1Справа № 335/6683/20 1-кс/335/3464/2020
УХВАЛА
ІМЕНЕМ УКРАЇНИ
11 вересня 2020 року м. Запоріжжя

Слідчий суддя Орджонікідзевського районного суду м. Запоріжжя ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , прокурора ОСОБА_3 , представника ІНФОРМАЦІЯ_1 ОСОБА_4 , розглянувши клопотання прокурора Запорізької місцевої прокуратури № 2 ОСОБА_3 , про тимчасовий доступ до речей та документів, в рамках кримінального провадження № 0000919 від 07.04.2018 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, -

ВСТАНОВИВ:
Прокурор Запорізької місцевої прокуратури № 2 ОСОБА_3 , звернулася до слідчого судді з клопотанням про тимчасовий доступ до речей та документів по кримінальному провадженню внесеному до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000919 від 07.04.2018 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

В обґрунтування клопотання прокурор зазначив, що 07.04.2018 до Вознесенівського ВП Дніпровського ВП ГУ НП в Запорізькій області з КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ЗОР надійшло повідомлення про те, що ІНФОРМАЦІЯ_3 в приміщенні КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ЗОР, що розташована за адресою: АДРЕСА_1 , помер малолітній ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_4 без явних ознак насильницької смерті.

Вказане повідомлення внесено до Журналу єдиного обліку заяв і повідомлень про вчинені кримінальні правопорушення та інші події Вознесенівського ВП Дніпровського ВП ГУ НП в Запорізькій області за № 8964 від 06.04.2018 та Єдиного реєстру досудових розслідувань № 0000919 від 06.04.2018 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого п. 2 ч. 2 ст. 115 КК України.

Крім того, 10.04.2018 до Вознесенівського ВП Дніпровського ВП ГУ НП в Запорізькій області надійшла заява від ОСОБА_6 щодо неналежного виконання професійних обов`язків медичними працівниками КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ЗОР, розташованої за адресою: АДРЕСА_1 , внаслідок чого настала смерть малолітнього ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_4 .

Вказане повідомлення внесено до Журналу єдиного обліку заяв і повідомлень про вчинені кримінальні правопорушення та інші події в Вознесенівського ВП Дніпровського ВП ГУ НП в Запорізькій області за № 9368 від 10.04.2018 та Єдиного реєстру досудових розслідувань № 0000943 від 10.04.2018 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України.

25.04.2018 прокурором, який здійснює процесуальне керівництво досудовим розслідуванням у вищевказаних кримінальних провадженнях, прийнято рішення про їх об`єднання.

Під час досудового розслідування вказаного кримінального провадження проведено ряд слідчих дій: допитано в якості свідка батька ОСОБА_6 ; допитано в якості свідка матір ОСОБА_7 ; допитано у якості свідка лікаря-анестезіолога КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_8 ; допитано у якості свідка завідувача відділення анестезіології та інтенсивної терапії КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_9 ; допитано у якості свідка дитячого лікаря-інфекціоніста КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_10 ; допитано у якості свідка лікаря-патологоанатома КУ « ІНФОРМАЦІЯ_5 » ЗОР ОСОБА_11 ; допитано у якості свідка дільничного лікаря-педіатра КУ « ІНФОРМАЦІЯ_6 » ОСОБА_12 ; допитано у якості свідка дільничного лікаря-педіатра КУ « ІНФОРМАЦІЯ_6 » ОСОБА_13 ; допитано у якості свідка медичну сестру КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_14 ; допитано у якості свідка медичну сестру відділення анестезіології та інтенсивної терапії КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_15 ; допитано у якості свідка лікаря-інфекціоніста дитячого лікувального відділення № НОМЕР_1 КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_16 ; допитано у якості свідка завідуючу дитячого лікувального відділення № НОМЕР_1 КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ОСОБА_17 .

До матеріалів кримінального провадження долучено копії документів медичної картки КУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ЗОР та КЗ « ІНФОРМАЦІЯ_7 » на стаціонарного хворого ОСОБА_5 .

Ухвалою Орджонікідзевського районного суду м. Запоріжжя від 11.04.2018 експертам КУ « ІНФОРМАЦІЯ_8 » ЗОР доручено проведення судово-медичної експертизи для встановлення причин смерті ОСОБА_5 .

Ухвалами Орджонікідзевського районного суду м. Запоріжжя від 22.06.2018 та 25.06.2018 призначено комісійні судово-медичні експертизи, виконання яких доручено КЗ ОЗ « ІНФОРМАЦІЯ_9 » та КУ « ІНФОРМАЦІЯ_8 » ЗОР.

Відповідно до лікарського свідоцтва про смерть № 1402 від 13.04.2018 причиною смерті ОСОБА_5 є вірусна інфекція, не уточнена.

Відповідно до висновку судово-медичної експертизи трупа ОСОБА_5 № 1402 (яка розпочата 12.04.2018 та закінчена 04.05.2018) смерть останнього настала від гострої респіраторної (найбільш ймовірніше, вірусної етіології) інфекції, яка виразилася гострим трахеїтом та інфекційно-токсичним міокардитом у поєднанні з лакунарним тонзилітом, фарингітом бактеріально-грибкової етіології та стоматитом.

Згідно з висновком клініко- ІНФОРМАЦІЯ_10 від 21.05.2018 щодо проведення перевірки якості надання медичної допомоги виявлені недоліки на етапі комунального закладу « ІНФОРМАЦІЯ_7 », а саме: враховуючи обтяжений акушерський анамнез та розвиток локальної гнійно-септичної інфекції, дитина не була обстежена на внутрішньоутробні інфекції та не взята у групу підвищеного ризику, не розроблений індивідуальний план спостереження за дитиною; дитина не вакцинована відповідно до календаря профілактичних щеплень і відповідно не отримала імуностимулюючі заходи. На етапі комунальної установи « ІНФОРМАЦІЯ_11 » виявлені недоліки: при консультуванні дитини фахівцями установи не встановлено клінічний діагноз, а тільки синдроми. На етапі комунальної установи « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР виявлені недоліки: медична карта хворого оформлена не в повному обсязі, не всі графи заповнені, деякі записи зроблені нерозбірливо, що потребувало уточнення під час роботи комісії; на етапі надання медичної допомоги у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії обстеження проведено не в повному обсязі, недоцільне призначення кордарону для лікування тахікардії, не здійснювався контроль діурезу.

Відповідно до експертного висновку МОЗ України від 30.05.2019 встановлено, що надання медичної допомоги та медичного обслуговування ОСОБА_5 в умовах комунальної установи « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР не відповідає стандартам та протоколам надання медичної допомоги, а саме: не виконано аналізи на кислотно-лужний та газовий склад крові (рівень ph, Po2, BE, HCO3), не визначено лактат, среактивний білок, прокацитонін, не виконано ЕКГ та УЗД серця, не виконано нейросонографію, не виконано огляд очного дна, не розглянуто необхідність моніторингу центрального венозного тиску, відсутні дані щодо проведення постійного моніторингу гемодинаміки за допомогою монітору, не проводився моніторинг діурезу, водного балансу, не проведено бактеріологічного дослідження крові. Окрім цього, в експертному висновку визначено недоліки обстеження ОСОБА_5 , а саме: під час перебування пацієнта у відділенні анестезіології інтенсивної терапії з 12.45 год. до моменту зупинки серцевої діяльності не кореговано гіпертермію, недооцінена ступінь дихальної недостатності; не розглянуто необхідність переводу дитини на ШВЛ; необгрунтоване використання кордарону для лікування тахікардії; не скорегована гіпертермія; невідповідна інфузійна терапія.

Також, відповідно експертного висновку МОЗ щодо проведення люмбальної пункції вказано, що дане втручання проводилось на фоні тяжкого стану пацієнта та при знеболенні використовувався кетамін, що є невиправданим за наявності гіпертермії, тахікардії та не виключеному набряку мозку. Крім того, експертним висновком МОЗ України визнано, що фактори, які вплинули на розвиток летального випадку є неадекватна діагностика, відсутність додаткових методів дослідження, неадекватна тактика медичного лікування.

У висновку комісійної експертизи КУ ОЗ « ІНФОРМАЦІЯ_9 » № 08-303/18/пп від 26.02.2019 та висновку комісійної судово-медичної експертизи № 305/к від 13.06.2019, проведеної КУ « ІНФОРМАЦІЯ_8 » ЗОР, вказується, що безпосередньою причиною смерті дитини є набряк головного мозку з дислокацією стовбурових структур та порушення функції розташованих в них вітальних центрів, зокрема центрів регуляції дихання і кровообігу.
У висновку комісійної судово-медичної експертизи № 305/к від 13.06.2019, проведеної КУ « ІНФОРМАЦІЯ_8 » ЗОР зазначено, що надання медичної допомоги відбулось не у повній відповідності до протоколу надання медичної допомоги, регламентованого МОЗ України. Окрім цього зазначено, що набряк головного мозку зажиттєво не був визначений лікарями і заходи направлені на подолання його лікарями не проводились.
Також у висновку комісійної експертизи КУ ОЗ « ІНФОРМАЦІЯ_9 » № 08-303/18/пп від 26.02.2019 та висновку комісійної судово-медичної експертизи № 305/к від 13.06.2019, проведеної КУ « ІНФОРМАЦІЯ_8 » ЗОР щодо проведення люмбальної пункції зазначено, що абсолютних показань до проведення люмбальної пункції у ОСОБА_5 не було. Враховуючи тяжкість стану, при виключенні протипоказань для цього, було б доцільно після стабілізації стану, враховуючи те, що хворий вже отримував антибактеріальну терапію антибіотик широкого спектру дії (цефтриаксон). Експертами ЗОБСМЕ визначено перелік протипоказань для проведення люмбальної пункції, серед яких є виражений набряк головного мозку. Але, оскільки, медичними працівниками не був діагностований набряк головного мозку і лікування даного захворювання не проводилось, то згідно з даним визначенням люмбальну пункцію проводити було не можна, наперед не впевнившись у відсутності набряку головного мозку.
Прокурор посилаючись на те, що для встановлення всіх обставин надання медичної допомоги ОСОБА_5 працівниками КУ « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР (наразі КНП « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР), під час досудового розслідування виникла необхідність у тимчасовому доступі та подальшому вилученні документів, які перебувають у володінні ІНФОРМАЦІЯ_1 , які дають всі підстави вважати про можливість їх використання як доказів у кримінальному провадженні, та нададуть можливість визначити обсяг надання медичної допомоги, встановити осіб, що винні у настанні побічних наслідків при наданні медичної допомоги ОСОБА_5 , виявленні морфологічних змін та підтвердження діагнозу, що спричинив смерть хворого, просить клопотання задовольнити.

Перевіривши наданні матеріали клопотання та дослідивши надані докази, з врахування позиції прокурора, представника ІНФОРМАЦІЯ_1 , слідчий суддя приходить до наступного висновку.

Відповідно до частини 1 статті 159 КПК України тимчасовий доступ до речей і документів полягає у наданні стороні кримінального провадження особою, у володінні якої знаходяться такі речі і документи, можливості ознайомитися з ними, зробити їх копії та, у разі прийняття відповідного рішення слідчим суддею, судом, вилучити їх (здійснити виїмку).

За нормою частини шостої статті 163 КПК України слідчий суддя, суд постановляє ухвалу про надання тимчасового доступу до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю, якщо сторона кримінального провадження, крім обставин, передбачених частиною п`ятою цієї статті, доведе можливість використання як доказів відомостей, що містяться в цих речах і документах, та неможливість іншими способами довести обставини, які передбачається довести за допомогою цих речей і документів. Доступ особи до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю, здійснюється в порядку, визначеному законом. Доступ до речей і документів, що містять відомості, які становлять державну таємницю, не може надаватися особі, що не має до неї допуску відповідно до вимог закону.

Зазначені слідчим обставини вказують, що тимчасовий доступ до документів надасть органу досудового розслідування можливість встановити фактичні обставини вчинення ймовірного злочину, які можуть мати доказове значення під час судового розгляду, при цьому підтвердження обставин, які передбачається довести за допомогою цих документів в інший спосіб є неможливим.

Проаналізувавши доводи клопотання та додані до нього матеріали, слідчий суддя дійшов висновку, що інформація, яка міститься в документах, зазначених у клопотанні, має суттєве значення для встановлення важливих обставин у кримінальному провадженні, може бути використана як доказ, іншими способами довести обставини, які передбачається довести за допомогою цих речей і документів, неможливо, а тому наявні підстави для надання слідчому тимчасового доступу до цих документів, з можливістю вилучення завірених належним чином копій необхідних документів.

Керуючись ст.ст. 40, 131, 132, 159-164 КПК України, -

УХВАЛИВ:
Клопотання прокурора Запорізької місцевої прокуратури № 2 ОСОБА_3 , про тимчасовий доступ до речей та документів, в рамках кримінального провадження № 0000919 від 07.04.2018 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України задовольнити частково.

Надати прокурорам Запорізької місцевої прокуратури № 2 ОСОБА_3 , ОСОБА_18 , ОСОБА_19 , ОСОБА_20 , ОСОБА_21 , ОСОБА_22 , слідчому СВ Вознесенівського ВП Дніпровського ВП ГУНП в Запорізькій області ОСОБА_23 , дозвіл на тимчасовий доступ до документів, які перебувають у володінні ІНФОРМАЦІЯ_1 (ЄДРПОУ НОМЕР_2 ) за адресою: АДРЕСА_2 , а саме:

- локальні протоколи лікування ГРВІ у дітей, «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзіло-фарінгіт) у дітей», «Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей», «Медична допомога при інфекційно-токсичному шоці у дітей»;

- локальних протоколів закладу (які діяли на 05.04.2018) стосовно інфекційних хвороб; ГРВІ; ангіни; гострого тонзилофарингіту; інфекційно-токсичного шоку; менінгіту; набряку головного мозку; енцефалопатії; проведення люмбальної пункції; гіпертермії; тахікардії;

- документів, що діють в разі відсутності законодавчого регулювання відповідного клінічного протоколу, якими керуються медичні працівники медичного закладу під час надання медичної допомоги у перерахованих вище захворюваннях у дітей (інфекційних хвороб, ГРВІ, ангіни, гострого тонзило-фарингіту, інфекційно-токсичного шоку, менінгіту, набряку головного мозку, енцефалопотії, проведення люмбальної пункції, гіпертермії, тахікардії);

- документів щодо створення консиліумів, а також значення висновків консиліумів у КУ « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР (наразі КНП « ІНФОРМАЦІЯ_12 » ЗОР та іншими закладами охорони здоров`я;

- розпорядження, накази ІНФОРМАЦІЯ_13 , ІНФОРМАЦІЯ_1 щодо створення консиліумів в закладах охорони здоров`я, а саме підстави, порядок, склад, строки створення;

- документацію щодо надання медичної допомоги ОСОБА_5 , а саме локальні протоколи, протоколи ІНФОРМАЦІЯ_13 , що були використані медичними працівниками під час надання медичної допомоги ОСОБА_5 ;

- копій документів, що свідчать про проходження атестації спеціалістів, які були долучені до лікувального процесу ОСОБА_5 , а саме: ОСОБА_17 , ОСОБА_10 , ОСОБА_16 , ОСОБА_9 ;

- експертних висновків клініко-експертної комісії щодо проведення перевірки якості надання медичної допомоги ОСОБА_5 , що були складені експертами, а саме: ОСОБА_24 , ОСОБА_25 , ОСОБА_26 , ОСОБА_27 , ОСОБА_28 , з можливістю вилучення завірених належним чином копій необхідних документів.

Визначити строк дії ухвали протягом тридцяти днів з дня її постановлення слідчим суддею.

Умисне невиконання ухвали суду тягне за собою кримінальну відповідальність, передбачену ст. 382 КК України.

Ухвала є остаточною і оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя ОСОБА_1