Справа № 752/8066/21
Провадження по справі №1-кп/752/493/25
У Х В А Л А

09 грудня 2025 року м. Київ

Голосіївський районний суд м.Києва в складі:

головуючого судді ОСОБА_1 ,

секретаря ОСОБА_2 ,

провівши в приміщенні суду в м. Києві судове засідання по кримінальному провадженню №0001222 відносно:

ОСОБА_3 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Києва, громадянина України, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , раніше не судимого,

обвинуваченого за ч. 1 ст. 140 КК України КК України,

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , уродженка м. Києва, громадянка України, зареєстрована за адресою: АДРЕСА_2 та проживаюча за адресою: АДРЕСА_3 , раніше не судима,

обвинуваченої за ч. 3 ст. 358 КК України,

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , уродженця м. Горлівка, Донецької обл., громадянина України, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_4 , раніше не судимого,

обвинуваченого за ч. 3 ст. 358 КК України,-

з участю сторін кримінального провадження -

прокурора ОСОБА_6 ,

захисників ОСОБА_7 , ОСОБА_8 ,

ОСОБА_9 ,

обвинувачених ОСОБА_3 , ОСОБА_4 ,

ОСОБА_5 ,

ВСТАНОВИВ:

Згідно обвинувального акту, ОСОБА_3 у 1981 році закінчив Київський медичний інститут і отримав повну вищу освіту за спеціальністю «Стоматологія» та здобув кваліфікацію лікаря-стоматолога.

У 1989 році в клінічній ординатурі при Київському медичному інституті закінчив повний курс по спеціальності анестезіологія та реаніматологія.

20.09.2018 року у відповідності до наказу Міністерства охорони здоров`я України № 1712 пройшов атестацію в атестаційній комісії при Міністерстві охорони здоров`я України та підтвердив кваліфікаційну категорію «Вища» зі спеціальності «Анестезіологія».

У відповідності до наказу Національного інституту раку № 160-Л від 31.08.1989 року, ОСОБА_3 призначено на посаду лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1.

Згідно абз. 4 ст. 3 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я», медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Так, згідно Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого № __», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 2, 3, 4, 15, 27 Інструкції):

- форма № 003/о є основним медичним документом, що заповнюється на кожного хворого, який влаштовується на стаціонарне медичне лікування, та ведеться в усіх закладах охорони здоров`я, які надають стаціонарну допомогу, та санаторіях;

- форма № 003/о містить всі дані щодо стану хворого протягом усього періоду перебування в стаціонарі, організації та проведення лікування, а також дані об`єктивних, функціональних, рентгенологічних, лабораторних та інших методів обстежень;

- форма № 003/о ведеться з метою контролю належної організації лікувально-діагностичного процесу та використовується для надання матеріалів за запитами (правоохоронних органів, суду тощо);

- у пункті 23 (якщо хворому проводились хірургічні втручання або процедури) вказуються дата (число, місяць, рік), тривалість проведення (кількість годин, хвилин), код і назва процедури/хірургічної операції згідно з Тимчасовим галузевим класифікатором оперативних утручань, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров`я України від 14 лютого 2007 року № 67, прізвище, ім`я, по батькові та реєстраційний номер суміжного спеціаліста, вид анестезії (відсутня - 1; місцева -2; загальна - 3; інша - 4) та реєстраційний номер лікаря-анестезіолога, ускладнення, якщо такі мали місце (код згідно з МКХ-10). Детальний опис операції проводиться в щоденнику за відповідною датою та в формі первинної облікової документації № 008/о «Журнал запису оперативних втручань в стаціонарі», затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974;

- у пункті 43 лікар здійснює записи про стан здоров`я та медичного лікування хворого або щогодини, або щодня, або щотижня залежно від стану хворого та місця його перебування (палата інтенсивної терапії, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, відділення хірургічного, терапевтичного, психіатричного профілю тощо). Записи повинні у повному обсязі відображати зміни стану хворого (погіршення, поліпшення, повне одужання) та увесь процес медичного лікування чи реабілітації впродовж перебування в стаціонарі. У день виписки хворого зі стаціонару запис лікаря має бути максимально детальним. Щоденникові записи потрібно формулювати стисло і чітко, обов`язково зазначати дату (число, місяць, рік) та час (години, хвилини) проведення медичного огляду пацієнта. Щоденникові записи засвідчуються підписом лікуючого лікаря. У період перебування хворого в стаціонарі форма № 003/о зберігається у лікуючого лікаря.

Відповідно до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-3/о «Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 3, 3.1, 3.2, 3.3, 4, 5, 6 Інструкції):

- форма № 003-3/о містить дані щодо передопераційного огляду анестезіологом (сторінка перша) та листок і протокол загального знеболення (сторінки друга, третя);

- на першій сторінці форми № 003-3/о передопераційний огляд анестезіологом заповнюється лікарем-анестезіологом за добу до призначеного оперативного втручання та містить інформацію щодо прізвища, імені та по батькові хворого, його віку, даних анамнезу життя, захворювань, алергологічного анамнезу, наявності шкідливих звичок, хронічного прийому деяких медикаментів;

- об`єктивний стан включає в себе відображення функцій всіх органів та систем хворого, дані лабораторних та допоміжних методів досліджень;

- висновок містить рекомендації щодо підготовки хворого до операції, премедикації, призначеного знеболення та ступеня операційного ризику;

- на другій, третій сторінках заповнюються відповідно листок знеболення та протокол знеболення, які включають відомості про перебіг наркозу, особливості надання анестезіологічної допомоги та рекомендації анестезіолога щодо подальшого інтенсивного нагляду за хворим;

- форма № 003-3/о підписується лікарем-анестезіологом;

- форма № 003-3/о після її заповнення вклеюється у медичну карту стаціонарного хворого, що затверджена цим наказом, де зберігається протягом 25 років.

У відповідності до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року, розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи», пункту 6, лікар-анестезіолог: зобов`язаний керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я.

Лікар-анестезіолог забезпечує відновлення, підтримку та заміщення життєво важливих функцій організму при станах, що загрожують життю хворого, захворюваннях та станах, що потребують застосування спеціальних методів лікування, протекції життєвих функцій та використання медичних технологій. Здійснює заходи з профілактики та лікування болю та седації під час виконання лікувальних і діагностичних втручань, лікування гострого та хронічного больового синдрому. Аналізує результати клінічних, біохімічних, інструментальних та функціональних методів обстеження хворих при оперативному втручанні або проведенні інвазивних досліджень; визначає і проводить безпечний для хворого вид анестезії та седації при ургентних та планових втручаннях; використовує сучасні засоби та обладнання (наркозно-дихального, діагностичного та моніторингового). Проводить корекцію водно-електролітного, кислотно-основного стану та інших заходів для підтримки та відновлення життєво важливих функцій організму. Здійснює нагляд за побічними реакціями / діями лікарських засобів та надає кваліфіковану допомогу при виникненні побічних реакцій, несприятливих подій. Виконує функції лікуючого лікаря пацієнтів відділень анестезіології та інтенсивної терапії. Співпрацює з лікарями інших спеціальностей, які консультують пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії. Проводить у встановленому порядку заходи з підтвердження діагнозу смерті мозку, виконує заходи «кондиціонування» для збереження органів та/або тканин померлого для трансплантації. Виконує функції та є відповідальною особою в закладі охорони здоров`я за трансплант-координацію. Планує свою роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Дотримується принципів медичної етики та деонтології з пацієнтами, їх родичами, законними представниками та колегами. Керує роботою середнього та молодшого медичного персоналу. Бере участь у поширенні медичних знань та здорового способу життя. Постійно удосконалює свій професійний рівень. Дотримується правил і вимог з охорони праці та пожежної безпеки.

Лікар-анестезіолог повинен знати: чинне законодавство про охорону здоров`я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, щодо надання необхідної медичної допомоги з анестезіології та інтенсивної терапії; права, обов`язки та відповідальність лікаря-анестезіолога; організацію та показники роботи відділення анестезіології та інтенсивної терапії; нормальну та патологічну фізіологію органів і систем людини, топографічну анатомію; загальну та клінічну фармакологію; основи водно-електролітного обміну, кислотно-основної рівноваги, гемостазу, методи їх корекції; етіологію, патогенез, клініку і методи лікування при невідкладних станах в клініці внутрішніх, інфекційних, нервових і хірургічних хвороб, при політравмах, опіках та отруєннях; механізм розвитку та засоби проведення невідкладної допомоги при серцевій, судинній, дихальній, церебральній, нирковій, наднирковій та печінковій недостатностях; основи раціональної інфузійної та трансфузійної терапії; методики проведення серцево-легеневої реанімації на спеціалізованому етапі, пункції плевральної порожнини та перикарду, електричної дефібриляції серця, катетеризації центральних вен та артерій, кваліфіковане проведення анестезіологічного забезпечення, інтенсивної терапії при невідкладних станах та в передопераційному періоді; парентерального та ентерального харчування; інтерпретацію результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження та їх корекцію; заходи діагностики та інтенсивної терапії при гострих екзогенних отруєннях, асфіксії, електротравмі, утопленні; основи раціональної антибіотикопрофілактики та антибактеріальної терапії інфекційних захворювань та нозокоміальних інфекційних ускладнень; класифікацію видів анестезії і седації та методику їх проведення, клінічний перебіг провідникової та загальної анестезії; клінічні і фармакологічні засоби, що застосовуються при проведенні знеболення, інтенсивної терапії та реанімаційних заходах; основи респіраторної підтримки при різних захворюваннях та станах, що потребують протекції функції зовнішнього дихання, режими штучної та допоміжної вентиляції легень, розраховувати параметри штучної та допоміжної вентиляції легень та методики від`єднання від респіратора, проводити санацію дихальних шляхів; принципи роботи та будову наркозно-дихальної і моніторингової апаратури, організацію кардіомоніторного нагляду за хворим, засоби знезараження обладнання; ускладнення анестезії та своєчасно проводити лікувально-реанімаційні заходи; патологію системи згортання крові та заходи її корекції; показання до трансфузії препаратів крові; заходи невідкладної допомоги та інтенсивної терапії при шоці будь-якого генезу, політравмі, тяжкій черепно-мозковій та хребетно-спинномозковій травмі, скелетній травмі, травмі живота та грудної клітки, напруженому пневмотораксі, тромбоемболії легеневої артерії, порушенні мозкового кровообігу, гострому коронарному синдромі, комах нез`ясованої етіології, отруєннях, опіках, сепсисі, судомах, бронхіальному статусі, нейроінфекціях, еклампсії, масивній кровотечі, сортування та надання допомоги при масовому надходженні постраждалих; діагностичні критерії смерті мозку та смерті людини, заходи «кондиціонування» з метою збереження органів та/або тканин померлого для трансплантації; правила безпеки та гігієну роботи в операційній, правила асептики і антисептики, форми і методи санітарної освіти; правила оформлення медичної документації; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Відповідно до п.п. 1, 2, 3, 5 Положення про відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1, затвердженого наказом директора Національного інституту раку 01.08.2017 року № 122/1-КН, завданням відділення є:

- анестезіологічне забезпечення лікувальних та діагностичних маніпуляцій в інституті;

- передопераційний огляд хворих, призначення передопераційної підготовки та контроль за її виконанням;

- проведення анестезіологічного забезпечення планових та термінових хірургічних втручань;

- консультативні огляди та надання допомоги хворим в поліклініці та клінічних відділеннях інституту.

Згідно п. 2.1 п.п. 2.1.2, 2.1.3, 2.1.4 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку, затвердженої директором Національного інституту раку від 14.04.2017 року (далі - Посадова інструкція), завданням лікаря-анестезіолога є обгрунтування вибору виду анестезії; надання медичної допомоги пацієнтам у межах своєї компетенції; аналіз результатів лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження.

Відповідно до пункту 2.2 підпунктів 2.2.1, 2.2.2, 2.2.4 Посадової інструкції, обов`язком лікаря є здійснення кваліфікованого анестезіологічного забезпечення; проведення маскового, внутрішньовенного, сидотрахеального наркозу при термінових та планових операціях на органах черевної порожнини, малого тазу, в ортопедо-травматологічній практиці, в торокальній хірургії; володіння методикою катетерізації центральних вен.

Згідно п. 2.14 Посадової інструкції обов`язком лікаря є ведення лікарської документації.

У відповідності до п. 4.1 Посадової інструкції, лікар-анестезіолог несе відповідальність за неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов`язків, помилкові дії чи бездіяльність, неприйняття рішень, що входить у сферу його компетенції, а також за невиконання або неповне використання своїх функціональних прав, що передбачені цією посадовою інструкцією, а також правилами внутрішнього трудового розпорядку, в межах визначених чинним законодавством України про працю та кримінальним законодавством України.

Враховуючи вищевикладене, ОСОБА_3 є медичним працівником.

Досудовим розслідуванням встановлено, що 13.08.2019 року о 10 год. 00 хв., за рішенням лікаря ОСОБА_4 , ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , госпіталізовано до Національного інституту раку, за адресою: м. Київ, вул. Ломоносова, 33/43, на підставі клінічного дослідження та наявних попередніх даних інструментально-лабораторних досліджень, та встановленого клінічного діагнозу «злоякісне новоутворення яєчників, канцероматоз очеревини», для проведення планового оперативного лікування: проведення первинної циторедуктивної операції (яка передбачає видалення максимально можливого обсягу пухлини та метастазів перед початком медикаментозної терапії).

Лікуючим лікарем ОСОБА_10 , 13.08.2019 року, назначено лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку ОСОБА_4 , лікарем-анестезіологом визначено лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку ОСОБА_3 , відповідно до форми первинної облікової документації № 003/о «Медична картка стаціонарної хворого», № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року та у відповідності до заведеної медичної картки стаціонарного хворого.

Лікар-анестезіолог ОСОБА_3 , перебуваючи в Національному інституті раку, за адресою: м. Київ, вул. Ломоносова, 33/43, у невстановлений досудовим розслідуванням час, протягом 13.08.2019 року (з моменту госпіталізації ОСОБА_10 ) до проведення оперативного втручання 14.08.2019 року, провів огляд пацієнтки ОСОБА_10 , та діючи самовпевнено, проявивши бездіяльність, в порушення: пункту 6 розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року; п.п. 2, 5 Положення про відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1, затвердженого наказом директора Національного інституту раку 01.08.2017 року № 122/1-КН; п. 2.1 п.п. 2.1.3, 2.1.4 Посадової інструкції, неналежно здійснив: передопераційний огляд хворої ОСОБА_10 , призначення їй передопераційної підготовки (не роз`яснивши про необхідність підготовки шлунково-кишкового тракту та не забезпечивши відсутність будь-якого вмісту у шлунку та у початкових відділах тонкої кишки), тобто не кваліфіковано надав допомогу хворій ОСОБА_10 , а також не відзначив зміну стану пацієнтки за добу після огляду.

14.08.2019 року, перед початком проведення оперативного втручання, о 09 год. 10 хв. ОСОБА_10 була доставлена в операційну Національного інституту раку за вищевказаною адресою.

Після чого о 09 год. 40 хв., лікар-анестезіолог ОСОБА_3 , в порушення: п. 6 розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року; п.п. 1, 3 Положення про відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1, затвердженого наказом директора Національного інституту раку 01.08.2017 року № 122/1-КН; пункту 2.1 п.п. 2.1.2 та пункту 2.2 підпункту 2.2.1 Посадової інструкції лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку, затвердженого директором Національного інституту раку від 14.04.2017 року, діючи необережно, не кваліфіковано, не визначив та не провів безпечний для хворої вид анестезії (анестезіологічного забезпечення), внаслідок чого ОСОБА_10 внутрішньовенно був введений «омепрозол» (препарат для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії) та препарати для вводного наркозу (фентаніл, атракуріум).

В подальшому о 09 год. 40 хв., при зазначеному вище вводному наркозі у ОСОБА_10 відбулась аспірація у дихальні шляхи шлункового та тонко-кишкового вмісту, у зв`язку з чим ОСОБА_10 , за призначенням лікаря-анестезіолога ОСОБА_3 була заінтубована з видаленням блювотних мас з верхніх дихальних шляхів.

Надалі о 10 год. 25 хв. ОСОБА_10 через поставлену інтубаційну трубку була проведена трахеобронхоскопія (візуальний огляд верхніх дихальних шляхів), при якій констатована наявність «сукровичного вмісту» (з видаленням шляхом промивання фізіологічним розчином) в правому нижнє-дольовому бронху.

Після чого 14.08.2019 року, в період часу з 10 год. 55 хв. до 17 год. 45 хв., ОСОБА_10 , хірургами: ОСОБА_11 , ОСОБА_4 та анестезіологом ОСОБА_3 була проведена операція в наступному обсязі: тотальна парієтальна перитонеумектомія, екстирпація матки з додатками, передня резекція прямої кишки, резекція ілєоцекального кута, оментектомія, холецистектомія, спленектомія.

16.08.2019 року о 21 год. 10 хв. лікарем-анестезіологом ОСОБА_3 констатовано біологічну смерть ОСОБА_10 .

Враховуючи вищевикладене, а також всупереч вимогам п. «а» ст. 78 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я», в якому вказано, що медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобігати і лікувати захворювання, подавати своєчасну і кваліфіковану медичну і лікарську допомогу, внаслідок неналежного виконання лікарем-анестезіологом відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку ОСОБА_3 своїх професійних обов`язків та несумлінного до них ставлення, у зв`язку з його бездіяльністю, мали місце дефекти в наданні медичної допомоги.

Вказані дефекти виразились у вигляді:

- не проведенні підготовки травного тракту перед проведенням планового оперативного втручання під загальним знеболюванням;

- введення ОСОБА_10 препарату для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії (омепрозолу) одночасно з введенням препаратів для вводного наркозу (фентанілу, атракуріуму), а не за хоча б за 1 годину до початку анестезії.

Зазначені дефекти призвели до спричинення тяжких наслідків - смерті хворої ОСОБА_10 , що настала ІНФОРМАЦІЯ_5 через синдром Мендельсона, який розвинувся внаслідок потрапляння в дихальні шляхи шлунково-тонко-кишкового вмісту, з наступним розвитком двобічної аспіраційної пневмонії, респіраторного дистрес-синдрому та гострої легенево-серцевої недостатності.

Між існуючим дефектом та настанням смерті ОСОБА_10 існує прямий причинно-наслідковий зв`язок, і за ступенем тяжкості належить до тяжкого тілесного ушкодження (за критерієм небезпечності для життя.

Дії ОСОБА_3 кваліфіковано за ч. 1 ст. 140 КК України, як неналежне виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого чи несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для хворого.

ОСОБА_4 у 2009 році закінчила Національний медичний університет імені О.О. Богомольця і отримала повну вищу освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» та здобула кваліфікацію лікаря.

У відповідності до наказу Національного інституту раку № 145-К від 09.09.2011 року, ОСОБА_4 призначено на посаду лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку.

ОСОБА_4 пройшла атестацію в атестаційній комісії при Департаменті охорони здоров`я Одеської обласної державної адміністрації та наказом по Департаменту охорони здоров`я Одеської обласної державної адміністрації від 07.11.2018 року № 1009-к, отримала кваліфікацію зі спеціальності «Онкогінекологія», категорія «перша».

Згідно абз. 4 ст. 3 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я» (далі - Закон), медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Відповідно до абз. 1, 2 ст. 34 Закону, лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров`я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому цими Основами порядку. Обов`язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта. Пацієнт вправі вимагати заміни лікаря.

У відповідності до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року, розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи», пункту 15, лікар-гінеколог-онколог зобов`язаний керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію онкологічної та гінекологічної допомоги населенню.

Лікар-гінеколог-онколог застосовує сучасні методи профілактики, діагностики та диференціюю діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації хворих онкогінекологічного профілю; надає їм швидку та невідкладну медичну допомогу. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Проводить консультації за направленнями лікарів інших спеціальностей та організовує консультації інших спеціалістів для хворих онкогінекологічного профілю. Дотримується принципів медичної деонтології. Планує роботу і проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Керує роботою середнього медичного персоналу. Бере участь у пропаганді медичних та гігієнічних знань в організації протиракової пропаганди серед населення. Бере активну участь в поширенні медичних знань серед населення. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Лікар-гінеколог-онколог повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я, нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; організацію онкологічної та гінекологічної допомоги населенню; організацію швидкої та невідкладної медичної допомоги; права, обов`язки та відповідальність лікаря-гінеколога-онколога; нормальну та патологічну анатомію тіла; морфологічну класифікацію передпухлинних процесів та пухлин; механізми канцерогенезу клітини, органа, організму; сучасну класифікацію злоякісних новоутворень; клініку, методи діагностики та лікування передпухлинних станів та пухлин; призначення біопсії в онкології; принципи первинної, вторинної та третинної профілактики злоякісних новоутворень; критерії визначення тимчасової та стійкої непрацездатності в онкології; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; організацію диспансерного спостереження за хворими; принципи роботи з апаратурою, яка застосовується при діагностиці і лікуванні онкологічних захворювань; основи суміжних дисциплін (анестезіологію, фізичні основи променевої терапії, радіологію, рентгенологію, клінічну фармакологію); правила оформлення медичної документації; форми і методи санітарної освіти; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2.2.7 Посадової інструкції лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку, затвердженої директором Національного інституту раку від 14.04.2017 року (далі - Посадова інструкція), обов`язком лікаря є ведення первинної медичної документації у порядку, визначеними нормативно-правовими актами України.

У відповідності до п. 4.1 Посадової інструкції, лікар Відділення несе безпосередню відповідальність за неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов`язків, що передбачені цією посадовою інструкцією та Положенням про відділення онкогінекології НІР, в межах та у спосіб визначених законодавством України.

ОСОБА_5 у 2015 році закінчив Харківський національний медичний університет і отримав повну вищу освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» та здобув кваліфікацію лікаря.

У відповідності до наказу Національного інститут раку № 107-К від 04.07.2016 року, ОСОБА_5 призначено на посаду лікаря-патологоанатома патологоанатомічного відділення Національного інституту раку.

ОСОБА_5 пройшов атестацію в атестаційній комісії при Національній медичній академії післядипломної освіти ОСОБА_12 Міністерства охорони здоров`я України та наказом № 2345 від 29.06.2016 року йому присвоєно звання лікаря-спеціаліста «Патологічна анатомія».

Відповідно до абз. 1, 2 ст. 72 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я», патологоанатомічні розтини трупів проводяться з метою встановлення причин і механізмів смерті хворого. В обов`язковому порядку патологоанатомічні розтини здійснюються при наявності підозри на насильницьку смерть, а також коли смерть хворого настала в закладі охорони здоров`я, за винятком випадків, передбачених частиною третьою цієї статті.

У відповідності до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року, розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи», пункту 12, лікар-патологоанатом зобов`язаний керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління і закладів охорони здоров`я.

Лікар-патологоанатом проводить огляд та розтин трупа. Забирає матеріал для мікробіологічних, вірусологічних, серологічних, цитологічних, біохімічних досліджень. Проводить гістологічне та мікроскопічне дослідження секційного, операційного та біопсійного матеріалів згідно з інструктивно-методичними вказівками. Формулює патологоанатомічний діагноз та висновок про причини смерті. Заповнює свідоцтво про причини смерті, враховуючи вимоги Міжнародної класифікації захворювань та причин смерті. Складає розширений клініко-патологоанатомічний епікриз, визначає збіг чи розходження його з клінічним діагнозом. Виявляє недоліки в діагностиці та лікуванні померлого хворого та у веденні медичної документації. Керує роботою середнього медичного персоналу. Дотримується принципів медичної деонтології. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Лікар-патологоанатом повинен знати: основи законодавства про охорону здоров`я, нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря-патологоанатома; етіологію, патогенез, нозологію захворювань; закономірності розвитку загальних патологічних процесів; патоморфологію різних органів; класифікацію та патологічну анатомію різних захворювань органів і систем; гістологічну номенклатуру та сучасну класифікацію пухлин, сучасні методи морфологічної діагностики пухлин; принципи встановлення патологоанатомічного діагнозу та заповнення лікарського свідоцтва про смерть у відповідності до вимог Міжнародної класифікації хвороб та причин смерті; суміжні дисципліни (терапію, хірургію, онкологію, судову медицину, клінічну фармакологію); сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2 п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.1.3, 2.1.4, 2.1.5, 2.1.6, 2.1.7, 2.1.12 Посадової інструкції лікаря-патологоанатома патологоанатомічного відділення Національного інституту раку, затвердженої директором Національного інституту раку від 14.04.2017 року (далі - Посадова інструкція), завданнями та обов`язками лікаря-патологоанатома є:

- проводити огляд та розтин трупа, (робота з трупним матеріалом);

- забирати матеріал для мікробіологічних, вірусологічних, серологічних, цитологічних, біохімічних досліджень;

- проводити гістологічні, імуногістохімічні і інші додаткові методики мікроскопічного дослідження секційного, операційного та біопсійного матеріалів згідно з інструктивно-методичними вказівками;

- формулювати патологоанатомічний діагноз та висновок про причини смерті;

- заповнювати свідоцтво про причини смерті, враховуючи вимоги Міжнародної класифікації захворювань та причин смерті;

- складати розширений клініко-патологоанатомічний епікриз, визначати збіг чи розходження патологоанатомічного діагнозу з клінічним діагнозом;

- виявляти недоліки в діагностиці та лікуванні померлого хворого та у веденні медичної документації;

- проводити мікроскопічне дослідження біопсійних препаратів, описувати гістологічну картину процесу та вносити патологоанатомічний діагноз в «направлення на патологоанатомічне дослідження» (ф. № 014у); у разі виявлення складних в діагностиці злоякісних новоутворень, специфічних інфекційних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання, проведення променевої або цитостатичної терапії, висновок підписує завідуючий відділенням.

У відповідності до п. 4 п.п. 4.2 Посадової інструкції, лікар-патологоанатом несе відповідальність за правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності, в межах, визначених чиним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством України.

Так, згідно Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого № __», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 2, 3, 4, 22, 27, 28, 34 Інструкції):

- форма № 003/о є основним медичним документом, що заповнюється на кожного хворого, який влаштовується на стаціонарне медичне лікування, та ведеться в усіх закладах охорони здоров`я, які надають стаціонарну допомогу, та санаторіях;

- форма № 003/о містить всі дані щодо стану хворого протягом усього періоду перебування в стаціонарі, організації та проведення лікування, а також дані об`єктивних, функціональних, рентгенологічних, лабораторних та інших методів обстежень;

- форма № 003/о ведеться з метою контролю належної організації лікувально-діагностичного процесу та використовується для надання матеріалів за запитами (правоохоронних органів, суду тощо);

- у пунктах 10-30 всі записи здійснює лікуючий лікар. Після цього у пункті 31 він зазначає свої прізвище, ім`я, по батькові, підпис і реєстраційний номер;

- у пункті 43 лікар здійснює записи про стан здоров`я та медичного лікування хворого або щогодини, або щодня, або щотижня залежно від стану хворого та місця його перебування (палата інтенсивної терапії, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, відділення хірургічного, терапевтичного, психіатричного профілю тощо). Записи повинні у повному обсязі відображати зміни стану хворого (погіршення, поліпшення, повне одужання) та увесь процес медичного лікування чи реабілітації впродовж перебування в стаціонарі. У день виписки хворого зі стаціонару запис лікаря має бути максимально детальним. Щоденникові записи потрібно формулювати стисло і чітко, обов`язково зазначати дату (число, місяць, рік) та час (години, хвилини) проведення медичного огляду пацієнта. Щоденникові записи засвідчуються підписом лікуючого лікаря. У період перебування хворого в стаціонарі форма № 003/о зберігається у лікуючого лікаря;

- призначення лікуючого лікаря записуються у щоденнику форми № 003/о та у формі первинної облікової документації № 003-4/о «Листок лікарських призначень», затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 29 травня 2013 року № 435, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522. Записи ведуться розбірливо, чітко, детально із зазначенням дат призначення та відміни лікарських засобів і засвідчуються підписом лікуючого лікаря;

- у пункті 57 вказується результат медичного лікування хворого.

При переведенні хворого до іншого закладу охорони здоров`я складається перевідний епікриз, а у випадку смерті - посмертний.

Після заповнення епікризу лікуючий лікар і завідувач відділення зазначають свої прізвища, підписи, реєстраційні номери та дату (число, місяць, рік) заповнення.

Відповідно до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 013/о «Протокол патолого-анатомічного дослідження №__», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 2, 5, 6, 7, 8, 13, 15, 17 Інструкції):

- форма № 013/о заповнюється лікарем-патологоанатомом після проведення розтину;

- пункти 1-9 заповнюються на підставі медичної карти стаціонарного хворого, де зазначаються: прізвище, ім`я, по батькові померлого, його вік, стать, місце проживання, спеціальність (професія), години доставки у стаціонар, кількість проведених ліжко-днів, дата смерті;

- у пунктах 10-14 зазначаються: прізвища лікуючого лікаря та інших лікарів, хто був присутній на розтині, діагноз хворого, який помер, поставлений закладом охорони здоров`я, що направив померлого, а також діагноз при надходженні, клінічні діагнози у стаціонарі та дати їх встановлення;

- у пункті 15 зазначаються заключний діагноз і дата його встановлення, чітко вказуються основне захворювання, його ускладнення та супутні захворювання;

- у пункті 16 зазначається патолого-анатомічний діагноз, який також розподіляється на основне захворювання, ускладнення та супутні захворювання. Хвороби, які за етіологією та патогенезом не пов`язані з основним захворюванням чи ускладненням, вказуються у пункті 16 як супутні захворювання.

Патолого-анатомічний діагноз формується за етіопатогенетичними принципами з урахуванням існуючих нормативних документів Міністерства охорони здоров`я України та вимог Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров`я Десятого перегляду (далі - МКХ-10);

- у пункті 18 «Помилки клінічної діагностики» необхідно підкреслити або вписати у разі наявності розбіжність діагнозів та дані пізньої діагностики;

- у пункті 19 «Причина смерті» вказуються дані згідно з пунктом 11 форми первинної облікової документації № 106/о «Лікарське свідоцтво про смерть №_», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 08 серпня 2006 року № 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за № 1150/13024. Пункт 11 лікарського свідоцтва про смерть складається з двох частин із зазначенням відповідних рядків;

- друга сторінка цієї форми заповнюється патологоанатомом за результатами проведеного розтину.

Враховуючи вищевикладене, ОСОБА_4 та ОСОБА_5 є медичними працівниками.

Досудовим розслідуванням встановлено, що 13.08.2019 року о 10 год. 00 хв., за рішенням лікаря ОСОБА_4 , ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , госпіталізовано до Національного інституту раку, за адресою: м. Київ, вул. Ломоносова, 33/43, на підставі клінічного дослідження та наявних попередніх даних інструментально-лабораторних досліджень, та встановленого клінічного діагнозу «злоякісне новоутворення яєчників, канцероматоз очеревини», для проведення планового оперативного лікування: проведення первинної циторедуктивної операції (яка передбачає видалення максимально можливого обсягу пухлини та метастазів перед початком медикаментозної терапії).

Лікуючим лікарем ОСОБА_10 , 13.08.2019 року назначено лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку ОСОБА_4 , лікарем-анестезіологом визначено лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку ОСОБА_3 , відповідно до форми первинної облікової документації № 003/о «Медична картка стаціонарної хворого», № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року та у відповідності до заведеної медичної картки стаціонарного хворого.

14.08.2019 року, перед початком проведення оперативного втручання, о 09 год 10 хв. ОСОБА_10 була доставлена в операційну Національного інституту раку за вищевказаною адресою, після чого о 09 год. 40 хв., за призначенням лікаря-анестезіолога ОСОБА_3 , ОСОБА_10 внутрішньовенно був введений «омепрозол» (препарат для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії) та препарати для вводного наркозу (фентаніл, атракуріум).

В подальшому о 09 год. 40 хв., при зазначеному вище вводному наркозі у ОСОБА_10 відбулась аспірація у дихальні шляхи шлункового та тонко-кишкового вмісту, у зв`язку з чим ОСОБА_10 , за призначенням лікаря-анестезіолога ОСОБА_3 була заінтубована з видаленням блювотних мас з верхніх дихальних шляхів.

Після чого 14.08.2019 року, в період часу з 10 год. 55 хв. до 17 год. 45 хв., ОСОБА_10 , хірургами: ОСОБА_11 , ОСОБА_4 та анестезіологом ОСОБА_3 була проведена операція в наступному обсязі: тотальна парієтальна перитонеумектомія, екстирпація матки з додатками, передня резекція прямої кишки, резекція ілєоцекального кута, оментектомія, холецистектомія, спленектомія.

16.08.2019 року о 21 год. 10 хв. лікарем-анестезіологом ОСОБА_3 констатовано біологічну смерть ОСОБА_10 .

В ході досудового розслідування встановлено, що під час лікування ОСОБА_10 в Національному інституті раку, мали місце дефекти в наданні медичної допомоги, які виразились у вигляді:

- не проведенні підготовки травного тракту перед проведенням планового оперативного втручання під загальним знеболюванням;

- введення ОСОБА_10 препарату для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії (омепрозолу) одночасно з введенням препаратів для вводного наркозу (фентанілу, атракуріуму), а не за хоча б за 1 годину до початку анестезії.

Зазначені дефекти призвели до спричинення тяжких наслідків - смерті хворої ОСОБА_10 через синдром Мендельсона, який розвинувся внаслідок потрапляння в дихальні шляхи шлунково-тонко-кишкового вмісту, з наступним розвитком двобічної аспіраційної пневмонії, респіраторного дистрес-синдрому та гострої легенево-серцевої недостатності.

Між існуючим дефектом та настанням смерті ОСОБА_10 існує прямий причинно-наслідковий зв`язок, і за ступенем тяжкості належить до тяжкого тілесного ушкодження (за критерієм небезпечності для життя).

Так, лікуючий лікар ОСОБА_4 , діючи умисно, усвідомлюючи, що смерть ОСОБА_10 настала через синдром Мендельсона, перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, у період часу з 16.08.2019 року по 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, заздалегідь домовилася з лікарем-патологоанатомом патологоанатомічного відділення Національного інституту раку ОСОБА_5 про спільне підроблення первинної облікової медичної документації пацієнтки ОСОБА_10 , що передбачена наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності та підпорядкування».

Після того, лікуючий лікар ОСОБА_4 , діючи умисно, з метою приховування справжньої причини смерті ОСОБА_10 , перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, у період часу з 16.08.2019 року по 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, внесла недостовірні відомості до офіційного документа - Медичної картки стаціонарного хворого № 16058 на ім`я ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , а саме лікуючий лікар ОСОБА_4 виготовила (створила) завідомо підроблений Посмертний епікриз від 16.08.2019 року, що є невід`ємною частиною медичної картки стаціонарного хворого, в якому зазначила заключний клінічний діагноз:

I. Основне захворювання: А: С-r ovarii T3cN0M0, III-C ст., після повної циторедуктивної операції (14.08.19 р.). Конкуруюче захворювання: В: IXC: Гострий інфаркт міокарда (16.09.19), ТЕЛА.

II. Ускладнення: ТЕЛА, синдром поліорганної недостатності: дихальна, серцево-судинна. Госпітальна двобічна пневмонія тяжкого ступеню, ендобронхіт, двобічний ексудативний плеврит, часткова кишкова непрохідність.

III. Супутній: Еритематозна гастродуоденопатія.

В подальшому, 19.08.2019 року, у невстановлений досудовим розслідуванням час, лікар-патологоанатом ОСОБА_5 , перебуваючи в приміщенні Київської міської клінічної лікарні № 10 по проспекту Голосіївський, 59-Б в місті Києві, в присутності лікуючого лікаря ОСОБА_4 провів розтин померлої пацієнтки ОСОБА_10 .

За результатами розтину померлої пацієнтки ОСОБА_10 лікар- патологоанатом ОСОБА_5 , діючи умисно, усвідомлюючи, що смерть ОСОБА_10 настала через синдром Мендельсона, з метою приховування справжньої причини смерті пацієнтки, за попередньою змовою з лікуючим лікарем ОСОБА_4 , перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, протягом 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, вніс недостовірні відомості до офіційного документа - Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, який передбачений Інструкцією щодо заповнення форми первинної облікової документації № 013/о «Протокол патолого-анатомічного дослідження №__», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності та підпорядкування».

Недостовірні відомості, внесені ОСОБА_5 до вищезазначеного офіційного документа полягають у виготовленні (створенні) ним завідомо підробленого Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, в якому ОСОБА_5 за попередньою домовленістю із лікуючим лікарем ОСОБА_4 зазначив патологоанатомічний діагноз (основне захворювання, ускладнення, супутні захворювання):

1. Серозна аденокарцинома обох яєчників з враженням прямої кишки. Метастази в лімфатичних вузлах брижі кишки. Карциноматоз сальника, очеревини. Операція 14.08.19р.: повна циторедукція, тотальна парієтальна перітонеумектомія, екстирпація матки з додатками, передня резекція прямої кишки, резекція ілєоцекального кута, оментектомія, холецистектомія, спленектомія.

2. Тромбоз судин параметральної жирової клітковини. Тромбоемболія дрібних та середніх гілок легеневої артерії. Інфаркт-пневмонія обох легені. ДВЗ-синдром-мікротромбоз мікроциркуляторного русла серця, печінки, нирок, некронефроз. Паренхіматозна дистрофія внутрішніх органів. Набряк легень.

3. Еритематозна гастродуоденопатія.

На підставі Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року Національним інститутом раку видано Лікарське свідоцтво про смерть № 43.

Враховуючи вищевикладене, в ході досудового розслідування встановлено, що обидва діагнози мають однакові рубрики: І - основне захворювання (основна причина смерті), II - ускладнення основного захворювання (безпосередня причина смерті), III - супутні захворювання.

В даному випадку, і «заключний клінічний діагноз», і «патологоанатомічний діагноз», майже ідентичні один одному: основною причиною смерті визначене захворювання (злоякісне новоутворення) та проведене з приводу нього оперативне втручання, а безпосередньою причиною смерті визначене таке ускладнення основного захворювання, як тромбоемболія легеневої (дрібних та середніх її гілок) артерії, при цьому лікарем-патологоанатомом джерелом такої тромбоемболії визначений тромбоз судин параметральної жирової клітковини, а облігатним обґрунтуванням тромбоемболії є наявність «інфаркт-пневмонії обох легень».

Вищевказані заключний клінічний та патологоанатомічний діагнози повністю спростовуються фактичними даними, отриманими в ході досудового розслідування.

Крім того, лікар-патологоанатом ОСОБА_5 , діючи умисно, з метою приховування справжньої причини смерті ОСОБА_10 , за попередньою змовою з лікуючим лікарем ОСОБА_4 , в пункті № 18 Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, вніс недостовірні відомості щодо відсутності помилки клінічної діагностики у вигляді розбіжності діагнозів.

Дії ОСОБА_4 кваліфіковано за ч. 3 ст. 358 КК України, як складання працівником юридичної особи незалежно від форми власності, який не є службовою особою, завідомо підроблених офіційних документів, які посвідчують певні факти, що мають юридичне значення, за попередньою змовою групою осіб.

ОСОБА_5 у 2015 році закінчив Харківський національний медичний університет і отримав повну вищу освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» та здобув кваліфікацію лікаря.

У відповідності до наказу Національного інститут раку № 107-К від 04.07.2016 року, ОСОБА_5 призначено на посаду лікаря-патологоанатома патологоанатомічного відділення Національного інституту раку.

ОСОБА_5 пройшов атестацію в атестаційній комісії при Національній медичній академії післядипломної освіти ОСОБА_12 Міністерства охорони здоров`я України та наказом № 2345 від 29.06.2016 року йому присвоєно звання лікаря-спеціаліста «Патологічна анатомія».

Відповідно до абз. 1, 2 ст. 72 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я», патологоанатомічні розтини трупів проводяться з метою встановлення причин і механізмів смерті хворого. В обов`язковому порядку патологоанатомічні розтини здійснюються при наявності підозри на насильницьку смерть, а також коли смерть хворого настала в закладі охорони здоров`я, за винятком випадків, передбачених частиною третьою цієї статті.

У відповідності до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року, розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи», пункту 12, лікар-патологоанатом зобов`язаний керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління і закладів охорони здоров`я.

Лікар-патологоанатом проводить огляд та розтин трупа. Забирає матеріал для мікробіологічних, вірусологічних, серологічних, цитологічних, біохімічних досліджень. Проводить гістологічне та мікроскопічне дослідження секційного, операційного та біопсійного матеріалів згідно з інструктивно-методичними вказівками. Формулює патологоанатомічний діагноз та висновок про причини смерті. Заповнює свідоцтво про причини смерті, враховуючи вимоги Міжнародної класифікації захворювань та причин смерті. Складає розширений клініко-патологоанатомічний епікриз, визначає збіг чи розходження його з клінічним діагнозом. Виявляє недоліки в діагностиці та лікуванні померлого хворого та у веденні медичної документації. Керує роботою середнього медичного персоналу. Дотримується принципів медичної деонтології. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Лікар-патологоанатом повинен знати: основи законодавства про охорону здоров`я, нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; права, обов`язки та відповідальність лікаря-патологоанатома; етіологію, патогенез, нозологію захворювань; закономірності розвитку загальних патологічних процесів; патоморфологію різних органів; класифікацію та патологічну анатомію різних захворювань органів і систем; гістологічну номенклатуру та сучасну класифікацію пухлин, сучасні методи морфологічної діагностики пухлин; принципи встановлення патологоанатомічного діагнозу та заповнення лікарського свідоцтва про смерть у відповідності до вимог Міжнародної класифікації хвороб та причин смерті; суміжні дисципліни (терапію, хірургію, онкологію, судову медицину, клінічну фармакологію); сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2 п.п. 2.1.1, 2.1.2, 2.1.3, 2.1.4, 2.1.5, 2.1.6, 2.1.7, 2.1.12 Посадової інструкції лікаря-патологоанатома патологоанатомічного відділення Національного інституту раку, затвердженої директором Національного інститут раку від 14.04.2017 року (далі - Посадова інструкція), завданнями та обов`язками лікаря-патологоанатома є:

- проводити огляд та розтин трупа, (робота з трупним матеріалом);

- забирати матеріал для мікробіологічних, вірусологічних, серологічних, цитологічних, біохімічних досліджень;

- проводити гістологічні, імуногістохімічні і інші додаткові методики мікроскопічного дослідження секційного, операційного та біопсійного матеріалів згідно з інструктивно-методичними вказівками;

- формулювати патологоанатомічний діагноз та висновок про причини смерті;

- заповнювати свідоцтво про причини смерті, враховуючи вимоги Міжнародної класифікації захворювань та причин смерті;

- складати розширений клініко-патологоанатомічний епікриз, визначати збіг чи розходження патологоанатомічного діагнозу з клінічним діагнозом;

- виявляти недоліки в діагностиці та лікуванні померлого хворого та у веденні медичної документації;

- проводити мікроскопічне дослідження біопсійних препаратів, описувати гістологічну картину процесу та вносити патологоанатомічний діагноз в «направлення на патологоанатомічне дослідження» (ф. № 014у); у разі виявлення складних в діагностиці злоякісних новоутворень, специфічних інфекційних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання, проведення променевої або цитостатичної терапії, висновок підписує завідуючий відділенням.

У відповідності до п. 4 п.п. 4.2 Посадової інструкції, лікар-патологоанатом несе відповідальність за правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності, в межах, визначених чиним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством України.

ОСОБА_4 у 2009 році закінчила Національний медичний університет імені О.О. Богомольця і отримала повну вищу освіту за спеціальністю «Лікувальна справа» та здобула кваліфікацію лікаря.

У відповідності до наказу Національного інституту раку № 145-К від 09.09.2011 року, ОСОБА_4 призначено на посаду лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку.

ОСОБА_4 пройшла атестацію в атестаційній комісії при Департаменті охорони здоров`я Одеської обласної державної адміністрації та наказом по Департаменту охорони здоров`я Одеської обласної державної адміністрації від 07.11.2018 року № 1009-к, отримала кваліфікацію зі спеціальності «Онкогінекологія», категорія «перша».

Згідно абз. 4 ст. 3 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я» (далі - Закон), медична допомога - діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Відповідно до абз. 1, 2 ст. 34 Закону, лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров`я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому цими Основами порядку. Обов`язками лікуючого лікаря є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта. Пацієнт вправі вимагати заміни лікаря.

У відповідності до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників охорона здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України № 117 від 29.03.2020 року, розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи», пункту 15, лікар-гінеколог-онколог зобов`язаний керуватися чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію онкологічної та гінекологічної допомоги населенню.

Лікар-гінеколог-онколог застосовує сучасні методи профілактики, діагностики та диференціюю діагностики, лікування, реабілітації та диспансеризації хворих онкогінекологічного профілю; надає їм швидку та невідкладну медичну допомогу. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Проводить консультації за направленнями лікарів інших спеціальностей та організовує консультації інших спеціалістів для хворих онкогінекологічного профілю. Дотримується принципів медичної деонтології. Планує роботу і проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Керує роботою середнього медичного персоналу. Бере участь у пропаганді медичних та гігієнічних знань в організації протиракової пропаганди серед населення. Бере активну участь в поширенні медичних знань серед населення. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Лікар-гінеколог-онколог повинен знати чинне законодавство про охорону здоров`я, нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я; основи права в медицині; організацію онкологічної та гінекологічної допомоги населенню; організацію швидкої та невідкладної медичної допомоги; права, обов`язки та відповідальність лікаря-гінеколога-онколога; нормальну та патологічну анатомію тіла; морфологічну класифікацію передпухлинних процесів та пухлин; механізми канцерогенезу клітини, органа, організму; сучасну класифікацію злоякісних новоутворень; клініку, методи діагностики та лікування передпухлинних станів та пухлин; призначення біопсії в онкології; принципи первинної, вторинної та третинної профілактики злоякісних новоутворень; критерії визначення тимчасової та стійкої непрацездатності в онкології; роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій; організацію диспансерного спостереження за хворими; принципи роботи з апаратурою, яка застосовується при діагностиці і лікуванні онкологічних захворювань; основи суміжних дисциплін (анестезіологію, фізичні основи променевої терапії, радіологію, рентгенологію, клінічну фармакологію); правила оформлення медичної документації; форми і методи санітарної освіти; сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

Згідно п. 2.2.7 Посадової інструкції лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку, затвердженої директором Національного інституту раку від 14.04.2017 року (далі - Посадова інструкція), обов`язком лікаря є ведення первинної медичної документації у порядку, визначеними нормативно-правовими актами України.

У відповідності до п. 4.1 Посадової інструкції, лікар Відділення несе безпосередню відповідальність за неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов`язків, що передбачені цією посадовою інструкцією та Положенням про відділення онкогінекології НІР, в межах та у спосіб визначених законодавством України.

Так, згідно Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого № __», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 2, 3, 4, 22, 27, 28, 34 Інструкції):

- форма № 003/о є основним медичним документом, що заповнюється на кожного хворого, який влаштовується на стаціонарне медичне лікування, та ведеться в усіх закладах охорони здоров`я, які надають стаціонарну допомогу, та санаторіях;

- форма № 003/о містить всі дані щодо стану хворого протягом усього періоду перебування в стаціонарі, організації та проведення лікування, а також дані об`єктивних, функціональних, рентгенологічних, лабораторних та інших методів обстежень;

- форма № 003/о ведеться з метою контролю належної організації лікувально-діагностичного процесу та використовується для надання матеріалів за запитами (правоохоронних органів, суду тощо);

- у пунктах 10-30 всі записи здійснює лікуючий лікар. Після цього у пункті 31 він зазначає свої прізвище, ім`я, по батькові, підпис і реєстраційний номер;

- у пункті 43 лікар здійснює записи про стан здоров`я та медичного лікування хворого або щогодини, або щодня, або щотижня залежно від стану хворого та місця його перебування (палата інтенсивної терапії, відділення анестезіології та інтенсивної терапії, відділення хірургічного, терапевтичного, психіатричного профілю тощо). Записи повинні у повному обсязі відображати зміни стану хворого (погіршення, поліпшення, повне одужання) та увесь процес медичного лікування чи реабілітації впродовж перебування в стаціонарі. У день виписки хворого зі стаціонару запис лікаря має бути максимально детальним. Щоденникові записи потрібно формулювати стисло і чітко, обов`язково зазначати дату (число, місяць, рік) та час (години, хвилини) проведення медичного огляду пацієнта. Щоденникові записи засвідчуються підписом лікуючого лікаря. У період перебування хворого в стаціонарі форма № 003/о зберігається у лікуючого лікаря;

- призначення лікуючого лікаря записуються у щоденнику форми № 003/о та у формі первинної облікової документації № 003-4/о «Листок лікарських призначень», затвердженій наказом Міністерства охорони здоров`я України від 29 травня 2013 року № 435, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522. Записи ведуться розбірливо, чітко, детально із зазначенням дат призначення та відміни лікарських засобів і засвідчуються підписом лікуючого лікаря;

- у пункті 57 вказується результат медичного лікування хворого.

При переведенні хворого до іншого закладу охорони здоров`я складається перевідний епікриз, а у випадку смерті - посмертний.

Після заповнення епікризу лікуючий лікар і завідувач відділення зазначають свої прізвища, підписи, реєстраційні номери та дату (число, місяць, рік) заповнення.

Відповідно до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 013/о «Протокол патолого-анатомічного дослідження №__», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України № 110 від 14.02.2012 року (п.п. 2, 5, 6, 7, 8, 13, 15, 17 Інструкції):

- форма № 013/о заповнюється лікарем-патологоанатомом після проведення розтину;

- пункти 1-9 заповнюються на підставі медичної карти стаціонарного хворого, де зазначаються: прізвище, ім`я, по батькові померлого, його вік, стать, місце проживання, спеціальність (професія), години доставки у стаціонар, кількість проведених ліжко-днів, дата смерті;

- у пунктах 10-14 зазначаються: прізвища лікуючого лікаря та інших лікарів, хто був присутній на розтині, діагноз хворого, який помер, поставлений закладом охорони здоров`я, що направив померлого, а також діагноз при надходженні, клінічні діагнози у стаціонарі та дати їх встановлення;

- у пункті 15 зазначаються заключний діагноз і дата його встановлення, чітко вказуються основне захворювання, його ускладнення та супутні захворювання;

- у пункті 16 зазначається патолого-анатомічний діагноз, який також розподіляється на основне захворювання, ускладнення та супутні захворювання. Хвороби, які за етіологією та патогенезом не пов`язані з основним захворюванням чи ускладненням, вказуються у пункті 16 як супутні захворювання.

Патолого-анатомічний діагноз формується за етіопатогенетичними принципами з урахуванням існуючих нормативних документів Міністерства охорони здоров`я України та вимог Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров`я Десятого перегляду (далі - МКХ-10);

- у пункті 18 «Помилки клінічної діагностики» необхідно підкреслити або вписати у разі наявності розбіжність діагнозів та дані пізньої діагностики;

- у пункті 19 «Причина смерті» вказуються дані згідно з пунктом 11 форми первинної облікової документації № 106/о «Лікарське свідоцтво про смерть №_», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 08 серпня 2006 року № 545, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за № 1150/13024. Пункт 11 лікарського свідоцтва про смерть складається з двох частин із зазначенням відповідних рядків;

- друга сторінка цієї форми заповнюється патологоанатомом за результатами проведеного розтину.

Враховуючи вищевикладене, ОСОБА_5 та ОСОБА_4 є медичними працівниками.

Досудовим розслідуванням встановлено, що 13.08.2019 о 10 год. 00 хв., за рішенням лікаря ОСОБА_4 , ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , госпіталізовано до Національного інституту раку, за адресою: м. Київ, вул. Ломоносова, 33/43, на підставі клінічного дослідження та наявних попередніх даних інструментально-лабораторних досліджень, та встановленого клінічного діагнозу «злоякісне новоутворення яєчників, канцероматоз очеревини», для проведення планового оперативного лікування: проведення первинної циторедуктивної операції (яка передбачає видалення максимально можливого обсягу пухлини та метастазів перед початком медикаментозної терапії).

Лікуючим лікарем ОСОБА_10 , 13.08.2019 року назначено лікаря-гінеколога-онколога відділення онкогінекології Національного інституту раку ОСОБА_4 , лікарем-анестезіологом визначено лікаря-анестезіолога відділення анестезіології та інтенсивної терапії № 1 Національного інституту раку ОСОБА_3 , відповідно до форми первинної облікової документації № 003/о «Медична картка стаціонарної хворого», № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» та Інструкції щодо її заповнення, затверджених наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року та у відповідності до заведеної медичної картки стаціонарного хворого.

14.08.2019 року, перед початком проведення оперативного втручання, о 09 год 10 хв. ОСОБА_10 була доставлена в операційну Національного інституту раку за вищевказаною адресою, після чого о 09 год. 40 хв., за призначенням лікаря-анестезіолога ОСОБА_3 , ОСОБА_10 внутрішньовенно був введений «омепрозол» (препарат для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії) та препарати для вводного наркозу (фентаніл, атракуріум).

В подальшому о 09 год. 40 хв., при зазначеному вище вводному наркозі у ОСОБА_10 відбулась аспірація у дихальні шляхи шлункового та тонко-кишкового вмісту, у зв`язку з чим ОСОБА_10 , за призначенням лікаря-анестезіолога ОСОБА_3 була заінтубована з видаленням блювотних мас з верхніх дихальних шляхів.

Після чого 14.08.2019 року, в період часу з 10 год. 55 хв. до 17 год. 45 хв., ОСОБА_10 , хірургами: ОСОБА_11 , ОСОБА_4 та анестезіологом ОСОБА_3 була проведена операція в наступному обсязі: тотальна парієтальна перитонеумектомія, екстирпація матки з додатками, передня резекція прямої кишки, резекція ілєоцекального кута, оментектомія, холецистектомія, спленектомія.

16.08.2019 року о 21 год. 10 хв. лікарем-анестезіологом ОСОБА_3 констатовано біологічну смерть ОСОБА_10 .

В ході досудового розслідування встановлено, що під час лікування ОСОБА_10 в Національному інституті раку, мали місце дефекти в наданні медичної допомоги, які виразились у вигляді:

- не проведенні підготовки травного тракту перед проведенням планового оперативного втручання під загальним знеболюванням;

- введення ОСОБА_10 препарату для запобігання аспірації вмісту шлунку у дихальні шляхи під час загальної анестезії (омепрозолу) одночасно з введенням препаратів для вводного наркозу (фентанілу, атракуріуму), а не за хоча б за 1 годину до початку анестезії.

Зазначені дефекти призвели до спричинення тяжких наслідків - смерті хворої ОСОБА_10 через синдром Мендельсона, який розвинувся внаслідок потрапляння в дихальні шляхи шлунково-тонко-кишкового вмісту, з наступним розвитком двобічної аспіраційної пневмонії, респіраторного дистрес-синдрому та гострої легенево-серцевої недостатності.

Між існуючим дефектом та настанням смерті ОСОБА_10 існує прямий причинно-наслідковий зв`язок, і за ступенем тяжкості належить до тяжкого тілесного ушкодження (за критерієм небезпечності для життя).

Так, лікуючий лікар ОСОБА_4 , діючи умисно, усвідомлюючи, що смерть ОСОБА_10 настала через синдром Мендельсона, перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, у період часу з 16.08.2019 року по 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, заздалегідь домовилася з лікарем-патологоанатомом патологоанатомічного відділення Національного інституту раку ОСОБА_5 про спільне підроблення первинної облікової медичної документації пацієнтки ОСОБА_10 , що передбачена наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності та підпорядкування».

Після того, лікуючий лікар ОСОБА_4 , діючи умисно, з метою приховування справжньої причини смерті ОСОБА_10 , перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, у період часу з 16.08.2019 року по 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, внесла недостовірні відомості до офіційного документа - Медичної картки стаціонарного хворого № 16058 на ім`я ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 , а саме лікуючий лікар ОСОБА_4 виготовила (створила) завідомо підроблений Посмертний епікриз від 16.08.2019 року, що є невід`ємною частиною медичної картки стаціонарного хворого, в якому зазначила заключний клінічний діагноз:

I. Основне захворювання: А: С-r ovarii T3cN0M0, III-C ст., після повної циторедуктивної операції (14.08.19 р.). Конкуруюче захворювання: В: IXC: Гострий інфаркт міокарда (16.09.19), ТЕЛА.

II. Ускладнення: ТЕЛА, синдром поліорганної недостатності: дихальна, серцево-судинна. Госпітальна двобічна пневмонія тяжкого ступеню, ендобронхіт, двобічний ексудативний плеврит, часткова кишкова непрохідність.

III. Супутній: Еритематозна гастродуоденопатія.

В подальшому, 19.08.2019 року, у невстановлений досудовим розслідуванням час, лікар-патологоанатом ОСОБА_5 , перебуваючи в приміщенні Київської міської клінічної лікарні № 10 по проспекту Голосіївський, 59-Б в місті Києві, в присутності лікуючого лікаря ОСОБА_4 провів розтин померлої пацієнтки ОСОБА_10 .

За результатами розтину померлої пацієнтки ОСОБА_10 лікар- патологоанатом ОСОБА_5 , діючи умисно, усвідомлюючи, що смерть ОСОБА_10 настала через синдром Мендельсона, з метою приховування справжньої причини смерті пацієнтки, за попередньою змовою з лікуючим лікарем ОСОБА_4 , перебуваючи у невстановленому досудовим розслідуванням місці, протягом 19.08.2019 року, більш точний час досудовим розслідуванням не встановлено, вніс недостовірні відомості до офіційного документа - Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, який передбачений Інструкцією щодо заповнення форми первинної облікової документації № 013/о «Протокол патолого-анатомічного дослідження №__», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я № 110 від 14.02.2012 року «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров`я незалежно від форми власності та підпорядкування».

Недостовірні відомості, внесені ОСОБА_5 до вищезазначеного офіційного документа полягають у виготовленні (створенні) ним завідомо підробленого Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, в якому ОСОБА_5 за попередньою домовленістю із лікуючим лікарем ОСОБА_4 зазначив патологоанатомічний діагноз (основне захворювання, ускладнення, супутні захворювання):

1. Серозна аденокарцинома обох яєчників з враженням прямої кишки. Метастази в лімфатичних вузлах брижі кишки. Карциноматоз сальника, очеревини. Операція 14.08.19р.: повна циторедукція, тотальна парієтальна перітонеумектомія, екстирпація матки з додатками, передня резекція прямої кишки, резекція ілєоцекального кута, оментектомія, холецистектомія, спленектомія.

2. Тромбоз судин параметральної жирової клітковини. Тромбоемболія дрібних та середніх гілок легеневої артерії. Інфаркт-пневмонія обох легені. ДВЗ-синдром-мікротромбоз мікроциркуляторного русла серця, печінки, нирок, некронефроз. Паренхіматозна дистрофія внутрішніх органів. Набряк легень.

3. Еритематозна гастродуоденопатія.

На підставі Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року Національним інститутом раку видано Лікарське свідоцтво про смерть № 43.

Враховуючи вищевикладене, в ході досудового розслідування встановлено, що обидва діагнози мають однакові рубрики: І - основне захворювання (основна причина смерті), II - ускладнення основного захворювання (безпосередня причина смерті), III - супутні захворювання.

В даному випадку, і «заключний клінічний діагноз», і «патологоанатомічний діагноз», майже ідентичні один одному: основною причиною смерті визначене захворювання (злоякісне новоутворення) та проведене з приводу нього оперативне втручання, а безпосередньою причиною смерті визначене таке ускладнення основного захворювання, як тромбоемболія легеневої (дрібних та середніх її гілок) артерії, при цьому лікарем-патологоанатомом джерелом такої тромбоемболії визначений тромбоз судин параметральної жирової клітковини, а облігатним обґрунтуванням тромбоемболії є наявність «інфаркт-пневмонії обох легень».

Вищевказані заключний клінічний та патологоанатомічний діагнози повністю спростовуються фактичними даними, отриманими в ході досудового розслідування.

Крім того, лікар-патологоанатом ОСОБА_5 , діючи умисно, з метою приховування справжньої причини смерті ОСОБА_10 , за попередньою змовою з лікуючим лікарем ОСОБА_4 , в пункті № 18 Протоколу (картки) патологоанатомічного дослідження № 43 від 19.08.2019 року, вніс недостовірні відомості щодо відсутності помилки клінічної діагностики у вигляді розбіжності діагнозів.

Дії ОСОБА_5 кваліфіковано за ч. 3 ст. 358 КК України, як складання працівником юридичної особи незалежно від форми власності, який не є службовою особою, завідомо підроблених офіційних документів, які посвідчують певні факти, що мають юридичне значення, за попередньою змовою групою осіб.

В судовому засіданні захисник ОСОБА_7 заявив клопотання про звільнення його підзахисної ОСОБА_4 від кримінальної відповідальності та закриття провадження, у зв`язку з закінченням строків давності.

Захисник ОСОБА_8 в судовому засіданні підтримала клопотання колеги, просила закрити кримінальне провадження та звільнити від кримінальної відповідальності її підзахисного ОСОБА_3 .

Захисник ОСОБА_9 в судовому засіданні підтримала думку колег, просила про закриття кримінального провадження та про звільнення його підзахисного ОСОБА_5 , у зв`язку з закінченням строків давності.

Обвинувачений ОСОБА_3 підтримав думку захисника, при цьому зазначив, що розуміє нереабілітуючі наслідки звільнення від кримінальної відповідальності.

Обвинувачена ОСОБА_4 підтримала думку захисника, при цьому зазначила, що розуміє нереабілітуючі наслідки звільнення від кримінальної відповідальності.

Обвинувачений ОСОБА_5 підтримав думку захисника, при цьому зазначив, що розуміє нереабілітуючі наслідки звільнення від кримінальної відповідальності.

Прокурор вважав за можливе звільнити обвинувачених від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності.

Заслухавши думку учасників процесу, дослідивши матеріали справи, суд вважає за необхідне задовольнити клопотання захисників з наступних підстав.

Відповідно до ч. 1 ст. 286 КПК України звільнення від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення здійснюється судом.

Відповідно до ч. 1 п. 2 ст. 49 КК України, особа звільняється від кримінальної відповідальності, якщо з дня вчинення нею кримінального правопорушення і до дня набрання вироком законної сили минуло три роки - у разі вчинення кримінального проступку, за який передбачено покарання у виді обмеження волі, чи у разі вчинення нетяжкого злочину, за який передбачено покарання у виді позбавлення волі на строк не більше двох років.

Оскільки в даний час вказані дії відносяться до нетяжкого злочину, з моменту вчинення злочину минуло більше трьох років, обвинувачені ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_5 не ухилялись від слідства та суду, вироку суду про вчинення нового злочину немає, в порядку п. 2 ч. 1 ст. 49 КК України, кожен окремо з обвинувачених підлягає звільненню від кримінальної відповідальності за дії передбачені ч. 1 ст. 140 КК України та ч. 3 ст. 358 КК України, у зв`язку з закінченням строків давності, а кримінальне провадження закриттю.

Відповідно до постанови Верховного Суду колегії суддів Першої судової палати Касаційного кримінального суду від 18.02.2025 року по справі № 712/8174/23, зазначено, що положення ч. 1-3 ст. 49 КК, якими передбачено підстави та умови звільнення особи від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності, не наділяють суд дискрецією. Адже законодавець чітко визначив, що суд звільняє від кримінальної відповідальності особу у разі існування підстав для застосування положень ст. 49 КК. Ця підстава звільнення від кримінальної відповідальності є безумовною, на відміну від інших, наприклад, передбачених ст. ст. 47, 48 КК, в яких вказано, що суд може звільнити особу від кримінальної відповідальності.

Керуючись ст.ст. 284, 314 КПК України, 49 КК України, суд, -

УХВАЛИВ:

Звільнити ОСОБА_3 від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України, у зв`язку із закінченням строків давності.

Звільнити ОСОБА_4 від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч. 3 ст. 358 КК України, у зв`язку із закінченням строків давності.

Звільнити ОСОБА_5 від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч. 3 ст. 358 КК України, у зв`язку із закінченням строків давності.

Кримінальне провадження №0001222 відносно ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_13 - закрити.

Речові докази: - копія наказу №122 від 15.08.2019 на 2 арк.; копія заяви ОСОБА_14 на 1 арк.; копія протоколу №1 від 19.08.2019 року на 4 арк.; копія медичної картки стаціонарної хворої №16058 ОСОБА_10 від 15.08.2019 року (завірена 18.10.2019 року) (НІР) на 29 арк.; оригінал медичної картки стапіонарної хворої №16058 ОСОБА_10 (НІР) на 54 арк.; оригінал медичної картки стаціонарної хворої №3481 ОСОБА_10 на 17 арк.; оригінал медичної картки стаціонарної хворої №1902 ОСОБА_10 на 13 арк.; оригінал медичної картки стаціонарної хворої №3404 ОСОБА_10 на 23 арк.; картка амбулаторної хворої ОСОБА_10 (Полонська ЦРЛ) на 7 арк.; картка амбулаторної хворої №21758 19 ОСОБА_10 (НІР) на 16 арк.; протокол патологічного досліджене і №43 від 19.08.2019 на 2 арк. - залишити в матеріалах справи;

- біологічні матеріали у вигляді гістологічних препаратів у кількості 15 скелець та 15 парафінових блоків, що знаходяться в камері зберігання речових доказів Головного управління Національної поліції у м. Києві - знищити.

Процесуальні витрати на залучення експертів Київського Науково-дослідного експертно-криміналістичного центру МВС України, висновок експерта №СЕ-19/111-20/53549-ПЧ від 10.11.2020 року - в сумі 2615 грн. 20 коп.; експертів Київського міського клінічного бюро судово-медичної експертизи, висновок експерта №031-42-2020 від 09.09.2020 року - в сумі 19676 грн. 30 коп. - віднести на рахунок держави.

Ухвала може бути оскаржена до Київського апеляційного суду протягом семи діб з часу її проголошення через Голосіївський районний суд м. Києва.

Суддя ОСОБА_1