Справа№ 346/4771/18
Провадження № 1-кс/346/828/19
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

16 травня 2019 р.м. Коломия Коломийський міськрайонний суд Івано - Франківської області

в складі слідчого судді ОСОБА_1

з участю секретаря ОСОБА_2

розглянувши клопотання слідчого СВ Коломийського ВП ГУНП в Івано-Франківській області ОСОБА_3 у кримінальному провадженні № 0000720 від 26 липня 2018 року, за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, про призначення судово-медичної експертизи,

ВСТАНОВИВ :

14 травня 2019 року до суду надійшло вказане клопотання, в якому слідчий посилається на те, що Коломийським відділом поліції проводиться досудове розслідування кримінального провадження № 0000720, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 26 липня 2018 року за ч. 1 ст. 140 КК України з приводу можливого неналежного лікування ОСОБА_4 , медичним персоналом Коломийської ЦРЛ.

Допитаний в якості свідка ОСОБА_5 повідомив, що його батько ОСОБА_6 більше п"яти років хворіє на облітеруючий атеросклероз. Це поширене захворювання, з характерним специфічним ураженням артерій, у результаті якого виникає порушення кровообігу в тканинах. Хвороба у батька в більшості уразила нижні кінцівки і він періодично лікувався в Коломийській ЦРЛ. Нещодавно хвороба прогресувала, на лівій нозі розвинулась гангрена і на початку липня 2018 року був госпіталізований в хірургічне відділенні Коломийської ЦРЛ, де отримав лікування, після якого був виписаний додому. Однак медикаментозне лікування не давало результатів, тому приблизно 9 липня 2018 року ОСОБА_7 госпіталізували в неврологічне відділення і лікарі повідомили, що необхідно ампутувати ліву ногу до середини стегна. Батько і близькі родичі погодились на таку операцію, оскільки хвороба не піддавалася лікуванню. Після госпіталізації розпочалася медикаментозна підготовка до операції.
13 липня 2018 року приблизно о 19 год. ОСОБА_8 провели хірургічне втручання із ампутацією лівої ноги та застосуванням спинальної анестезія. В подальшому його перевели до відділення інтенсивної терапії. До 12 год. 14 липня 2018 року ніхто із родичів батька не бачив. Коли ж зайшов до батька в наведений час, виявив його туго прив`язаним до ліжка мотузками за нижню частину правої ноги, за праву руку в ділянці кисті, до лівої руки була приєднана крапельниця і мотузкою ця рука була прив`язана дещо вище, та за плечі (під пахви). На момент приходу родичів кисть правої руки була опухла та мала синюватий відтінок. В інших місцях зв`язування були наявні посиніння та рани. В цей час батько був при свідомості, спокійний, адекватний та спілкувався з родичами і він попросив медичних працівників відв`язати його. Жінка-медик підклала батькові під праву кисть подушку, щоб припідняти її і зменшити набряк (створити відтік крові). Після зняття мотузок, батько вже не міг рухати руками. На даний час рухи в руках дещо відновилися, однак кисті продовжують бути паралізованими. Таким чином, у батька ампутована нога, що являється важким станом для нього, а також його родичів, і крім того, через неналежне виконання обов`язків медичними працівниками, він втратив можливість рухати руками, що усугубило його стан. Вважає, що параліч рук було спричинено неправильним, надто тугим та довготривалим зв`язуванням батька.
29 серпня 2018 року допитано потерпілого ОСОБА_4 , який повідомив, що 13 липня 2018 року йому було проведено ампутацію лівої ноги. Як відбувалися події в хірургічному відділенні та у відділенні інтенсивної терапії він не пригадує. Знає про те, що медичні працівники прив`язали його до ліжка тільки зі слів родичів. На даний час його верхні кінцівки не функціонують і він потребує постійного догляду родичів.
Допит потерпілого відбувався в неврологічному відділенні Коломийської ЦРЛ, де він перебував на лікуванні.
До матеріалів кримінального провадження долучено копію довідки про результати службового розслідування з метою вивчення фактів, порушених у зверненні ОСОБА_9 щодо неналежного надання медичної допомоги його батькові ОСОБА_8 в ОСОБА_10 . В результаті розслідування виявлено такі недоліки: фіксація ОСОБА_4 була проведена без обґрунтування в медичній картці стаціонарного хворого та без згоди родичів; фіксаційні зв`язки накладені із підручного матеріалу, а не спеціальними медичним ременями для фіксації; фіксація пацієнта тривала надмірний проміжок часу та не контролювалася черговими лікарями, про що немає записів в історії хвороби; хворий ОСОБА_6 не був достатньо медикаментозно седований. Комісія прийшла до висновків: у хворого ОСОБА_4 розвинулося ускладнення у вигляді двобічного плечового плекситу з глибоким парезом проксимальних відділів, елегією - дистальних відділі обох верхніх кінцівок, некротичні рани обох аксілярних ділянок; дане ускладнення привело до того, що ОСОБА_6 не може рухати руками, не може себе обслуговувати; дане ускладнення виникло, найімовірніше, із-за некоректної фіксації пацієнта 13-14 липня 2018 року під час лікування його у відділенні інтенсивної терапії; лікарі-анестезіологи ОСОБА_11 та ОСОБА_12 ненавмисно під час свого чергування 13-14 липня 2018 року не забезпечили належного контролю за хворим ОСОБА_13 . Лікарями-анестезіологи ОСОБА_11 та ОСОБА_12 не виконано вимоги наказу МОЗ України від 24 березня 2016року №240 «Про затвердження правил застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги, особам, які страждають на психічні розлади».
Відповідно до зазначених Правил :
2. Фізичне обмеження (фіксація) та (або) ізоляція при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади, є методами попередження небезпечних дій особи.
3. (абз 2) Фізичне обмеження - застосування до особи, яка за своїм психічним станом представляє безпосередню небезпеку для себе або інших осіб, ременів для фіксації, які є виробами медичного призначення, відповідно до чинного законодавства, з метою обмеження рухів.
4. При застосуванні фізичного обмеження та (або) ізоляції особа перебуває під постійним наглядом медичного персоналу та контролем лікаря-психіатра.
6. Факт та обґрунтування застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції доводяться до відома законного представника (за наявності) та керівника закладу охорони здоров`я.
11. Фізичне обмеження застосовується за допомогою ременів для фіксації. Ремені для фіксації накладаються виключно на гомілки, стегна, плечі, передпліччя, груди. Заборонено накладати ремені для фіксації на шию. Порядок використання ременів для фіксації визначається інструкцією до засобу медичного призначення. Особа, до якої застосовують фізичне обмеження, повинна мати безперешкодний доступ до санітарних засобів, які відповідають вимогам гігієни та дозволяють усамітнення. Особа повинна завжди мати доступ до чистої питної води та харчування тричі на день з розумними інтервалами. У разі якщо особа не здатна приймати воду і їжу самостійно або самостійно користуватись санітарними засобами, вона може скористатись допомогою медичного персоналу закладу охорони здоров`я.
Для прийняття рішення в даному кримінальному провадженні та для встановлення ступеню тяжкості тілесних ушкоджень спричинених ОСОБА_4 та їх локалізацію, необхідні спеціальні знання у галузі судової медицини у звязку із чим виникла необхідність у зверненні до суду з клопотанням про проведення судово-медичної експертизи

Розгляд вказаного клопотання слідчий просить провести у його відсутності.

Вивчивши матеріали додані до вказаного клопотання, приходжу до наступного висновку.

Відповідно до ч.1 ст. 242 КПК України експертиза проводиться експертною установою, експертом або експертами, за дорученням слідчого судді чи суду, наданим за клопотанням сторони кримінального провадження або, якщо для з`ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження, необхідні спеціальні знання.

Слідчий або прокурор зобов`язані звернутися з клопотанням до слідчого судді для проведення експертизи щодо:

2) встановлення тяжкості та характеру тілесних ушкоджень.

Згідно Інструкції про призначення та проведення судових експертиз та експертних досліджень, затвердженої Наказом Міністерства юстиції України 08 жовтня 1998 року № 53/5 (у редакції наказу Міністерства юстиції України від 26.12.2012 № 1950/5), з гідно з процесуальним законодавством України експертами виконуються первинні, додаткові, повторні, комісійні та комплексні експертизи.

Комісійною є експертиза, яка проводиться двома чи більшою кількістю експертів, що мають кваліфікацію судового експерта за однією експертною спеціалізацією (фахівцями в одній галузі знань). Комісія експертів може утворюватися органом (особою), який (яка) призначив(ла) експертизу (залучив(ла) експерта), або керівником експертної установи.

Згідно Інструкції про проведення судово-медичної експертизи № 6 від 17 січня 1995 року участь кількох експертів є обов`язковою при проведенні е кспертиз у справах про притягнення до кримінальної відповідальності медичних працівників за професійні правопорушення.

Проведення цих експертиз здійснюється у відділах комісійних експертиз бюро судово-медичних експертиз управлінь охорони здоров`я обласних виконавчих комітетів, у відділі комісійних експертиз республіканського бюро (Автономної Республіки Крим), а також у судово-медичному відділі Головного бюро судово-медичної експертизи МОЗ України.

Беручи до уваги: витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0000720 від 26 липня 2018 року про вчинене кримінальне правопорушення, передбачене ч. 1 ст. 140 КК України; копію протоколу допиту потерпілого ОСОБА_4 від 29 серпня 2018 року, де повідомив обставини вчинення щодо нього правопорушення; копію протоколу допису свідка ОСОБА_14 від 09 серпня 2018 року, де він виклав обставини кримінального правопорушення, вчиненого щодо його батька; копію фототаблиці виявлених тілесних ушкоджень у ОСОБА_4 під час перебування останнього на лікуванні; копію довідки про результати службового розслідування, проведеного комісією департаменту охорони здоров"я Івано-Франківської обласної державної адміністрації, з якої вбачається неналежне застосування медичними працівниками фізичного обмеження до хворого ОСОБА_4 , суд доходить висновку, що сторона кримінального провадження довела необхідність проведення судово-медичної експертизи, так як отримана в результаті проведення експертизи інформація буде мати суттєве значення для об`єктивного встановлення всіх обставин подіїі та надалі буде використана як доказ по кримінальному провадженні, а тому клопотання слід задовольнити.

На підставі викладеного та керуючись ст.ст.110,242,243,242 КПК України, слідчий суддя,

УХВАЛИВ:

Доручити експертам Івано-Франківського обласного бюро судово-медичної експертизи провести комісійну судово-медичну експертизу по кримінальному провадженні № №0000720 від 26 липня 2018 року.
На вирішення експертів поставити наступні запитання:
1. Чи було обґрунтованим, необхідним та можливим з урахуванням супутніх хвороб ОСОБА_4 , застосування до нього фізичного обмеження (фіксації) у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії Коломийської ЦРЛ? Якщо ні, то хто допустив порушення?
2. Чи були медичними працівниками вичерпані всі заходи (наприклад медикаментозне седування в достатній кількості чи інше), що повинні передувати застосуванню фізичного обмеження? Якщо ні, то вказати хто саме допустив порушення?
3. Чи коректно були обрані до ОСОБА_4 засоби фіксації (зі слів родичів мотузки), місця їх застосування на тілі пацієнта та час їх тривання? Якщо ні, то в чому полягає порушення та хто його допустив?
4. Чи можна вважати негативними змінами у фізичному стані пацієнта - двобічний плечовий плексит з глибоким парезом проксимальних відділів, елегію дистальних відділів обох верхніх кінцівок, некротичні рани обох аксілярних ділянок, та підставами для припинення застосування фізичного обмеження відповідно до п.10 Правил застосування фізичного обмеження та (або) ізоляції при наданні психіатричної допомоги особам, які страждають на психічні розлади? Якщо так, то хто з медичного персоналу повинен був наглядати за ОСОБА_4 та контролювати його стан?
5. Чи спричинені ОСОБА_4 тяжкі наслідки? Чи є причинний зв`язок між діями медичних працівників Коломийської ЦРЛ та тяжкими наслідками для ОСОБА_4 .?

6. Хто саме із медичних працівників не виконав чи неналежно виконав свої професійні обов`язки внаслідок недбалого чи несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для ОСОБА_4 .?

Для ознайомлення експертам надати матеріали кримінального провадження та медичні документи.

Копію даної постанови направити в Івано-Франківське обласне бюро СМЕ для виконання.

Попередити експертів про кримінальну відповідальність за ч.1 ст. 384, ч.1 ст. 385 КК України за дачу завідомо неправдивого висновку та про відмову без поважних причин від виконання покладених на нього обов`язків.

Доручена експертиза проводиться за рахунок коштів Державного бюджету України.

Висновок експерта надати слідчому СВ Коломийського ВП ГУНП в Івано-Франківській області ОСОБА_3 .

Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя: ОСОБА_1