Справа № 466/9839/16-к
УХВАЛА
іменем України
«19» вересня 2017 року м. Львів

Слідчий суддя Шевченківського районного суду м. Львова ОСОБА_1 , за участі секретаря ОСОБА_2 , з участю прокурора Львівської місцевої прокуратури №2 ОСОБА_3 , підозрюваного ОСОБА_4 , захисника ОСОБА_5 , розглянувши клопотання слідчого СВ Шевченківського ВП ГУ НП у Львівській області ОСОБА_6 про застосування запобіжного заходу у виді особистого зобов`язання щодо

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Кривий ріг Дніпропетровської області, українця, громадянина України, з вищою освітою, працюючого на посаді лікаря акушер-гінеколога акушерського відділення комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова, одруженого, має на утриманні двоє неповнолітніх дітей, раніше не судимого, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , підозрюваного за матеріалами кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №0000305 від 27 січня 2016 року, за ознаками кримінального правопорушення передбаченого ч. 2 ст.140 КК України,

у с т а н о в и в :

19 вересня 2017 року слідчий СВ Шевченківського ВП ГУ НП у Львівській області ОСОБА_6 звернулась до суду з клопотанням, яке погоджено прокурором Львівської місцевої прокуратури №2 ОСОБА_3 про застосування запобіжного заходу у виді особистого зобов`язання відносно ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .

В обґрунтування клопотання зіслався на те, що у провадженні СВ Шевченківського ВП ГУНП у Львівській області перебуває кримінальне провадження №0000305 від 27.01.2016, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України, розпочате на підставі заяви ОСОБА_7 щодо неналежного виконання медичними працівниками пологового відділення комунальної третьої міської клінічної лікарні та Львівської міської дитячої клінічної лікарні своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого та несумлінного ставлення до них, що спричинили тяжкі наслідки неповнолітньому.

Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_4 являється медичним працівником та згідно наказу № 264-к від 26.09.2000 по 3-ій міській лікарні м. Львова перебуває на посаді лікаря-акушер-гінеколога акушерського відділення Комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова та володіє вищою кваліфікаційною категорією за спеціальністю лікар-акушер-гінеколог (згідно наказу № 145-к від 26.11.2008 «Про внесення змін до штатного розпису» реорганізоване пологове відділення на акушерське відділення).

У відповідності до п.3 вимог кваліфікаційної характеристики лікаря-акушер-гінеколога, затвердженої наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, останній зобов`язаний здійснювати діагностику вагітності, спостереження за вагітними, рододопомогу, раннє виявлення ускладнень вагітності і пологів, лікування та нагляд за породіллями; застосовувати сучасні методи профілактики, лікування та реабілітації в межах своєї спеціальності; володіти всіма методами амбулаторного і стаціонарного лікування, повним обсягом хірургічних втручань; надавати швидку і невідкладну медичну допомогу хворим акушерсько-гінекологічного профілю; здійснювати нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів; вести лікарську документацію.

Також, лікар-акушер-гінеколог повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, основи права в медицині, організацію акушерсько-гінекологічної допомоги; права, обов`язки та відповідальність лікаря-акушера-гінеколога; сучасну класифікацію гінекологічних захворювань; топографічну анатомію нормальну і патологічну фізіологію організму жінки; фізіологію та патологію вагітності, пологів і післяпологового періоду; загальні і спеціальні методи обстеження, які застосовуються в акушерстві і гінекології; сучасні методи профілактики, діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації акушерсько-гінекологічних захворювань, сучасні методи проведення пологів; профілактику невиношування і переношування вагітності, реанімацію, інтенсивну терапію новонароджених; сучасні методики виконання акушерських та ургентних гінекологічних операцій і маніпуляцій, а також реанімації; принципи доопераційної підготовки хворих і післяопераційного спостереження за ними; виявлення, спостереження, лікування ускладнень вагітності та післяпологову реабілітацію; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу зі спеціальності та методи її узагальнення.

Згідно п.п.2.2, 2.3, 2.4 посадової інструкції лікаря-акушера-гінеколога акушерського відділення, затвердженої 03.08.2011 головним лікарем Комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова ОСОБА_8 , лікар-акушер-гінеколог зобов`язаний здійснювати спостереження за вагітними, сприяти ранньому виявленню ускладнень вагітності та пологів, надавати кваліфіковану медичну допомогу під час пологів.

ОСОБА_4 , відповідно до історії пологів №4273 від 20.11.2015, будучи лікуючим лікарем-акушер-гінекологом вагітної ОСОБА_9 , якого обрала сама пацієнтка, володіючи вищою кваліфікаційною категорією за спеціальністю лікар-акушер-гінеколог, під час ведення допологової підготовки та приймаючи пологи у вагітної ОСОБА_9 , неналежно виконував свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого до них ставлення, і як наслідок спричинив тяжкі наслідки неповнолітній дитині ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , у вигляді його смерті.

Так, 20.11.2015 приблизно о 00:15 год., вагітна ОСОБА_9 поступила в акушерське відділення Комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова, яке знаходиться у м. Львові по вул. Рапопорта, 8, де лікар-акушер-гінеколог ОСОБА_4 при наявності умов для ведення родорозрішення через природні пологові шляхи, прийняв вагітну ОСОБА_9 та здійснював допологове обстеження вагітної до 20.11.2015, готуючи останню до пологів.

Продовжуючи спостереження за вагітною ОСОБА_9 , 20.11.2015, лікар-акушер-гінеколог ОСОБА_4 , недбало відносячись до своїх професійних обов`язків, порушуючи вимоги Наказу №224 МОЗ України від 13.04.2006 Про доповнення до наказу МОЗ України від. 29.12.2003 № 620 Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні, Наказу №624 МОЗ України від 03.11.2008 Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.12.2003 №582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» наказу МОЗ від 31.12.2004 року №676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги», та локальних протоколів акушерського відділення Комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова, не проводив ретельного динамічного спостереження за станом плода та роділлі ОСОБА_9 , не проводячи кардіомоніторингового спостереження за серцевою діяльністю плода, із запізненням виставив діагноз дистрес плода в пологах, що призвело до необхідності о 09:20 год. 20.11.2015. завершити родорозрішення шляхом проведення епізіотомії.

Несучи персональну відповідальність, як лікуючий лікар за проведення обстеження, лікування та ведення пологів у вагітної ОСОБА_9 , порушуючи вимоги вищевказаних галузевих нормативних документів, а також ст.ст.6, 58, п.а ч.1 ст.78 «Основи законодавства України про охорону здоров`я», лікар-акушер-гінеколог ОСОБА_4 , маючи усі наявні умови та можливості для проведення спостереження за вагітною ОСОБА_9 та плодом, володіючи достатнім кваліфікаційним рівнем та не використавши ці знання та навички при наданні медичної допомоги останній, не проводячи електронного фетального моніторингу впродовж першого періоду пологів, вчасно не оцінив зміну стану плода та відповідно не прийняв вчасного рішення про зміну тактики ведення пологів, та завершив пологи у роділлі ОСОБА_9 шляхом проведення епізіотомії і вже о 09:20 год. 20.11.2015 завершив пологи та добув зрілого (доношеного) хлопчика, який за терміновими показами з діагнозом асфіксія важкого ступеня, вроджена пневмонія, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, гострий період о 11.20 год. 20.11.2015 госпіталізований у відділення реанімації та анестезіології новонароджених Міської дитячої клінічної лікарні, що знаходиться за адресою: м. Львів, вул. П. Орлика, 4, для подальшого лікування, де перебуваючи протягом 8-ми днів та отримавши комплексне лікування, о 22:25 год. ІНФОРМАЦІЯ_3 помер.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи №23,28 від 30.05.2017, п.12-13 аналіз клінічної ситуації, яка виникла при проведенні пологів ОСОБА_9 у пологовому відділенні 3-ї МКЛ свідчить про невідповідність записів, зроблених лікарем ОСОБА_4 і результатів пологів. А саме: тривалість гіпоксії (дистресу) плода, зазначена в історії пологів №4273 ОСОБА_9 - 1 хвилина до народження (о 09 год. 19 хв. констатація дистресу при народженні дитини о 09 год. 20 хв.) не можуть відповідати реальним подіям. Цьому суперечать оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар (1 бал - на першій хвилині і 3 бали у подальшому, до 20 хвилин) і дані патологоанатомічного дослідження трупа дитини, яка померла на 8 добу життя (меконій, луски лануґо в просвіті альвеол), плаценти (імбібіція мас меконію в хоріальній пластинці). Наведені дані свідчать про несвоєчасну, запізнілу діагностику кисневого голодування плода в пологах лікарем ОСОБА_4 , який оглядав породіллю о 08 год. 30 хв. і постановили «пологи вести консервативно»,

Також у пологовому будинку лікарем акушер-гінекологом пологового відділення комунальної3-ї МКЛ ОСОБА_4 не було вжито заходів для скорішого розродження ОСОБА_9 , а саме: при тривалості періоду вигнання 50 хв., наявності умов для проведення операції накладання вихідних акушерських щипців на голову дитини о 08 год. 45 хв. (тобто за 35 хвилин до народження дитини у стані важкої асфіксії) - дана операція проведена не була.

Такі дії лікаря акушер-гінекологів пологового відділення комунальної 3-ї МКЛ ОСОБА_4 не відповідають вимогам нормативних документів МОЗ України стосовно даного випадку.

Згідно із п.14 висновку комісійної судово-медичної експертизи № 23,28 від 30.05.2017, гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи важкого ступеня у ОСОБА_10 , виникло внаслідок запізнілої діагностики кисневого голодування (дистресу) плоду в пологах лікарем акушер-генікологом ОСОБА_4 , який проводив пологи у ОСОБА_9 . За ведення вагітної ОСОБА_9 та пологів у неї несе відповідальність лікуючий лікар ОСОБА_4 . Таким чином, між допущеним лікарем акушер-гінекологом ОСОБА_4 порушенням під час проведення пологів у ОСОБА_9 і смертю її новонародженої дитини є прямий причинний зв`язок.

Так, ОСОБА_4 , будучи лікуючим лікарем ОСОБА_9 , під час ведення допологової підготовки та приймаючи пологи у вагітної ОСОБА_9 в акушерському відділенні Комунальної 3-ої міської клінічної лікарні м. Львова, що за адресою м. Львів, вул. Рапопорта, 8, 20.11.2015, неналежно виконував свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого до них ставлення, і як наслідок спричинив тяжкі наслідки неповнолітній дитині ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , а саме смерть неповнолітньої дитини ОСОБА_10 , який помер ІНФОРМАЦІЯ_3 у відділення реанімації та анестезіології новонароджених Міської дитячої клінічної лікарні, що знаходиться за адресою: м. Львів, вул. П. Орлика, 4.

Таким чином, ОСОБА_4 підозрюється у неналежному виконанні медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого та несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому, тобто у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України.

ОСОБА_4 18.09.2017 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.140 КК України.

У ході досудового розслідування зібрано достатньо доказів, які дають підстави підозрювати ОСОБА_4 у вчиненні зазначеного вище кримінального правопорушення, зокрема: протоколи допиту потерпілих ОСОБА_9 та ОСОБА_11 , висновок комісійної судово-медичної експертизи №23,28 від 30.05.2017 та інші докази.

Відповідно до вимог п. 1 ч. 1 ст. 177 КПК України, метою застосування запобіжного заходу є забезпечення виконання підозрюваним покладених на нього процесуальних обов`язків, а також запобігання спробам переховуватись від органів досудового розслідування та суду.

Враховуючи те, що ОСОБА_4 підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, за вчинення якого КК України передбачає покарання у виді позбавлення волі на строк до трьох років, з метою запобіганню переховування підозрюваного ОСОБА_4 від органів досудового розслідування та суду, запобігання незаконного впливу зі сторони ОСОБА_4 на потерпілих, свідків та експертів у цьому кримінальному провадженні, йому необхідно обрати запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання, який забезпечить виконання підозрюваним покладених на нього процесуальних обов`язків.

Враховуючи викладене, слідчий просить обрати підозрюваному ОСОБА_4 запобіжний захід у виді особистого зобов`язання з покладанням на нього відповідних обов`язків.

Перевіривши надані матеріали клопотання та дослідивши докази по даних матеріалах, заслухавши доводи прокурора, який просив обрати підозрюваному ОСОБА_4 запобіжний захід у виді особистого зобов`язання, доводи захисника ОСОБА_5 та підозрюваного ОСОБА_4 , які не заперечили проти обрання ОСОБА_4 , запобіжного заходу у виді особистого зобов`язання, вважаю, що клопотання підлягає до задоволення з наступних підстав.

Відповідно до вимог п. 4 ч. 1 ст. 184 КПК України, під час досудового слідства встановлено наявність ризику, передбаченого у п.1 ч.1 ст.177 КПК України, і в обгрунтування застосування запобіжного заходу, щодо ОСОБА_4 , покладається необхідність запобігання спробам переховуватися від органів досудового розслідування та суду.

Підставами вважати, що ОСОБА_4 може спробувати переховуватися від органів досудового розслідування та суду є його обізнаність, про можливу міру покарання за вчинені кримінальні правопорушення та її наслідки.

Обрання запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання відносно ОСОБА_4 , як зазначає слідчий у своєму клопотанні, забезпечить виконання підозрюваним покладених на нього процесуальних обов`язків.

Враховую викладене, вважаю, що клопотання є підставним та підлягає задоволенню.

Керуючись ст. ст. 176, 177, 178, 179, 184, 193, 194, 196, ч.2 ст.376 КПК України,

у х в а л и в :

Клопотання задовольнити.

Застосувати щодо підозрюваного ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , запобіжний захід у виді особистого зобов`язання.

Покласти на підозрюваного ОСОБА_4 такі обов`язки:

- прибувати в Шевченківський ВП ГУНП у Львівській області до слідчої ОСОБА_6 за адресою: м.Львів, вул. Ак. Кучера, 5, каб. №19 за першою вимогою, а також за першою вимогою прокурора та суду, що обґрунтовується необхідністю профілактично впливати на ОСОБА_4 з метою сприяння не ухиленню останнього від слідства та суду, не вчиненню ним інших кримінальних правопорушень;

- не відлучатися за межі м. Львова без дозволу слідчого, прокурора або суду, що обґрунтовується необхідністю полегшення працівникам поліції профілактичного нагляду з метою недопущення вчинення ним інших кримінальних правопорушень;

- повідомляти слідчого, прокурора чи суд, залежно від стадії кримінального провадження, про зміну свого місця проживання, що обґрунтовується необхідністю полегшення для працівників поліції можливості виклику ОСОБА_4 для проведення слідчих (розшукових) та інших процесуальних дій;

- утримуватись від спілкування з потерпілими та свідками у даному кримінальному провадженні;

- здати на зберігання до відповідних органів державної влади свій паспорт (паспорти) для виїзду за кордон, інші документи, що дають право на виїзд з України і в`їзд в Україну.

Копію даної ухвали вручити підозрюваному ОСОБА_4 негайно після її проголошення.

Виконання ухвали доручити слідчому СВ Шевченківського ВП ГУНП у Львівській області ОСОБА_6 .

Контроль за виконанням даної ухвали покласти на прокурора Львівської місцевої прокуратури №2 ОСОБА_3 .

Зобов`язати слідчого СВ Шевченківського ВП ГУНП у Львівській області ОСОБА_6 повідомити письмово під розписку підозрюваного ОСОБА_4 про покладені на нього обов`язки і роз`яснити наслідки їх невиконання.

На ухвалу може бути подана апеляційна скарга до апеляційного суду Львівської області протягом п`яти днів з дня її оголошення.

Слідчий суддя ОСОБА_1