УХВАЛА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

07.01.2025 Справа №607/27468/24 Провадження №1-кс/607/280/2025

Слідчий суддя Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської області ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , за участю прокурора ОСОБА_3 , підозрюваної ОСОБА_4 , захисників-адвокатів ОСОБА_5 , ОСОБА_6 , розглянувши клопотання старшого слідчого СВ Тернопільського РУП ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_7 , погоджене прокурором Тернопільської окружної прокуратури ОСОБА_8 , про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання стосовно підозрюваної

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженки с. Трибухівці, Чортківського р-ну, Тернопільської області, українки, громадянки України, із вищою медичною освітою, лікаря-анестезіолога дитячого відділення з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, яка зареєстрована за адресою АДРЕСА_1 , та проживає за адресою: АДРЕСА_2 , не адвоката, не депутата, раніше не судимої,

у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України,

В С Т А Н О В И В :

Сторона обвинувачення у межах кримінального провадження №0002667 від 14.11.2023 року, звернулась до слідчого судді із клопотанням про застосування до підозрюваної ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання, із покладенням на підозрювану наступних обов`язків: прибувати до слідчого, прокурора чи суду за першою вимогою; не відлучатись із населеного пункту, в якому вона зареєстрована без дозволу слідчого, прокурора чи суду; повідомляти слідчого, прокурора чи суд, залежно від стадії кримінального провадження, про зміну свого місця перебування, проживання; утриматись від спілкування із потерпілими та свідками в рамках даного кримінального провадження.

Як вбачається з клопотання та доданих до нього матеріалів: групою слідчих СВ Тернопільського РУ поліції ГУНП в Тернопільській області проводиться досудове розслідування у кримінальному провадженні №0002667 за ознаками злочину, передбаченого ч. 2 ст.140 КК України.

Досудовим розслідуванням встановлено, 13.11.2023 року до Тернопільського РУ поліції ГУНП в Тернопільській області надійшло повідомлення про те, що 13.11.2023 року о 19:50 год. у реанімаційному відділенні КНП «ТОДКЛ» ТОР, що за адресою м. Тернопіль, вул. Сахарова 2, помер малолітній ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , внаслідок неналежного виконання своїх службових обов`язків лікарями КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР.

За даним фактом відомості внесені 14.11.2023 до Єдиного реєстру досудових розслідувань за№0002667 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст.140 КК України.

Згідно з лікарським свідоцтвом про смерть № 582 від 14.11.2023, причиною смерті ОСОБА_9 стало захворювання у вигляді гострої легенево серцевої недостатності, що обумовлено станом після загального знечулення з приводу санації ротової порожнини.

13 грудня 2024 року ОСОБА_4 обґрунтовано повідомлено підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

В рамках даного кримінального провадження підозрюється: ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженка с. Трибухівці, Чортківського р-ну, Тернопільської області, українка, громадянка України, із вищою медичною освітою, лікар-анестезіолог дитячого відділення з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, яка зареєстрована за адресою АДРЕСА_1 , та проживає за адресою: АДРЕСА_2 , раніше не судима, не адвоката, депутатом не обиралась, у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, за наступних обставин.

Так, 01 серпня 2018 року згідно витягу із наказу Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні № 31-П/0 ОСОБА_4 , прийнято на роботу на посаду лікаря-анестезіолога дитячого.

Перебуваючи на посаді лікаря-анестезіолога дитячого у відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, ОСОБА_4 у своїй діяльності зобов`язана керуватись Конституцією України, Законом України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», та іншими прийнятими відповідно до них актами законодавства, що регулюють суспільні відносини у сфері охорони здоров`я.

Відповідно до ст. 3 Конституції України людини, її життя і здоров`я, честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою соціальною цінністю.

Відповідно до ст. 6 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» кожний громадянин України має право на охорону здоров`я, що передбачає, серед іншого, кваліфіковану медичну допомогу.

Стаття 33 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» передбачає, що медична допомога надається відповідно до медичних показань професійно підготовленими медичними працівниками, які зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу.

Норма статті 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» передбачає, що лікуючий лікар - лікар закладу охорони здоров`я, який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування, зобов`язаний своєчасно та кваліфіковано обстежити та лікувати пацієнта.

Норма статті 35-2 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» передбачає, що спеціалізована медична допомога - медична допомога, що надається в амбулаторних або стаціонарних умовах лікарями відповідної спеціалізації (крім лікарів загальної практики - сімейних лікарів) у плановому порядку або в екстрених випадках і передбачає надання консультації, проведення діагностики, лікування та профілактики хвороб, травм, отруєнь, патологічних і фізіологічних (під час вагітності та пологів) станів, у тому числі із застосуванням високотехнологічного обладнання та/або високоспеціалізованих медичних процедур високої складності; направлення пацієнта відповідно до медичних показань для надання спеціалізованої медичної допомоги з іншої спеціалізації. Надання спеціалізованої медичної допомоги забезпечують заклади охорони здоров`я в стаціонарних та амбулаторних умовах.

Норма статті 37 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» передбачає, що медичні працівники зобов`язані невідкладно надавати необхідну медичну допомогу у разі виникнення невідкладного стану людини.

Відповідно до ст. 42 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», встановлено, що медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов`язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров`я пацієнта. Медичне втручання, пов`язане з ризиком для здоров`я пацієнта, допускається як виняток в умовах гострої потреби, коли можлива шкода від застосування методів діагностики, профілактики або лікування є меншою, ніж та, що очікується в разі відмови від втручання, а усунення небезпеки для здоров`я пацієнта іншими методами неможливе. Ризикові методи діагностики профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони відповідають сучасним науково обґрунтованим вимогам, спрямовані на відвернення реальної загрози життя та здоров`я пацієнта, застосування за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта, а лікар вживає всіх належних у таких випадках заходів для відвернення шкоди життю та здоров`ю пацієнта.

Відповідно до ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», медичні і фармацевтичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобіганню і лікуванню захворювань, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу. Відповідно Указу Президента України «Про Клятву лікаря» від 15.06.1992 № 349, лікар зобов`язаний віддавати справі охорони і поліпшення здоров`я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням усі знання, сили та вміння, надавати медичну допомогу всім, хто її потребує. Медичні та фармацевтичні працівники несуть також інші обов`язки, передбачені законодавством.

У відповідності до вимог п. 7 «Лікар-анестезіолог дитячий» розділ «Професіонали» довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 «Охорона здоров`я», затвердженого наказом МОЗ України від 29.03.2002 №117, керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та установ охорони здоров`я, організацію анестезіологічної служби, юридичне право в анестезіології. Одержує анамнестичну інформацію про захворювання, визначає необхідність проведення лабораторних, рентгенологічних та функціональних методів обстеження. Забезпечує кваліфіковане проведення анестезії, інтенсивної терапії та реанімації хворих дітей; здійснює невідкладні заходи з інтенсивної терапії дітей, що знаходяться в критичному стані. Проводить трансфузійну терапію та здійснює нагляд за серйозними несприятливими випадками та реакціями, під час або після трансфузії, надає кваліфіковану допомогу при виникненні серйозних несприятливих реакцій. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів. Працює в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, організовує і проводить консультації хворих дітей. Дотримується принципів медичної деонтології. Керує роботою середнього медичного персоналу. Планує роботу та проводить аналіз її результатів. Веде лікарську документацію. Бере участь у поширенні медичних знань серед батьків і дітей. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

Згідно посадової інструкції, затвердженої 20 жовтня 2023 року Генеральним директором (головним лікарем) КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня», з якою того ж дня ОСОБА_4 ознайомилась, лікар-анестезіолог дитячий відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги, зобов`язана одержувати анамнестичну інформацію про захворювання, визначати необхідність проведення лабораторних, рентгенологічних та функціональних методів обстеження; здійснювати невідкладні заходи з інтенсивної терапії дітей, що знаходяться в критичному стані; здійснювати нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів.

Поряд з цим, у відповідності до вищевказаної інструкції, ОСОБА_4 зобов`язана забезпечувати кваліфіковане проведення анестезії, інтенсивної терапії та реанімації хворих дітей; працювати в тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами; володіти сучасними методами моніторингу стану здоров`я дітей, своєчасно виявляти фактори ризику; перевіряти правильність і своєчасність виконання лікарських призначень середнім і молодшим медичним персоналом з доведенням до відома завідуючого відділенням випадків виявлених при цьому порушень, тощо.

Однак, ОСОБА_4 , не дотримуючись вказаних норм та обов`язків, будучи медичним працівником із спеціальною освітою, яка зобов`язана надавати своєчасну та кваліфіковану медичну й лікарську допомогу, неналежно виконала свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому ОСОБА_9 за наступних обставин.

У першій декаді серпня 2023 року ОСОБА_10 та ОСОБА_11 , звернулись за консультацією до лікаря-стоматолога-хірурга КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР ОСОБА_12 з приводу лікування карієсу їх сину, ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_2 . За результатами вказаної консультації, лікар визначив необхідність проведення малолітньому ОСОБА_9 санації ротової порожнини під повним знечулення, у зв`язку з чим, встановив необхідний перелік передопераційних обстежень, зокрема ЕХО-серця, аналіз крові на вміст глюкози натщесерце, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, які були відібрані та дослідженні з серпня по листопад 2023 року.

13 листопада 2023 року о 07:50 год. малолітній ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , в супроводі своїх батьків, на підставі електронного скерування №7932-3749-3567-4541 від 10.11.2023, виданого лікарем КНП «Трибухівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Трибухівської сільської ради ОСОБА_13 для планового стаціонарного лікування загального напрямку спеціалізації дитяча отоларингологія, був госпіталізований у отоларингологічне відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, що в м. Тернополі по вул. Сахарова 2.

Під час первинного огляду малолітнього ОСОБА_9 лікарем ОСОБА_12 , пацієнту встановлено діагноз Множинний карієс (Код за МХК-10 К02.2), а саме хронічний глибокий карієс 55,85, 65, 75, 51 зубів та хронічний пульпіт 52, 61, 62 зубів та визначено подальше лікування у вигляді планового оперативного втручання - санації порожнини рота під загальним знеболенням, а також призначено план обстеження, який включав такі аналізи, як загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, глюкозу крові, зішкреб на ентеробіоз, кал на яйця глистів та визначення групової належності крові і резус-фактор, з яких був проведений лише один спрямований на визначення рівня глюкози в крові натщесерце.

За оцінкою показників лабораторних досліджень, а саме аналізу крові виконаного 10 листопада 2023 року КНП «Трибухівского центру первинної медико-санітарної допомоги» ТСР, у дитини спостерігалась наявність запальних змін у клінічному аналізі крові (лейкоцитоз), не зважаючи на це лікуючим лікарем отоларингологом ОСОБА_12 після госпіталізації ОСОБА_9 було прийнято рішення про проведення 13 листопада 2023 року санації ротової порожнини малолітнього ОСОБА_9 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , де до операції, з метою анестезіологічного забезпечення проведення санації ротової порожнини малолітньому ОСОБА_9 , було залучено лікаря-анестезіолога дитячого КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР ОСОБА_4 , яка 13 листопада 2023 року, відповідно до затвердженого графіку медичним директором вказаного медичного закладу, перебувала на чергуванні.

Так, 13 листопада 2023 року о 09:00 годині, ОСОБА_4 , як лікар-анестезіолог дитячий, у приміщенні палати отоларингологічного відділення КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, що на вул. Сахарова, 2 в м. Тернопіль, Тернопільської області, діючи із злочинною недбалістю, тобто не передбачаючи можливості настання суспільно-небезпечних наслідків, хоча повинна була і могла їх передбачити, порушуючи свої професійні обов`язки лікаря, діючи із порушеннями покладених на неї функціональних обов`язків, тобто не так, як цього вимагають інтереси її професійної діяльності, неналежно виконувала свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого та несумлінного ставлення до них, а саме:

- у порушенні п. 3.1, п 3.2 «Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації №003-3/о «Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення» затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України №110 від 14.02.2012, відповідно до якої визначено, що передопераційний огляд анестезіологом здійснюється за добу до призначеного оперативного втручання та включає в себе збір даних анамнезу життя, захворювань, алергічного анамнезу, хронічного прийому деяких медикаментів, оцінки об`єктивного стану пацієнта, тобто відображення функцій всіх органів та систем хворого, даних лабораторних та допоміжних методів досліджень;

- у порушенні Настанови 00344 «Передопераційна оцінка», яка вказує про необхідність передопераційної оцінки, з метою виявлення ризиків, асоційованих з анестезією та плановим втручанням, оскільки не дивлячись на записи в плані обстеження, дитині, не призначила та не забезпечила проведення будь-якого дослідження з метою передопераційної підготовки у КНП «ТОДКЛ» ТОР, не виконала обов`язковий перелік необхідних досліджень для встановлення стану здоров`я згідно з ASA, що призвело до розбіжності в оцінці стану пацієнта перед операцією, а саме не проведенні повторного аналізу крові, біохімічного аналізу крові з визначенням протеінограми, електролітів крові; коагулограми, рентгенографії органів грудної порожнини, та її огляду обумовили недооцінку об`єктивного стану здоров`я дитини ОСОБА_9 ;

- у порушенні наказу МОЗ України №822 від 17 травня 2022 року Стандарт «Парентеральна передопераційна антибіотикопрофілактика», згідно з яким антибіотикопрофілактику слід проводити за 30-60 хв. до початку хірургічного втручання чи за 60 хв. до стоматологічної процедури, однак знаючи, що у відповідності до вимог наказу МОЗ України №1513 від 23 серпня 2023 року Цефтріаксон є антибіотиком резерву, порушуючи вимоги наказу МОЗ України №822 від 17 травня 2022 року не обрала показаний при оперативному втручанні в щелепно-лицевій ділянці у дітей Цефазолін, і ввела о 12 год. 10 хв. антибіотик резерву;

- у порушенні посадової інструкції, затвердженої 20 жовтня 2023 року Генеральним директором (головним лікарем) КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» розпочала передопераційний огляд малолітнього ОСОБА_9 , за результатами якого не встановила наявність протипоказань до проведення санації ротової порожнини дитині під внутрішньовенним наркозом із ШВЛ, оскільки не оцінила належним чином наявні в медичній документації результатами попередніх досліджень пацієнта та не призначила жодних інших додаткових обстежень або досліджень, як цього вимагають нормативно-правові акти, що регулюють відносини у сфері охорони здоров`я.

Таким чином, не враховано наявність запальних змін у дитини, а саме в клінічному аналізі крові від 10 листопада 2023 року (лейкоцитоз), важкої гіпопротеінемії в крові в біохімічному аналізі крові від 13.11.2023 (білок в аналізі сечі мікротеінурія) від 13.11.2023, які вказували на те, що дитина надійшла на планове лікування з проявами вираженого хронічного запального процесу (найбільш вірогідно інтерстиційного запального процесу в легенях) на тлі інволюції вилочкової залози 1-2 ступеня, гіперплазії наднирників, гіперплазії всієї лімфоїдної тканини, що призвело до неадекватної імунологічної відповіді організму на запальний процес. Як наслідок, проведення оперативного втручання, а саме ще о 12:10 год. 13.11.2023, почалося поступове зниження артеріального тиску, а в 12:25 і пульсу (числа серцевих скорочень) та падіння рівня кисню в крові (сатурації).

Після чого пацієнта направили в Анестезіологічне дитяче відділення з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «ТОДКЛ» ТОР, де останньому поставлено діагноз «Гостра легенево-серцева недостатність. Емболія легень. Гострий набряк легень».

Надалі в Анестезіологічному дитячому відділенні з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «ТОДКЛ» стан малолітнього ОСОБА_9 погіршувався та, не зважаючи на проведений комплекс реанімаційних заходів, о 19:50 год. 13.11.2023 констатовано біологічну смерть останнього.

Причиною смерті дитини ОСОБА_9 явилася гостра легенево-серцева недостатність, яка розвинулася внаслідок загострення інтерстеційного запального процесу легень та ускладнилася формуванням набряку легень та масивного двобічного гідротораксу, набряком головного мозку. Тому, між наявністю в доопераційному періоді запального процесу в легенях з розвитком важких кардіо-респіраторних ускладнень та настанням смерті дитини є причинно-наслідковий зв`язок.

Умовами, які сприяли зриву компенсації гемодинаміки та дихальної функції, слід вважати преморбідний фон дитини (обтяжений анамнез хвороби), а також проведення санації порожнини рота під загальною анестезією (знечуленням) з ШВЛ. Рівень гіпоксії на фоні розладів гемодинаміки о 12.10 привів до розвитку синдрому набряку головного мозку з комою ІІІ, що підтверджується записами з неврологічним статусом в медичній карті. Взаємно обтяжуючі впливи порушень гемодинаміки, дихальної функції та набряку головного мозку різко знижували ефективність інтенсивної терапії та успіх реанімаційних заходів. Хоча, виявлений за результатами розтину трупа дитини масивний двосторонній гідроторакс мав бути діагностований за допомогою рентгенографічного дослідження органів грудної клітини з подальшою пункцією-дренуванням.

Таким чином, основним у настанні смерті дитини ОСОБА_9 явилися гостра легенево-серцева недостатність, яка розвинулась внаслідок загострення інтерстеційного запального процесу легень та ускладнилася формуванням набряку легень та масивного двобічного гідротораксу, набряком головного мозку, оскільки своєчасно виявлені патологічні зміни та вжиті відповідні діагностично-лікувальні заходи могли попередити обтяження стану дитини за рахунок важких ускладнень.

За умови своєчасного та динамічного спостереження за дитиною раннього віку, оцінці її стану здоров`я та результатів досліджень лабораторних та інструментальних методів обстеження, можливо б було відтермінувати проведення планової санації ротової порожнини до стабілізації стану здоров`я дитини, що могло б попередити розвиток важких ускладнень з боку важливих життєвих органів.

Зважаючи на викладене, між наявністю в доопераційному періоді запального процесу в легенях з розвитком важких кардіо-респіраторних ускладнень та настанням смерті дитини є причинно-наслідковий зв`язок, умовами, які сприяли зриву компенсації гемодинаміки та дихальних функції, стали преморбітний фон дитини, а також проведення санації порожнини рота під загальною анестезією (знечулення) з ШВЛ, а також недоліки організаційно-тактичного та діагностично-лікувального напрямку в наданні медичної допомоги, оскільки, виявлений масивний двосторонній гідроторакс мав бути діагностований за допомогою рентгенографічного дослідження органів грудної клітки з подальшою пункцією-дренування, чого виконано не було ні на до госпітальному етапі працівниками первинної ланки, ні працівниками КНП «Тернопільської обласної дитячої клінічної лікарні» ТОР.

Таким чином, ОСОБА_4 , обґрунтовано підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, тобто неналежне виконання медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого та несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому.

Наявність обґрунтованої підозри у вчиненні ОСОБА_4 інкримінованого їй кримінального правопорушення повністю підтверджується зібраними у кримінальному провадженні доказами:

- протоколом огляду місця події від 13.11.2023;

- протоколами допитів потерпілих ОСОБА_10 та ОСОБА_11 , в яких вони повідомляють про обставини лікування їх малолітнього сина;

- лікарським свідоцтвом про смерть № 582 від 14.11.2024, відповідно до якого причиною смерті ОСОБА_9 є захворювання, яке призвело до гострої легенево серцевої недостатності, що обумовлено станом після загального знечулення з приводу санації ротової порожнини;

- висновком судово-медичної експертизи №591 від 07.12.2023 за результатами проведення розтину малолітнього ОСОБА_9 ;

- висновком за результатами проведеної КЕО комісією Департаменту охорони здоров`я Тернопільської ОВА від 29.01.2024;

- протоколами допитів свідків ОСОБА_12 , ОСОБА_4 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , ОСОБА_17 , які зазначили хід проведення оперативного втручання та комплексу реанімаційних заходів ОСОБА_9 ;

- висновком комісійної судово-медичної експертизи №08-75/2024 від 30.09.2024 виданого Комунальним закладом здоров`я «Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи»;

- протоколом засідання медичної ради КНП «ТОДКЛ» ТОР від 05.04.2024;

- іншими матеріалами досудового розслідування в їх сукупності.

Метою застосування запобіжного заходу стосовно підозрюваної ОСОБА_4 згідно ст. 177 КПК України, є забезпечення належної її поведінки та виконання покладених на неї процесуальних обов`язків, а також запобігання спробам:

п. 1 ст. 177 КПК України, переховуватись від органів досудового розслідування та суду.

Ризиком того, що ОСОБА_4 може переховуватись від органів досудового розслідування та/або суду є те, що кримінальне правопорушення, в якому підозрюється остання є нетяжким, за яке законом передбачено покарання у виді позбавлення волі на строк до трьох років. Усвідомлюючи тяжкість вчиненого правопорушення та розміру покарання, яке їй загрожує, може умисно переховуватись від органу досудового розслідування та суду як на території України так і поза її межами з метою уникнення від відповідальності.

Згідно з положенням ст. 5 Конвенції про захист прав та основоположних свобод людини, а також практики Європейського суду з прав людини, обмеження права особи на свободу і особисту недоторканність можливе лише в передбачених законом випадках за встановленою процедурою. В кожному випадку, як підкреслює Європейський суд з прав людини, суд своїм рішенням повинен забезпечити не тільки права підозрюваного (обвинуваченого), а й високі стандарти охорони загальносуспільних прав та інтересів.

У позиції Європейського суду з прав людини, висловленою у справі «Ілійков проти Болгарії» (рішення від 26.07.2001), суд зазначив, що суворість передбаченого покарання є суттєвим елементом при оцінюванні ризиків переховування.

п. 3 ст. 177 КПК України незаконно впливати на свідків.

Ризиком того, що ОСОБА_4 , може незаконно впливати на свідків, які є співробітниками останньої, є те, що шляхом погрози або підкупу вона може схиляти свідків до дачі неправдивих показів, відмови від участі у кримінальному провадженні, що негативно вплине на хід досудового розслідування та судового розгляду. Беручи до уваги те, що покази свідків є важливим доказом в рамках даного кримінального провадження, відмова їх від дачі показів в суді або зміна раніше наданих показів, може суттєво ускладнити доказування вини ОСОБА_4 .

Згідно з вимогами ч. 1 ст. 178 КПК України при вирішенні питання про обрання запобіжного заходу, крім наявності ризиків, зазначених у статті 177 цього Кодексу, слідчий суддя, на підставі наданих сторонами кримінального провадження матеріалів зобов`язаний оцінити в сукупності всі обставини, зокрема, вагомість наявних доказів про вчинення підозрюваним кримінального правопорушення; тяжкість покарання, що загрожує відповідній особі у разі визнання підозрюваного винуватим у кримінальному правопорушенні, у вчиненні якого він підозрюється; вік та стан здоров`я підозрюваного; міцність соціальних зв`язків підозрюваного, у тому числі наявність в нього родини утриманців; наявність постійного місця проживання у підозрюваного; наявність судимостей; репутацію підозрюваного та майновий стан.

Також необхідно врахувати обставини, передбачені ст.178 КК України, вагомість наявних доказів про вчинення підозрюваним кримінальних правопорушень, тяжкість покарання за вчинення кримінальних правопорушень, а також особу потерпілих та їх вік.

З метою забезпечення дієвості даного кримінального провадження вважається за доцільне покладення на підозрювану ОСОБА_4 наступних, передбачених у ч. 1 ст. 194 КПК України, обов`язків:

1) прибувати до слідчого, прокурора чи суду за першою вимогою;

2) не відлучатись із населеного пункту, в якому вона зареєстрована без дозволу слідчого, прокурора чи суду;

3) повідомляти слідчого, прокурора чи суд, залежно від стадії кримінального провадження, про зміну свого місця перебування, проживання;

4) утриматись від спілкування із потерпілими та свідками в рамках даного кримінального провадження.

Беручи до уваги вищевикладене, а також те, що ОСОБА_4 підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, за яке передбачено покарання у вигляді позбавленням волі на строк до трьох років, а тому зважаючи на обставини вчиненого кримінального правопорушення, остання може переховуватися від органів досудового розслідування та суду, а також впливати на свідків в рамках даного кримінального правопорушення, просить клопотання задовольнити.

Прокурор у судовому засіданні клопотання підтримав з підстав, викладених у ньому.

Захисники ОСОБА_6 , ОСОБА_5 у судовому засіданні проти задоволення клопотання заперечили. Вказали, що матеріалами клопотання не підтверджується наявність обґрунтованої підозри ОСОБА_4 у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, як і зазначених у клопотанні ризиків, передбачених ст.177 КПК України. Просять врахувати особу ОСОБА_4 , яка позитивно характеризується за місцем роботи, має на утриманні непрацездатного батька, перебуває у стані вагітності, та відмовити у задоволенні клопотання сторони обвинувачення.

Підозрювана ОСОБА_4 у судовому засіданні підтримала доводи своїх захисників.

Дослідивши матеріали клопотання, заслухавши сторін кримінального провадження, слідчий суддя приходить наступного висновку.

Вивченням особи ОСОБА_4 встановлено, що вона зареєстрована за адресою АДРЕСА_1 , та проживає за адресою: АДРЕСА_2 , із вищою медичною освітою, лікар-анестезіолог дитячого відділення з ліжками для інтенсивної терапії з виїзною консультативно-педіатричною бригадою невідкладної та паліативної допомоги КНП «Тернопільська обласна дитяча клінічна лікарня» ТОР, за місцем роботи характеризується позитивно, перебуває у стані вагітності, раніше не судима.

Слідчий суддя критично оцінює доводи сторони захисту про відсутність обґрунтованої підозри ОСОБА_4 у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

Так, на думку слідчого судді, ОСОБА_4 обґрунтовано підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, що підтверджується матеріалами клопотання, зокрема: протоколом огляду місця події від 13.11.2023; протоколами допитів потерпілих ОСОБА_10 та ОСОБА_11 ; лікарським свідоцтвом про смерть № 582 від 14.11.2024; висновком судово-медичної експертизи №591 від 07.12.2023; висновком за результатами проведеної КЕО комісією Департаменту охорони здоров`я Тернопільської ОВА від 29.01.2024; протоколами допитів свідків ОСОБА_12 , ОСОБА_4 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 , ОСОБА_16 , ОСОБА_17 ; висновком комісійної судово-медичної експертизи №08-75/2024 від 30.09.2024 виданого Комунальним закладом здоров`я «Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи»; протоколом засідання медичної ради КНП «ТОДКЛ» ТОР від 05.04.2024.

Відповідно до ст.179 КПК України, особисте зобов`язання полягає у покладенні на підозрюваного, обвинуваченого зобов`язання виконувати покладені на нього слідчим суддею, судом обов`язки, передбачені статтею 194 цього Кодексу. Підозрюваному, обвинуваченому письмово під розпис повідомляються покладені на нього обов`язки та роз`яснюється, що в разі їх невиконання до нього може бути застосований більш жорсткий запобіжний захід і на нього може бути накладено грошове стягнення в розмірі від 0,25 розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб до 2 розмірів прожиткового мінімуму для працездатних осіб.

Згідно ст. 178 КПК України обставиною, яка враховується при обранні запобіжного заходу, крім ризиків, зазначених у ст. 177 цього Кодексу, які зобов`язаний слідчий суддя оцінити при постановленні ухвали є тяжкість покарання, що загрожує відповідній особі у разі визнання підозрюваного, обвинуваченого винним у кримінальному правопорушенні, у вчиненні якого він підозрюється, обвинувачується.

Оцінивши обставини, передбачені ч.1 ст.178 КПК України, з врахуванням особи підозрюваної, сімейного стану, соціальних зв`язків підозрюваної, тяжкості покарання, що загрожує ОСОБА_4 у випадку визнання підозрюваної винуватою у кримінальному правопорушенні, у якому вона підозрюється, за яке законом передбачено покарання у виді позбавлення волі на строк до 3 років, особи підозрюваної, її соціальних зв`язків, слідчий суддя вважає, що підозрювана ОСОБА_4 може переховуватись від органів досудового розслідування та суду, незаконно впливати на свідків у цьому ж кримінальному провадженні.

З вищевикладених підстав, слідчий суддя критично оцінює доводи сторони захисту у цій частині.

Враховуючи вищенаведені обставини, слідчий суддя вважає, що з метою забезпечення виконання підозрюваним процесуальних обов`язків та запобігання вищевказаним ризикам, передбаченим ч.1 ст.177 КПК України, до підозрюваної ОСОБА_4 слід застосувати запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання, поклавши на підозрювану обов`язки, передбачені ч. 5 ст. 194 КПК України.

Водночас, із врахуванням стану здоров`я підозрюваної, яка перебуває у стані вагітності, на підозрювану, серед інших обов`язків, передбачених ч. 5 ст. 194 КПК України, про покладення яких просить сторона обвинувачення, слід покласти обов`язок не відлучатись із населеного пункту, в якому вона зареєстрована без дозволу слідчого, прокурора чи суду, проте за виключенням необхідності відвідувати медичні заклади за станом здоров`я.

За таких обставин, клопотання слідчого підлягає до часткового задоволення.

На підставі наведеного, керуючись ст.ст.178, 179, 194 КПК України, слідчий суддя,

П О С Т А Н О В И В :

Клопотання старшого слідчого СВ Тернопільського РУП ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_7 , погоджене прокурором Тернопільської окружної прокуратури ОСОБА_8 , про застосування запобіжного заходу у вигляді особистого зобов`язання стосовно підозрюваної ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , - задовольнити частково.

Застосувати до підозрюваної ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , запобіжний захід у вигляді особистого зобов`язання.

Покласти на підозрювану ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , строком до 00 год. 00 хв. 12 лютого 2025 року, такі обов`язки: прибувати до слідчого, прокурора чи суду за першою вимогою; не відлучатись із населеного пункту, в якому вона зареєстрована без дозволу слідчого, прокурора чи суду за виключенням необхідності відвідувати медичні заклади за станом здоров`я; повідомляти слідчого, прокурора чи суд, залежно від стадії кримінального провадження, про зміну свого місця перебування, проживання; утриматись від спілкування із потерпілими та свідками у даному кримінальному провадженні.

Роз`яснити підозрюваній ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , що в разі невиконання вказаних обов`язків до неї може бути застосований більш жорсткий запобіжний захід і на неї може бути накладено грошове стягнення в розмірі від 0,25 розміру прожиткового мінімуму для працездатних осіб до 2 розмірів прожиткового мінімуму для працездатних осіб.

Ухвала підлягає негайному виконанню після її оголошення.

Контроль за виконанням ухвали покласти на старшого слідчого СВ Тернопільського РУП ГУНП в Тернопільській області ОСОБА_7 .

Слідчий суддя Тернопільського міськрайонного суду Тернопільської областіОСОБА_1