Коростишівський районний суд Житомирської області
Справа № 935/3364/21
Провадження № 1-кп/935/192/23
У Х В А Л А

Іменем України

02 серпня 2023 року м.Коростишів

Коростишівський районний суд Житомирської області в складі:

головуючого судді ОСОБА_1 ,

при секретарі ОСОБА_2

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду м. Коростишів кримінальне провадження №0000446 від 20.06.2016 стосовно

ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця Івано-Франківської області, Рогатинського району с.Вербилівці, зареєстрованого в АДРЕСА_1 , проживаючого в АДРЕСА_2 , українця, громадянина України, працюючого завідуючим денного стаціонару в КНП «Коростишівська ЦРЛ ім.Д.І.Потєхіна» , який депутатом та інвалідом не являється, ранiше не судимого,

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , уродженця Житомирської облісті, Попілянського району с. Андрушки, проживаючого в АДРЕСА_3 , українця, громадянина України, працюючого лікарем анестезіологом у КНП «Коростишівська ЦРЛ ім.Д.І.Потєхіна» , який депутатом та інвалідом не являється, ранiше не судимого,

у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст.140КК України,

за участю сторін кримінального провадження прокурора ОСОБА_5 , потерпілої ОСОБА_6 , представника потерпілої ОСОБА_7 , обвинувачених ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , захисника ОСОБА_8 ,

установив :

ОСОБА_4 03.08.1981 прийнятий на посаду анестезіологом у Коростишівську центральну районну лікарню ім. Д.І. Потєхіна (далі-Коростишівська ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна). 02.03.1984 ОСОБА_4 переведений на посаду заступника головного лікаря з лікувальної частини. 01.02.1992 ОСОБА_4 переведений у відділення анестезіології та інтенсивної терапії лікарем анестезіологом. 13.05.1996 ОСОБА_4 призначений на посаду завідуючого відділенням анестезіології та інтенсивної терапії. 29.02.2016 ОСОБА_4 присвоєно першу кваліфікаційну категорію за спеціальністю «Анестезіологія».

Відповідно до п. 6 «Лікар-анестезіолог» розділу «Професіонали» «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників Випуск 78 «Охорона здоров`я», затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 29.03.2002 №117, погодженого Міністерством праці та соціальної політики України, ОСОБА_4 як лікар-анестезіолог, при виконанні своїх професійних обов`язків, керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я. Зобов`язаний забезпечувати відновлення, підтримку та заміщення життєво важливих функцій організму при станах, що загрожують життю хворого, захворюваннях та станах, що потребують застосування спеціальних методів лікування, протекції життєвих функцій та використання медичних технологій. Здійснювати заходи з профілактики та лікування болю та седації під час виконання лікувальних і діагностичних втручань, лікування гострого та хронічного больового синдрому. Аналізувати результати клінічних, біохімічних, інструментальних та функціональних методів обстеження хворих при оперативному втручанні або проведенні інвазивних досліджень; визначати і проводити безпечний для хворого вид анестезії та седації при ургентних та планових втручаннях; використовувати сучасні засоби та обладнання (наркозно-дихального, діагностичного та моніторингового). Проводити корекцію водно-електролітного, кислотно-основного стану та інших заходів для підтримки та відновлення життєво важливих функцій організму. Здійснювати нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів та надавати кваліфіковану допомогу при виникненні побічних реакцій, несприятливих подій. Виконувати функції лікуючого лікаря пацієнтів відділень анестезіології та інтенсивної терапії. Співпрацювати з лікарями інших спеціальностей, які консультують пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії. Проводити у встановленому порядку заходи з підтвердження діагнозу смерті мозку, виконувати заходи «кондиціонування» для збереження органів та/або тканин померлого для трансплантації. Виконувати функції та бути відповідальною особою в закладі охорони здоров`я за трансплант-координацію. Планувати свою роботу та проводити аналіз її результатів. Вести лікарську документацію. Дотримуватися принципів медичної етики та деонтології з пацієнтами, їх родичами, законними представниками та колегами. Керувати роботою середнього та молодшого медичного персоналу. Брати участь у поширенні медичних знань та здорового способу життя. Постійно удосконалювати свій професійний рівень. Дотримуватися правил і вимог з охорони праці та пожежної безпеки.

Також, лікар-анестезіолог, зокрема, повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, щодо надання необхідної медичної допомоги з анестезіології та інтенсивної терапії; права, обов`язки та відповідальність лікаря-анестезіолога; організацію та показники роботи відділення анестезіології та інтенсивної терапії; нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини, топографічну анатомію; загальну та клінічну фармакологію; основи водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, гемостазу, методи їх корекції; етіологію, патогенез, клініку і методи лікування при невідкладних станах в клініці внутрішніх, інфекційних, нервових і хірургічних хвороб, при політравмах, опіках та отруєннях; механізм розвитку та засоби проведення невідкладної допомоги при серцевій, судинній, дихальній, церебральній, нирковій, наднирковій та печінковій недостатностях; основи раціональної інфузійної та трансфузійної терапії; методики проведення серцево-легеневої реанімації на спеціалізованому етапі, пункції плевральної порожнини та перикарду, електричної дефібриляції серця, катетеризації центральних вен та артерій, кваліфіковане проведення анестезіологічного забезпечення, інтенсивної терапії при невідкладних станах та в періопераційному періоді; парентерального та ентерального харчування; інтерпретацію результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження та їх корекцію; заходи діагностики та інтенсивної терапії при гострих екзогенних отруєннях, асфіксії, електротравмі, утопленні; основи раціональної антибіотикопрофілактики та антибактеріальної терапії інфекційних захворювань та нозокоміальних інфекційних ускладнень; класифікацію видів анестезії і седації та методику їх проведення, клінічний перебіг провідникової та загальної анестезії; клінічні і фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболення, інтенсивної терапії та реанімаційних заходах; основи респіраторної підтримки при різних захворюваннях та станах, що потребують протекції функції зовнішнього дихання, режими штучної та допоміжної вентиляції легень, розраховувати параметри штучної та допоміжної вентиляції легень та методики від`єднання від респіратора, проводити санацію дихальних шляхів; принципи роботи та будову наркозно-дихальної і моніторингової апаратури, організацію кардіомоніторного нагляду за хворим, засоби знезараження обладнання; ускладнення анестезії та своєчасно проводити лікувально-реанімаційні заходи; патологію системи згортання крові та заходи її корекції; показання до трансфузії препаратів крові; заходи невідкладної допомоги та інтенсивної терапії при шоці будь-якого генезу, політравмі, тяжкій черепно-мозковій та хребетно-спинномозковій травмі, скелетній травмі, травмі живота та грудної клітки, напруженому пневмотораксі, тромбоемболії легеневої артерії, порушенні мозкового кровообігу, гострому коронарному синдромі, комах нез`ясованої етіології, отруєннях, опіках, сепсисі, судомах, бронхіальному статусі, нейроінфекціях, еклампсії, масивній кровотечі, сортування та надання допомоги при масовому надходженні постраждалих; діагностичні критерії смерті мозку та смерті людини, заходи «кондиціонування» з метою збереження органів та/або тканин померлого для трансплантації; правила безпеки та гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики, форми і методи санітарної освіти; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, з якою ОСОБА_4 був ознайомлений 08.02.2016, на ОСОБА_4 покладено завдання та обов`язки, зокрема:

- керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, юридичне право в анестезіології;

- обґрунтовувати вибір виду анестезії; аналізувати результати лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження; здійснювати кваліфіковане анестезіологічне забезпечення; проводити масковий, внутрішньовенний, ендотрахеальний наркоз при термінових і планових операціях на органах черевної порожнини, малого тазу, в акушерськiй i ортопедо-травматологічній практиці; проводити адекватну корекцiю водно-електролітного, кислотноосновного і білкового стану; налагоджувати кардіомоніторний нагляд за хворими. Володiти методиками проведення закритого масажу серця, пункції серця, електричної дефібриляції серця, забезпечувати кваліфіковане проведення інтенсивної терапії і реанімації при невідкладних станах;

- здiйснювати нагляд за побічними реакцiями/діями лікарських засобів;

- працювати в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей;

- дотримуватись принципів медичної деонтології;

- керувати роботою середнього медичного персоналу;

- планувати роботу та проводити аналіз її результатів, вести лікарську документацію;

- брати участь у поширенні медичних знань;

- постійно удосконалювати свій професійний рівень;

- повинен знати в межах своїх посадових обов`язків вимоги стандарту ДСТУ ISO 9001 : 2009 та знати і виконувати СУЯ (системне управління якістю).

Відповідно до п.3 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівська ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, ОСОБА_4 як лікар-анестезіолог має право:

- одержувати необхідну для виконання обов`язків інструктивну та методичну інформацію;

- призначати та відміняти діагностично-лікувальні засоби залежно від стану хворого;

- в разі ургентного стану хворого самостійно приймати рішення щодо його госпіталізації. Планову госпіталізацію погоджувати із завідувачем відділення;

- залучати лікарів інших спеціальностей до проведення консультацій хворим;

- приймати участь у нарадах з питань оцінки своєї роботи;

- бути захищеним від професійних захворювань та заражень;

- раз на п`ять років підвищувати свою кваліфікацію в навчальних закладах післядипломної освіти;

- проходити атестацію з метою присвоєння (підтвердження кваліфікаційної категорії);

- безкоштовно користуватись медичною бібліотекою закладу;

- вимагати від адміністрації забезпечення робочого місця необхідним обладнанням, устаткуванням та канцтоварами для виконання службових обов`язків;

- вносити пропозиції щодо поліпшення роботи, впровадження нових форм та методів обслуговування хворих;

- на правовий та соціальний захист;

- віддавати розпорядження підпорядкованому середньому медичному персоналу та контролювати його роботу;

- вносити пропозиції щодо заохочення та накладення стягнень на середній та

Згідно п. 4 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівська ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, ОСОБА_4 як лікар-анестезіолог несе відповідальність за свою діяльність у відповідності до чинного законодавства та нормативно-правових актів, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію хірургічної допомоги населенню.

Робота лікаря-анестезіолога оцінюється керівником закладу відповідно до стандартів технологій лікувально-діагностичного процесу та показників його діяльності. Основними показниками діяльності ОСОБА_4 є виконання посадових обов`язків, проведення організаційно-методичної роботи, повнота амбулаторного обстеження при плановій госпіталізації, відсутність дефектури в роботі, відсутність обґрунтованих скарг пацієнтів.

Відповідно до п.5 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівська ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, ОСОБА_4 як лікар-анестезіолог повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря-анестезіолога; організацію та показники роботи анестезіолого-реанімаційних відділень, служби швидкої та невідкладної допомоги; топографічну анатомію; нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини; основи водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, білкового стану, гемостазу, методи їх корекції; загальну фармакологію; етілогію, патогенез, клініку і методи лікування внутрішніх, інфекційних, нервових і хірургічних хвороб; механізм розвитку серцевої, судинної, дихальної, ниркової та печінкової недостатності; аналіз результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження; класифікацію видів наркозу; клінічний перебіг провідникової і загальної анестезії; клінічні і фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболювання, інтенсивної терапії і реанімації; будову наркозно-дихальної і моніторної апаратури, організацію кардіомоніторного нагляду за хворим; методики проведення спеціальних діагностичних досліджень, анестезії, інтенсивної терапії та реанімації при різних патологіях і невідкладних станах; правила безпеки і гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики; форми і методи санітарно-освітньої роботи; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Водночас, згідно п. 2 Посадової інструкції завідувача відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, з якою ОСОБА_4 був ознайомлений 01.11.2016, на ОСОБА_4 покладено завдання та обов`язки, зокрема:

- здійснювати керівництво хірургічним відділенням відповідно до чинного законодавства України та нормативно-правових актів, що визначають діяльність підприємств, установ і організацій охорони здоров`я;

- організовувати лікувально-профілактичну та адміністративно-господарську діяльність відділення, співпрацювати з іншими підрозділами закладу;

- забезпечувати надання якісної медичної допомоги населенню;

- застосовувати сучасні методи профілактики, діагностики, диференційної діагностики, лікування, реабілітації хворих в межах своєї спеціальності;

- впроваджувати сучасні методи лікувально-оздоровчого режиму, раціонального харчування;

- забезпечувати своєчасне отримання та зберігання лікарських засобів, медичного оснащення, засобів догляду за хворими;

- раціонально використовувати ліжковий фонд, медичну техніку і оснащення відділення;

- здійснювати заходи щодо забезпечення належних санітарно-гігієнічних умов функціонування відділення;

- надавати консультативну медичну допомогу персоналу відділення;

- здійснювати контроль за правильним веденням медичної документації, готувати та подавати головному лікарю річні звіти;

- контролювати своєчасне підвищення кваліфікації працівників відділення;

- розробляти та затверджувати графік роботи співробітників відділення, здійснювати належну розстановку, використання медичних кадрів і організовувати їх працю;

- створювати належні виробничі умови, забезпечувати додержання співробітниками правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці та протипожежного захисту;

- аналізувати показники роботи відділення, вживати заходів щодо їх оптимізації;

- організовувати проведення науково-практичних конференцій медичних працівників відділення з актуальних питань охорони здоров`я;

- нести відповідальність за стан роботи відділення та рівнем медичного обслуговування хворих;

- повинен знати в межах своїх посадових обов`язків вимоги стандарту ДСТУ ISO 9001:2009 та знати і виконувати СУЯ (системи управління якістю).

Відповідно до п. 4 Посадової інструкції завідувача відділення анестезіології та інтенсивної терапії Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/15 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, ОСОБА_4 як завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії несе відповідальність відповідно до чинного законодавства України за виконання своїх обов`язків та профілактичну, лікувально-діагностичну, експертну та протиепідемічну роботу підпорядкованих йому медичних працівників.

Критеріями оцінки діяльності є якісне та ефективне надання медичної допомоги у стаціонарі та показники діяльності відділення в порівнянні з нормативними, середніми по області та країні.

Відповідно до п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, ОСОБА_4 зобов`язаний, зокрема, сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну, лікарську і реабілітаційну допомогу.

Згідно Клятви лікаря, затвердженої Указом Президента України від 15.06.1992 №349, ОСОБА_4 зобов`язаний усі знання, сили та вміння віддавати справі охорони і поліпшення здоров`я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням, подавати медичну допомогу всім, хто її потребує; незмінно керуватися у своїх діях і помислах принципами загальнолюдської моралі, бути безкорисливим і чуйним до хворих, визнавати свої помилки, гідно продовжувати благородні традиції світової медицини; зберігати лікарську таємницю, не використовувати її на шкоду людині; додержувати правил професійної етики, не приховувати правди, якщо це не зашкодить хворому; постійно поглиблювати і вдосконалювати свої знання та вміння, у разі необхідності звертатися за допомогою до колег і самому ніколи їм у цьому не відмовляти, бути справедливим до колег; власним прикладом сприяти вихованню фізично і морально здорового покоління, утверджувати високі ідеали милосердя, любові, злагоди і взаємоповаги між людьми.

Перебуваючи на посаді завідувача відділення анестезіології та інтенсивної терапії, будучи лікарем-анестезіологом у Коростишівській ЦРЛ

ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_4 , неналежно виконуючи свої професійні обов`язки внаслідок недбалого та несумлінного до них ставлення, не дотримуючись своїх посадових інструкцій та інших вимог норм чинного законодавства України, обвинувачується у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого

ч. 1 ст. 140 КК України, за наступних обставин.

Так, 19.06.2016 о 01 год. 00 хв. до Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна, що розташована по вул. Героїв Небесної Сотні, 58 в м. Коростишів Житомирської області, був доставлений ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , з діагнозом швидкої медичної допомоги «Наркотична кома».

19.06.2016 о 01 год. 00 хв. ОСОБА_10 був оглянутий черговим лікарем ОСОБА_3 та здійснено запис у медичній картці стаціонарного хворого №3236 від 19.06.2016 «…Загальний стан тяжкий. Свідомість порушена по типу коми. На больові подразнення реагує стогоном…» та встановлено діагноз «Наркотична кома? Алкогольна кома».

Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, діагноз, встановлений ОСОБА_10 в Коростишівській ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна, зокрема те, що коматозний стан у хворого був обумовлений саме вживанням алкоголю та наркотичних речовин, об`єктивно не підтверджений.

У подальшому, ОСОБА_10 переведений до відділення анестезіології та інтенсивної терапії, де 19.06.2016 був оглянутий лікарем-анестезіологом ОСОБА_4 та встановлено діагноз «Подозрение на передозировку опиоидов? Алкогольное опьянение?», розпочато дезінтоксикацію, а згідно запису анестезіолога 19.06.2016 о 01 год. 20 хв. ОСОБА_10 знову було введено Налоксон.

Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, введення при наркотичній комі Налоксону забезпечує швидке, протягом декількох хвилин, суттєве покращення загального стану хворого, в тому числі можливість виведення з коматозного стану. У даному випадку, відсутність суттєвого позитивного ефекту на повторне введення Налоксону при огляді ОСОБА_10 о 01 год. 20 хв., а також після тривалого проведення дезінтоксикаційної терапії о 04 год. 20 хв. (хворий продовжував перебувати в стані коми («кома І»), давала підстави підозрювати, що коматозний стан у ОСОБА_10 не залежить від вживання наркотичних речовин, а обумовлений іншими причинами. Це потребувало проведення додаткового обстеження консультації хворого невропатологом для оцінки неврологічного статусу, визначення причини коматозного стану, корекції лікувальної тактики лікарем відділення анестезіології та інтенсивної терапії ОСОБА_4 , а ні о 01 год. 20 хв., а ні

о 04 год. 20 хв. невропатолога лікарні для консультації хворого викликано не було, що є дефектом надання ОСОБА_4 медичної допомоги на цьому етапі. 19.06.2016 о 06 год. 20 хв., згідно запису у медичній картці стаціонарного хворого №3236 від 19.06.2016, лікарем-анестезіологом ОСОБА_4 було відмічено різке погіршення стану зі значним порушення дихання (6 дихальних рухів за хвилину) та зниження сатурації (насичення) крові киснем до 90%, порушення діяльності серця (зафіксована частота серцевих скорочень 132 за хвилину) та відсутність реакції зіниць на світло. ОСОБА_10 було переведено на апарат штучної вентиляції легень, та викликано невролога для консультації.

У подальшому, цього ж дня о 07 год. 15 хв., за результатами огляду ОСОБА_10 лікарем-неврологом ОСОБА_3 був встановлений діагноз «…Кома, переважно алко-наркотичного ґенезу. Інтоксикаційно-токсична енцефалопатія. Набряк головного мозку. Чмт? Забій головного мозку?...». Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, у зв`язку з появою у лікаря-невролога ОСОБА_3 підозри на наявність черепно-мозкової травми у вигляді забою головного мозку, хворого ОСОБА_10 слід було вести відповідно до вимог наказу МОЗ України 25.04.2006 №245 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Нейрохірургія»» (протоколи надання медичної допомоги хворим із забоєм головного мозку). Лікарем-неврологом ОСОБА_3 хворому ОСОБА_10 були призначені обстеження, направлені на пошуки її ознак рентгенографія черепа та ехо-енцефалографія. Опис рентгензнімків черепа рентгенологом лікарні у медичній картці стаціонарного хворого №3236 відсутній. При вивчені цих знімків (череп у двох проекціях) рентгенологом комісії ДУ «Головне бюро СМЕ МОЗ України» встановлено, що вони виконані неякісно, з наявністю артефактів. Знімки такої якості не дозволяють оцінити стан кісток черепа ОСОБА_10 та бути впевненими у відсутності їх ушкодження. Отримання таких знімків було підставою для повторного виконання хворому рентгенографії черепа. Те, що це не було зроблено є дефектом надання лікарем-неврологом ОСОБА_3 медичної допомоги. Крім того, згідно із записом в медичній карті стаціонарного хворого №3236, лікарем-неврологом ОСОБА_3 було призначено

ОСОБА_10 ехо-енцефалографію, за результатами проведення якої виявлено «...зміщення M-ехо Д -S на 8 мм...».

Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, такий результат цього дослідження вказував на наявність у ОСОБА_11 внутрішньочерепного об`ємного утворення, що є однією з ознак важкої клінічної форми черепно-мозкової травми. Отримавши такий результат ехо-енцефалографії лікарям слід було негайно додатково обстежити хворого виконати люмбальну пункцію, яка є лікувально-діагностичною процедурою та отриманий ліквор направити на лабораторне дослідження, а також викликати нейрохірурга до Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна для обстеження ним хворого, оцінки результатів вже виконаних досліджень та визначення оптимальної тактики лікування (виконання оперативного втручання в умовах Коростишівської ЦРЛ, або транспортування хворого до обласної лікарні для виконання оперативного втручання в умовах нейрохірургічного відділення, оскільки транспортування ОСОБА_10 було можливим). Проте, у даному випадку, незважаючи на підозру наявності у хворого черепно-мозкової травми результати ехо-енцефалографії лікарями до уваги взяті не були, люмбальна пункція хворому не виконувалась, а згідно запису від 19.06.2016 консиліум лікарів Коростишівської ЦРЛ об 11 год. 10 хв. прийняв рішення та провів консультацію по телефону «...з обласним нейрохірургом. Доповіли про стан хворого, анамнез, лабораторні обстеження, призначене лікування..». Записана рекомендація в медичній карті «…проводити тактику консервативного лікування, оперативному втручанню не підлягає…», є необґрунтованою. Після цього, 21.06.2016 о 05 год. 15 хв. у ОСОБА_10 фіксована зупинка серця, реанімаційні заходи були не ефективні, а о 05 год. 30 хв. цього ж дня констатована смерть ОСОБА_10 .

Відповідно до висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, встановлено, що медична допомога ОСОБА_10 лікарями Коростишівської ЦРЛ надавалась неналежним чином, а саме:

- при підозрі на передозування наркотичних речовин, при госпіталізації у хворого не відібрано кров на їх виявлення, а результати лабораторного дослідження крові на алкоголь не внесені в медичну карту;

- за відсутності об`єктивного підтвердження того, що причиною коматозного стану є саме вживання наркотичних речовин та алкоголю, а також за відсутності при огляді хворого о 01 год. 20 хв. та о 04 год. 20 хв. суттєвого ефекту від лікувальних заходів, анестезіологом не викликано невропатолога для консультації хворого з метою його дообстеження та пошуку інших причин коматозного стану;

- після отримання неякісних рентгенівських знімків черепа, за якими неможливо оцінити стан кісток, повторне виконання рентгенографії черепа не призначене;

- при підозрі на наявність у хворого черепно-мозкової травми у вигляді забою головного мозку, результати ехо-енцефалографії, які спостерігаються при важкій черепно-мозковій травмi лікарями не були взяті до уваги, лікувально-дiагностична люмбальна пункція не виконувалась, нейрохірург не Коростишівської ЦРЛ викликаний не був;

- через зазначені дефекти надання медичної допомоги, правильний діагноз хворому з наявністю у нього ознак важкої клінічної форми черепно-мозкової травми, встановлений не був і оперативне втручання з видаленням гематоми, яке давало шанси на збереження життя, виконане йому не було.

ОСОБА_3 відповідно до наказу головного лікаря Коростишівської центральної районної лікарні ім. Д.І. Потєхіна (далі-Коростишівська ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна) №99 від 05.08.2002 з 01.08.2002 прийнятий на роботу на посаду лікаря-невропатолога Коростишівської ЦРЛ. Згідно наказу головного лікаря Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №32 від 21.01.2007 ОСОБА_3 з 22.01.2007 переведений на посаду завідуючого денним стаціонаром Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна, що знаходиться за адресою: Житомирська область, м. Коростишів, вул. Героїв Небесної Сотні, 58, тобто є медичним працівником. Вища категорія за спеціальністю «неврологія» присвоєна 13.06.2017. Відповідно до п. 37 «Лікар-невропатолог» розділу «Професіонали» «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників Випуск 78 «Охорона здоров`я», затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 29.03.2002 №117, погодженого Міністерством праці та соціальної політики України, ОСОБА_3 як лікар-невропатолог, при виконанні своїх професійних обов`язків, керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління і закладів охорони здоров`я, організацію неврологічної допомоги населенню. Зобов`язаний застосовувати сучасні методи профілактики, діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації неврологічних хворих, надавати їм швидку та невідкладну допомогу. Визначати програму реабілітаційних заходів. Здійснювати нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Вирішувати питання щодо працездатності хворого. Дотримуватися принципів медичної деонтології. Керувати роботою середнього медичного персоналу. Планувати роботу та проводить її аналіз. Вести лікарську документацію. Брати активну участь в поширенні медичних знань серед населення. Постійно удосконалювати свій професійний рівень.

Також, лікар-невропатолог, зокрема, повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні акти, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; організацію неврологічної і нейрохірургічної допомоги; роботу швидкої і невідкладної медичної допомоги; основи права в медицині; права, обов`язки і відповідальність лікаря-невропатолога; нормальну та патологічну фізіологію центральної і периферичної нервової системи; ембріологію, анатомію та топографічну анатомію центральної, периферичної і вегетативної нервової системи; причини виникнення патологічних процесів, механізми їх розвитку; клінічну симптоматику неврологічних захворювань; їх профілактику, діагностику лікування, а також клінічну симптоматику суміжних станів у невропатології; питання диспансеризації; загальні і функціональні методи дослідження; основи фармакотерапії в клініці нервових захворювань; основи імунобіології; питання генетики в неврології; показання і протипоказання до хірургічного лікування; застосування фізіотерапії та лікувальної фізкультури; показання і протипоказання до санаторно-курортного лікування; організацію роботи лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; правила оформлення медичної документації; літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2 Посадової інструкції завідувача денним стаціонаром Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/16 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, з якою ОСОБА_3 був ознайомлений 08.02.2016, на ОСОБА_3 покладено завдання та обов`язки, зокрема:

- ииконувати чинне законодавство України про охорону здоров`я та кодекс законів про працю; нормативно-правові акти, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; правила внутрішнього трудового розпорядку;

- здійснювати безпосереднє керівництво діяльністю підпорядкованого відділення;

- здійснювати постійний контроль за якістю обстеження, лікування шляхом: планового контролю за станом роботи підрозділів, діагностичних та допоміжних служб з аналізу якісних показників діяльності лікувально-діагностичних структурних підрозділів; оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів; проведення обходів терапевтичних кабінетів; контролю за вірністю та своєчасністю виконання лікарських призначень, методів лікування; контролю якості ведення медичної документації;

- аналізувати показники роботи відділення; вживати в межах своїх компетенцій, заходи щодо її оптимізації, вносити пропозиції головному лікарю для прийняття рішень на його рівні;

- забезпечувати достовірну постановку статистичного обліку та подання у встановлений термін звітності про діяльність закладу з питань лікувально-діагностичної та профілактичної роботи;

- приймати участь у роботі медичних нарад;

- розробляти та затверджувати графік роботи співробітників;

- проводити обід хворих, які перебувають в палатах відділення;

- надавати професійну допомогу лікарям відділення по контролю за станом хворих, а також по діагностично-лікувальному процесу;

- негайно доводити до відома головного лікаря або його заступника з лікувальної роботи про всі події, які сталися з хворими або персоналом (раптова смерть, нещасний випадок тощо), а також про халатні дії або зловживання персоналу відділення, інші надзвичайні події та про вжиті заходи;

- надавати заступнику головного лікаря з лікувальної роботи або головному лікарю звіт про роботу відділення по встановленій формі;

- готувати проекти наказів, віддавати розпорядження та вказівки медичним працівникам закладу з питань діагностично-лікувальної, консультативної та профілактичної терапевтичної роботи;

- контролювати якість ведення медичної документації, перевіряти достовірність статистичних даних про роботу лікарів відділення;

- опрацьовувати та здійснювати проведення заходів, спрямованих на профілактику та зниження захворюваності та загальної смертності населення, яке обслуговується;

- забезпечувати в повному обсязі надання первинної медико-санітарної допомоги населенню;

- забезпечувати надання, згідно з виділеними бюджетними асигнуваннями, спеціалізованої амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню певних категорій закріпленої території;

- здійснювати опрацювання та проведення оздоровлювальних заходів, спрямованих на зниження та поступову ліквідацію найбільш розповсюджених захворювань, а також санітарно-гігієнічне виховання населення;

- забезпечувати поширення обсягу та удосконалення диспансерного обліку населення;

- забезпечувати своєчасне впровадження та широке застосування в практиці роботи відділення сучасних методів та засобів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації хворих;

- організовувати розвиток та удосконалення організаційних форм та засобів медичного обслуговування населення та догляду за хворими, підвищення якості та культури роботи персоналу відділення;

- забезпечувати зв`язок та наступність в обслуговуванні хворих між стаціонаром та поліклінікою;

- впроваджувати та удосконалювати систему контролю за якістю лікувальної діагностичної та профілактичної роботи;

- організовувати своєчасну та старанну перевірку всіх надзвичайних пригод у відділенні (раптова смерть, несвоєчасне надання медичної допомоги) та про результати перевірки та вжиті заходи в усі установлені терміни повідомляти у вищі організації;

- організовувати диспансерний нагляд призовників, оздоровлення та реабілітацію тих, що мають будь-яку патологію;

- готувати відділення до акредитації;

- розглядати скарги пацієнтів з питань організації лікувально-діагностичного процесу та вживати необхідних заходів щодо ліквідації причин, що їх викликали;

- розробляти посадові інструкції на підлеглих медичних працівників, узгоджувати їх з профспілковим комітетом та контролювати їх виконання;

- затверджувати розклад роботи відділення;

- організовувати, контролювати та приймати особисту участь у формуванні здорового способу життя серед населення;

- проводить експертну оцінку якості діагностики та лікування. Проводить аналіз діяльності та якісних показників роботи денних стаціонарів шляхом щоденного контролю. Здійснює контроль за роботою лікарів відділення. Проводить експертну оцінку якості лікування в денних стаціонарах;

- забезпечувати підвищення кваліфікації лікарями відділення. Систематично підвищувати рівень особистої кваліфікації;

- додержуватись у відношеннях з медичним персоналом правил медичної етики та деонтології;

- своєчасно проходити профілактичні медичні огляди та робити профілактичні щеплення;

- забезпечувати конфіденційність інформації про хворого;

- забезпечувати раціональність використання кадрового та технічного потенціалу закладу;

- повинен знати в межах своїх посадових обов`язків вимоги стандарту ДСТУ ISO 9001:2009 та знати і виконувати документацію СУЯ (системи управління

Відповідно до п. 4 Посадової інструкції завідувача денним стаціонаром Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна №03-06/16 від 08.02.2016, затвердженої головним лікарем Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_9 08.02.2016, ОСОБА_3 як завідувач денним стаціонаром поліклініки несе відповідальність відповідно до чинного законодавства України за виконання своїх обов`язків та лікувально-діагностичну і протиепідемічну роботу в амбулаторно-поліклінічному закладі.

Критеріями оцінки діяльності є якісне та ефективне надання медичної допомоги хворим, профілактична та реабілітаційна робота та показники діяльності закладу в порівнянні з нормативними, середньообласними та середніми по країні.

Відповідно до п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, ОСОБА_3 зобов`язаний, зокрема, сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну, лікарську і реабілітаційну допомогу.

Згідно Клятви лікаря, затвердженої Указом Президента України від 15.06.1992 №349, ОСОБА_3 зобов`язаний усі знання, сили та вміння віддавати справі охорони і поліпшення здоров`я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням, подавати медичну допомогу всім, хто її потребує; незмінно керуватися у своїх діях і помислах принципами загальнолюдської моралі, бути безкорисливим і чуйним до хворих, визнавати свої помилки, гідно продовжувати благородні традиції світової медицини; зберігати лікарську таємницю, не використовувати її на шкоду людині; додержувати правил професійної етики, не приховувати правди, якщо це не зашкодить хворому; постійно поглиблювати і вдосконалювати свої знання та вміння, у разі необхідності звертатися за допомогою до колег і самому ніколи їм у цьому не відмовляти, бути справедливим до колег; власним прикладом сприяти вихованню фізично і морально здорового покоління, утверджувати високі ідеали милосердя, любові, злагоди і взаємоповаги між людьми.

Перебуваючи на посаді завідувача денним стаціонаром, будучи лікарем-невропатологом у Коростишівській ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна ОСОБА_3 , неналежно виконуючи свої професійні обов`язки внаслідок недбалого та несумлінного до них ставлення, не дотримуючись своєї посадової інструкції, наказу №245 від 25.04.2006 «Про затвердження протоколів про надання медичної допомоги хворим з черепно-мозковою травмою» та інших вимог норм чинного законодавства України, обвинувачується у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, за наступних обставин.

Так, 19.06.2016 о 01 год. 00 хв. до Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна, що розташована по вул. Героїв Небесної Сотні, 58 в м. Коростишів Житомирської області, був доставлений ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , з діагнозом швидкої медичної допомоги «Наркотична кома».

19.06.2016 о 01 год. 00 хв. ОСОБА_10 був оглянутий черговим лікарем ОСОБА_3 та здійснено запис у медичній картці стаціонарного хворого №3236 від 19.06.2016 «…Загальний стан тяжкий. Свідомість порушена по типу коми. На больові подразнення реагує стогоном…» та встановлено діагноз «Наркотична кома? Алкогольна кома».

Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, діагноз, встановлений ОСОБА_10 в Коростишівській ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна, зокрема те, що коматозний стан у хворого був обумовлений саме вживанням алкоголю та наркотичних речовин, об`єктивно не підтверджений.

У подальшому, ОСОБА_10 переведений до відділення анестезіології та інтенсивної терапії, де 19.06.2016 був оглянутий лікарем-анестезіологом ОСОБА_4 та встановлено діагноз «Подозрение на передозировку опиоидов? Алкогольное опьянение?», розпочато дезінтоксикацію, а згідно запису анестезіолога 19.06.2016 о 01 год. 20 хв. ОСОБА_10 знову було введено Налоксон.

Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, введення при наркотичній комі Налоксону забезпечує швидке, протягом декількох хвилин, суттєве покращення загального стану хворого, в тому числі можливість виведення з коматозного стану. У даному випадку, відсутність суттєвого позитивного ефекту на повторне введення Налоксону при огляді ОСОБА_10 о 01 год. 20 хв., а також після тривалого проведення дезінтоксикаційної терапії о 04 год. 20 хв. (хворий продовжував перебувати в стані коми («кома І»), давала підстави підозрювати, що коматозний стан у ОСОБА_10 не залежить від вживання наркотичних речовин, а обумовлений іншими причинами. Це потребувало проведення додаткового обстеження консультації хворого невропатологом для оцінки неврологічного статусу, визначення причини коматозного стану, корекції лікувальної тактики лікарем відділення анестезіології та інтенсивної терапії ОСОБА_4 , а ні о 01 год. 20 хв., а ні

о 04 год. 20 хв. невропатолога лікарні для консультації хворого викликано не було, що є дефектом надання ОСОБА_4 медичної допомоги на цьому етапі. 19.06.2016 о 06 год. 20 хв., згідно запису у медичній картці стаціонарного хворого №3236 від 19.06.2016, лікарем-анестезіологом ОСОБА_4 було відмічено різке погіршення стану зі значним порушення дихання (6 дихальних рухів за хвилину) та зниження сатурації (насичення) крові киснем до 90%, порушення діяльності серця (зафіксована частота серцевих скорочень 132 за хвилину) та відсутність реакції зіниць на світло. ОСОБА_10 було переведено на апарат штучної вентиляції легень, та викликано невролога для консультації.

У подальшому, цього ж дня о 07 год. 15 хв., за результатами огляду ОСОБА_10 лікарем-неврологом ОСОБА_3 був встановлений діагноз «…Кома, переважно алко-наркотичного ґенезу. Інтоксикаційно-токсична енцефалопатія. Набряк головного мозку. Чмт? Забій головного мозку?...». Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, у зв`язку з появою у лікаря-невролога ОСОБА_3 підозри на наявність черепно-мозкової травми у вигляді забою головного мозку, хворого ОСОБА_10 слід було вести відповідно до вимог наказу МОЗ України 25.04.2006 №245 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Нейрохірургія»» (протоколи надання медичної допомоги хворим із забоєм головного мозку). Лікарем-неврологом ОСОБА_3 хворому ОСОБА_10 були призначені обстеження, направлені на пошуки її ознак рентгенографія черепа та ехо-енцефалографія. Опис рентгензнімків черепа рентгенологом лікарні у медичній картці стаціонарного хворого №3236 відсутній. При вивчені цих знімків (череп у двох проекціях) рентгенологом комісії ДУ «Головне бюро СМЕ МОЗ України» встановлено, що вони виконані неякісно, з наявністю артефактів. Знімки такої якості не дозволяють оцінити стан кісток черепа ОСОБА_10 та бути впевненими у відсутності їх ушкодження. Отримання таких знімків було підставою для повторного виконання хворому рентгенографії черепа. Те, що це не було зроблено є дефектом надання лікарем-неврологом ОСОБА_3 медичної допомоги. Крім того, згідно із записом в медичній карті стаціонарного хворого №3236, лікарем-неврологом ОСОБА_3 було призначено

ОСОБА_10 ехо-енцефалографію, за результатами проведення якої виявлено «...зміщення M-ехо Д -S на 8 мм...». Згідно висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, такий результат цього дослідження вказував на наявність у ОСОБА_11 внутрішньочерепного об`ємного утворення, що є однією з ознак важкої клінічної форми черепно-мозкової травми. Отримавши такий результат ехо-енцефалографії лікарям слід було негайно додатково обстежити хворого виконати люмбальну пункцію, яка є лікувально-діагностичною процедурою та отриманий ліквор направити на лабораторне дослідження, а також викликати нейрохірурга до Коростишівської ЦРЛ ім. Д.І. Потєхіна для обстеження ним хворого, оцінки результатів вже виконаних досліджень та визначення оптимальної тактики лікування (виконання оперативного втручання в умовах Коростишівської ЦРЛ, або транспортування хворого до обласної лікарні для виконання оперативного втручання в умовах нейрохірургічного відділення, оскільки транспортування ОСОБА_10 було можливим). Проте, у даному випадку, незважаючи на підозру наявності у хворого черепно-мозкової травми результати ехо-енцефалографії лікарями до уваги взяті не були, люмбальна пункція хворому не виконувалась, а згідно запису від 19.06.2016 консиліум лікарів Коростишівської ЦРЛ об 11 год. 10 хв. прийняв рішення та провів консультацію по телефону «...з обласним нейрохірургом. Доповіли про стан хворого, анамнез, лабораторні обстеження, призначене лікування..». Записана рекомендація в медичній карті «…проводити тактику консервативного лікування, оперативному втручанню не підлягає…», є необґрунтованою. Після цього, 21.06.2016 о 05 год. 15 хв. у ОСОБА_10 фіксована зупинка серця, реанімаційні заходи були не ефективні, а о 05 год. 30 хв. цього ж дня констатована смерть ОСОБА_10 .

Відповідно до висновку експерта №101/17 від 25.11.2019, встановлено, що медична допомога ОСОБА_10 лікарями Коростишівської ЦРЛ надавалась неналежним чином, а саме:

- при підозрі на передозування наркотичних речовин, при госпіталізації у хворого не відібрано кров на їх виявлення, а результати лабораторного дослідження крові на алкоголь не внесені в медичну карту;

- за відсутності об`єктивного підтвердження того, що причиною коматозного стану є саме вживання наркотичних речовин та алкоголю, а також за відсутності при огляді хворого о 01 год. 20 хв. та о 04 год. 20 хв. суттєвого ефекту від лікувальних заходів, анестезіологом не викликано невропатолога для консультації хворого з метою його дообстеження та пошуку інших причин коматозного стану;

- після отримання неякісних рентгенівських знімків черепа, за якими неможливо оцінити стан кісток, повторне виконання рентгенографії черепа не призначене;

- при підозрі на наявність у хворого черепно-мозкової травми у вигляді забою головного мозку, результати ехо-енцефалографії, які спостерігаються при важкій черепно-мозковій травмi лікарями не були взяті до уваги, лікувально-дiагностична люмбальна пункція не виконувалась, нейрохірург не Коростишівської ЦРЛ викликаний не був;

- через зазначені дефекти надання медичної допомоги, правильний діагноз хворому з наявністю у нього ознак важкої клінічної форми черепно-мозкової травми, встановлений не був і оперативне втручання з видаленням гематоми, яке давало шанси на збереження життя, виконане йому не було.

Отже, необхідна медична допомога ОСОБА_10 з приводу наявної у нього черепно-мозкової травми надана не була, що і обумовило настання смерті. Таким чином, між неналежним наданням медичної допомоги лікарями Коростишівської ЦРЛ та настанням смерті ОСОБА_10 вбачається прямий причинний зв`язок.

При наданні адекватної медичної допомоги з видаленням гематоми шанси на збереження життя ОСОБА_10 були високими.

Внаслідок неналежного виконання лікарями Коростишівської ЦРЛ

ім. Д.І. Потєхіна, а саме ОСОБА_4 та ОСОБА_3 своїх професійних обов`язків, недбалого та несумлінного до них ставлення, що полягають в порушенні посадових інструкцій, наказу №245 від 25.04.2006 «Про затвердження протоколів про надання медичної допомоги хворим з черепно-мозковою травмою» та інших норм чинного законодавства України, настала смерть ОСОБА_10 .

У підготовчому судовому засіданні захисник ОСОБА_8 звернувся до суду з клопотанням про закриття кримінального провадження на підставі п.1 ч.2 ст.284 КПК України, оскільки ОСОБА_4 та ОСОБА_3 обвинувачуються у вчиненні злочину, передбаченому ч.1 ст.140 КК України, дане кримінальне правопорушення відноситься до категорії злочинів невеликої тяжкості, строк давності, згідно п.2 ч.1 ст.49 КК України становить 3 роки, таким чином обвинувачені підлягають звільненню від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності.

У підготовчому судовому засіданні обвинувачений ОСОБА_4 просить звільнити його від кримінальної відповідальності на підставі ст.49 КК України, кримінальне провадження щодо нього закрити, підтримавши клопотання захисника.

У підготовчому судовому засіданні обвинувачений ОСОБА_3 просить звільнити його від кримінальної відповідальності на підставі ст.49 КК України, кримінальне провадження щодо нього закрити, підтримавши клопотання захисника.

Потерпіла ОСОБА_6 у підготовчому судовому засіданні звернулась до суду з позовною заявою про відшкодування моральної шкоди, щодо заявленого стороною захисту клопотання поклалась на розсуд суду.

Представник потерпілої ОСОБА_7 щодо заявленого стороною захисту клопотання поклалась на розсуд суду.

Прокурор клопотання захисника підтримав, вважає, що згідно положень п.2 ч.1 ст.49 КК України наявні підстави для звільнення обвинувачених від кримінальної відповідальності та закриття кримінального провадження.

Суд заслухавши думку учасників судового провадження, дослідивши обвинувальний акт та матеріали заявленого клопотання, дійшов наступного висновку.

Відповідно до положень ч.1 ст.285 КПК України, особа звільняється від кримінальної відповідальності у випадках, передбачених Законом України про кримінальну відповідальність.

Згідно положень ч.1 ст.44 КК України, особа, яка вчинила злочин, звільняється від кримінальної відповідальності у випадках, передбачених цим Кодексом.

Положеннями ст.49 КК України визначено строки давності з огляду на тяжкість вчиненого злочину, після закінчення яких особа звільняється від кримінальної відповідальності; підстави такого звільнення від кримінальної відповідальності; обчислення перебігу строків давності, його відновлення, зупинення та переривання.

Строк давності - це передбачений ст.49 КК України певний проміжок часу з дня вчинення злочину і до дня набрання вироком законної сили, закінчення якого є підставою звільнення особи, яка вчинила злочин, від кримінальної відповідальності.

Таким чином, згідно приписів вказаної статті особа звільняється від кримінальної відповідальності, якщо з дня вчинення нею злочину і до дня набрання чинності вироком суду законної сили минули встановлені законом строки, обчислення яких призупиняється в разі ухилення особи, яка вчинила злочин від слідства та суду та переривається у випадку скоєння зазначеною особою нового злочину.

Згідно п.8 ППВСУ «Про практику застосування судами України законодавства про звільнення особи від кримінальної відповідальності» №12 від 23.12.2005, особа підлягає звільненню від кримінальної відповідальності за ст.49 КК України, якщо з дня вчинення нею злочину до набрання вироком законної сили минули певні строки давності і вона не ухилялася від слідства або суду та не вчинила нового злочину середньої тяжкості, тяжкого чи особливо тяжкого.

Згідно положень ч.4 ст.286 КПК України, якщо під час здійснення судового провадження щодо провадження, яке надійшло до суду з обвинувальним актом,сторона кримінального провадження звернеться до суду з клопотанням про звільнення від кримінальної відповідальності обвинуваченого, то суд має невідкладно розглянути таке клопотання.

Як вбачається з матеріалів судового провадження, ОСОБА_4 та ОСОБА_3 обвинувачуються у вчиненні 19.06.2016 злочину, передбаченого ч.1 ст.140 КК України, який згідно ст.12 КК України відноситься до злочинів невеликої тяжкості.

Відповідно п.2 ч.1 ст.49 КК України, особа звільняється від кримінальної відповідальності, якщо з дня вчинення нею злочину і до дня набрання вироком законної сили минуло три роки у разі вчинення злочину невеликої тяжкості, за яке передбачено покарання у виді обмеження або позбавлення волі.

Згідно з ч.3 ст.285 КПК обвинуваченому, який може бути звільнений від кримінальної відповідальності, повинно бути роз`яснено суть обвинувачення, підставу звільнення від кримінальної відповідальності і право заперечувати проти закриття кримінального провадження з цієї підстави. У разі, якщо обвинувачений, щодо якого передбачено звільнення від кримінальної відповідальності, заперечує проти цього, судове провадження проводиться в повному обсязі в загальному порядку.

Судом встановлено, що обвинувачені від явки до органів досудового розслідування, прокурора та суду не ухилялись та не переховувались, строк давності притягнення до кримінальної відповідальності за вчиненне кримінальне правопорушення не зупинявся та не переривався, а крім того, обвинувачені ОСОБА_4 та ОСОБА_3 висловили згоду на застосування щодо них положень ст.49 КК України, звернувшись до суду із відповідним клопотанням про звільнення від кримінальної відповідальності та закриття кримінального провадження за спливом строків давності притягнення до кримінальної відповідальності.

П.1 ч.2 ст.284 КПК України передбачено, що кримінальне провадження закривається судом у зв`язку із звільненням особи від кримінальної відповідальності.

Заявлений у кримінальному провадженні цивільний позов про відшкодування моральної шкоди, який було долучено до матеріалів судового провадження, необхідно залишити без розгляду та роз`яснити право звернення у порядку цивільного судочинства.

Процесуальні витрати відсутні.

Запобіжний захід щодо обвинувачених не обирався.

Долю речових доказів вирішити у відповідності до ст.100 КПК України.

На підставі викладеного, керуючись ст.49 КК України, ст.100, 134, п.1 ч.2 ст.284 КПК України, ст.ст.285-286,372 КПК України, суд, -

постановив:

Звільнити ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 від кримінальної відповідальності, передбаченої ч.1 ст.140 КК України у зв`язку із закінченням строків давності.

Звільнити ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 від кримінальної відповідальності, передбаченої ч.1 ст.140 КК України у зв`язку із закінченням строків давності.

Кримінальне провадження №0000446 від 20.06.2016 стосовно ОСОБА_3 , ОСОБА_4 у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст.140 КК України - закрити.

Цивільний позов ОСОБА_6 про відшкодування моральної шкоди залишити без розгляду, роз`яснивши право звернення з відповідним позовом в порядку цивільного судочинства.

Процесуальні витрати відсутні.

Речові докази : медичну карту стаціонарного хворого №3236 на ім.»я ОСОБА_10 та 3 рентген знімки, які долучено до матеріалів кримінального провадження залишити в матеріалах кримінального провадження.

Ухвала може бути оскаржена до Житомирського апеляційного суду через Коростишівський районний суд Житомирської області протягом семи днів з дня її проголошення.

Суддя ОСОБА_1