваліфікаційної допомоги; дотримуватись правил медичної етики та деонтології; контролювати виконання фахівцями лікарських призначень, маніпуляцій; проводити аналіз показників своєї роботи, ефективності і віддалених результатів лікування хворих; забезпечувати своєчасне оформлення та видачу документів щодо відпустки по вагітностях та пологах, лікарняного листка у випадках тимчасової непрацездатності, направлення на лікарсько-консультативну комісію та ВТЕК; проводити санітарно-просвітню роботу з питань збереження та зміцнення репродуктивного здоров`я; профілактики ускладнень вагітності та пологів, профілактики ЗПСШ, ВІЛ, СНІДу; планування сім`ї; вроджених вад розвитку онкологічних захворювань та інше; впроваджувати в діяльність «Нормативів надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічноп допомоги»; підвищувати рівень своєї кваліфікації; володіти сучасними методами обстеження, діагностики та лікування акушерської, гінекологічної патології; вести первинну медичну документації відповідно до вимог галузевих нормативних документів; брати участь у обходах завідуючого відділенням; своєчасно інформувати завідуючого відділенням про тяжких пацієнтів; проводити чергування відповідно до затвердженого графіку чергувань; надавати інформацію родичам (близьким) про стан здоров`я пацієнтів відповідно до принципів медичної етики та деонтології; дотримуватись правил особистого захисту при роботі з кров`ю.

Так, 26.07.2018 близько 12:00 год. до поліклінічного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня», що за адресою: Львівська область, м. Новий Розділ, вул. Винниченка, 37, для отримання кваліфікованої медичної допомоги, звернулась неповнолітня ОСОБА_12 , ІНФОРМАЦІЯ_5 . Будучи двічі оглянута лікарем акушер-гінекологом ОСОБА_13 , ІНФОРМАЦІЯ_6 , неповнолітній ОСОБА_12 був поставлений правильний діагноз: «ГРВІ. Вагітність 16 тижнів. Юна першовагітна». Після огляду, лікарем акушер-гінекологом було прийнято рішення про госпіталізацію пацієнтки до інфекційного відділення КНП «Новорозділська міська лікарня», що за адресою: вул. Винниченка, 37, м. Новий Розділ Львівська область, для надання кваліфікованої медичної допомоги в умовах медичного закладу.

Згідно медичної карти №3278 стаціонарного хворого Новороздільської міська лікарня, будучи госпіталізованою до інфекційного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня», неповнолітню ОСОБА_14 , повинен був оглянути та призначити їй лікування лікар-педіатр дільничний ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , який згідно із затвердженого в.о. головного лікаря КНП «Новороздільська міська лікарня» наказу №155-ав від 20.07.2018, був відповідальним за надання медичної допомоги хворим у інфекційному відділенні. Проте, лікар ОСОБА_4 недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, для проведення огляду пацієнтки не з`явився, а будучи відсутнім, давав у телефонному режимі рекомендації, щодо лікування неповнолітньої ОСОБА_12 , зокрема, щодо введення розчину анальгіну з димедролом, що близько 15:00-15:10 призвело до погіршення стану хворої.

Про погіршення стану госпіталізованої ОСОБА_12 лікаря-дільничного педіатра ОСОБА_4 по телефону повідомила медична сестра ОСОБА_15 . У зв`язку із відсутністю ОСОБА_4 , про погіршення стану хворої медична сестра ОСОБА_16 також повідомила завідувача інфекційним відділенням КНП «Новороздільська міська лікарня» лікаря-інфекціоніста ОСОБА_6 , який на той час перебував у черговій оплачуваній відпустці. Після чого, ОСОБА_6 прибув до інфекційного відділення КНП «Новороздільска міська лікарня», оглянув хвору ОСОБА_12 , відмітивши у неї важкий стан, проте, неналежної медичної допомоги хворій не надав та не госпіталізував хвору ОСОБА_12 у реанімаційне відділення, не призначив ніякого лікування, що призвело до погіршення стану хворої.

Після огляду лікарем-інфекціоністом ОСОБА_6 , хвору ОСОБА_12 переведено до акушерсько-гінекологічного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня». У подальшому, відповідно записів до медичної карти №3278 стаціонарного хворого КНП «Новороздільська МЛ», 26.07.2018 о 17:40 год. лікар акушер-гінеколог ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , який, перебуваючи на робочому місці, під час робочого дня, оглянув хвору ОСОБА_12 , відмітив у неї значні гемодинамічні порушення (задишка, АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 110 ударів на хвилину) та важкий стан хворої, проте, несучи персональну відповідальність за наданням медичної допомоги неповнолітній хворій ОСОБА_12 , недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, порушивши пункти Наказу МОЗ України №437 від 31.08.2014 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і дошпитальному етапах», не госпіталізував хвору ОСОБА_12 у реанімаційне відділення та не призначив ніякого лікування, що призвело до погіршення стану хворої. У подальшому, з акушерсько-гінекологічного відділення хвору ОСОБА_12 було переведено до приймального покою КНП «Новороздільська міська лікарня». О 18:00 год. хвору ОСОБА_12 було доставлено у відділення анестезіології з ліжками ІТ, де надання медичної допомоги здійснював лікар-анестезіолог ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_3 . Проте, лікар-анестезіолог ОСОБА_5 непрофесійно поставився до покладених на нього обов`язків, недотримався всього комплексу реанімаційної допомоги, неналежно надавши медичну допомогу, не зберіг життя неповнолітньої ОСОБА_12 .

Згідно висновку експерта комісійної судово-медичної експертизи №80 від 06.11.2020, смерть ОСОБА_12 настала внаслідок генералізованої неідентифікованої вірусної інфекції, перебіг якої ускладнився інфекційно-токсичним шоком.

З моменту госпіталізації до КНП «Новороздільська міська лікарня» хвора ОСОБА_12 потребувала від медичних працівників вказаного медичного закладу вчасного і повноцінного обстеження, правильної оцінки важкості стану її здоров`я, спостереження і призначення адекватного лікування, що могло попередити виникнення у хворої інфекційно-токсичного шоку. При діагностуванні шоку на ранньому етапі його виникнення, а саме при перших проявах порушення гемодинаміки і при розпочатій у цей момент повноцінній терапії, настання смерті ОСОБА_12 можна було попередити. Крім цього, після поступлення хворої ОСОБА_12 у відділення інтенсивної терапії могла бути імовірна можливість врятувати її життя при проведенні відповідно її стану повноцінної серцево-легеневої реанімації.

Враховуючи вищенаведене, таке неналежне виконання лікарем акушер-гінекологом КНП «Новороздільська міська лікарня» ОСОБА_3 своїх професійних обов`язків, відповідно до висновку експерта комісійної судово-медичної експертизи №80 від 06.11.2020, сприяло швидкому розвитку інфекційно-токсичного шоку у неповнолітньої вагітної ОСОБА_12 , що призвело до тяжких наслідків, а саме до смерті останньої.

Таким чином, ОСОБА_3 вчинив неналежне виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки смерть для неповнолітньої хворої ОСОБА_12 , тобто вчинив злочин, передбачений ч. 2 ст. 140 КК України.

У підготовчому судовому засіданні захисник обвинуваченого ОСОБА_3 адвокат ОСОБА_8 подав клопотання, у якому він просить задоволити клопотання, подане 07.06.2021 трудовим колективом КНП «Новороздільська міська лікарня» про передачу обвинуваченого ОСОБА_3 на поруки колективу лікарні, звільнити його від кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, а кримінальне провадження відносно нього закрити у зв`язку з передачею особи на поруки. Вказав, що обвинувачений повністю визнає свою вину у вчиненні злочину, щиро розкаявся у вчиненому, вперше притягується до кримінальної відповідальності, та вчинив необережний нетяжкий злочин.

Обвинувачений ОСОБА_3 просив задоволити вказане клопотання.

Представник потерпілих адвокат ОСОБА_11 заперечила щодо задоволення клопотання про передачу обвинуваченого ОСОБА_3 на поруки. Вказала, що обвинувачений не відшкодував ні моральної, ні матеріальної шкоди, не висловив людського співчуття, щире каяття у даному випаду носить формальний характер, адже померла неповнолітня вагітна дитина.

Прокурор у підготовчому судовому засіданні щодо вирішення клопотання про передачу на поруки обвинуваченого ОСОБА_3 трудовому колективу КНП «Новороздільська міська лікарня» поклався на розсуд суду, зазначивши, що вирішення вказаного роду питань відноситься до виключної компетенції суду.

Обвинувачені ОСОБА_4 , ОСОБА_5 , ОСОБА_6 , їх захисники ОСОБА_9 та ОСОБА_10 не заперечили щодо задоволення клопотання про передачу обвинуваченого ОСОБА_3 на поруки трудовому колективу медичного закладу, у якому він працює.

Заслухавши думку учасників кримінального провадження, дослідивши клопотання, суд прийшов такого висновку.

Відповідно до ст. 47 КК України в чинній редакції з внесеними змінами особу, яка вперше вчинила кримінальний проступок або нетяжкий злочин, крім корупційних кримінальних правопорушень, кримінальних правопорушень, пов`язаних з корупцією, порушень правил безпеки дорожнього руху або експлуатації транспорту особами, які керували транспортними засобами у стані алкогольного, наркотичного чи іншого сп`яніння або перебували під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, та щиро покаялася, може бути звільнено від кримінальної відповідальності з передачею її на поруки колективу підприємства, установи чи організації за їхнім клопотанням за умови, що вона протягом року з дня передачі її на поруки виправдає довіру колективу, не ухилятиметься від заходів виховного характеру та не порушуватиме громадського порядку.

Статтею 47 КК України в редакції, чинній на час вчинення даного злочину, передбачалось, що особу, яка вперше вчинила злочин невеликої або середньої тяжкості, крім корупційних злочинів, та щиро покаялася, може бути звільнено від кримінальної відповідальності з передачею її на поруки колективу підприємства, установи чи організації за їхнім клопотанням за умови, що вона протягом року з дня передачі її на поруки виправдає довіру колективу, не ухилятиметься від заходів виховного характеру та не порушуватиме громадського порядку.

Відповідно до ч. 2, 3 ст. 4 КК України, кримінальна протиправність і караність, а також інші кримінально-правові наслідки діяння визначаються законом про кримінальну відповідальність, що діяв на час вчинення цього діяння. Часом вчинення кримінального правопорушення визнається час вчинення особою передбаченої законом про кримінальну відповідальність дії або бездіяльності.

Згідно ч. 2 ст. 5 КК України, закон про кримінальну відповідальність, що встановлює кримінальну протиправність діяння, посилює кримінальну відповідальність або іншим чином погіршує становище особи, не має зворотної дії в часі.

Відтак, до застосування у даному випадку підлягає положення статті 47 КК України у редакції закону, що був чинний станом на час вчинення ОСОБА_3 злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

Злочин, передбачений ч. 2 ст. 140 КК України є необережним нетяжким та відповідно до примітки до ст. 45 КК України не є корупційним.

У судовому засіданні встановлено, що обвинувачений вчинив злочин вперше.

Згідно п. 5 постанови Пленуму Верховного Суду України «Про практику застосування судами України законодавства про звільнення особи від кримінальної відповідальності» №12 від 23.12.2005, особу можна звільнити від кримінальної відповідальності з передачею на поруки (ст. 47 КК України) за умови, що вона вперше вчинила злочин невеликої або середньої тяжкості.

Підставою такого звільнення є щире розкаяння особи, яке свідчить про її бажання спокутувати провину перед колективом підприємства, установи чи організації та виправити свою поведінку.

Особу, яка не визнала себе винною у вчиненні злочину, передавати на поруки не можна.

Звільнення від кримінальної відповідальності за ст. 47 КК України можливе лише за клопотанням колективу підприємства, установи чи організації, членом якого є особа, про передачу її на поруки. Воно має бути оформлене протоколом загальних зборів колективу, який долучається до справи.

За наявності зазначених вище обставин, а також належно оформленого клопотання суд вправі (але не зобов`язаний) звільнити особу від кримінальної відповідальності з передачею її на поруки колективу. Відмова суду в задоволенні клопотання має бути вмотивованою.

У матеріалах справи наявне клопотання про передачу ОСОБА_3 на поруки колективу КНП «Новороздільська міська лікарня» Новороздільської міської ради Львівської області, підписане головним лікарем вказаного закладу. До клопотання долучено протокол №1 зборів трудового колективу КНП «Новороздільська міська лікарня».

Обвинувачений ОСОБА_3 у судовому засіданні визнав вину у вчиненому, щиро покаявся, висловлював жаль з приводу вчиненого.

Згідно п. 3 постанови Пленуму Верховного Суду України «Про практику застосування судами України законодавства про звільнення особи від кримінальної відповідальності» №12 від 23.12.2005, щире розкаяння характеризує суб`єктивне ставлення винної особи до вчиненого злочину, яке виявляється в тому, що вона визнає свою провину, висловлює жаль з приводу вчиненого та бажання виправити ситуацію, що склалася.

Таким чином, у суду відсутні підстави для відмови у задоволенні клопотання про передачу обвинуваченого ОСОБА_3 на поруки.

Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 284 КПК України, кримінальне провадження закривається судом у зв`язку зі звільненням особи від кримінальної відповідальності.

Відповідно до ч. 4 ст. 286 КПК України, якщо під час здійснення судового провадження щодо провадження, яке надійшло до суду з обвинувальним актом, сторона кримінального провадження звернеться до суду з клопотанням про звільнення від кримінальної відповідальності обвинуваченого, суд має невідкладно розглянути таке клопотання.

Згідно ч. 3 ст. 288 КПК України, суд своєю ухвалою закриває кримінальне провадження та звільняє підозрюваного, обвинуваченого від кримінальної відповідальності у випадку встановлення підстав, передбачених законом України про кримінальну відповідальність.

Обвинуваченому ОСОБА_3 відповідно до вимог ч. 3 ст. 285 та ч. 8 ст. 284 КПК України було роз`яснено підстави звільнення від кримінальної відповідальності та право заперечувати проти закриття кримінального провадження з цієї підстави.

Обвинувачений дав свою згоду на звільнення його від кримінальної відповідальності у зв`язку з передачею його на поруки та закриття кримінального провадження відносно нього з цих підстав.

Враховуючи вищенаведене, клопотання колективу КНП «Новороздільська міська лікарня» про звільнення від кримінальної відповідальності є обґрунтованим та таким, що підлягає до задоволення.

Запобіжний захід відносно обвинуваченого не обирався, витрати у кримінальному провадженні відсутні.

Керуючись ст. 284, 285, 286, 314, 372 КПК України, на підставі ст. 47 КК України, суд,

п о с т а н о в и в:

Клопотання колективу Комунального некомерційного підприємства «Новороздільська міська лікарня» Новороздільської міської ради Львівської області про передачу на поруки обвинуваченого ОСОБА_3 задоволити.

Звільнити ОСОБА_3 від кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, на підставі ст. 47 КК України, у зв`язку з передачею його на поруки колективу Комунального некомерційного підприємства «Новороздільська міська лікарня» Новороздільської міської ради Львівської області за умови, що він протягом року з дня передачі його на поруки виправдає довіру колективу, не ухилятиметься від заходів виховного характеру та не порушуватиме громадського порядку.

Кримінальне провадження за №0000273, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань 28.07.2018, у частині обвинувачення ОСОБА_3 у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України закрити на підставі п. 1 ч. 2 ст. 284 КПК України.

Роз`яснити ОСОБА_3 , що у разі порушення ним умов передачі на поруки, відповідно до ч. 2 ст. 47 КК України, він буде притягнутий до кримінальної відповідальності за вчинений злочин, передбачений ч. 2 ст. 140 КК України.

Копію ухвали після її оголошення вручити сторонам кримінального провадження.

Ухвала суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, встановленого КПК України, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги ухвала суду, якщо її не скасовано, набирає законної сили після ухвалення рішення судом апеляційної інстанції.

Апеляційна скарга на ухвалу суду може бути подана протягом семи днів з дня її оголошення до Львівського апеляційного суду.

Суддя ОСОБА_1