Справа № 461/5681/20
Провадження № 1-кс/461/4614/21
про застосування запобіжного заходу
17.08.2021 року слідчий суддя Галицького районного суду м. Львова ОСОБА_1 , секретар судового засідання ОСОБА_2 , з участю прокурора ОСОБА_3 , слідчого ОСОБА_4 , підозрюваного ОСОБА_5 , захисника ОСОБА_6 , розглянувши клопотання старшого слідчого в особливо важливих справах відділу розслідування злочинів, скоєних проти життя та здоров`я особи СУ ГУ НП у Львівській області ОСОБА_4 про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання відносно підозрюваного ОСОБА_5 , -
В обґрунтування заявленого клопотання покликається на те, що ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України. З огляду на необхідність забезпечення виконання підозрюваним ОСОБА_5 покладених на нього процесуальних обов`язків, а також на наявність ризиків, вбачається необхідність у застосуванні до останнього запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання.
Слідчий та прокурор у судовому засіданні подане клопотання підтримали, просили таке задовольнити.
Підозрюваний ОСОБА_5 та його захисник ОСОБА_6 у судовому засіданні вирішення клопотання поклали на розсуд суду.
Заслухавши думку прокурора та слідчого щодо поданого клопотання, підозрюваного та його захисника, дослідивши матеріали клопотання, слідчий суддя дійшов наступного висновку.
Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_5 , відповідно до наказу по КЗ Городоцької районної ради «Городоцька центральна районна лікарня» № 81-к від 30.07.2010, призначений на посаду лікаря хірурга поліклініки на 0,5 ставки з 02.08.2010, відповідно до наказу по КЗ Городоцької районної ради «Городоцька центральна районна лікарня» № 28-к від 13.03.2017 переведений на посаду лікаря-хірурга ургентного хірургічного відділення на 0,75 ставки та на 0,25 ставки лікаря-хірурга хірургічного відділення з 31.03.2017. Згідно з посвідченням № 28/290-к від 29.03.2018 володіє першою кваліфікаційною категорією за спеціальністю «Хірургія», тобто ОСОБА_5 є медичним працівником.
Згідно з п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу. Відповідно до Указу Президента України «Про Клятву лікаря» № 349 від 15.06.1992, лікар зобов`язаний віддавати справі охорони і поліпшення здоров`я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням усі знання, сили та вміння, подавати медичну допомогу всім, хто її потребує.
Окрім того, відповідно до ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, лікуючий лікар лікар закладу охорони здоров`я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому законом порядку. Обов`язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта.
Відповідно до п. 91 «Лікар - хірург» підрозділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» розділу «Професіонали» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого наказом МОЗ України №117 від 29.03.2002, лікар хірург керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію хірургічної і травматологічної допомоги. Проводить цілеспрямоване клінічне обстеження хворого. Визначає обсяг лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень, оцінює їх результати. Проводить диференційну діагностику. Визначає тяжкість стану хворого. Надає невідкладну медичну допомогу хворим при термінальних станах, групових та масових ураженнях. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Визначає показання до госпіталізації за профілем захворювання, тактику медикаментозного та оперативного лікування з урахуванням стану хворого, необхідності передопераційної підготовки. Застосовує сучасні методи лікування та диспансеризації хворих хірургічного профілю. Працює в тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами. Керує роботою середнього медичного персоналу. Дотримується принципів медичної деонтології. Планує роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Постійно удосконалює свій професійний рівень.
Також, лікар хірург повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; організацію хірургічної та травматологічної допомоги; організацію роботи травмпунктів, швидкої і невідкладної медичної допомоги за умов екстремальних ситуацій; основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря-хірурга; показники роботи лікувально-профілактичних установ, травмпунктів, хірургічних стаціонарів; організацію диспансерного нагляду, лікарського контролю; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; нормальну та патологічну анатомію і фізіологію, топографічну анатомію; константи гомеостазу, водно-електролітного обміну, взаємозв`язок функціональних систем у здорових та хворих; загальні, функціональні та спеціальні методи дослідження; сучасну класифікацію хірургічних захворювань; клініку інфекційних захворювань "гострого живота", суміжних станів; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.
Відповідно до п.п. 2.1.- 2.29 посадової інструкції лікаря хірурга (ургентного) хірургічного відділення, затвердженої директором КНП «Городоцька ЦРЛ» ГРР від 07.03.2019, до завдань та обов`язків лікаря-хірурга (ургентного) належить: забезпечення належного рівня обстеження та лікування хворих, необхідний догляд за ними з дотриманням правил етики та медичної деонтології, дотримання хворими лікарняного режиму та розпорядку, під час ургентування забезпечення належного догляду за хворими, що знаходяться під його наглядом, перевірка правильності і своєчасності виконання призначень середнім та молодшим медперсоналом, забезпечення огляду хворих у приймальному відділенні, визначення виду і обсягів аналізів, інструментальних діагностичних обстежень, консультування хворих з неясним діагнозом разом з відповідальним хірургом бригади, оформлення відмови у госпіталізації після огляду відповідального хірурга, докладного обстеження, встановлення діагнозу і надання відповідної медичної допомоги, інформування хворого про його права та обов`язки, при відсутності відповідального хірурга (на операції, консиліумі та ін.) самостійно здійснює відмови у госпіталізації та несе за них відповідальність, проведення динамічного спостереження за хворими, що вимагають підвищеної уваги і догляду, участь в операції в якості оперуючого хірурга або асистента за призначенням відповідального хірурга бригади, застосування на практиці сучасних методів профілактики, діагностики, лікування хірургічних захворювань, за розпорядженням відповідального хірурга проведення переливання крові під час операції, під час ургентування перебування у хірургічному відділенні, ознайомлення пацієнтів або рідних з порядком обстеження, лікування та ризиком, що має місце при виконанні медичних маніпуляцій чи операцій (в медичній карті робить запис про надання такої інформації і дає на підпис хворому про отримання, за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості або розумової діяльності), доводить до відома пацієнта про право відмовитись від запропонованого лікування, пояснюючи можливі негативні наслідки цього, встановлює клінічний діагноз, складає попередній план необхідних обстежень та лікування, консультує колег, а також лікарів ургентних інших відділень лікарні, зберігає лікарську таємницю, контролює належне використання наявної діагностичної та лікувальної апаратури, якісно та вчасно заповнює необхідну медичну документацію, приймає участь в ургентних хірургічних оперативних втручаннях та маніпуляціях, при необхідності допомагає в операційній при переливанні крові, а також допомагає спеціалістам іншого профілю, у випадку відсутності завідувача приймає зміну у чергового молодшого персоналу та присутній при передачі чергування, здає ургентне чергування у відповідності до встановленого порядку, доводить до відома завідувача відділення, заступника головного лікарня з лікувальної роботи, головного лікаря лікарні про надзвичайні випадки, які стались у відділенні та лікарні за час чергування, дотримується виконання інструкції з охорони праці та протипожежного захисту, правила користування апаратурою й обладнанням, контролює виконання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму, виконує правила внутрішнього трудового розпорядку закладу і контролює їх виконання з боку підпорядкованого йому персоналу, керує роботою підпорядкованого середнього медичного персоналу, постійно вдосконалює свій професійний рівень, щорічно проходить профілактичні медичні огляди, працює в спеціальному медичному одязі; п.п. 4.1., 4.2., лікар хірург (ургентний) несе відповідальність: за свою діяльність відповідно до чинного законодавства і нормативно-правових актів, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію хірургічної допомоги населенню, за виконання нормативних актів з охорони праці, протипожежної безпеки, правила внутрішнього трудового розпорядку, робота лікаря-хірурга (ургентного) оцінюється завідувачем відділення відповідно до стандартів технологій лікувально-діагностичного процесу та показників його діяльності, п. п. 5.1.- 5.24 лікар хірург повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативно-правові акти, що регламентують діяльність органів управління і закладу охорони здоров`я; організацію хірургічної допомоги населенню; нормативні акти з охорони здоров`я та протипожежної безпеки, правила внутрішнього трудового розпорядку, основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря хірурга; організацію хірургічної роботи, нормальну і патологічну анатомію та фізіологію органів і систем людини, патогенез хірургічних захворювань, методику обстеження хворого, основи лабораторної, рентгенологічної, ультразвукової та функціональної діагностики хірургічних захворювань, диференційну діагностику хірургічних захворювань, основи дієтотерапії, особливості реабілітації, диспансеризації та експертизи непрацездатності при хірургічних патологіях, основи фармакотерапії та фізіотерапії, механізми дії мінеральних вод, методи фізіотерапії та лікувальної фізкультури, порядок надання першої та невідкладної медичної допомоги при хірургічних захворюваннях, сучасну кваліфікацію хірургічних захворювань, стандарти надання медичної допомоги пацієнтам із хірургічними захворюваннями, клініку, діагностику і методи профілактики у випадках особливо небезпечних інфекційних захворювань та професійного зараження, правила оформлення медичної документації, сучасну фахову літературу та методи її узагальнення, правила внутрішнього трудового розпорядку закладу, правила з охорони праці та протипожежного захисту, правила користування апаратурою та обладнанням, правила медичної деонтології.
Лікар хірург (ургентний) ОСОБА_5 , 23.04.2020 о 00.40 год., будучи черговим лікарем-хірургом (ургентним) хірургічного відділення КНП Городоцької районної ради «Городоцька центральна районна лікарня», здійснював спостереження та лікування хворого ОСОБА_8 , який звернувся за медичною допомогою зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, нудоту, кількаразове блювання, які з`явились 22.04.2020, в порушення вимог п. «д» ч. 1 ст. 6, ст. 34, п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», наказу МОЗ України № 297 від 02.04.2010 «Про затвердження стандартів та клінічних протоколів надання медичної допомоги зі спеціальності «Хірургія»», п.п. 2.1.- 2.29, 4.1., 4.2., 5.1.- 5.24 посадової інструкції лікаря хірурга (ургентного) хірургічного відділення затвердженої директором КЗ Городоцької районної ради «Городоцька центральна районна лікарня» від 07.03.2019, несучи персональну відповідальність за надання медичної допомоги під час проведення огляду пацієнта ОСОБА_8 недооцінив стан пацієнта, не провів необхідні лабораторні обстеження, зокрема загальні клінічні аналізи крові та сечі, визначення рівня глюкози в крові, не госпіталізував пацієнта в стаціонар з метою динамічного спостереження за ним, а відпустив з медичної установи, не встановивши правильний діагноз, не виявивши гострої хірургічної патології та не призначивши необхідне лікування, яке повинно було включати госпіталізацію пацієнта ОСОБА_8 в стаціонар хірургічного відділення, проведення динамічного спостереження за його станом протягом 6 годин, огляд через кожні 2-3 години, з лабораторним дослідженням крові, проведення оперативного лікування, після встановлення правильного діагнозу. Як наслідок, пізня діагностика та невчасно розпочате лікування сприяли прогресуванню наявного у ОСОБА_8 гострого апендициту та виникненню ускладнень, які привели до смерті, яка наступила о 15.10 год. 27.04.2020 в КНП Городоцької районної ради «Городоцька центральна районна лікарня» внаслідок гострого флегмонозного апендициту, що ускладнився гнійно-фіброзним перитонітом, гнійно-некротичним ентеритом та розвитком поліорганної недостатності. Смерть пацієнта ОСОБА_8 була попереджувальною у випадку своєчасної діагностики захворювання та вчасно проведеного хірургічного лікування.
16 серпня 2021 року старшим слідчим в особливо важливих справах СУ ГУ НП у Львівській області майором поліції ОСОБА_4 вручено повідомлення про підозру ОСОБА_5 у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, яке погоджено прокурором другого відділу процесуального керівництва при провадженні досудового розслідування територіальними органами поліції та підтримання публічного обвинувачення управління нагляду за додержанням законів Національною поліцією України та органами, які ведуть боротьбу з організованою та транснаціональною злочинністю Львівської обласної прокуратури ОСОБА_7 .
Наявність обґрунтованої підозри ОСОБА_5 повністю підтверджується зібраними по кримінальному провадженню доказами: показаннями потерпілих ОСОБА_9 , ОСОБА_10 , ОСОБА_11 , свідків ОСОБА_12 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , ОСОБА_17 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , ОСОБА_20 , висновком проведеної по кримінальному провадженню комісійної судово-медичної експертизи, висновком клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги ОСОБА_8 та іншими матеріалами кримінального провадження у їх сукупності.
Стороною обвинувачення дотримано вимогу розумної підозри, оскільки наявні на даний час докази у кримінальному провадженні свідчать про об`єктивний зв`язок підозрюваного ОСОБА_5 із вчиненням кримінального правопорушення, тобто виправдовують необхідність подальшого розслідування у цьому кримінальному провадженні з метою дотримання імперативних завдань кримінального провадження, визначених ст. 2 КПК України.
Статтею 194 КПК України визначено загальний порядок розгляду клопотання про застосування запобіжного заходу.
Відповідно до норм даної статті слідчий суддя, зобов`язаний встановити, чи доводять надані сторонами кримінального провадження докази обставини, які свідчать про: 1) наявність обґрунтованої підозри у вчиненні підозрюваним, обвинуваченим кримінального правопорушення; 2) наявність достатніх підстав вважати, що існує хоча б один із ризиків, передбачених статтею 177 цього Кодексу, і на які вказує слідчий, прокурор; 3) недостатність застосування більш м`яких запобіжних заходів для запобігання ризику або ризикам, зазначеним у клопотанні.
Статтею 177 КПК України передбачено, що метою застосування запобіжного заходу є забезпечення виконання підозрюваним, обвинуваченим покладених на нього процесуальних обов`язків, а також запобігання спробам: 1) переховуватися від органів досудового розслідування та/або суду; 2) знищити, сховати або спотворити будь-яку із речей чи документів, які мають істотне значення для встановлення обставин кримінального правопорушення; 3) незаконно впливати на потерпілого, свідка, іншого підозрюваного, обвинуваченого, експерта, спеціаліста у цьому ж кримінальному провадженні; 4) перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином; 5) вчинити інше кримінальне правопорушення чи продовжити кримінальне правопорушення, у якому підозрюється, обвинувачується.
Підставою для застосування щодо ОСОБА_5 запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання є обґрунтована підозра останнього у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, наявність ризиків, передбачених ст. 177 КПК України, а саме: ухилитись від суду, з метою уникнення кримінальної відповідальності; знищити чи спотворити документи, що можуть мати значення для встановлення обставин кримінального провадження, а також впливати на потерпілих, свідків та експертів у провадженні.
Оцінюючи особу підозрюваного та інкримінований йому злочин, слідчий суддя приходить до переконання в наявності ризиків, передбачених ст. 177 КПК України.
З метою забезпечення виконання ОСОБА_5 покладених на нього процесуальних обов`язків як підозрюваного, щодо нього необхідно застосувати запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання.
При оцінці обставин, передбачених ст. 178 КПК України, слідчий суддя прийшов до висновків, що:
- наявні докази вчинення підозрюваним кримінального правопорушення, яке відноситься до категорії нетяжкого є вагомими та допустимими, отриманими у встановленому КПК України порядку;
- у разі визнання винуватим, ОСОБА_5 загрожує покарання у вигляді позбавлення права обіймати певні посади чи займатись певною діяльністю на строк до п`яти років або виправними роботами на строк до двох років, або обмеженням волі на строк до двох років, або позбавленням волі на той самий строк;
- підозрюваний, перебуваючи на волі, може ухилитись від суду, з метою уникнення кримінальної відповідальності;
- підозрюваний може знищити чи спотворити документи, що можуть мати значення для встановлення обставин кримінального провадження, а також може впливати на потерпілих, свідків та експертів у провадженні.
Із урахуванням ризиків та наслідків, які виникли внаслідок дій ОСОБА_5 , запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання забезпечить належну поведінку підозрюваного ОСОБА_5 щодо виконання ним процесуальних рішень та унеможливить спроби останнього перешкоджати кримінальному провадженню, а відтак запобігти зазначеним ризикам.
Відповідно до ч.1 ст. 179 КПК України особисте зобов?язання полягає у покладені на підозрюваного, обвинуваченого зобов?язання виконувати покладені на нього слідчим суддею, судом обов`язки, передбачені ст. 194 цього Кодексу.
Таким чином, враховуючи те, що ОСОБА_5 обґрунтовано підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 286 КК України, та є достатньо підстав вважати, що існують ризики, передбачені ст.177 КПК України, а запобіжний захід, який просить застосувати орган досудового розслідування є найм`якішим, приходжу до висновку про необхідність застосування до підозрюваного запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання.
Керуючись ст.ст. 176 - 179, 193, 194, 196 КПК України, слідчий суддя,-
клопотання задовольнити.
Застосувати щодо підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання строком на два місяці, тобто до 17.10.2021 року включно.
Покласти на підозрюваного ОСОБА_5 наступні обов`язки, передбачені ч. 5 ст. 194 КПК України:
1) прибувати до визначеної службової особи із встановленою періодичністю;
2) не відлучатися із населеного пункту, в якому він зареєстрований, проживає чи перебуває, без дозволу слідчого, прокурора або суду;
3) повідомляти слідчого, прокурора чи суд про зміну свого місця проживання та/або місця роботи;
4) утриматися від спілкування з потерпілими, свідками, експертами допитаними у вказаному кримінальному провадженні.
Роз`яснити підозрюваному ОСОБА_5 , що в разі невиконання вищезазначених обов`язків до нього може бути застосований більш жорсткий запобіжний захід і на нього може бути накладено грошове стягнення в розмірі від 0,25 розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб до 2 розмірів прожиткового мінімуму для працездатних осіб.
Контроль за виконанням особистого зобов`язання покласти на старшого слідчого в особливо важливих справах відділу розслідування злочинів, скоєних проти життя та здоров`я особи СУ ГУ НП у Львівській області ОСОБА_4 .
Ухвала остаточна, оскарженню в апеляційному порядку не підлягає.

Слідчий суддя ОСОБА_1