Справа № 461/9246/20
Провадження № 1-кс/461/4782/22
УХВАЛА
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И
26.10.2022 року м.Львів
Клопотання обґрунтоване тим що, досудовим розслідуванням встановлено, що медичні працівники КНП «5-та міська клінічна лікарня м. Львова» не надали без поважних причин медичну допомогу хворому ОСОБА_5 , 1995 року народження, мешканцю АДРЕСА_1 , які зобов`язані, згідно з установленими правилами, надати таку допомогу, та яким було відомо, що це може привести до тяжких наслідків для хворого, внаслідок чого ІНФОРМАЦІЯ_1 хворий ОСОБА_5 помер.
Так, пацієнт ОСОБА_5 проходив стаціонарне лікування в гематологічному відділенні КНП «5-та міська клінічна лікарня м.Львова» з 07 жовтня 2020 року до 15 жовтня 2020 року з діагнозом «гостра лейкемія, тромбоцитопенія» та був виписаний з вказаного лікувального закладу додому, в зв`язку з закриттям гематологічного відділення КНП «5-та міська клінічна лікарня м.Львова» на карантин, через виявлення випадків захворювань коронавірусною хворобою у пацієнтів, які знаходились на лікуванні у гематологічному відділенні, з послідуючою госпіталізацією після проведення дезінфекції гематологічного відділення.
З 15 жовтня 2020 року до 17.10.2020 року пацієнт ОСОБА_5 перебував вдома, однак 16 жовтня 2020 року його стан здоров`я погіршився і за скеруванням сімейного лікаря він був скерований 17 жовтня 2020 року в КНП ПРР «Пустомитівська ЦРЛ», де перебував на стаціонарному лікуванні з 17 жовтня 2020 року до 23 жовтня 2020 року. 19 жовтня 2020 року в пацієнта ОСОБА_5 підтверджений позитивний результат ПЛР до коронавірусної хвороби-2019, встановлено клінічний діагноз: гостра негоспітальна двобічна вірусна пневмонія, коронавірусна хвороба 2019, гостра дихальна недостатність; гостра лейкемія, мієлобластна форма, тромбоцитопенія, анемія.
23 жовтня 2020 року о 05:30 год. стан пацієнта ОСОБА_5 різко погіршився, з`явилось кровохаркання та зупинка серцевої діяльності. Розпочаті реанімаційні заходи позитивного результату не дали. 23 жовтня 2020 року о 06:00 год. було констатовано біологічну смерть пацієнта ОСОБА_5 .
Відповідно до протоколу патологоанатомічного дослідження № 221 від 23.10.2020 причиною смерті ОСОБА_5 є легенева недостатність, коронавірусна хвороба 2019, фонове захворювання гострий мієлобластний лейкоз.
12.11.2020 дружина ОСОБА_5 ОСОБА_6 звернулась з заявою про те, що вважає, що смерть її чоловіка настала внаслідок ненадання належної медичної допомоги медичними працівниками «5 міської клінічної лікарні м.Львова», де ОСОБА_5 перебував на стаціонарному лікуванні з 07 жовтня 2020 року до 15 жовтня 2020 року та був, на думку заявниці, безпідставно виписаний додому.
25.11.2020 мати ОСОБА_5 ОСОБА_7 звернулась з заявою про те, що вважає, що смерть її чоловіка настала внаслідок ненадання належної медичної допомоги медичними працівниками «5 міської клінічної лікарні м.Львова», де ОСОБА_5 перебував на стаціонарному лікуванні з 07 жовтня 2020 року до 15 жовтня 2020 року та був, на думку заявниці, безпідставно виписаний додому.
Відповідно до висновку Департаменту охорони здоров`я Львівської ОДА за результатами клініко-експертної оцінки надання медичної допомоги ОСОБА_5 , 1995 року народження, від 16.02.2021, в КНП «5-та міська клінічна лікарня м. Львова» організація протиепідемічних заходів та медичної допомоги в осередку інфікування SARS-CoV-2 не відповідала вимогам Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», затверджених наказом Міністерства охорони здоровя України від 28 березня 2020 року № 722 ( у редакції наказів МОЗ України від 17 вересня 2020 року № 2122); в КНП ПРР «Пустомитівська ЦРЛ»: відсутній цілодобовий моніторинг вітальних функцій (один раз на добу); відсутнє рентгенологічне обстеження; відсутнє ЕКГ з метою виключення подовження інтервалу QT; відсутні С-реактивний білок, D-дімери та феритин, прокальцитонін; не запропоновано противірусну терапію (ремдисивір). Надання медичної допомоги в умовах КНП «5-а міська клінічна лікарня м.Львова» відповідає клінічному протоколу надання медичної допомоги хворим на гостру мієлоїдну лейкемію, затвердженому наказом МОЗ України від 30.07.2010 № 647. Надання медичної допомоги в умовах КНП «Пустомитівська ЦРЛ» частково відповідає протоколу «Надання медичної допомоги лікування коронавірусної хвороби (COVID-19), затвердженому наказом МОЗ України № 2116 від 17.09.2020.
В процесі досудового розслідування даного кримінального провадження проведено наступні слідчі (розшукові) дії спрямовані на встановлення об`єктивної істини та прийняття законного процесуального рішення:
- допитано в якості потерпілих ОСОБА_6 , ОСОБА_8 , які вважають, що відмова лікарів гематологічного відділення КНП «5-та МКЛ м.Львова» від надання медичної допомоги ОСОБА_5 , а саме його виписка з лікарні в зв`язку зі спалахом коронавірусної хвороби додому, перебуває у прямому зв`язку з настанням смерті пацієнта ;
- на підставі ухвал слідчого судді про тимчасовий доступ до речей та документів вилучено стаціонарні картки хворого ОСОБА_5 з медичних закладів, де останній проходив лікування, а саме з КНП «5-та МКЛ м.Львова» та КНП ПРР «Пустомитівська ЦРЛ»;
- на підставі ухвали слідчого судді про тимчасовий доступ до речей вилучено гістологічні препарати, виготовлених при проведенні розтину трупа ОСОБА_5 , які перебували у володінні Головної ПАЛ КЗ ЛОР «Львівське обласне патологоанатомічне бюро»;
- до матеріалів кримінального провадження долучено протокол патологоанатомічного дослідження трупа ОСОБА_5 ;
- до матеріалів кримінального провадження долучено копії наказів про призначення на посади медичних працівників, які надавали медичну допомогу ОСОБА_5 , їх посадові інструкції, службові характеристики, копії посвідчень про присвоєння категорій;
- проведено клініко-експертну оцінку надання медичної допомоги ОСОБА_5 , 1995 р.н., за висновком якої від 16.02.2021, в КНП «5-та міська клінічна лікарня м.Львова» організація протиепідемічних заходів та медичної допомоги в осередку інфікування SARS-CoV-2 не відповідала вимогам Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», затверджених наказом Міністерства охорони здоровя України від 28 березня 2020 року № 722 ( у редакції наказів МОЗ України від 17 вересня 2020 року № 2122).
-допитано в якості свідків медичних працівників КНП «5-та МКЛ м.Львова» ОСОБА_9 , ОСОБА_10 , які вважають, що медична допомога ОСОБА_5 надавалась відповідно до медичних стандартів, затверджених МОЗ України, в повному обсязі, однак перебіг його захворювання був атиповим, а саме складне онкологічне захворювання поєдналось з коронавірусною хворобою, що блискавично спричинило пониження імунітету та сприяло настанню смерті пацієнта.
-допитано в якості свідка сімейного лікаря ОСОБА_5 ОСОБА_11 , яка показала, що 17.10.2020 скерувала пацієнта ОСОБА_5 в КНП ПРР «Пустомитівська ЦРЛ», оскільки останній скаржився на гостре респіраторне захворювання та повідомив, що також хворий на гематологічну онкологічну хворобу. З її слів, пацієнт був контактний, сам пересувався і своїм ходом добрався до Пустомитівської ЦРЛ.
- допитано в якості свідків лікарів КНП ПРР «Пустомитівська ЦРЛ» ОСОБА_12 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , які показали, що пацієнт ОСОБА_5 перебував у Пустомитівській ЦРЛ на лікуванні з 17.10.2020 до 23.10.2020, в нього було підтверджено коронавірусну хворобу, стан його був стабільний, однак 23.10.2020 року його стан здоров`я раптово погіршився і він помер;
-виконано низку клопотань судово-медичних експертів, в ході проведення комісійної судово-медичної експертизи;
- до матеріалів кримінального провадження долучено висновок комісійної судово-медичної експертизи №7 від 17.06.2022, відповідно до якого комісією експертів зазначаються непоодинокі порушення медичних працівників КНП "5-та міська клінічна лікарня м.Львова" та КНП ПРР "Пустомитівська центральна районна лікарня", щодо надання медичної допомоги хворому ОСОБА_5 , однак враховуючи те, що смерть ОСОБА_5 настала від коронавірусного захворювання, яке протікало на фоні онкологічного (блискавичний перебіг), комісія експертів не може однозначно ні стверджувати, ні заперечувати, що вказані недоліки у діях лікарів призвели до настання смерті даного пацієнта, а тому висловити про попереджуваність смерті пацієнта ОСОБА_5 комісія експертів не змогла.
Разом з тим, враховуючи те, що відповідно до висновку комісійної судово-медичноi експертизи № 7 від 17.06.2022, комісією експертів на нечіткі та неконкретизовані вiдповiдi на низку запитань, поставлених органом досудового розслідування на вирішення експертизи, що дає підстави вважати, що даний висновок експертизи є необгрунтованим і унеможливлює прийняття законного процесуального рішення у даному кримінальному провадженні та дає підстави сумніватись у об`єктивності висновку комісійної судово-медичної експертизи, проведеноi судово-медичними експертами КЗ ЛОР «Львівське обласне бюро судово-медичної експертизи».
Зокрема, комiсiя експертів не надпла відповідь на запитання щодо правомірності виписки хворого ОСОБА_5 з гематологічного вiддiлення КНП «5-та міська клінічна лікарня м. Львова» по місцю проживання, посилаючись на суперечливості між клінічним протоколом надання медичної допомоги хворим на гостру мієлоїдну лейкемію, затвердженого наказом МОЗ України № 647 від 30.07.2010 та мiж стандартами медичноi допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19), затвердженими наказом МОЗ України №722 від 28.03.2020 iз змінами, затвердженими наказом МОЗ України № 2122 вiд 17.09.2020.
Разом з тим, комісією експертів у підсумках висновку експерта зазначаються непоодинокі порушення медичних працівників КНП «5-та міська клінічна лікарня м.Львовах та КНП ПРР «Пустомитівська центральна районна лікарня», щодо надання медичної допомоги хворому ОСОБА_5 , однак враховуючи те, що смерть ОСОБА_5 настала від коронавірусного захворювання, яке протікало на фоні онкологічного (блискавичний перебіг), комiсiя експертів не може однозначно ні стверджувати, ні заперечувати, що вказані недоліки у дiях лікарів привели до настання смерті даного пацієнта, а тому висловитись про попереджуваність смерті пацієнта ОСОБА_5 . комiсiя експертів не змогла.
Крім цього, вiдповiдно до листа ДСУ «Головне бюро СМЕ МОЗ України» за № 1044/3 вiд 25.08.2022 зазначено, що через недостатню кiлькiсть експертів та значне їх поточне завантаження роботою, черга на проведення експертизи складає понад 2 роки.
Висновок призначеноi повторної комiсiйної судово-медичної експертизи у даному кримінальному провадженні, який оцінюється органом досудового розслідування, як джерело доказів, необхідний для прийняття остаточного законного процесуального рішення.
У кримінальному провадженні на даний час не проведено усі можливі слідчі (розшукові) і процесуальнi дii, спрямовані на отримання та перевірку отриманих доказів у ньому, а тому завершити досудове розслідування у строк, який закінчується 28.10.2022 немає можливості, оскільки необхідно:
- закінчити проведення вторної комісійної судово-медичної експертизи;
- у випадку наявності в діях медичних працівників ознак непрофесійності та причинно-наслідкового зв`язку, пов`язаного зi смертю пацієнта ОСОБА_5 , що може підтвердити або спростувати виключно висновок повторної комiсiйної судово-медичноi експертизи, скласти повідомлення про підозру у вчиненні кримінального правопорушення та вручити підозрюваному таке повідомлення:
- допитати підозрюваного щодо суті підозри та з урахуванням відомостей, які будуть здобуті на завершальному етапі досудового розслідування;
- у випадку необхідності, провести одночасні допити між підозрюваним, свідками та потерпілим;
- виконати інші слідчі (розшукові) та процесуальні дії, у проведенні яких виникне необхідність.
Приймаючи до уваги наведене вище та враховуючи, що закриття кримінального провадження у зв`язку з закінченням строків досудового розслідування, унеможливить виконання завдань кримінального провадження, слідчий просить клопотання задоволити.
Слідчий в судове засідання не прибув, належним чином був повідомлений про день, час та місце розгляду справи.
Вивчивши клопотання, слідчий суддя за своїм внутрішнім переконанням, яке ґрунтується на всебічному, повному й неупередженому дослідженні всіх обставин кримінального провадження, керуючись законом, оцінивши кожний доказ з точки зору належності, допустимості, достовірності, а сукупність зібраних доказів - з точки зору достатності та взаємозв`язку для прийняття відповідного процесуального рішення, дійшов наступного висновку.
Відповідно до ст. 2 КПК України, завданнями кримінального провадження є захист особи, суспільства та держави від кримінальних правопорушень, охорона прав, свобод та законних інтересів учасників кримінального провадження, а також забезпечення швидкого, повного та неупередженого розслідування і судового розгляду з тим, щоб кожний, хто вчинив кримінальне правопорушення, був притягнутий до відповідальності в міру своєї вини, жоден невинуватий не був обвинувачений або засуджений, жодна особа не була піддана необґрунтованому процесуальному примусу і щоб до кожного учасника кримінального провадження була застосована належна правова процедура.
Згідно ст.219 КПК України строк досудового розслідування обчислюється з моменту внесення відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань до дня звернення до суду з обвинувальним актом, клопотанням про застосування примусових заходів медичного або виховного характеру, клопотанням про звільнення особи від кримінальної відповідальності або до дня ухвалення рішення про закриття кримінального провадження.
Згідно частини другої статті 219 КПК України строк досудового розслідування з моменту внесення відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань до дня повідомлення особі про підозру становить: дванадцять місяців у кримінальному провадженні щодо нетяжкого злочину; вісімнадцять місяців - у кримінальному провадженні щодо тяжкого або особливо тяжкого злочину.
Положеннями ч.1 ст. 294 КПК України передбачено, що якщо досудове розслідування злочину до моменту повідомлення особі про підозру неможливо закінчити у строк, зазначений в частині другій статті 219 цього Кодексу, вказаний строк може бути продовжений неодноразово слідчим суддею за клопотанням прокурора або слідчого, погодженого з прокурором, на строк, встановлений пунктами 2 і 3 частини четвертої статті 219 цього Кодексу.
Згідно ч.4 ст.219 КПК України строк досудового розслідування може бути продовжений у порядку, передбаченому параграфом 4 глави 24 цього Кодексу. При цьому загальний строк досудового розслідування не може перевищувати: 1) двох місяців з дня повідомлення особі про підозру у вчиненні кримінального проступку у виняткових випадках, передбачених пунктами 1 і 2 частини третьої цієї статті; 2) шести місяців із дня повідомлення особі про підозру у вчиненні нетяжкого злочину; 3) дванадцяти місяців із дня повідомлення особі про підозру у вчиненні тяжкого або особливо тяжкого злочину.
Згідно частини 1 статті 295-1 КПК України у випадках, передбачених статтею 294 цього Кодексу, продовження строку досудового розслідування здійснюється на підставі ухвали слідчого судді, постановленої за відповідним клопотанням прокурора або слідчого.
Разом з тим, згідно матеріалів кримінального провадження, жодній особі не пред`явлено повідомлення про підозру.
Строки досудового розслідування, визначені ст. 219 КПК України, в даному кримінальному провадженні спливають 28.10.2022 р.
Також, як вбачається з матеріалів клопотання, в ході досудового розслідування вказаного кримінального провадження необхідно виконати ще ряд слідчих та процесуальних дій для всебічного, повного і неупередженого дослідження обставин кримінального провадження. Зокрема, необхідно:
- закінчити проведення повторної комісійної судово-медичної експертизи;
- у випадку наявності в діях медичних працівників ознак непрофесійності та причинно-наслідкового зв`язку, пов`язаного зі смертю пацієнта ОСОБА_5 , що може підтвердити або спростувати виключно висновок комісійної судово-медичної експертизи, скласти повідомлення про підозру у вчиненні кримінального правопорушення та вручити підозрюваному таке повідомлення;
- допитати підозрюваного щодо суті підозри та з урахуванням відомостей, які будуть здобуті на завершальному етапі досудового розслідування;
- у випадку необхідності, провести одночасні допити між підозрюваним, свідками та потерпілим;
- виконати інші слідчі (розшукові) та процесуальні дії, у проведенні яких виникне необхідність.
З урахуванням наведеного, оскільки у даному кримінальному провадженні жодній особі не повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, проведення усіх необхідних слідчих (розшуковий) дій до закінчення строку досудового розслідування не вбачається можливим, а як наслідок закриття кримінального провадження може призвести до невиконання завдань кримінального провадження закріплених в ст.2 КПК України, а також втрати доказів, зібраних під час проведення досудового розслідування, тому строк досудового розслідування у даному кримінальному провадженні необхідно продовжити.
Суд приходить до висновку, що продовження строку досудового розслідування на шість місяці буде достатнім для встановлення усіх обставин кримінального провадження та для закінчення усіх слідчих та процесуальних дій.
Керуючись ст. ст. 219, 294, 295-1 КПК України, слідчий суддя,
Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя ОСОБА_1