Єдиний унікальний номер 205/7506/19
Єдиний унікальний номер судової справи 205/7506/19
Номер провадження 1-кс/205/2242/19
УХВАЛА
іменем України
03 вересня 2019 року

Ленінський районний суд м. Дніпропетровська у складі слідчого судді ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Дніпро матеріали клопотання слідчого СВ Новокодацького ВП ДВП ГУНП України у Дніпропетровській області ОСОБА_3 , погоджене з прокурором Дніпропетровської місцевої прокуратури № 4 ОСОБА_4 , щодо призначення комісійної судово-медичної експертизи по кримінальному провадженню № 0001474, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 06.05.2019, -

ВСТАНОВИВ:

02 вересня 2019 року до Ленінського районного суду м. Дніпропетровська надійшло клопотання слідчого СВ Новокодацького ВП ДВП ГУНП України у Дніпропетровській області ОСОБА_3 щодо призначення комісійної судово-медичної експертизи по кримінальному провадженню № 0001474, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 06.05.2019.
В обґрунтування клопотання слідчий зазначила, що 05.05.2019 до Новокодацького ВП ДВП ГУНП в Дніпропетровській області надійшов рапорт від співробітника Новокодацького ВП ГУНП в Дніпропетровській області про те, що 05.05.2019 близько 04.00 год. за адресою: м. Дніпро, вул. Ближня, 31, в приміщенні КЗ «ДМБКЛ № 4» ДОР, померла ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .
За даним фактом внесено відомості до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0001474 від 06.05.2019, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України.
В ході досудового розслідування встановлено, що ОСОБА_5 в період часу з 02.02.2019 до 05.05.2019 перебувала на стаціонарному лікування в КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня № 4» з діагнозом: «Язвенно некротичний васкуліт нижніх кінцівок».
Згідно висновку судовомедичного експерта № 941/923 Е від 29.05.2019, смерть ОСОБА_5 настала від бешихи нижніх кінцівок, клінічний перебіг якої протікав у вигляді гангренознофлегмонозної форми і ускладнився розвитком інтоксикації, що підтверджується даними судовомедичної експертизи трупа.
Слідчий своє клопотання обґрунтовує тим, що для з`ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження, необхідні спеціальні знання, слідчий просить призначити комісійну судово-медичну експертизу та доручити її проведення експертній установі.

Від слідчого ОСОБА_3 надійшла заява з проханням розглянути клопотання у її відсутність, клопотання підтримала та просила задовольнити.
Відповідно до положень ст. 107 КПК України фіксування судового процесу технічними засобами не здійснювалось.
Вивчивши надані матеріали, слідчий суддя дійшов до висновку про необхідність задоволення клопотання, виходячи з наступного.
Відповідно до ч. 1 ст. 244 КПК України у разі якщо для з`ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження, необхідні спеціальні знання, сторони кримінального провадження мають право звернутися з клопотанням про проведення експертизи до слідчого судді.
Відповідно до ч. 1 ст. 242 КПК України експертиза проводиться експертною установою, експертом або експертами, за дорученням слідчого судді чи суду, наданим за клопотанням сторони кримінального провадження або, якщо для з`ясування обставин, що мають значення для кримінального провадження, необхідні спеціальні знання.
Згідно п. 1 ч. 2 ст. 242 КПК України слідчий або прокурор зобов`язані звернутися з клопотанням до слідчого судді для встановлення причин смерті.
Відповідно до ч. 6 ст. 244 КПК України слідчий суддя задовольняє клопотання, якщо особа, яка звернулася з відповідним клопотанням, доведе, що для вирішення питань, що мають істотне значення для кримінального провадження, необхідне залучення експерта.
У вказаному випадку проведення судово-медичної експертизи (досліджень) трупів у бюро судово-медичної експертизи, затверджених Наказом МОЗ України № 6 від 17.01.1995, що зумовлено необхідністю доказування тих обставин, які мають значення для кримінального провадження.
На підставі викладеного і керуючись ст.ст. 242-244 КПК України, слідчий суддя, -

ПОСТАНОВИВ:

Клопотання слідчого СВ Новокодацького ВП ДВП ГУНП України у Дніпропетровській області ОСОБА_3 , погоджене з прокурором Дніпропетровської місцевої прокуратури № 4 ОСОБА_4 , щодо призначення комісійної судово-медичної експертизи по кримінальному провадженню № 0001474, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань 06.05.2019 задовольнити.
Призначити у кримінальному провадженні № 0001474 комісійну судово-медичну експертизу трупа трупу невстановленого чоловіка, на вирішення якої поставити наступні питання:

-Чи правильно було встановлено діагноз ОСОБА_5 на час її огляду 02.02.2019 р. «Бешиха кінцівок. Бульозна форма. Інтоксикаційний синдром» черговим лікарем-хірургом ОСОБА_6 прийомному відділені КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова» та черговим хірургом ОСОБА_7 в прийомному відділені КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня № 4»?

-Чи правильно було змінено 04.02.2019 р. лікуючим лікарем ОСОБА_8 , завідуючим відділення гнійно-септичної хірургії ОСОБА_9 перший діагноз «Бешиха кінцівок. Бульозна форма. Інтоксикаційний синдром» на новий діагноз: «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок»?

-Чи містить гістологічний архів, висновок судово-медичного експертизи № 941/923 Е від 29.05.2019 р. та акт судово-гістологічного дослідження внутрішніх органів з трупа гр. ОСОБА_5 №4660 від 20.05.2019 року, гістологічне підтвердження наявності виразково-некротичного васкуліту у померлої ОСОБА_5 .?

-Чи містить медична карта стаціонарного хворого ОСОБА_5 , інші медичні документи, матеріали досудового розслідування КП №0001474 від 06.05.2019 р. відомості про призначення лікуючим лікарем будь-якого діагностування для підтвердження чи спростування першого діагнозу від 02.02.2019 р. «Бешиха кінцівок. Бульозна форма. Інтоксикаційний синдром» ОСОБА_5 (призначення аналізів крові для визначення стрептококів, стафілококів у крові, антигену у крові, призначення аналізів для визначення титру антитіл до стрептолізину-О, призначення бактеріологічних посивів та інше)?

-Чи містить медична карта стаціонарного хворого ОСОБА_5 , інші медичні документи, матеріали КП №0001474 від 06.05.2019 р. відомості про призначення лікуючим лікарем будь-якого діагностування для підтвердження чи спростування другого (нового) діагнозу від 04.02.2019 р. «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок» ОСОБА_5 (призначення комп`ютерної томографічної ангіографії, призначення гістологічного дослідження, призначення біопсії шкіри та інше)?

-Чи вплинуло медикаментозне лікування стаціонарного хворого ОСОБА_5 за другим (новим) діагнозом від 04.02.2019 р. «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок» на понаднормовий вміст глюкози в крові, враховуючи, що згідно з клінічним аналізом крові на 02.02.2019 р. (дата госпіталізації ОСОБА_5 в відділенні гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4») рівень глюкози в крові дорівнював 6,5 ммоль/л, а згідно з клінічним аналізом крові на 14.02.2019р. рівень глюкози в крові дорівнював 11,72 ммоль/л, а на 05.03.2019 р. рівень глюкози в крові вже дорівнював 14,17 ммоль/л?
-Чи потрібно було призначити лікарський препарат інсулін стаціонарному хворому ОСОБА_5 в лютому 2019р. з урахування того, що виходячи зі змісту медичної картки стаціонарного хворого ОСОБА_5 згідно з клінічним аналізом крові на 02.02.2019р. (дата госпіталізації) рівень глюкози в крові дорівнював 6,5 ммоль/л, а на 14.02.2019р. рівень глюкози в крові вже дорівнював 11,72 ммоль/л, а на 05.03.2019 р.? Чи вплинуло на ускладнення стану здоров`я стаціонарного хворого ОСОБА_5 призначення лікарського препарату інсулін лише в березні 2019 р.?
-Чи мала стаціонарна хвора ОСОБА_5 ознаки тромбоцитопенії з урахування того, що виходячи зі змісту медичної картки стаціонарного хворого ОСОБА_5 протягом лікування ОСОБА_5 в відділенні гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня № 4» рівень тромбоцитов був нижче норми (наприклад, згідно з клінічними аналізами крові від 04.03.2019 року рівень тромбоцитів сягав 47 тис/мкл, згідно з клінічним аналізом крові від 18.03.2019 року рівень тромбоцитів сягав 74 тис/мкл.)? Яким чином впливав рівень тромбоцитов нижче норми на загоєння ран на нижніх кінцівках та загальний стан здоров`я стаціонарного хворого ОСОБА_5 .?
-Чи ускладнило стан здоров`я стаціонарного хворого ОСОБА_5 відсутність призначень будь-яких лікарських препаратів виходячи зі змісту медичної карти хворої ОСОБА_5 за для підвищення рівню тромбоцитів до рівня норми та за умови, що призначення переливання тромбоцитарної маси відбулось лише 27.03.2019 року з урахуванням стану ран з гнійними та некротичними проявами на нижніх кінцівках ОСОБА_5 відповідно до наявних в матеріалах досудового розслідування фотознімків нижніх кінцівок ОСОБА_5 .?
-Чи ускладнило стан здоров`я стаціонарного хворого ОСОБА_5 виконання медичними працівниками відділення гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4 лікарських призначень з порушенням, а саме введення лікарського препарату Лібра (libra) 100 мл. не через день, як було призначено згідно з листка лікарських призначень за квітень 2019 року, а кожного дня з 19.04.2019 р. по 30.04.2019 р.? Чи не спричинило введення лікарського препарату Лібра (libra) 100 мл. кожного дня з 19.04.2019 р. по 30.04.2019 р., ускладнення інтоксикацію?
-Хто саме повинен контролювати правильне введення лікарського препарату згідно з листка лікарських призначень? Чи був належним контроль у цьому випадку з боку лікуючого лікаря та завідуючого відділенням гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4»?
-Чи ускладнило стан здоров`я стаціонарного хворого ОСОБА_5 медикаментозне лікування ОСОБА_5 за другим (новим) діагнозом від 04.02.2019 р. «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок»?
-Чи вплинуло на настання смерті стаціонарного хворого ОСОБА_5 відсутність лікування ОСОБА_5 за першим діагнозом від 02.02.2019р. «Бешиха кінцівок. Бульозна форма. Інтоксикаційний синдром»?
-Чи вплинуло на настання смерті стаціонарного хворого ОСОБА_5 лікування ОСОБА_5 за другим (новим) діагнозом від 04.02.2019 р. «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок»?
-Чи вплинули на обов`язкове настання смерті наявність у стаціонарного хворого ОСОБА_5 хронічних захворювань: цироз печінки, хронічний гепатит, жовчнокам`яна хвороба та інше?
-Чи була належним чином надана медична допомога стаціонарному хворому ОСОБА_5 при хронічному болю за умови появи гнійно-запальних ускладнень хвороби у вигляді нагноєння ран, виразки шкіри, абсцесів, некрозів тканин, гангрени з урахуванням того, що не було призначено опіоїдних анальгетиків? Чи відповідають дії медичних працівників щодо лікування хронічного болю ОСОБА_5 не застосування опіоїдних анальгетиків вимогам Уніфікованого клінічного протоколу паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі, затвердженому, Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 25.04.2012 р. № 311?
-Що являється основною причиною смерті - наявність у стаціонарного хворого ОСОБА_5 хронічних захворювань чи неякісне лікування, інші обставини? Яка причина смерті?
-Якщо діагноз був поставлений невірно, то яким чином вплинуло несвоєчасне та/або неправильне лікування на розвиток захворювання стаціонарного хворого ОСОБА_5 , що призвело до смерті ІНФОРМАЦІЯ_2 .?
-Чи є правильним лікування стаціонарного хворого ОСОБА_5 за період її знаходження з 02.02.2019 р. (день госпіталізації) по 05.05.2019 р. (день смерті) в відділенні гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4»?
-Чи присутній зв`язок між лікуванням, встановленням нового діагнозу від 04.02.2019 р. «Виразково-некротичний васкуліт нижніх кінцівок» із причиною смерті стаціонарного хворого ОСОБА_5 .?
-Чи могла вчасна і кваліфікована медична допомога запобігти смерті стаціонарного хворого ОСОБА_5 .? Чи виключався благоприємний наслідок (збереження життя) для потерпілого у разі надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги, правильного лікування?
-Які необхідні дії не були вчинені медичними працівниками 02.02.2019 р. 05.05.2019 р. при проведенні лікування стаціонарного хворого ОСОБА_5 в відділенні гнійно-септичної хірургії КЗ «Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4», чи в повній мірі?

Проведення судово-медичної експертизи трупа доручити експертам Комунального Закладу «Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи», попередивши про кримінальну відповідальність, передбачену ст.ст. 384, 385 КК України.

Окрім відповідей на поставлені питання, доручити експертам Комунального Закладу «Харківське обласне бюро судово-медичної експертизи» провести необхідні судово-медичні дослідження відповідно до діючих нормативів, що поширюються на конкретний випадок, з можливістю отримання відповідей на інші (не сформульовані) питання в межах компетенції судово-медичного експерта.

Відповідно до ст. 5 ЗУ «Про судову експертизу», пошкодження чи знищення речового доказу в тій чи іншій мірі, яка необхідна для проведення дослідження згідно методики, дозволено.
При необхідності, для ознайомлення експерту надати матеріали кримінального провадження № 0001474.

Результати експертизи направити слідчому.

Ухвала слідчого судді оскарженню не підлягає та набирає законної сили з моменту проголошення.

Слідчий суддя
Ленінського районного суду ОСОБА_1
м. Дніпропетровська