Ухвала

Іменем України

12.05.2023 року м. Львів

Франківський районний суд м. Львова в складі:

головуючого судді ОСОБА_1

за участі секретаря судового засідання ОСОБА_2

прокурорки ОСОБА_3

адвокатки ОСОБА_4

представника медичного закладу лікаря ОСОБА_5

розглянувши у закритому судовому засіданні заяву заступника медичного директора з експертизи Комунального некомерційного підприємства Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня» ОСОБА_6 на предмет зміни застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді надання амбулаторної психіатричної допомоги у примусовому порядку хворому:

ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , зареєстрованого за адресою АДРЕСА_1 , проживаючого за адресою АДРЕСА_2 , який скоїв суспільно - небезпечне діяння, передбачене ч.1 ст.121 КК України,

В с т а н о в и в:

Заступник генерального директора з експертизи Комунального некомерційного підприємства Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня» ОСОБА_6 звернувся із письмовою заявою на предмет зміни застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді надання амбулаторної психіатричної допомоги у примусовому порядку хворому ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 .

Обґрунтовуючи заяву покликається на те, що у Комунальному некомерційному підприємстві Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня» з 15.01.2021р. виконуються примусові заходи медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом щодо гр. ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , які були застосовані на підставі ухвали Луцького міськрайонного суду Волинської області від 19.11.2020р., про зміну застосування примусових заходів медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із посиленим наглядом на примусові заходи медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із звичайним наглядом, які востаннє були продовжені ухвалою Франківського районного суду від 26.12.2022р.

27.03.2019 року близько 15 годин 45 хвилин ОСОБА_7 , знаходячись в будинку АДРЕСА_2 , маючи умисел на заподіяння тілесних ушкоджень, умисно наніс своїй дружині ОСОБА_8 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , за допомогою ножа множинні колото-ріжучі поранення в область грудної клітки та тулуба, чим спричинив три колото-ріжучі рани грудної стінки (не проникаючі), та чотири колото-ріжучі рани передньої черевної стінки з проникненням в черевну порожнину з ушкодженням великого чепця та одне проникаюче колото-ріжуче поранення в поперекову ділянку.

Згідно висновку судово-психіатричного експерта № 45 від 24.04.2019р., на даний час, ОСОБА_7 страждає хронічним психічним захворюванням у формі параноїдної шизофренії, не може усвідомлювати значення своїх дій та керувати ними. Під час інкримінованих йому дій, також страждав хронічним психічним захворюванням у формі параноїдної шизофренії, не міг усвідомлювати значення своїх дій та керувати ними. За своїм психічним станом потребує застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із посиленим наглядом.

26.07.19р. ОСОБА_7 госпіталізований в КП «Волинська обласна психіатрична лікарня м. Луцьк» на підставі ухвали Залізничного районного суду м. Львова від 12.06.2019р. про застосування до гр. ОСОБА_7 примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із посиленим наглядом.

15.01.2021р. згідно ухвали Луцького міськрайонного суду Волинської області від 19.11,2020р. про зміну застосування примусових заходів медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із посиленим наглядом на примусові заходи медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із звичайним наглядом, був переведений з КП «Волинська обласна психіатрична лікарня м. Луцьк» та госпіталізований до 23-го відділення КНП ЛОР ЛОКПЛ, де до нього застосовуються примусові заходи медичного характеру у вигляді примусового лікування в умовах відділення із звичайним наглядом до даного часу.

За час перебування у закладі на підставі ст. 19 Закону України «Про психіатричну допомогу» оглянутий комісією лікарів-психіатрів 22.04.2021р., 20.10.2021р., 19.04.2022р., 18.10.2022р.

Ухвалами Франківського районного суду м. Львова від 19.05.2021р., 25.11.2021р., 25.04.2022р., 26.12.2022р. примусові заходи медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом були продовжені.

У процесі проведеного комплексного медикаментозного лікування: Нейролептики (Аміназин, Азапін, Риспетрил, Флюанксол, Арипразол, Модітен-Депо, Флюанксол-депо), Нормотиміки (Карбамазепін, Вальпроком, Фінлепсин), симптоматична терапія, психотерапевтичні заняття та індивідуальні психотерапевтичні бесіди, курсу реабілітаційних заходів психічний стан хворого виражено покращився, медикаментозно стабілізувавшись у вигляді значного послаблення хворобливого процесу (стану ремісії) з позитивним ставленням до курсу лікування та необхідності його продовження у випадку виписки на тлі відновлення і збереження соціальних стосунків з рідними. Протягом останнього року орієнтований в місці перебування, власній особі, в часі. Зовні впорядкований протягом тривалого часу. Діалог підтримує. Інколи при додатковому розпитуванні. Під час розмови мова сповільнена за темпом, тиха. Відповідає в плані питань. Дистанції у розмові дотримується. Розлади сприймання, галюцинації не виявляє у відділі. Мислення непослідовне, в`язке, застрягаюче на деталях. Судження нецілеспрямоване з схильністю актуалізації латентних ознак. Маячні ідеї іпохондрично-нігілістичного, релігійно-містичного характеру в умовах терапевтичного середовища, під впливом контрольованого прийому медикаментозного лікування стійко редукувалися. На час огляду їх зовні не виявляє і заперечує. Емоційна лабільність, перепади настрою погасились. На питання які стосуються фабули хворобливих переживань відповідає неохоче. Анамнестичні відомості про себе подає скупо. Інтелект знижений, але відповідає віку та здобутій освіті. Психотичні переживання в минулому трактує як наслідок хронічного психічного розладу у себе, що вимагає в подальшому постійного прийому ліків, в тому числі в амбулаторних умовах. Емоційно блідий, збіднений. Настрій рівний. Антисоціальні, суїцидальні тенденції у відділі відсутні. Вольові процеси знижені. Коло інтересів обмежено побутовими питаннями, в яких добре орєнтований, Самостійно слідкує за своїм зовнішнім виглядом. Апетит збережений. На питання які стосуються фабули хворобливих переживань відповідає неохоче, ухильно. Критика до власного стану та скоєного достатня. Час проводить здебільшого в межах ліжка, часом за читанням літератури. Може влючається в реабілітаційні заходи. З оточенням спілкується по необхідності. Отже, у пацієнта на даний час виражена медикаментозна стабілізація психічного стану з достатньою критикою до скоєного, усвідомлення ним необхідності постійного прийому ліків в зв`язку з наявністю хронічного психічного розладу у разі виписки на тлі відновлення та збереження ним соціальних зв`язків з рідними.

На підставі ст. 19 Закону України «Про психіатричну допомогу» 17.04.2023р. гр. ОСОБА_7 оглянутий комісією лікарів-психіатрів (Висновок комісії лікарів-психіатрів щодо особи, до якої застосовуються примусові заходи медичного характеру № 75 від 17.04.2023р.), що прийшла до висновку, що ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , на момент огляду страждає хронічним психічним захворюванням у вигляді параноїдної шизофренії з безперервним типом перебігу, вираженим змішаним типом дефекту, стан ремісії. У зв`язку з повноцінною ремісією у пацієнта хронічного психічного захворювання, стійкою вираженою стабілізацією його психічного стану, враховуючи наявність у нього достатньої критики до скоєного з усвідомленням у себе хронічного психічного розладу, розуміння ним необхідності при виписці постійно приймати ліки на тлі відновлення соціальних, родинних зв`язків пацієнт за своїм психічним станом застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом не потребує. Рекомендовано застосування щодо ОСОБА_7 амбулаторної психіатричної допомоги в примусовому порядку.

Покликаючись на ст. 19 Закону України «Про психіатричну допомогу», заявник просить суд змінити застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на надання амбулаторної психічної допомоги хворому ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 .

В судовому засіданні представник заявника повідомив в суді, що у випадку жорсткого контролю приймання ліків хворому ОСОБА_7 можуть бути змінені примусові заходи медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді надання амбулаторної психіатричної допомоги у примусовому порядку. Однак, представник заявника в судовому засіданні не зміг однозначно ствердити, що стан психічного здоров"я ОСОБА_7 дозволяє йому проходити амбулаторний курс лікування, а відсутність такого лікування несе загрозу його життю і життю оточуючих.

В судовому засіданні дружина хворого повідомила, що на сьогоднішній день має страх щодо вчинення повторних дій її чоловіком, не може сказати, що буде постійно здійснювати догляд та контролювати поведінку ОСОБА_7 , зважаючи на те, що має двох дітей, за якими їй в першу чергу потрібно слідкувати. Зазаначила, що у випадку невживання ОСОБА_7 медикаментів та недотримання режиму, його поведінка стає неадекватною.

Захисник особи відносно якої розглядається питання про зміну застосування примусового заходу медичного характеру у виді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на амбулаторне лікування адвокатка ОСОБА_4 , у судовому засіданні заяву Комунального закладу підтримала.

В судовому засіданні прокурорка ОСОБА_3 вважає заяву Комунального закладу передчасною, а хворого слід пролікувати в умовах стаціонару.

Хворий в судовому засіданні підтвердив, що мали місце невживання ним ліків, порушення режиму лікування.

Заслухавши доводи заявників думку інших учасників процесу, дослідивши матеріали судового провадження, суд дійшов висновку, що в задоволенні заяви слід відмовити.

Так, судом встановлено, що у Комунальному некомерційному підприємстві Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня» з 15.01.2021р. виконуються примусові заходи медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом щодо гр. ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , які були застосовані на підставі ухвали Луцького міськрайонного суду Волинської області від 19.11.2020р., про зміну застосування примусових заходів медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із посиленим наглядом на примусові заходи медичного характеру у виді примусового лікування в умовах відділення із звичайним наглядом, які востаннє були продовжені ухвалою Франківського районного суду від 26.12.2022р.

17.04.2023р. гр. ОСОБА_7 оглянутий комісією лікарів-психіатрів (Висновок комісії лікарів-психіатрів щодо особи, до якої застосовуються примусові заходи медичного характеру № 75 від 17.04.2023р.), що прийшла до висновку, що ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , на момент огляду страждає хронічним психічним захворюванням у вигляді параноїдної шизофренії з безперервним типом перебігу, вираженим змішаним типом дефекту, стан ремісії. У зв`язку з повноцінною ремісією у пацієнта хронічного психічного захворювання, стійкою вираженою стабілізацією його психічного стану, враховуючи наявність у нього достатньої критики до скоєного з усвідомленням у себе хронічного психічного розладу, розуміння ним необхідності при виписці постійно приймати ліки на тлі відновлення соціальних, родинних зв`язків пацієнт за своїм психічним станом застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом не потребує. Рекомендовано застосування щодо ОСОБА_7 амбулаторної психіатричної допомоги в примусовому порядку.

Виходячи із змісту ст. 95 КК України, продовження, зміна або припинення застосування примусових заходів медичного характеру здійснюється судом за заявою представника психіатричного закладу, який надає особі таку психіатричну допомогу.

Хвороба ОСОБА_7 носить хронічний характер, а не є тимчасовим розладом психічної діяльності. При цьому, стан ремісії це лише тимчасове ослаблення проявів хвороби чи тимчасове зникнення її ознак (симптомів), що не свідчить про їх повне зникнення чи видужання особи.

Крім того, стан ремісії хвороби завжди носить тимчасовий характер, а тому залежно від ступеня зменшення суб`єктивних і об`єктивних ознак хвороби розрізняють повні і неповні ремісії.

На переконання суду висновок лікарської комісії є передчасним, оскільки з встановлених в судовому засіданні обставин не вбачається того, що внаслідок здійсненого лікування в процесі у виді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом стан здоров`я ОСОБА_7 настільки змінився, що на даний час відпала потреба в примусовій госпіталізації. На даний час ОСОБА_7 продовжує страждати хронічним психічним захворюванням, а тому суд приходить до висновку про передчасність заяви представника медичного закладу.

Відсутні будь - які обгрунтовані підстави вважати, що стан здоров`я ОСОБА_7 настільки змінився, що останній не становитиме суспільної небезпеки для себе та оточуючих.

Крім того, суд не прийшов до переконання, що застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді надання амбулаторної психіатричної допомоги в примусовому порядку, матиме вплив на ОСОБА_7 та зміну його поведінки.

На підставі викладеного, керуючись ст.19 Закону України «Про надання психіатричної допомоги», ст. 95 КК України, статями 369 - 372, 376, 512, 514 КПК України,-

П о с т а н о в и в:

Відмовити у задоволенні заяви заступника медичного директора з експертизи Комунального некомерційного підприємства Львівської обласної ради «Львівська обласна клінічна психіатрична лікарня» ОСОБА_6 на предмет зміни застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом на застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді надання амбулаторної психіатричної допомоги у примусовому порядку хворому ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , який скоїв суспільно - небезпечне діяння, передбачене ч.1 ст. 121 КК України.

Продовжити застосування примусових заходів медичного характеру у вигляді госпіталізації до психіатричного закладу із звичайним наглядом хворому ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , який скоїв суспільно - небезпечне діяння, передбачене ч.1 ст. 121 КК України.

Повний текст ухвали виготовлено та проголошено 15 травня 2023 року об 08 год. 35 хв. в залі судового засідання Франківського районного суду м. Львова.

Ухвала може бути оскаржена в апеляційному порядку протягом семи днів з часу її проголошення до Львівського апеляційного суду через суд, що постановив ухвалу.

Оскарження ухвали не зупиняє її дію.

Суддя ОСОБА_9