Провадження №1-кп/447/48/23
Справа №447/884/21
У Х В А Л А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

27.07.2023 Миколаївський районний суд Львівської області у складі судді ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 ,

розглянувши у відкритому судовому засіданні у м. Миколаїв Львівської області матеріали кримінального провадження №0000273, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 28.07.2018 про обвинувачення

ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця с. Ува, Російської Федерації, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_1 ,

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , уродженця с. Тростянець, Золочівського району Львівської області, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_2 ,

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , уродженця с. Тернівка, Бершадського району Вінницької області, українця, громадянина України, із вищою медичною освітою, раніше не судимого, який зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_3 ,

у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України,

прокурор ОСОБА_6 ,

представник потерпілих ОСОБА_7 ,

представник цивільного відповідача ОСОБА_8 ,

захисники ОСОБА_9 , ОСОБА_10 ,

обвинувачені ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_5 ,

в с т а н о в и в:

Згідно обвинувального акту, ОСОБА_5 , маючи, відповідно до диплому Львівського державного медичного інституту №147601 від 29.06.1976, освіту за спеціальністю «лікувальна справа» та кваліфікацію «лікаря» відповідно до наказу ГУОЗ Львівської ОДА №0279-к від 28.04.2012, та, відповідно до наказу головного лікаря КНП «Новороздільська міська лікарня» №189 від 16.10.1984, перебуваючи на посаді завідуючого інфекційного відділення, тобто, відповідно до ст. 74, 78 Основ законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992, будучи медичним працівником із спеціальною освітою, який зобов`язаний надавати своєчасну та кваліфіковану медичну й лікарську допомогу, проте 26.07.2018 неналежно виконав свої професійні обов`язки внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для неповнолітнього.

Відповідно до п. 24 «Лікар-інфекціоніст» розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології) Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №6117 від 29.03.2002, лікар-інфекціоніст надає спеціалізовану медичну допомогу хворим з інфекційною патологією, у тому числі швидку та невідкладну. Застосовує сучасні методи дослідження, діагностики, лікування інфекційних хвороб. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Проводить протиепідемічні профілактичні заходи. Працює в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей та санітарно-епідеміологічною службою. Організовує та проводить консультації хворих. Дотримується принципів медичної деонтології. Керує роботою середнього медичного персоналу. Планує роботу і проводить аналіз ї результатів. Веде лікарську документацію. Бере активну участь в поширенні медичних знань серед населення. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Також, лікар-інфекціоніст повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; організацію медичної допомоги інфекційним хворим, в тому числі швидкої і невідкладної; права, обов`язки та відповідальність лікаря-інфекціоніста; загальну патологію інфекцій, закономірності розвитку інфекційного процесу, механізми імунітету та алергії, вікові особливості; сучасну еволюцію і зміну структури інфекційних хвороб; епідемічний процес, його особливості, ланки; сучасну класифікацію інфекційних хвороб; повільні інфекції, хвороби, на які поширюються «міжнародні медико-санітарні правила» (особливо небезпечні, карантинні, конвенційні хвороби); патогенез і клініку інфекційної патології, сучасні методи профілактики, діагностики, диференційної діагностики, специфічної, неспецифічної, патогенетичної терапії, реабілітації та диспансеризації; лікування невідкладних станів при інфекційних захворюваннях; методи дослідження, загальні і спеціальні; основи фармакотерапії, дієтотерапії, показання і протипоказання до санаторно-курортного лікування; організацію проведення щеплень, протиепідемічних заходів; методи визначення непрацездатності, терміну карантину; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Відповідно до п. 13 «Начальник (завідувач, керівник) структурного підрозділу закладу охорони здоров`я» розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, начальник (завідувач, керівник) структурного підрозділу закладу охорони здоров`я організовує лікувально-профілактичну та адміністративно-господарську діяльність підрозділу, співпрацює з іншими підрозділами закладу охорони здоров`я. Забезпечує надання якісної медичної допомоги населенню. Забезпечує своєчасне отримання та зберігання лікарських засобів, медичних виробів. Здійснює заходи щодо забезпечення належних санітарно-гігієнічних умов функціонування підрозділу. Здійснює контроль за правильним веденням медичної документації, готує та подає керівникові закладу охорони здоров`я звіти. Розробляє та подає керівнику на затвердження графіки роботи працівників структурного підрозділу, здійснює належну розстановку, використання медичних працівників і організовує їх працю. Створює належні умови праці, забезпечує додержання працівниками правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці та протипожежного захисту. Забезпечує належні умови для досягнення працівниками закладу охорони здоров`я належного професійного рівня, включаючи організацію професійного навчання та забезпечення своєчасного підвищення їх кваліфікації. Аналізує показники роботи.

Також, начальник (завідувач, керівник) структурного підрозділу закладу охорони здоров`я повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров`я, трудове законодавство; основи управління; нормативні акти щодо професійного розвитку працівників; демографічну ситуацію в регіоні та показники стану здоров`я населення; порядок ведення облікової та звітної документації, обробки медичної статистичної інформації сучасні класифікації в галузі охорони здоров`я; сучасні методи діагностики, лікування, реабілітації; методи надання медичної допомоги пацієнтам у невідкладних станах; потреби в лікарських засобах, медичних виробах, обладнанні; специфіку менеджменту і маркетингу в галузі охорони здоров`я.

Згідно розділу 2 посадової інструкції, завідувач інфекційного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня», яка затверджена головним лікарем КНП «Новороздільська міська лікарня», здійснює керівництво у відділенні, організовує діяльність медичного та молодшого медичного персоналу та забезпечує: лікувально-профілактичну допомогу хворим і населенню відповідно до профілю; правильну та своєчасну діагностику, кваліфікаційне лікування, а також догляд за хворими; своєчасне та якісне проведення заходів у боротьбі з інфекційними захворюваннями; вирішує питання поступлення і виписки хворих, а також переведення їх в інші відділення або лікувальні установи; здійснює безпосередньо або через ординаторів керівництво лікувально-профілактичною роботою відділення і контроль якістю шляхом: огляду новопоступлених хворих на стаціонарне лікування в день поступлення; проведення обходів хворих з ординаторами відділення; систематичного аналізу роботи ординаторів в стаціонарі у відношенні правильності виставлених діагнозів, призначення лікування і його ефективності, а також правильного ведення історій хвороб; консультації хворих разом з ординаторами в стаціонарі; розгляду з ординаторами відділення: хворих із захворюваннями, яким важко встановити діагноз або призначити лікування; всіх випадків смерті хворих в стаціонарі; розходження діагнозів поліклінічних, стаціонарних і патолого-анатомічних; присутності разом із лікуючим лікарем та патологоанатомічному розтині хворих, які померли; завідувач відділенням є основним консультантом із своєї спеціальності у стаціонарі та в поліклініці. У необхідних випадках він скликає консиліум за участю інших спеціалістів. Завідувач відділенням зобов`язаний виконувати роботу пов`язану з призначення, контролем введення наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у відділенні; завідувач відділенням створює здорові та безпечні умови праці персоналу та слідкує за станом санітарних умов на робочих місцях; завідувач відділенням зобов`язаний ознайомитися з положенням про відділення та посадовою інструкцією; при прийомі відділення перевірити наявність відповідної документації, засобів індивідуального та колективного захисту, а також первинних протипожежних засобів; завідувач відділенням в порядку контролю за роботою відділення щоденно перед початком роботи заслуховує доповіді чергового медперсоналу про хворих, які поступили за час чергування, нових хворих, важко хворих і всіх надзвичайних випадків, які виникли за час чергування; завідувач відділенням підписує разом з ординатором і лікуючим лікарем історії хвороби з занесеними в них епікризами при виписці або переведені хворих з відділенням в інше відділення або установу. Завідувач відділенням: контролює виконання призначень з лікувального харчування; організовує облік і аналізує ефективність лікувально-профілактичної допомоги хворим; організовує роботу, яка направлена на підвищення кваліфікації лікарів і середнього медперсоналу; затверджує індивідуальні шанси підвищення кваліфікації лікарів. Завідувач відділенням організовує проведення занять з середнім і молодшим медичним персоналом для підвищення їхньої кваліфікації. Завідувач відділенням організовує проведення санітарно-освітньої роботи у відділенні на підставі затвердженого плану та залучає до виконання цієї роботи лікарський та середній медичний персонал відділення. Завідувач відділенням терміново поводить до відома головного лікаря про всі випадки та пригоди (раптова смерть, нещасний випадок) у відділенні та заходи, які він вжив. Завідувач відділенням складає графіки роботи чергування серед лікарів середнього і молодшого медперсоналу відділення і контролює їхню роботу. Завідувач відділенням складає програму проведення первинного та повторного інструктажів з охорони праці та протипожежної безпеки, при необхідності проводить стажування новоприйнятих працівників на робочому місці. Проводить періодично другу ступінь оперативного контролю за станом робочих місць.

Так, 26.07.2018 близько 12:00 год. до поліклінічного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня», що за адресою: Львівська область, м. Новий Розділ, вул. Винниченка, 37, для отримання кваліфікованої медичної допомоги, звернулась неповнолітня ОСОБА_11 , ІНФОРМАЦІЯ_4 . Будучи двічі оглянутою лікарем акушер-гінекологом ОСОБА_12 , ІНФОРМАЦІЯ_5 , неповнолітній ОСОБА_11 був поставлений правильний діагноз: «ГРВІ. Вагітність 16 тижнів. Юна першовагітна». Після огляду лікарем акушер-гінекологом було прийнято рішення про госпіталізацію пацієнтки до інфекційного відділення КНП «Новорозділська міська лікарня», що за адресою: вул. Винниченка, 37, м. Новий Розділ, Львівська область, для надання кваліфікованої медичної допомоги в умовах медичного закладу.

Відповідно до медичної карти №3278 стаціонарного хворого Новороздільської міської лікарні, будучи госпіталізованою до інфекційного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня», неповнолітню ОСОБА_11 , повинен був оглянути та призначити їй лікування лікар-педіатр дільничний ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , який згідно із затвердженого в.о. головного лікаря КНП «Новороздільська міська лікарня» наказу №155-ав від 20.07.2018, був відповідальним за надання медичної допомоги хворим у інфекційному відділенні. Проте, лікар ОСОБА_3 недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, для проведення огляду пацієнтки не з`явився, а будучи відсутнім, надавав у телефонному режимі рекомендації щодо лікування неповнолітньої ОСОБА_11 , зокрема й щодо введення розчину анальгіну з димедролом, що близько 15:00-15:10 год. 26.07.2018 призвело до погіршення стану хворої.

Про погіршення стану госпіталізованої ОСОБА_11 , медична сестра ОСОБА_13 по телефону повідомила лікаря-дільничного педіатра ОСОБА_3 . У зв`язку із відсутністю ОСОБА_3 , медична сестра ОСОБА_13 , про погіршення стану хворої, також повідомила завідувача інфекційним відділенням КНП «Новороздільська міська лікарня» лікаря-інфекціоніста ОСОБА_5 , який на той час перебував у черговій оплачуваній відпустці. Після чого ОСОБА_5 прибув до інфекційного відділення КНП «Новороздільска міська лікарня». У подальшому, відповідно записів до медичної карти №3278 стаціонарного хворого Новороздільської міської лікарні о 17:25 год. 26.07.2018 ОСОБА_5 оглянув хвору ОСОБА_11 , відмітив у неї важкий стан, високу температуру тіла, висипку на шкірі, порушення гемодинаміки, наявність менінгеального симптому та встановив діагноз: «Гостра менінгококова інфекція? Менінгококцемія? Інфекційно-токсичний шок. ДВЗ-синдром. Дихальна недостатність 2-3 ст.». Проте, несучи персональну відповідальність за надання медичної допомоги неповнолітній хворій ОСОБА_11 лікар-інфекціоніст ОСОБА_5 недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, порушивши пункти Наказу МОЗ України №437 від 31.08.2014 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і дошпитальному етапах», не госпіталізував хвору ОСОБА_11 у реанімаційне відділення та не призначив ніякого лікування, що призвело до погіршення стану хворої.

Після огляду лікарем-інфекціоністом ОСОБА_5 хвору ОСОБА_11 було переведено до акушерсько-гінекологічного відділення КНП «Новороздільська міська лікарня». У подальшому відповідно записів до медичної карти №3278 стаціонарного хворого Новороздільської МЛ о 17:40 год. 26.07.2018 лікар акушер-гінеколог ОСОБА_14 , ІНФОРМАЦІЯ_6 , оглянув хвору ОСОБА_11 , проте, недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, не госпіталізував хвору ОСОБА_11 у реанімаційне відділення та не призначив ніякого лікування, що призвело до погіршення стану хворої.

У подальшому з акушерсько-гінекологічного відділення хвору ОСОБА_11 переведено до приймального покою КНП «Новороздільська міська лікарня». О 18:00 год. хвору ОСОБА_11 доставлено у відділення анестезіології з ліжками IT, де надання медичної допомоги здійснював лікар-анестезіолог ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 . Проте, лікар-анестезіолог ОСОБА_4 непрофесійно поставився до покладених на нього обов`язків, не дотримався всього комплексу реанімаційної допомоги, неналежно надавши медичну допомогу, не зберіг життя неповнолітньої ОСОБА_11 .

Згідно висновку експерта комісійної судово-медичної експертизи №80 від 06.11.2020, смерть ОСОБА_11 настала внаслідок генералізованої неідентифікованої вірусної інфекції, перебіг якої ускладнився інфекційно-токсичним шоком.

3 моменту госпіталізації до КНП «Новороздільська міська лікарня» хвора ОСОБА_11 потребувала від медичних працівників вказаного медичного закладу вчасного та повноцінного обстеження, правильної оцінки важкості стану її здоров`я, спостереження й призначення адекватного лікування, що могло попередити виникнення у хворої інфекційно-токсичного шоку. При діагностуванні шоку на ранньому етапі його виникнення, а саме при перших проявах порушення гемодинаміки та при розпочатій у цей момент повноцінній терапії, настання смерті ОСОБА_11 можна було попередити. Крім цього, після поступлення хворої ОСОБА_11 у відділення інтенсивної терапії могла бути імовірна можливість врятувати її життя при проведенні відповідно її стану повноцінної серцево-легеневої реанімації.

Враховуючи вищенаведене, таке неналежне виконання завідувача інфекційним відділенням KHП «Новороздільська міська лікарня» ОСОБА_5 своїх професійних обов`язків, відповідно до висновку експерта комісійної судово-медичної експертизи №80 від 06.11.2020, сприяло швидкому розвитку інфекційно-токсичного шоку у неповнолітньої вагітної ОСОБА_11 , що призвело до тяжких наслідків, а саме до смерті останньої.

Таким чином, ОСОБА_5 обвинувачується у вчиненні неналежного виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки смерть для неповнолітньої хворої ОСОБА_11 , тобто у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

У судовому засіданні захисник обвинуваченого ОСОБА_5 адвокат ОСОБА_10 подав клопотання, у якому просив звільнити ОСОБА_5 від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, на підставі ст. 49 КК України, а кримінальне провадження відносно нього закрити на підставі п. 1 ч. 2 ст. 284 КПК України. Клопотання мотивує тим, що кримінальне правопорушення, у вчиненні якого обвинувачується його підзахисний вчинене 26.07.2018. Тобто, з часу вчинення інкримінованого йому кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, пройшло більше п`яти років. Враховуючи положення чинного законодавства та практику ВС, не визнання вини особою у скоєному не може бути перешкодою для реалізації права на звільнення такої від кримінальної відповідальності на підставі ст. 49 КК України.

Прокурор у судовому засіданні не заперечував щодо задоволення клопотання захисника обвинуваченого про закриття кримінального провадження та звільнення його від кримінальної відповідальності на підставі ст. 49 КК України.

Обвинувачений ОСОБА_5 підтримав клопотання свого захисника. Просив звільнити його від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності притягнення до кримінальної відповідальності. Вину у вчиненому не визнав.

Інші учасники судового засідання не заперечили щодо задоволення вказаного клопотання.

Заслухавши думку учасників кримінального провадження, дослідивши клопотання захисника обвинуваченого, суд прийшов такого висновку.

Відповідно до ч. 4 ст. 286 КПК України, якщо під час здійснення судового провадження щодо провадження, яке надійшло до суду з обвинувальним актом, сторона кримінального провадження звернеться до суду з клопотанням про звільнення від кримінальної відповідальності обвинуваченого, суд має невідкладно розглянути таке клопотання.

Статтею 44 КК України встановлено, що особа, яка вчинила кримінальне правопорушення, звільняється від кримінальної відповідальності у випадках, передбачених цим Кодексом.

Звільнення від кримінальної відповідальності у випадках, передбачених цим Кодексом, здійснюються виключно судом. Порядок звільнення від кримінальної відповідальності встановлюється законом.

Відповідно до ч. 2 ст. 140 КК України, відповідальність за вчинення неналежного виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому передбачена у виді обмеження волі на строк до п`яти років або позбавленням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років.

Згідно ст. 12 КК України, нетяжким злочином є передбачене цим Кодексом діяння (дія чи бездіяльність), за вчинення якого передбачене основне покарання у виді штрафу в розмірі не більше десяти тисяч неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або позбавлення волі на строк не більше п`яти років.

Таким чином, виходячи із вищезазначених положень КК України, дії обвинуваченого ОСОБА_5 кваліфіковані за ч. 2 ст. 140 КК України та визначені як нетяжкий злочин.

Пунктом 3 частини 1 статті 49 КК України передбачено, що особа звільняється від кримінальної відповідальності, якщо з дня вчинення нею кримінального правопорушення і до дня набрання вироком законної сили у разі вчинення у разі вчинення нетяжкого злочину, крім випадку, передбаченого у пункті 2 цієї частини, минули п`ять років.

Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 284 КПК України, кримінальне провадження закривається судом у зв`язку зі звільненням особи від кримінальної відповідальності.

Згідно ч. 1 ч. 2 ст. 286 КПК України, звільнення від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення здійснюється судом.

Згідно ч. 3 ст. 288 КПК України, суд своєю ухвалою закриває кримінальне провадження та звільняє підозрюваного, обвинуваченого від кримінальної відповідальності у випадку встановлення підстав, передбачених законом України про кримінальну відповідальність.

Таким чином, за змістом статей 284-288 КПК України, підставами для звільнення особи від кримінальної відповідальності при розгляді справи судом є наявність відповідної норми кримінального закону, яка передбачає таке звільнення, клопотання сторони кримінального провадження про звільнення обвинуваченого від кримінальної відповідальності та згода обвинуваченого на закриття кримінального провадження на цих підставах.

Отже, наявність цих умов є правовою підставою для прийняття судом рішення про звільнення підозрюваного, обвинуваченого від кримінальної відповідальності.

Наведене узгоджується із правовою позицією, викладеною у постанові Верховного Суду від 29.07.2021 у справі №552/5595/18, провадження №51-5289км19.

Відтак, розглянувши клопотання захисника обвинуваченого, перевіривши матеріали кримінального провадження, заслухавши думку учасників судового засідання та враховуючи вищенаведене, клопотання захисника обвинуваченого є підставним, обґрунтованим та таким, що підлягає до задоволення.

Враховуючи те, що кримінальне провадження продовжує розглядатися судом відносно іншого обвинуваченого ОСОБА_4 , суд на даному етапі постановлення цієї ухвали не вирішує долю речових доказів і питання пред`явленого цивільного позову до КНП «Новороздільська міська лікарня».

Запобіжний захід відносно обвинуваченого не обирався.

Керуючись ст. 284, 285, 286, 288, 372 КПК України, на підставі ст. 49 КК України, суд,

п о с т а н о в и в:

Клопотання захисника обвинуваченого ОСОБА_5 ОСОБА_10 про звільнення від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності притягнення до кримінальної відповідальності та закриття кримінального провадження задоволити.

Звільнити ОСОБА_5 від кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, на підставі ст. 49 КК України, у зв`язку із закінченням строків давності притягнення до кримінальної відповідальності.

Кримінальне провадження за №0000273, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань 28.07.2018, у частині обвинувачення ОСОБА_5 у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України закрити на підставі п. 1 ч. 2 ст. 284 КПК України.

Копію ухвали після її оголошення вручити сторонам кримінального провадження.

Ухвала суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, встановленого КПК України, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги ухвала суду, якщо її не скасовано, набирає законної сили після ухвалення рішення судом апеляційної інстанції.

Апеляційна скарга на ухвалу суду може бути подана протягом семи днів з дня її оголошення до Львівського апеляційного суду.

Суддя ОСОБА_1