Провадження № 1-кс/756/2063/20
У Х В А Л А
І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

24 листопада 2020 року слідчий суддя Оболонського районного суду м. Києва ОСОБА_1 , за участю секретаря ОСОБА_2 , розглянувши у кримінальному провадженні № 0000844 від 05.02.2020 року за ознаками ч. 2 ст. 140 КК України клопотання слідчого СВ Оболонського УП ГУ НП в місті Києві ОСОБА_3 , погоджене процесуальним керівником - прокурором Київської місцевої прокуратури № 5 ОСОБА_4 , про відсторонення від посади підозрюваного
ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Вінниці, громадянина України, з вищою освітою, працюючого на посаді дитячого лікаря-хірурга КМДКЛ № 1, зареєстрованого та проживаючого за адресою: АДРЕСА_1 , раніше не судимого,

за участю сторін кримінального провадження:

слідчого СВ Оболонського УП ГУ НП в місті Києві - ОСОБА_3 ,

підозрюваного - ОСОБА_5 ,

захисника - ОСОБА_6 ,

в с т а н о в и в:

Слідчий СВ Оболонського УП ГУ НП у м. Києві ОСОБА_3 , за погодженням з процесуальним керівником у кримінальному провадженні № 0000844 від 05.02.2020 року - прокурором Київської місцевої прокуратури № 5 ОСОБА_4 , звернулася до слідчого судді з клопотанням про відсторонення від посади підозрюваного у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст. 140 КК України, ОСОБА_5 .
В обґрунтування клопотання слідчий посилається на те, що відповідно до наказу головного лікаря Київської міської дитячої клінічної лікарні №1, розташованої за адресою: м. Київ, вул. Богатирська, 30, № 104-к від 29.05.2007 ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 працює на посаді лікаря хірурга - дитячого для надання ургентної допомоги КМДКЛ №1, тобто є медичним працівником.

Досудовим розслідуванням встановлено, що 04.02.2020 року ОСОБА_5 , працюючи на посаді дитячого лікаря хірурга Київської міської дитячої лікарні № 1, що розташована за адресою: м. Київ, вул. Богатирська, 30, згідно графіку чергувань вказаного медичного закладу, заступив на добове чергування у якості відповідального лікаря хірурга.

В подальшому, 05.02.2020 близько 00:05 год. в приймальне відділення Київської міської дитячої клінічної лікарні №1, розташованої за адресою: м. Київ, вул. Богатирська, 30, каретою швидкої медичної допомоги було доставлено ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , з попереднім діагнозом: «інороднє тіло стравоходу, шлунково-кишкова кровотеча під питанням» та зі скаргами, зі слів матері, на дворазове блювання з прожилками крові, з інтервалом між блюванням 1 година.

Так, 05.02.2020 близько 00:05 год. інтерном дитячого хірургічного відділення КМДКЛ №1 ОСОБА_8 було оглянуто малолітнього ОСОБА_7 , проведено рентгенографію органів грудної клітки та органів черевної порожнини, за результатами якої стороннього тіла було не виявлено та попередньо було поставлено діагноз: «шлунково-кишкова кровотеча під питанням, стороннє тіло стравоходу під питанням». В подальшому, в порушення вимог наказу ДОЗ щодо маршрутів госпіталізації, відповідно до якого діти до трьох років з підозрою на інороднє тіло шлунково-кишкового тракту госпіталізуються в НДСЛ «Охматдит», ОСОБА_7 було госпіталізовано в загальну хірургію для спостереження та обстеження дитини і призначено консультацію педіатра.

Близько 00 год. 15 хв. 05.02.2020 ОСОБА_7 оглянув педіатр приймального відділення КМДКЛ №1 ОСОБА_9 , яка соматичних патологій не виявила.

В подальшому, 05.02.2020 о 06 год. 30 хв. ОСОБА_7 оглянув відповідальний дитячий лікар-хірург ОСОБА_5 , який несумлінно виконуючи свої професійні обов`язки, зробив відповідний запис до картки стаціонарного хворого, в якому зазначив, що стан дитини задовільний та призначив проведення фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС).

Крім того, близько 08 год. 40 хв. 05.02.2020 ОСОБА_7 був оглянутий завідувачкою хірургічним відділенням КМДКЛ №1 ОСОБА_10 , яка ніяких патологій при огляді дитини не виявила і також призначила проведення фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС).

В подальшому, 05.02.2020 приблизно о 09 год. 45 хв. ОСОБА_7 дитячим лікарем-ендоскопістом ОСОБА_11 КМДКЛ № 1 було проведено фіброезофагогастродуоденоскопію (ФЕГДС), в ході проведення якої у ОСОБА_7 відбулося зупинення дихання. Після чого, цього ж дня, приблизно о 09 год. 55 хв. з кабінету ендоскопічних досліджень КМДКЛ №1 дитячим лікарем-ендоскопістом ОСОБА_11 . ОСОБА_7 у стані клінічної смерті було доставлено до відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії КМДКЛ № 1, де останньому проводили невідкладні реанімаційні заходи.

Протягом всього комплексу реанімаційних заходів лікарями відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії КМДКЛ № 1 самостійну електричну діяльність серця ОСОБА_7 відновити не вдалось та о 10 год. 50 хв. того ж дня було зафіксовано біологічну смерть ОСОБА_7 з наступним клінічним заключним діагнозом: «Шлунково-кишкова кровотеча; стороннє тіло шлунково-кишкового тракту?; ушкодження цілісності ротоглотки, верхньої третини стравоходу?; раптова серцева смерть; двобічний пневмоторакс; пневмомедіастінум; пневмоперитонеум?; підшкірна емфізема».

Згідно даних висновку судово-медичної експертизи трупа №011-504-2020, яка була проведена в період часу з 06.02.2020 до 07.04.2020, у малолітнього ОСОБА_7 було виявлено наступні ушкодження: «…один наскрізний розрив задньої стінки глотки, два розриви стравоходу у верхній його частині. Ці ушкодження виникли від дії тупого предмета, які проникали через рот; мають ознаки тяжкого тілесного ушкодження за критерієм небезпеки для життя; між ними та настанням смерті існує прямий зв`язок. Виникли за 12-24 години до смерті дитини. При експертизі трупа ніяких сторонніх тіл в роті, глотці, стравоході, шлунку і кишечнику виявлено не було. Медична маніпуляція фіброезофагогастроскопія, яка була розпочата в лікарні приблизно за годину до смерті, сприяла ускладненню вже існуючого розриву глотки і стравоходу потраплянню повітря через них у м?які тканини грудей. Отже, смерть ОСОБА_7 настала від розривів глотки і стравоходу з розвитком травматичної емфіземи м?яких тканин тулуба і середостіння, що призвело до гострої легенево-серцевої недостатності.»

Згідно висновку комісійної судово-медичної експертизи №031-58-2020, яка була проведена в період часу з 21.04.2020 до 12.06.2020, смерть ОСОБА_7 настала внаслідок травми верхніх відділів травного тракту, яка в своєму перебігу призвела до розвитку напруженої емфіземи середостіння та пневмотораксу зі здавленням серця, його крупних судин та легень. При цьому травма верхніх відділів травного тракту у ОСОБА_7 могла утворитися від: безпосередньої дії частин стороннього тіла, яке вилучалось пальцями рук людини; безпосередньої дії виступаючих нігтьових пластинок пальців рук людини; дії частин стороннього тіла, яке самостійно вилучалось при блюванні ОСОБА_7 ».

Окрім цього, ОСОБА_12 , як відповідальним хірургом, який заступив на добове чергування згідно затвердженого графіку КМКДЛ №1 та, несумлінно виконуючи свої професійні обов`язки, ОСОБА_7 за весь період перебування останнього у КМДКЛ № 1, не було встановлено діагнозу, про що свідчить діагноз як при надходженні, так і заключний клінічний діагноз під знаком питання. При наявності підозри на шлунково-кишкову кровотечу чи наявність стороннього тіла, необхідно було підтвердити або спростувати такі підозри, шляхом проведення ОСОБА_7 невідкладно при надходженні останнього до лікувального закладу:

-ФЕГДС та/або

-Езофагоскопії/езофагографії із водорозчинним контрастом та/або

-Спіральної комп`ютерної томографії органів грудної та черевної порожнини.

Проведення вище вказаних маніпуляцій дозволило б встановити правильний діагноз в перші години перебування ОСОБА_7 в лікарні, та одразу скорегувати тактику в наданні медичної допомоги надання саме хірургічної допомоги з метою усунення джерела потрапляння повітря в оточуючі заглоткові м?які тканини, в підшкірну клітковину та м?язи шиї, грудей і живота, в клітковину середостіння та в плевральні порожнини.

Окрім цього, ОСОБА_7 було розпочато проведення фіброезофагогастродуоденоскопії майже через 10 годин після надходження останнього до КМДКЛ № 1, коли вже травма верхніх відділів травного тракту призвела до потрапляння повітря в оточуючі заглоткові м?які тканини, в підшкірну клітковину та м?язи шиї, грудей і живота, в клітковину середостіння та плевральні порожнини. Дана процедура, за своїм характером, супроводжується нагнітанням повітря в травневий акт, що безумовно, сприяє більш швидкому розвитку (при наявності наскрізної рани глотки) напруженої емфіземи середостіння та пневмотораксу зі здавленням серця, його крупних судин та легень.

Все вище викладене свідчить про те, що існує дефект в наданні медичної допомоги лікарем Київської міської дитячої клінічної лікарні №1 ОСОБА_5 , який несумлінно виконував свої професійні обов`язки та не вжив усіх заходів для встановлення правильного діагнозу при надходженні ОСОБА_7 до КМДКЛ №1 та встановленні правильної тактики лікування останнього в подальшому, що призвело до тяжких наслідків, а саме смерті ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 .

Таким чином, наявний прямий причинно-наслідковий зв`язок між настанням смерті ОСОБА_7 та наявними дефектами в наданні йому медичної допомоги лікарем Київської міської дитячої клінічної лікарні №1 ОСОБА_5 у вигляді бездіяльності лікаря, а саме не проведення певних досліджень при надходженні дитини та протягом його подальшого перебування у відділенні.

Враховуючи вищевикладене та те, що дитячим лікарем - хірургом КМДКЛ №1 ОСОБА_5 , який був старшим хірургом зміни 05.02.2020 та несумлінно виконував свої професійні обов`язки, в той час, коли ОСОБА_7 було доставлено до КМДКЛ №1 та в подальшому був відповідальним за спостереження за ним, в порушення вимог ст. 34, п. «а» ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», Указу Президента України «Про Клятву лікаря» від 15.06.1992 № 349, п.п. 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.7, 2.8, 2.9, 2.13 розділу 2 "Завдання і обов`язки", розділу 4 "Відповідальність" п.п. 4.1-4.4, п.87 «Лікар-хірург дитячий» розділу «Професіонали» Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників Випуск 78 «Охорона здоров`я», затвердженого наказом МОЗ України від 29.03.2002 №117, наказу Департаменту охорони здоров?я від 04.02.2013 №103 «Про систему надання стаціонарної допомоги дітям» було затверджено рішення про госпіталізацію ОСОБА_7 , не було призначено проведення фіброезофагогастродуоденоскорії та/або езофагоскопії/ езофагографії із водорозчинним контрастом, та/або спіральної комп`ютерної томографії органів грудної та черевної порожнини при надходженні дитини та протягом його подальшого перебування у відділенні та було призначено проведення ФЕГДС лише при огляді дитини 05.02.2020 о 06:30 год., не відобразивши даних про прояви травми верхніх відділів травного тракту, що на той момент мали бути у вигляді підшкірної емфіземи на певних ділянках тулуба, що є дефектами у наданні медичної допомоги ОСОБА_7 .

У разі відсутності вище вказаних дефектів в наданні медичної допомоги відповідальним дитячим лікарем хірургом КМДКЛ №1 ОСОБА_5 малолітньому ОСОБА_7 , з якими настання смерті дитини перебуває у прямому причинно-наслідковому зв`язку, настанню смерті можна було б запобігти.

Таким чином, ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , підозрюється у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, тобто у вчиненні неналежного виконання своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого чи несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому.

Слідчий зазначає, що ОСОБА_5 , який підозрюється у вчиненні тяжкого злочину, на даний час продовжує працювати на посаді дитячого лікаря-хірурга КМДКЛ №1, не зважаючи на пред`явлену йому підозру у вчиненні ним злочину та те, що внаслідок його дій була спричинена смерть ОСОБА_7 , 2017 року народження, продовжує надавати послуги лікарської діяльності іншим малолітнім та неповнолітнім особам.

У судовому засіданні 24.11.2020 року слідчий СВ Оболонського УП ГУ НП у м. Києві ОСОБА_3 підтримала клопотання та просила його задовольнити з викладених в ньому підстав.
24.11.2020 року прокурор Київської місцевої прокуратури № 5 ОСОБА_4 на електронну адресу суду надіслала заяву про розгляд клопотання за відсутності прокурора, а також просила клопотання задовольнити.
Підозрюваний та його захисник заперечували проти задоволення заявленого клопотання з підстав, викладених у відповідних письмових запереченнях.
Заслухавши думки слідчого, підозрюваного захисника, вивчивши копії матеріалів, якими обґрунтовується необхідність відсторонення підозрюваного ОСОБА_5 від посади, слідчий суддя встановив наступне.
З витягу з Єдиного реєстру досудових розслідувань щодо кримінального провадження вбачається, що 05.02.2020 року внесено відомості про вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч. 4 ст.140 КК України (кримінальне провадження № 0000844).
В рамках вказаного кримінального провадження 02.10.2020 ОСОБА_5 повідомлено про підозру у вчиненні кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.
Відповідно до ст. 154 КПК України відсторонення від посади може бути здійснено щодо особи, яка підозрюється або обвинувачується у вчиненні злочину.

Відсторонення від посади здійснюється на підставі рішення слідчого судді під час досудового розслідування чи суду під час судового провадження на строк не більше двох місяців. Строк відсторонення від посади може бути продовжено відповідно до вимог статті 158 цього Кодексу.
Відповідно до ст.157 КПК України слідчий суддя, суд відмовляє у задоволенні клопотання про відсторонення від посади, якщо слідчий, прокурор не доведе наявність достатніх підстав вважати, що такий захід необхідний для припинення кримінального правопорушення, припинення або запобігання протиправній поведінці підозрюваного чи обвинуваченого, який, перебуваючи на посаді, може знищити чи підробити речі і документи, які мають значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином.

Враховуючи, що наявні достатні підстави вважати, що продовжуючи перебувати на вищевказаній посаді підозрюваний ОСОБА_5 може продовжувати протиправну поведінку при наданні медичної допомоги іншим дітям, може знищити чи підробити речі і документи, які мають значення для досудового розслідування, незаконними засобами впливати на свідків та інших учасників кримінального провадження або протиправно перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином, слідчий суддя приходить до висновку, що дійсно наявні достатні підстави, відповідно до положень ст. 157 КПК України, для відсторонення ОСОБА_5 від посади, в межах строків досудового розслідування, а саме до 02 грудня 2020 року.
На підставі викладеного та керуючись ст. ст. 154 -157, 309, 392, 372, 395 КПК України,

п о с т а н о в и в :

Клопотання слідчого СВ Оболонського УП ГУ НП в місті Києві ОСОБА_3 , погоджене процесуальним керівником - прокурором Київської місцевої прокуратури № 5 ОСОБА_4 , про відсторонення від посади лікаря-хірурга дитячого для надання ургентної допомоги загального хірургічного відділення Київської міської дитячої клінічної лікарні № 1 підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , - задовольнити.
Відсторонити ОСОБА_5 від посади лікаря-хірурга дитячого для надання ургентної допомоги загального хірургічного відділення Київської міської дитячої клінічної лікарні № 1 в межах строків досудового розслідування, а саме - до 02 грудня 2020 року включно.
Строк дії ухвали визначити до 02 грудня 2020 року включно.
Ухвала підлягає негайному виконанню після її оголошення.
На ухвалу може бути подана апеляційна скарга безпосередньо до Київського апеляційного суду протягом п`яти днів з дня її оголошення.
Ухвала набирає законної сили після закінчення строку для подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги ухвала, якщо її не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Слідчий суддя ОСОБА_1