Справа № 372/4987/23
Провадження 1-кс-295/24
ухвала

Іменем України

05 березня 2024 року Слідчий суддя Обухівського районного суду Київської області ОСОБА_1 ,

при секретарі судового засідання ОСОБА_2

розглянувши у залі судових засідань Обухівського районного суду Київської області клопотання слідчий слідчого відділу Обухівського районного управління поліції головного управління Національної поліції в Київській області про тимчасовий доступ до речей та документів,

В С Т А Н О В И В:

Слідчий СВ Обухівського РУП ГУНП в Київській області звернувся до суду із клопотанням про тимчасовий доступ до речей та документів. На обґрунтування клопотання зазначив, що слідчим відділом Обухівського РУП ГУНП в Київській області здійснюється досудове розслідування у кримінальному провадженні №000093 від 09.05.2023 за ознаками злочину, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, розпочатого за фактом учинення службовими особами КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 » заволодіння бюджетними коштами, що виділяються упродовж 2022-2023 років ІНФОРМАЦІЯ_2 в рамках реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, в умовах воєнного стану.

Досудовим розслідуванням встановлено, що правовідносини у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій регулюються, зокрема, Основами законодавства України про охорону здоров`я, Законом України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" та прийнятими на їх основі актами Уряду, наказами Міністерства охорони здоров`я.

Відповідно до статті 18 Основ законодавства України про охорону здоров`я медична допомога надається безоплатно за рахунок бюджетних коштів у закладах охорони здоров`я та фізичними особами-підприємцями, які зареєстровані та одержали в установленому законом порядку ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, з якими головними розпорядниками бюджетних коштів укладені договори про медичне обслуговування населення.

Вимоги до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, порядок укладання таких договорів та типова форма договору затверджуються Кабінетом Міністрів України.

Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій а також типову форму договору затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 року № 410.

Відповідно до статей 2, 7 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" НСЗУ (Уповноважений орган) є центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, однією з функцій якого є укладення, зміна та припинення договорів про медичне обслуговування населення.

Відповідно до частини першої статті 8 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається між закладом охорони здоров`я, реабілітаційним закладом незалежно від форми власності чи фізичною особою - підприємцем, яка у встановленому законом порядку одержала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та/або має право на надання реабілітаційної допомоги згідно із законодавством та Уповноваженим органом.

Згідно з пунктом 4 типової форми договору про медичне обслуговування населення, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 року №410 медичні послуги - послуги з медичного обслуговування населення (послуги з охорони здоров`я), що включені до програми державних гарантій медичного обслуговування населення (далі - програма медичних гарантій), які надавач зобов`язується надавати згідно з цим договором, перелік та обсяг яких визначений у додатках до цього договору.

Відповідно до статті 2 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" програма державних гарантій - це програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг (включаючи медичні вироби) та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Відповідно до абзацу першого частини п`ятої статті 4 цього ж Закону програма медичних гарантій затверджується Верховною Радою України у складі закону про Державний бюджет України на відповідний рік.

Фінансування за Програмою державних гарантій медичного обслуговування населення з Державного бюджету України здійснюється на підставі укладених договорів про медичне обслуговування населення між НСЗУ та закладами охорони здоров`я незалежно від форми власності.

Оплата послуг здійснюється на підставі звітів про надані медичні послуги, які формуються в результаті внесення відомостей до електронної системи безпосередньо лікарями медичних закладів.

При цьому, з метою заволодіння бюджетними коштами в особливо великих розмірах, службові особи лікарні, шляхом зловживання своїм службовим становищем, вносять до центральної бази даних електронної системи охорони здоров`я України звіти із завідомо неправдивими відомостями щодо збільшених та фактично ненаданих медичних послуг, за що отримують завищені суми бюджетних коштів.

Встановлено, що КНП Обухівської МР « ІНФОРМАЦІЯ_1 », як надавачем медичних послуг укладено наступні договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ для реалізації програми медичних гарантій за відповідними пакетами медичних послуг, затвердженими постановою Кабінету Міністрів України від 29.12.2021 №1440 (зі змінами):

- № 0353-E122-P000 від 06.02.2022 строком дії з 01.01.2022 до 31.12.2022, щодо спеціалізованої медичної допомоги за 18 пакетами медичних послуг: 3_«Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», 4_«Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій», 5_«Медична допомога при гострому мозковому інсульті», 7_«Медична допомога при пологах», 9_«Профілактика, діагностика, спостереження, лікування та реабілітація пацієнтів в амбулаторних умовах», 10_«Мамографія», 12_«Езофагогастродуоденоскопія», 13_«Колоноскопія», 15_«Бронхоскопія», 16_«Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах», 21_«Діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ (та підозрою на ВІЛ)», 22_«Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії», 23_«Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям», 24_«Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям», 31_«Стаціонарна допомога пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2», 35_«Ведення вагітності в амбулаторних умовах», 36_«Вакцинація від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», 47_«Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня»;

- № 2082-E123-P000 від 06.02.2023, строком дії з 01.01.2023 до 31.12.2023, щодо наступних пакетів медичних послуг: хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах; стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій; медична допомога при гострому мозковому інсульті; медична допомога при пологах; профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах; мамографія; гістероскопія; езофагогастродуоденоскопія; колоноскопія; цистоскопія; бронхоскопія; лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах; психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах; діагностика, лікування та супровід осіб із ВІЛ (та підозрою на ВІЛ); лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії; стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям; мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям; ведення вагітності в амбулаторних умовах; психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами; хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах, хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня; секційне дослідження;

Встановлено, що вищевказані пакети послуг передбачають надання безоплатного всебічного лікування згідно специфікації до укладених договорів ІНФОРМАЦІЯ_3 , які також опубліковані на публічно доступному Інтернет сайті, за посиланням: ІНФОРМАЦІЯ_4

Відповідно до пункту 8 вищезазначених договорів надавач зобов`язувався надавати медичні послуги за програмою медичних гарантій пацієнтам, а замовник оплачувати такі послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіцієнтів.

Згідно з пунктом 9 договору медичні послуги та спеціальні умови їх надання визначаються у додатках до цього договору. Умови закупівлі та специфікації, визначені в оголошенні про укладення договору, є невід`ємною частиною договору.

Відповідно до пункту 10 договору медичні послуги надаються відповідно до порядків надання медичної допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров`я, з обов`язковим дотриманням галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я та в місцях надання медичних послуг, що зазначені у додатках до цього договору.

Додатком № 5 до договору є спеціальні умови надання медичних послуг.

Підпунктом 1.1 пункту 1 додатку №5 до договору встановлено, що надавач зобов`язаний надавати згідно з договором такі медичні послуги: медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах. Одиницею медичної послуги є пролікований випадок.

За умовами підпункту 4 пункту 19 договору надавач зобов`язується надавати якісні медичні послуги відповідно до специфікацій та встановлених законодавством вимог.

У пункті 41 договору визначено, що у разі надання надавачем послуг, що не відповідають переліку, обсягу або якості медичних послуг, передбачених цим договором, надавач зобов`язаний повернути замовнику кошти, сплачені замовником за надання таких медичних послуг.

У відповідності до підпунктів 1, 2 пункту 6 додатку № 5 до договору "Спеціальні умови надання медичних послуг" (в якому визначені умови надання послуг з медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах), зазначено, що надавач зобов`язується під час надання медичних послуг дотримуватися відповідних порядків надання медичної допомоги та галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я, примірних табелів матеріально-технічного оснащення, в тому числі клінічних протоколів; надавати медичні послуги в обсязі не меншому, ніж визначено в специфікації.

Підпунктом 2 пункту 19 договору встановлено, що надавач зобов`язується відповідати вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, умовам закупівлі, у тому числі щодо доступності медичних послуг для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до законодавства.

Згідно з підпунктом 5 пункту 8.1 "Умови закупівлі медичних послуг, які надаються згідно з цим додатком" розділу 8 "Інші умови" додатку № 5 до договору "Спеціальні умови надання медичних послуг" до вимог з організації надання послуги належить забезпечення консультації лікаря з фізичної та реабілітаційної медицини та/або фізичного терапевта та/або ерготерапевта у перші 48 годин після госпіталізації та проведення заходів з медичної реабілітації при потребі.

В підпункті 9 пункту 8.2 "Специфікація медичних послуг, які надаються згідно з цим додатком» розділу 8 "Інші умови" додатку № 5 до договору "Спеціальні умови надання медичних послуг" визначено, що до обсягу послуг належить проведення та документування скринінгу щодо порушень ковтання у пацієнтів до початку годування чи прийому ліків через рот (не пізніше 24 годин після госпіталізації) з забороною годування чи прийому ліків через рот у разі ознак дисфагії.

В підпункті 10 пункту 8.2 "Специфікація медичних послуг, які надаються згідно з цим додатком» розділу 8 "Інші умови" додатку № 5 до договору "Спеціальні умови надання медичних послуг" до обсягу послуг належить забезпечення консультації логопеда (терапевта мови та мовлення) у перші 48 годин після госпіталізації.

Відповідно до підпунктів 6.1.4 та 6.1.5 пункту 6 розділу 3.2.2 "Діагностика" Протоколу до необхідних дій лікаря, при проведенні діагностики в закладі, що надає вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу належать планові діагностичні дії логопеда (проводиться для виявлення порушень мовлення (афазії, дизартрії) та/або ковтання (дисфагії), виявлення супутніх неврологічних порушень (дискалькулії, диспраксії), профілактики виникнення вторинних відхилень мовлення, надання першочергової логопедичної допомоги, підбору необхідного комунікативного засобу для подальшого спілкування з фізичної реабілітації (проводиться для призначення: рухового режиму у іммобілізованого пацієнта для профілактики утворення пролежнів, правильного позиціонування уражених кінцівок та профілактики утворення патологічних поз, проведення реабілітаційного обстеження та призначення індивідуальної програми ранньої реабілітації).

Відповідно до підпункту 1.1 пункту 1 додатку № 5 до договору одиницею медичної послуги за цим договором визначено пролікований випадок, яким є послуга медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах надана у повному обсязі у відповідності до специфікації. Водночас послуга з надання консультації лікаря логопеда, послуга з надання консультації лікаря з фізичної та реабілітаційної медицини, не є медичними послугами в розумінні закону та договору, а є частинами медичної послуги, які входять до її обсягу. Одночасно, тариф на медичну послугу з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах встановлюється як ставка на пролікований випадок, він є цільним та законодавчо визначеним.

Водночас, досудовим розслідуванням встановлено, що наказом директора КНП Обухівської МР " ІНФОРМАЦІЯ_1 " ОСОБА_3 від 26.09.2022 №544-к «Про прийняття на роботу» ОСОБА_4 прийнято на посаду: 0,5 ст. асистента ерготерапевта та 0,5 ст. асистента фізичного терапевта інсультного відділення КНП Обухівської МР " ІНФОРМАЦІЯ_1 " для заміщення тимчасово відсутнього працівника на період увільнення ОСОБА_5 з 01.10.2022. В подальшому, 03.04.2023 ОСОБА_4 переведений на посаду: 0,25 ст. асистента ерготерапевта та 0, 25 ст. асистента фізичного терапевта інсультного відділення КНП ІНФОРМАЦІЯ_5 МР " ІНФОРМАЦІЯ_1 " для заміщення тимчасово відсутнього працівника на період увільнення ОСОБА_5 . Після чого, 19.06.2023 ОСОБА_4 звільняється із займаної посади за власним бажанням та 26.07.2023 його призначають на посаду: 0,5 ст. асистента ерготерапевта та 0, 5 ст. асистента фізичного терапевта інсультного відділення КНП ІНФОРМАЦІЯ_5 МР " ІНФОРМАЦІЯ_1 " для заміщення тимчасово відсутнього працівника на період увільнення ОСОБА_5

Також, встановлено, що протягом 2022-2023 років лікар-логопед у КНП Обухівської МР « ІНФОРМАЦІЯ_1 » не працював.

Вищевикладене свідчить про те, що надавачем медичних послуг не дотримані вимоги специфікації медичних послуг, передбачені додатком №5 до договорів № 0353-E122-P000 від 06.02.2022 та № 2082-E123-P000 від 06.02.2023, які надавалися не в повному обсязі, що відображено в формі первинної облікової документації №003/о (медичні карти стаціонарного хворого), формі первинної облікової документації № 001/о (журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації) та не співпадає з даними електронної системи охорони здоров`я.

На даний час у органу досудового розслідування виникла необхідність у дослідженні первинної облікової медичної документації форми №003/о (медичні карти стаціонарного хворого) та форми первинної облікової документації №001/о (журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації).

У зв`язку з вищезазначеним, у органу досудового розслідування для повного, всебічного та об`єктивного дослідження всіх обставин, які підлягають доказуванню у кримінальному провадженні, необхідно отримати доступ та вилучити у КНП Обухівської МР « ІНФОРМАЦІЯ_1 » наступні документи: медичні карти стаціонарного хворого пацієнтів (первинна облікова документація №003/о), яким надавалася медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах в рамках реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, за період з 01.01.2022 по 31.12.2023; журналів обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації (первинна облікова документація №001/о), за період з 01.01.2022 по 31.12.2023; трудові угоди (контракти) з лікарем/лікарями з фізичної та реабілітаційної медицини та/або фізичного терапевта та/або ерготерапевта, які працювали у КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 » (у тому числі і за сумісництвом), накази про призначення їх на посаду, накази про звільнення/переведення їх з посади, посадові інструкції вказаних лікарів, табелі обліку використання робочого часу, за період з 01.01.2022 по 26.09.2022.

Слідчий СВ Обухівського РУП ГУНП в Київській області в судове засідання не з`явився, просив розглядати клопотання без участі слідчого та прокурора, вимоги клопотання підтримав в повному обсязі, просив не здійснювати фіксацію процесуальної дії за допомогою технічних засобів, в тому числі не здійснювати аудіо запис та відео запис за допомогою технічних засобів.

Розгляд клопотання відповідно до ч. 2 ст. 163 КПК України проводився за відсутності особи, у володінні якої знаходяться річ і документи, оскільки слідчим було доведено наявність достатніх підстав вважати, що дана річ має значення для швидкого, повного та неупередженого розслідування, а також наявність достатніх підстав вважати, що існує реальна загроза зміни або знищення інформації.

Згідно норми ч. 4 ст. 107 КПК України, у разі неприбуття в судове засідання всіх осіб, які беруть участь у судовому провадженні, чи в разі, якщо відповідно до положень цього Кодексу судове провадження здійснюється судом за відсутності осіб, фіксування за допомогою технічних засобів кримінального провадження в суді не здійснюється.

Слідчий суддя, дослідивши матеріали клопотання, дійшов до наступного висновку.

Відповідно до ст. 160 КПК України, сторони кримінального провадження мають право звернутися до слідчого судді під час досудового розслідування чи суду під час судового провадження із клопотанням про тимчасовий доступ до речей і документів, за винятком зазначених у статті 161 цього Кодексу.

Відповідно до ч. 1 ст. 131 КПК України, заходи забезпечення кримінального провадження застосовуються з метою досягнення дієвості цього провадження.

Пунктом 5, 6 частини 2 ст. 131 КПК України передбачені такі види заходів забезпечення кримінального провадження, як тимчасовий доступ до речей і документів і тимчасове вилучення майна.

Згідно ч. 2 ст. 159 КПК України, тимчасовий доступ до речей і документів здійснюється на підставі ухвали слідчого судді, суду.

Згідно ч. 1 ст. 159 КПК України, тимчасовий доступ до речей і документів полягає у наданні стороні кримінального провадження особою, у володінні якої знаходяться такі речі і документи, можливості ознайомитися з ними, зробити їх копії та, у разі прийняття відпо

Відповідно до ч. 5 ст. 163 КПК України, слідчий суддя постановляє ухвалу про надання тимчасового доступу до речей і документів, якщо сторона кримінального провадження у своєму клопотанні доведе наявність достатніх підстав вважати, що ці речі або документи: 1) перебувають або можуть перебувати у володінні відповідної фізичної або юридичної особи; 2) самі по собі або в сукупності з іншими речами і документами кримінального провадження, у зв`язку з яким подається клопотання, мають суттєве значення для встановлення важливих обставин у кримінальному провадженні; 3) не становлять собою або не включають речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю.

Судом встановлено, що СВ Обухівського РУП ГУНП в Київській області дійснюється досудове розслідування у кримінальному провадженні №000093 від 09.05.2023 за ознаками злочину, передбаченого ч. 4 ст. 191 КК України, розпочатого за фактом учинення службовими особами КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 » заволодіння бюджетними коштами, що виділяються упродовж 2022-2023 років ІНФОРМАЦІЯ_2 в рамках реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, в умовах воєнного стану.

Внесене слідчим СВ Обухівського РУП ГУНП в Київській області клопотання відповідає вимогам ст.160 КПК України, матеріалами клопотання (витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань) доведено достатність даних про здійснення досудового розслідування вказаного кримінального правопорушення, а також те, що документи тимчасовий доступ з можливістю вилучення оригіналів документів перебувають у володінні КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 », юридична адреса: АДРЕСА_1 , ЄРДПОУ: НОМЕР_1 , мають суттєве значення для встановлення обставин вчинення правопорушення, встановлення осіб, причетних до даного кримінального правопорушення, а отже клопотання є обґрунтованим та підлягає задоволенню.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 132, 160, 162, 163-166, 309, 369-372, 532 КПК України, слідчий суддя,

У Х В А Л И В:

Клопотання слідчого СВ Обухівського РУП ГУНП в Київській області про надання тимчасового доступу до речей і документів, задовольнити.

Зобов`язати представника комунального некомерційного підприємства Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_6 », розташованого за адресою: АДРЕСА_1 , ЄРДПОУ: НОМЕР_1 , надати дозвіл на тимчасовий доступ старшому слідчому слідчого відділу Обухівського районного управління поліції Головного управління Національної поліції в Київській області майору поліції ОСОБА_6 , до оригіналів документів, що містять охоронювану законом лікарську таємницю та їх подальше вилучення в оригіналах документів, а саме:

- медичні карти стаціонарного хворого пацієнтів (первинна облікова документація №003/о), яким надавалася медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах в рамках реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, за період з 01.01.2022 по 31.12.2023;

- журналів обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації (первинна облікова документація №001/о), за період з 01.01.2022 по 31.12.2023;

- трудові угоди (контракти) з лікарем/лікарями з фізичної та реабілітаційної медицини та/або фізичного терапевта та/або ерготерапевта, які працювали у КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 » (у тому числі і за сумісництвом), накази про призначення їх на посаду, накази про звільнення/переведення їх з посади, посадові інструкції вказаних лікарів, табелі обліку використання робочого часу, за період з 01.01.2022 по 26.09.2022.

- у випадку, якщо виїмка або вилучення зазначених документів вже проводилась, зобов`язати КНП Обухівської міської ради « ІНФОРМАЦІЯ_1 », видати завірені копії документів та документи, на підставі яких проводилась виїмка або вилучення.

Строк дії ухвали визначити до 01 травня 2024 року.

Роз`яснити, що відповідно до ч. 1 ст. 166 КПК України у разі невиконання ухвали про тимчасовий доступ до речей слідчий суддя, суд за клопотанням сторони кримінального провадження, якій надано право на доступ до речей і документів на підставі ухвали, має право постановити ухвалу про дозвіл на проведення обшуку згідно з положеннями цього Кодексу з метою відшукання та вилучення зазначених речей і документів.

Ухвала набирає законної сили з моменту оголошення, оскарженню не підлягає, заперечення проти неї можуть бути подані під час підготовчого провадження в суді.

Слідчий суддя ОСОБА_1