У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

04 липня 2016 року Місто Одеса
Слідчий суддя місцевого Приморського районного суду м. Одеси ОСОБА_1 , при секретарі ОСОБА_2 , за участю прокурора ОСОБА_3 , підозрюваного ОСОБА_4 , захисника ОСОБА_5 , розглянувши у відкритому судовому засіданні клопотання слідчого-криміналіста СУ ГУНП в Одеській області ОСОБА_6 , погоджене з прокурором відділу прокуратури Одеської області ОСОБА_3 по матеріалам досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000811 від 01 лютого 2014 року за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 139 КК України, про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання відносно ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця с. Красне, Жовтневого району, Миколаївської області, громадянина України, українця, працюючої на посаді лікаря КУ «Одеська міська станція швидкої медичної допомоги», освіта вища, зареєстрованого за адресою: АДРЕСА_1 , проживаючого за адресою: АДРЕСА_2 , раніше не судимого, -

В С Т А Н О В И В:

Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_4 , згідно наказу головного лікаря Одеської міської станції швидкої медичної допомоги № 34-К(П) від 09.07.2007 призначено на посаду лікаря швидкої меддопомоги 4 п/с.

В посадовій інструкції лікаря станції швидкої та невідкладної медичної допомоги бригади інтенсивної терапії (реєстраційний номер 38 від 01.04.2014), з якою ОСОБА_4 , ознайомлений особисто та присутній його підпис, зазначено: п.1.1. «Надає медичну допомогу хворим і потерпілим на місці події і під час транспортування на рівні сучасних досягнень медичної науки і практики, вирішує питання надання медичної допомоги і госпіталізації хворих відповідно до їх стану»; п. 4.1. «Володіти методами діагностики, лікування невідкладних станів дорослих і дітей, знати і уміти користуватися апаратурою, що є, володіти досконало технікою маніпуляцій в/в ін`єкцій, в/в краплинних введень розчинів, промивання шлунку, технікою трахеотомії, накладення шин, методикою реанімації та інше»; п. 4.8. «При наданні медичної допомоги діяти швидко і рішуче, проявляючи увагу не тільки до хворого, але і до оточуючих його осіб. Про всі конфлікти на виклику негайно повідомляти старшого лікаря зміни»; п. 4.9. «У всіх випадках, не дивлячись на складну обстановку, огляд хворого і потерпілого повинен бути ретельний, медична допомогу надаватися в повному об`ємі на місці випадку і при транспортуванні»; п. 4.10. «У разі категоричної відмови хворого від госпіталізації поставити до відома старшого лікаря зміни взяти підпис при відмові у хворого та свідків»; п. 4.13. «По життєвих показниках госпіталізувати хворого в найближчий стаціонар з урахуванням профільності стаціонару і можливості надання там екстреної мед. допомоги»; п. 4.34. «Постійно контролювати роботу членів бригади і навчати їх»; п. 6.5. «В безпосередньому підпорядкуванні лікаря станції швидкої допомоги знаходиться фельдшер, молодша сестра і водій»; п. 7.1. «Несе відповідальність за неналежне виконання або не виконання своїх посадових обов`язків, а також за не використання або не повне використання своїх функціональних прав, які передбачені цією інструкцією…». Крім цього, на ОСОБА_4 , поширюються вимоги ст.ст. 6, 7, 37, 43, 52, 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992 року станом на 01.01.2016 року, «Протокол надання медичної допомоги хворим із гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST (інфаркт міокарда без зубця Q і нестабільна стенокардія)» затвердженого наказом МОЗ України № 436 від 03.07.2006. Будучи медичним працівником, ОСОБА_4 , в порушенні своєї посадової інструкції, законів України та наказів МОЗ України, відповідно до своєї кваліфікаційної категорії, маючи можливість належним чином виконати свої обов`язки, а саме: перебуваючи на робочому місці, будучи укомплектованим відповідними медикаментами необхідними для надання медичної допомоги згідно переліків медикаментів КУ «Одеська міська станція швидкої медичної допомоги», маючи достатній досвід та кваліфікацію, всі необхідні умови та засоби для надання медичної допомоги та маючи навики користування медичною апаратурою, провівши поверхове, формальне обстеження хворого ОСОБА_7 , не надав допомогу хворому в необхідному обсязі у даній ситуації, зокрема: відмову доставити хворого до лікарні та ненаданні без поважних причин та в повному обсязі медичної допомоги, внаслідок чого, спричинив смерть хворого ОСОБА_7
11.12.2013 в 14.45 год. до централізованої диспетчерської КУ «Одеська міська станція швидкої медичної допомоги» надійшов виклик за адресою: АДРЕСА_3 , причина виклику: «серцевий напад». О 14.47 год. виклик переданий загально профільній бригаді № 1 РКБ лікар ОСОБА_8 , фельдшер ОСОБА_9 , О 14.55 год. бригада прибула на виклик.

На момент огляду хворий ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , скаржився на інтенсивні болі за грудиною із іррадіацією під ліву лопатку, загальну слабкість, нудоту, позиви до блювоти, запаморочення, нездужання. Хворому ОСОБА_7 надана медична допомога та у зв`язку з відсутністю медичного обладнання необхідного для діагностичного дослідження в 15.15. викликана спеціалізована бригада інтенсивної терапії.

Крім цього, лікарем ОСОБА_8 , хворому ОСОБА_7 взагалі не була запропонована госпіталізація до лікарні, що підтверджується картою виїзду швидкої медичної допомоги № 81 від 11.12.2013, в якій графа щодо відмови від послуг, лікування, транспортування, взагалі не оформлена.

О 15.15. год. 11.12.2013 з адреси АДРЕСА_3 , до центральної диспетчерської надійшла заявка бригади ШМД, причина заявки: «нестабільна стенокардія». О 15.17 год. на виклик спрямована бригада інтенсивної терапії № 4 БІТ лікар ОСОБА_4 , фельдшер ОСОБА_10 . О 15.22. год. бригада прибула на виклик, після чого бригада лікаря ОСОБА_8 пішла з зазначеної адреси. Бригадою лікаря ОСОБА_4 хворому ОСОБА_7 проведено ЕКГ дослідження та надана не в повному обсязі медична допомога.

Хворому ОСОБА_7 запропонована госпіталізація, від якої він відмовився, зазначену відмова в даному випадку не приймається до уваги у зв`язку з тим, що в карті виїзду швидкої медичної допомоги № 206 від 11.12.2013 у відмові ОСОБА_7 не підкреслено, від чого він відмовляється: від послуг, лікування чи транспортування, тому неможна встановити, від чого пацієнт відмовився конкретно та це не відповідає оформленню медичної документації.

О 15.50 год. бригадою швидкої медичної допомоги лікар ОСОБА_4 та фельдшер ОСОБА_10 почато проведення реанімаційних заходів. З причини відсутності дефібрилятора у бригади, останній не використовувався і в 15.58 год. на виклик прибула бригада із дефібрилятором.
О 16.05 год. прибула на виклик бригада швидкої медичної допомоги клініки ОСОБА_11 , яка виконала двічі, розрядом 360 Дж, дефібріляцяцію, після чого о 16.07 год. на ЕКГ зареєстровано дрібно-хвильову фібриляцію шлуночків.
О 16.20 год. на ЕКГ зареєстрована повна асистолія, яка зберігалася до 16.30 год., коли була констатована біологічна смерть ОСОБА_7 .

Будзул- ОСОБА_12 та ОСОБА_4 як лікарі станції швидкої та невідкладної медичної допомоги бригади інтенсивної терапії несучи персональну відповідальність за проведення обстеження, та маючи всі необхідні умови та засоби для надання медичної допомоги та маючи навики користування медичною апаратурою, порушуючи свою посадову інструкцію, вимоги ст.ст. 6, 7, 37, 43, 52, 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992 року станом на 01.01.2016 року, «Протокол надання медичної допомоги хворим із гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST (інфаркт міокарда без зубця Q і нестабільна стенокардія)» затвердженого наказом МОЗ України № 436 від 03.07.2006 не надали в повному обсязі допомогу хворому ОСОБА_7 , внаслідок чого, спричинили смерть хворого ОСОБА_7 .
Згідно з висновком додаткової комісійної судово-медичної експертизи № 367 від 10.05.2016, слідує що, медична допомога ОСОБА_7 працівниками швидкої медичної допомоги: бригадою ШМД (лікар ОСОБА_13 ) та спеціалізованою бригадою (лікар ОСОБА_4 ) була надана несвоєчасно та не в повному обсязі.

Бригада швидкої медичної допомоги (лікар ОСОБА_13 ) та спеціалізована бригада (лікар ОСОБА_4 ) були укомплектовані відповідними медикаментами, необхідними для надання медичної допомоги ОСОБА_7 згідно переліків медикаментів КУ «Одеська міська станція швидкої медичної допомоги».

Смерть ОСОБА_7 пов`язана як з неправильними діями обох бригад швидкої медичної допомоги, так і з важким станом самого ОСОБА_7 .

Неправильні дії зі сторони медичного персоналу виражалися в наступному.

Перша бригада швидкої медичної допомоги (лікар ОСОБА_13 ): не виконана електрокардіограма; не була надана ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг. Для розжовування або в якості альтернативи не була зроблена внутришньовенно її ін`єкція 0,5 гр.; була призначена 1 доза спрея «Ізокет» (препарат нітрогліцерину), проте в наданій медичній документації відсутні відомості про купування приступу та необхідність або відсутність повторного введення даного препарату. У «Перечне медикаментов и изделий медицинского назначения, находившихся на оснащении общепрофильной бригады по состоянию на 11.12.2013 г.» препарат «Ізокет» відсутній; не були призначені бета-адреноблокатори, хоча протипоказань для їх застосування виявлено не було; не був налагоджений венозний доступ; не була здійснена киснева терапія; не була здійснена термінова госпіталізація в спеціалізованій медичний заклад, яка є необхідним заходом при гострому коронарному синдромі, а була викликана спеціалізована бригада швидкої медичної допомоги без надання будь-яких лікувальних маніпуляцій.

Друга бригада швидкої медичної допомоги лікар ОСОБА_4 ): електрокардіограма була виконана тільки через 16 хвилин після прибуття на виклик; була призначена 1 доза спрея «Ізокет» (препарат нітрогліцерину), проте в наданій медичній документації відсутні відомості про купування приступу та необхідність або відсутність повторного введення даного препарату. У «Перечни медикаментов и изделий медицинского назначения, находившихся на оснащении на; БИТ КУ ОГССМП по состоянию на 11.12.2013 г.» препарат «Ізокет відсутній; не були призначені бета-адреноблокатори, хоча протипоказань для їх застосування виявлено не було; не був налагоджений венозний доступ; не була здійснена киснева терапія; так як стан ОСОБА_7 не поліпшився (виходячи з мед. документації), потрібно було призначити наркотичні анальгетики, що не було зроблено; при оформленні від госпіталізації потрібно було в`язати підпис не тільки хворого ОСОБА_7 , але і свідків (в даному випадку родичів), що зроблено не було.

Крім цього, неналежне виконання лікарем ОСОБА_13 та лікарем ОСОБА_4 своїх професійних обов`язків внаслідок несумлінного до них ставлення, підтверджується висновком комісійної судово-медичної експертизи № 166 від 16.06.2014, висновком комісійної судово-медичної експертизи № 249 від 30.07.2014, висновком комісійної судово-медичної експертизи № 370 від 16.02.2015, висновком комісійної судово-медичної експертизи № 427 від 18.02.2015.
22 червня 2016 року ОСОБА_4 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 139 КК України.

Відповідно до вимог п. 4 ч. 1 ст. 184 КПК України, під час досудового слідства встановлено наявність ризику, передбаченого у п. 1 ч. 1 ст. 177 КПК України, і в обґрунтування застосування запобіжного заходу щодо ОСОБА_4 покладається необхідність запобігання спробам переховуватися від органів досудового розслідування та суду.

З метою забезпечення дієвості даного кримінального провадження уявляється доцільним покладання на підозрюваного ОСОБА_4 , наступні, передбачені у ч. 5 ст. 194 УПК України, обов`язки: прибувати до слідчого-криміналіста СУ ГУНП в Одеській області ОСОБА_6 за першою вимогою; не відлучатися із м. Одеси без дозволу слідчого, прокурора або суду; повідомляти слідчого, прокурора чи суд про зміну свого місця проживання та місця роботи.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 179, 184, 193, 194, 196 КПК України, -

У Х В А Л И В:

Клопотання слідчого-криміналіста СУ ГУНП в Одеській області ОСОБА_6 про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання задовольнити.

Застосувати щодо підозрюваного ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання.

Покласти на підозрюваного ОСОБА_4 такі обов`язки:

1)прибувати до слідчого-криміналіста СУ ГУНП в Одеській області ОСОБА_6 за першою вимогою;

2)не відлучатися із м. Одеси без дозволу слідчого, прокурора або суду;

3)повідомляти слідчого, прокурора чи суд про зміну свого місця проживання та місця роботи.

Про покладені обов`язки повідомити ОСОБА_4 письмово під розпис та роз`язнити, що в разі невиконання покладених на нього обов`язків, до нього може бути застосований більш жорсткий запобіжний захід і на нього може бути накладено грошове стягнення у розмірі від 0,25 розміру мінімальної заробітної плати до 2 розмірів мінімальної заробітної плати.

Контроль за виконанням особистого зобов`язання ОСОБА_4 здійснює слідчий.

Копію ухвали суду вручити ОСОБА_4 негайно після її проголошення.

Ухвала суду оскарженю не підлягає, заперечення проти даної ухвали можуть бути подані під час підготовчого провадження в суді.

Слідчий суддя: ОСОБА_1

04.07.2016