Справа № 314/5994/18
Провадження № 1-в/314/210/2019
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

14.03.2019 року м.Вільнянськ
Вільнянський районний суд Запорізької області у складі :
головуючого судді ОСОБА_1 ,
секретар судового засідання ОСОБА_2 ,
за участю: прокурора ОСОБА_3 ,
представника установи ОСОБА_4 ,
лікаря ОСОБА_5 ,
засудженого ОСОБА_6 ,
розглянувши у дистанційному судовому засіданні матеріали за поданням начальника Державної установи «Софіївська виправна колонія (№ 55)» про звільнення від подальшого відбування покарання у зв`язку з тяжкою хворобою
ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , громадянина України, українця, уродженця с. Візирка, Комінтернівського району, Одеської області, до засудження не працював. Зареєстрованого за адресою: АДРЕСА_1 , проживав: АДРЕСА_2 .

Раніше судимого:
1.14.12.2000 року за ст. 140 ч.3, ст. 46-1 КК України до 2 років позбавлення волі з відтермінуванням на 1 рік.

2.22.08.2001 року за ст. 140 ч.2, ст. 43 КК України до 2 років 3 місяців позбавлення волі.

3.27.03.2002 року за ст. 185 ч.3, ст.71 КК України до 4 років 6 місяців позбавлення волі. Звільнений 16.12.2004 року умовно-достроково на 1 рік 7 місяців 27 днів.

4.25.10.2005 року за ст. 186 ч.3, ст. 69, ст. 71 КК України до 2 років 6 місяців позбавлення волі. Звільнений 25.01.2008 року умовно-достроково на 3 місяці 8 днів.

5.28.01.2010 року за ст. 185 ч.2 КК України до 1 років 6 місяців позбавлення волі. Звільнений 26.12.2012 після закінчення терміну ув`язнення.

По даній справі засуджений: 09.02.2016 року Токмацьким районним судом Запорізької області за ст.121 ч.1, КК України до 5 років позбавлення волі.

Початок строку: 12.05.2016 року Кінець строку: 12.05.2021 року

ВСТАНОВИВ:

Адміністрація державної установи «Софіївська виправна колонія (№ 55)» звернулась до суду з поданням для вирішення питання про звільнення засудженого ОСОБА_6 від відбування покарання внаслідок його тяжкої хвороби.
В поданні зазначено, що засуджений ОСОБА_6 під час тримання у державній установі «Вільнянська установа відбування покарань (№11)» з 13.05.2016 року по 26.05.2016 року характеризувався посередньо: вимоги режиму тримання не порушував, заохочень та стягнень не мав. З 26.05.2016 року перебуває на лікуванні у спеціалізованій туберкульозній лікарні при державній установі «Софіївська виправна колонія (№ 55)». За час відбування покарання характеризується наступним чином: вимоги режиму відбування покарання не порушував, має 1 заохочення правами начальника колонії, стягнень не має. На виробництві установи не працевлаштований, у зв`язку із хворобою на туберкульоз. У взаємовідносинах з засудженими не конфліктний. Завжди дотримується правомірних взаємовідносин з персоналом. Утримує у чистоті та порядку спальне місце та приліжкову тумбочку, завжди має охайний зовнішній вигляд. До виконання передбачених законом вимог персоналу установи ставиться добре. Самостійно виконує роботи із самообслуговування, має достатньо навичок для самостійного їх виконання До виконання робіт із благоустрою установи ставиться відповідально. Дотримується вимог пожежної безпеки і безпеки праці.

Засуджений у судовому засіданні подання адміністрації колонії підтримав.
Представник установи виконання покарання у судовому засіданні подання підтримав, просив суд його задовольнити.
Лікар у судовому засіданні підтвердила діагноз, та тяжкий стан здоров`я засудженого, просила суд звільнити його від подальшого відбування покарання в зв`язку з його захворюванням.
Прокурор вважає, що клопотання підлягає задоволенню.
В матеріалах справи наданих Державною установою Софіївська виправна колонія (№ 55)» міститься медична довідка про стан засудженого ОСОБА_6 , з якої засудженомувстановлено діагноз: ВІЛ інфекція IV кл. стадія МРТБ (27.06.2017) легенів, двобічна казеозна пневмонія, Дестр(+) МБТ (+) М (+) Мг (0) РИФ (0) К (+) Резіст (H R E Z) Рез II (Еt Km Cm) Гіст (0) Категорія 4 Когорта 4 (2018). CH II a. ЛН II III. Кахексія.
Згідно висновку експерта за матеріалами справи №9/к, проведеного «Запорізьким обласним бюро судово - медичної експертизи» у відношенні ОСОБА_6 встановлено наступне:

«1.Згідно наданих медичних документів, відомо, що пацієнт ОСОБА_6 , 1985р.н., в період часу з 26.05.16р. по 17.01.19р., знаходився на стаціонарному лікуванні в КУ «СТЛ при СВК УДПтС України в Запорізькій області (№55)» з встановленим клінічним діагнозом:
ВІЛ-інфекція (вірус імунодефіциту людини) IV клінічна стадія. Мультирезистентний туберкульоз (27.06.2017) легенів, двобічна казеозна пневмонія, Деструкція (+), мікобактерії туберкульозу в мокротинні (МТБ +), мікобактерії туберкульозу при бактеріоскопії мазка мокротиння (М+), мікобактерії туберкульозу не виявлені при молекулярно-генетичному дослідженні (МгО), мікобактерії туберкульозу не стійкі до рифампіцину (Риф 0), виділення культури при бактеріологічному дослідженні (К+) резистентність до препаратів І ряду (Н К Е 2), резистентність до препарату II ряду (Еі Кт Ст), гістологія (0), категорія 4, когорта 4 (2018). Серцева недостатність ІІ-А ступеня. Легенева недостатність ІІ-ІІІ ступеня. Кахексія (синдром виснаження, загальна атрофія).
Казеозна пневмонія характеризується наявністю в легеневих тканинах запальної реакції по типу гострого казеозного розпаду. Клінічна картина характеризується важким станом хворого, вираженими симптомами інтоксикації, рясними катаральними явищами в легенях, різким лівим зрушенням в лейкоцитарній формулі, лейкоцитозом, масивним бактеріовиділенням. При швидкому розрідженні казеозних мас відбувається формування гігантської порожнини або множинних невеликих каверн. Казеозна пневмонія може бути як самостійним проявом хвороби або як ускладненого перебігу інфільтративного, дисемінованого і фіброзно-каверзного туберкульозу легенів.
Мультирезистентний туберкульоз це найбільш небезпечна форма туберкульозу, при якій мікобактерії туберкульозу стають стійкими до важливих протитуберкульозних лікарських препаратів. Цю форму туберкульозу називають ще туберкульозом із множинною лікарською стійкістю. У процесі антибактеріальної терапії можуть утворюватись резистентні штами мікобактерій, ріст яких прискорюється під впливом лікування протитуберкульозними препаратами. Лікарська стійкість зумовлена виживанням і пристосуванням найбільш життєздатних мікобактерій туберкульозу. Занепокоєння викликає розповсюдженість цієї форми захворювання. Серед нових випадків стійкість до протитуберкульозних препаратів фіксується у кожного п`ятого хворого. А серед пацієнтів, які потребують повторного лікування туберкульозу, мультирезистентна форма відмічається у кожного другого пацієнта.
Прогресування туберкульозного процесу і перехід його в казеозну пневмонію супроводжується різким погіршанням стану хворого, підвищенням температури тіла до високих показників, появою кашлю з великою кількістю харкотиння, масивним бактеріовиділенням, легенево-серцевою недостатністю.
ВІЛ-інфекція - це соціально небезпечне інфекційне захворювання, що розвивається внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), довготривалого переживання (персистенції) ВІЛ в лімфоцитах, макрофагах та клітинах нервової тканини. Хвороба характеризується прогресуючою дисфункцією імунної, нервової, лімфатичної та інших систем організму. Відповідно до сучасних уявлень ВІЛ-інфекція відноситься до невиліковних хвороб, має тривалий хронічний перебіг і, в разі відсутності ефективної терапії, закінчується смертю хворого.
ВІЛ-інфекції спостерігається при рівні СД4+-лімфоцитів. Якщо рівень СД4+- лімфоцитів більше 200 клітин, то спостерігаються бактеріальні ураження, в тому числі пневмонії, оперізуючий лишай, кандидоз слизових оболонок рота, туберкульоз 'легень, криптоспоридіоз, волосиста лейкоплакія слизової рота, саркома Капоші, анемія, В-клітинна лімфома, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, лімфоїдний інтерстиціальний пневмоніт та інші. При знижені рівня СД4+-клітин від менш як 200 клітин, що сприяє розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД).
В даному випадку у хворого ОСОБА_6 встановлено наявність ВІЛ-інфекції (СД4 становить 529кл.)
Однією з причин низької ефективності лікування хворих на туберкульоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією є висока частота медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів 1-го ряду. В таких випадках стандартні режими хіміотерапії, які передбачені не будуть високо ефективними.
Поєднання туберкульозу і ВІЛ-інфекції - взаємновпливають і взаємнообтяжують протікання захворювання. Поширення ВІЛ є однією з основних причин підвищення частоти гостропрогресуючих форм туберкульозу.
Таким чином, у пацієнта встановлено захворювання легень (туберкульоз) із сталою тенденцією до прогресування туберкульозного процесу (казеозна пневмонія), інтоксикаційного синдрому (кахексія, дефіцит ваги 27,5%, блідість шкірних покривів та їх оболонок, підвищення температури тіла до 38 градусів, відсутність підшкірного прошарку) та серцево-легеневої недостатності (задуха при мінімальному фізичному навантаженні, тахікардія), ознаки застійних явищ у внутрішніх органах (печінка +2,Осм за краєм реберної дуги), ураження імунної системи (ВІЛ-інфекція), знижуючи при цьому протидію організму протікання захворюванням та його лікування.
З огляду на вищевикладене комісія вважає, що прогноз для видужання у пацієнта несприятливий, для життя у короткостроковій перспективі сумнівний, у середньо- та довгостроковій перспективі - несприятливий, та залежить від темпу вичерпування компенсаторних можливостей організму, що є індивідуальним.
2. Питання можливості відбування покарання людиною за станом здоров`я є не лише медичним, а й юридичним та соціальним.
Юридичні та соціальні аспекти не можуть бути досліджені судово-медичною комісією в межах своєї компетенції, і є виключно прерогативою суду.
Наказ Міністерства юстиції України та Міністерства охорони здоров`я України від 15.08.2014 №1348/5/572 «Про затвердження Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі» містить перелік захворювань, які є підставою для подання до суду матеріалів про звільнення засуджених від подальшого відбування покарання.
П. 1.1. Прогресуючий двосторонній фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів або хронічна тотальна емпієма плеври з бронхіальним свищем та явищами легенево-серцевої недостатності II, III ступенів.
П. 1.2. Прогресуючий інфільтративний туберкульоз легенів (казеозна пневмонія) з проявами легенево-серцевої недостатності III ступеня.
Судово - медична експертна комісія вважає, що діагноз ОСОБА_6 з огляду на клінічну картину, результати консультацій профільних спеціалістів, інструментальних досліджень у динаміці (із сталою тенденцією до прогресування) відповідає п. 1. переліку захворювань, які. є підставою для подання до суду матеріалів про звільнення засуджених від подальшого "відбування покарання.
Суд, вислухавши учасників процесу, вивчивши матеріали справи, вважає за доцільне задовольнити подання та звільнити ОСОБА_6 від подальшого відбування покарання у зв`язку з його тяжкою хворобою, так як підтверджені в судовому засіданні обставини, висновки лікарів свідчать про неможливість відбування засудженим покарання в умовах установи і співвідносяться з вимогами як ст. 537 КПК України, так і ст. 84 КК України.
Керуючись п. 2 ст. 84 КК України, п. 6 ст. 537 КПК України, суд

п о с т а н о в и в:

Подання начальника Державної установи «Софіївська виправна колонія (№ 55)» про звільнення від подальшого відбування покарання у зв`язку з тяжкою хворобою ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_1 - задовольнити.

Звільнити від подальшого відбування покарання ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , призначеного йому за вироком від 09.02.2016 року Токмацького районного суду Запорізької області, у зв`язку з його тяжкою хворобою.

Державній установі «Софіївська виправна колонія (№ 55)» доставити ОСОБА_6 для подальшого лікування до Комунальної установи «Запорізький обласний протитуберкульозний клінічний диспансер» Запорізької обласної ради (вул. Перспективна,2, м. Запоріжжя, 69009).

Ухвала підлягає негайному виконанню, однак може бути оскаржена до Запорізького апеляційного суду через Вільнянський районний суд Запорізької області протягом 7 днів з дня її проголошення.

Суддя ОСОБА_1

14.03.2019