Справа № 686/2477/22
Провадження № 1-кп/686/761/22
У Х В А Л А
01 лютого 2022 року м. Хмельницький
Хмельницький міськрайонний суд Хмельницької області в складі:
головуючого - судді ОСОБА_1 ,
з участю:
секретаря судового засідання ОСОБА_2 ,
підозрюваного ОСОБА_4 ,
потерпілого ОСОБА_5 ,
До Хмельницького міськрайонного суду надійшло клопотання прокурора Окружної прокуратури міста Хмельницького ОСОБА_6 про звільнення від кримінальної відповідальності ОСОБА_4 у зв`язку із закінченням строків давності та закриття кримінального провадження.
ОСОБА_4 підозрюється в тому, що він будучи призначеним згідно наказу № 82-к від 21.03.1985, на посаду ургентного лікаря - хірурга хірургічного відділення Хмельницької міської дитячої лікарні, розташованої за адресою м. Хмельницький, вул. Ст. Разіна, 1, та відповідно до ст. 74 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, будучи медичним працівником із відповідною спеціальною освітою, а також маючи відповідно до розділу ІІ своєї посадової інструкції, затвердженої 05.01.2015 головним лікарем Хмельницької міської дитячої лікарні, обов`язки, зокрема: керуватись чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, безпосередньо виконувати роботу з обліку персональних даних пацієнтів лікарні в базі персональних даних «Пацієнт» в частині функцій, покладених на структурний підрозділ, обґрунтовувати вибір виду операції, аналізувати результати лабораторних, функціональних і спеціальних методів дослідження, відповідати за організацію і забезпечення належного догляду за хворими, яких він лікує, проводити своєчасне і повне обстеження, динамічне спостереження і лікування хворих, налагоджувати нагляд за хворими в післяопераційному періоді, володіти методиками проведення закритого масажу серця, пункції серця, електричної дефібриляції серця, забезпечувати кваліфіковане проведення інтенсивної терапії і реанімації при невідкладних станах, здійснювати нагляд за побічними реакціями (діями) лікарських засобів, працювати в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, дотримуватися принципів медичної деонтології, керувати роботою середнього медичного персоналу, планувати роботу та проводити аналіз її результатів, вести лікарську документацію, брати активну участь у поширенні медичних знань, постійно удосконалювати свій професійний рівень, пояснювати хворим та їх рідним про шкідливість або недоцільність передчасної виписки хворого чи його подальшого перебування в стаціонарі, нести чергування по лікарні, відділенні, у відповідності з затвердженим графіком, етично доповідати близьким та рідним хворого про його стан, з урахуванням принципів збереження лікарської таємниці, знати і виконувати вимоги нормативних актів з охорони здоров`я, техніки безпеки, пожежної безпеки на робочому місці, передбачені законодавством, правилами, інструкціями, користуватися спецодягом, запобіжними пристроями, та будучи зобов`язаним згідно з п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу, діючи недбало, не передбачив можливість настання суспільно небезпечних наслідків свого діяння, хоча повинен був та міг їх передбачити, неналежно виконав свої професійні обов`язки, внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для неповнолітнього хворого ОСОБА_7 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , а саме смерть останнього.
Так, 25.05.2016 о 16:40 год., до хірургічного відділення Хмельницької міської дитячої лікарні було госпіталізовано ОСОБА_7 , за терміновими показаннями через більше ніж 24 години після отримання травми, із попередньо встановленим діагнозом «Тупа травма живота, забій внутрішніх органів». В подальшому, при проведенні ОСОБА_7 додаткових методів обстеження органів черевної порожнини в останнього було виявлено рідину в черевній порожнині близько 50 мл. та згідно заключення УЗД органів черевної порожнини, у ОСОБА_7 було виявлено вільну рідину в черевній порожнині, розрив селезінки під запитанням, деформація жовчевого міхура. Реактивні зміни в підшлунковій залозі. При цьому, стан здоров`я ОСОБА_7 оцінювався як середнього ступеня важкості, з показниками геодинаміки в межах норми.
Надалі, ОСОБА_7 , перебуваючи на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Хмельницької міської дитячої лікарні, 28.05.2016, самостійно зайшовши до приміщення туалету зазначеного відділення, внаслідок власної необережності о 18:20 год. допустив падіння з висоти власного зросту, в результаті чого стан здоров`я ОСОБА_7 погіршився до важкого з появою нестабільної геодинаміки (гіпотонії 85/40 мм рт.ст.), підвищення частоти серцевих скорочень (120/хв.). Після зазначеного випадку, 28.05.2021 за результатами проведених обстежень та додаткових консультацій лікарів, ОСОБА_7 було встановлено попередній діагноз «Тупа травма живота. Травма селезінки. ЗЧМТ. Струс головного мозку. Гіповолемічний, геморагічний шок. ДВЗ - синдром». Хворого переведено до відділення інтенсивної терапії та анестезіології Хмельницької міської дитячої лікарні.
В даному випадку, виходячи з результатів ультразвукових досліджень 24.05.2016 та 25.05.2016, а саме виявлення у ОСОБА_7 субкапсулярної гематоми, у чергового лікаря хірургічного відділення Хмельницької міської дитячої лікарні хірурга вищої кваліфікаційної категорії ОСОБА_4 , який з огляду на кваліфікаційні характеристики та стаж роботи лікаря був старшим бригади лікарів, та який здійснював чергування 28.05.2016 у бригаді хірургів, у відповідності до графіка чергування на травень 2016 року, затвердженим завідувачем хірургічного відділення Хмельницької міської дитячої лікарні, були підстави пов`язувати погіршення стану ОСОБА_7 28.05.2016 з розривом капсули селезінки та внутрішньочеревною кровотечою. Але, не зважаючи на встановлення діагнозу гіповолемічного, геморагічного шоку та ДВС синдрому, діагностичні та лікувальні дії, направлені на пошуки джерела крововтрати лікарем не проводилось.
Відповідно до «Локальних протоколів медичної допомоги дітям за спеціальністю дитяча хірургія» Хмельницької міської дитячої лікарні від 05.01.2015, за наявності профузної кровотечі, яка продовжується, показано невідкладне оперативне втручання на фоні інфузійної терапії, не чекаючи стабілізації гемодинамічних показників, а для вирішення діагностично тактичних питань проводиться діагностична лапароскопія або методика пошукового катетера, що не було зроблено всупереч вказаним локальним протоколам черговим лікарем хірургом ОСОБА_4 . В даному випадку, не виконання невідкладно ОСОБА_7 , діагностичних методик або лапаротомії та направлення ОСОБА_7 у відділення інтенсивної терапії, є недоліками надання медичної допомоги.
В подальшому 28.05.2016 консиліумом лікарів о 22:50 год. відмічено вкрай важкий загальний стан ОСОБА_7 , кома, та прийнято рішення про оперативне втручання за життєвими показниками, яку провів ОСОБА_4 . Відповідно до протоколу операції №4677, при проведенні о 23:10-00:30 год. оперативного втручання («Лапартомія. Спленектомія. Ревізія, санація та дренування черевної порожнини»), в черевній порожнинні ОСОБА_7 виявлено розрив селезінки у ділянці воріт, а також значну кількість крові в черевній порожнині (близько 2000 мл. свіжої крові та близько 500 мл. згортків). За результатами операції ОСОБА_7 встановлено діагноз «Закрита травма органів черевної порожнини. Розрив селезінки. Вутрішньочеревна кровотеча. Заочеревинна гематома».
Отже, проведене оперативне втручання ОСОБА_7 черговим дитячим лікарем хірургом ОСОБА_4 виконано з запізненням 28.05.2016, лише о 23:10, на фоні клініки триваючої кровотечі, а не відразу після погіршення стану хворого 28.05.2016 о 18:20, що є недоліком надання медичної допомоги черговим дитячим лікарем хірургом ОСОБА_4 . При цьому, ІНФОРМАЦІЯ_3 о 07:15 год. було констатовано смерть ОСОБА_7 та встановлено заключний клінічний діагноз «Тупа травма живота. Розрив селезінки. Заочеревинна гематома. Вторинна ЧМТ», що є тяжкими наслідками для неповнолітнього хворого ОСОБА_7 .
Враховуючи дані вищевказаних ультразвукових досліджень від 24.05.2016 та 25.05.2016 (наявна субкапсулярна гематома селезінки), дані протоколу операції №4677 час 23:10-00:30 год. (в черевній порожнинні та в тазу 2000 мл. у вигляді вільної крові та до 500 мл. згустків, розрив селезінки лінійного характеру в воротах), наявні крововиливи в селезінку з різною давністю утворення, а саме більше ніж за 3 доби та приблизно за 5-6 годин до її оперативного видалення, є підстави вважати, що у ОСОБА_7 , мав місце двохмоментний розрив селезінки, який супроводжувався масивною кровотечею з розвитком шоку та дисемінованого внутрішньосудинного згортання, що і стало безпосередньо причиною смерті.
У зв`язку із вищевикладеним, не взяття до уваги лікарем хірургом хірургічного відділення Хмельницької міської дитячої лікарні ОСОБА_4 усіх перерахованих факторів та проведених досліджень та не проведення своєчасного оперативного втручання ОСОБА_7 , в подальшому призвело до смерті останнього.
Тобто, між неналежним виконанням лікарем хірургом ОСОБА_4 своїх професійних обов`язків при наданні медичної допомоги неповнолітньому ОСОБА_7 , а саме несвоєчасному проведенні оперативного втручання та тяжкими наслідками, тобто настанням смерті ОСОБА_7 , є прямий причинний зв`язок.
Отже, ОСОБА_4 підозрюється у вчиненні злочину, передбаченого ч. 2 ст. 140 КК України, - неналежному виконанні медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки неповнолітньому.
Як вбачається з клопотання, стороною обвинувачення на підтвердження факту вчинення ОСОБА_4 кримінального правопорушення в якості доказів надано: протоколи допиту свідків ОСОБА_8 , ОСОБА_9 , ОСОБА_10 , ОСОБА_11 , ОСОБА_12 , ОСОБА_13 , ОСОБА_14 , ОСОБА_15 ; протокол допиту потерпілого ОСОБА_5 ; протокол допиту підозрюваного ОСОБА_4 ; висновок № 68 від 26.11.2019 року за результатами проведення судово-медичної експертизи гістологічних препаратів; висновок експерта № 371/17 від 10.11.2020 року за результатами проведення комісійної судово-медичної експертизи; протокол огляду предметів та документів від 12.04.2021 року.
Заслухавши думку прокурора, який підтримав клопотання, підозрюваного, який надав згоду на звільнення його від кримінальної відповідальності на підставі ст. 49 КК України, а також потерпілого ОСОБА_5 , який не заперечив щодо звільнення ОСОБА_4 від кримінальної відповідальності, дослідивши матеріали провадження, суд приходить до висновку, що підозрюваного слід звільнити від кримінальної відповідальності, передбаченої ч. 2 ст. 140 КК України, на підставі п. 3 ч. 1 ст. 49 цього Кодексу, в зв`язку із закінченням строків давності (п`яти років з дня вчинення даного нетяжкого злочину), а кримінальне провадження закрити.
Обставин, які б свідчили про зупинення чи переривання цих строків, судом не встановлено.
Питання стосовно речових доказів необхідно вирішити згідно вимог ч. 9 ст. 100 КПК України.
Процесуальні витрати в провадженні відсутні.
На підставі викладеного та керуючись ст. ст. 285-288 КПК України, ст. 49 КК України, суд
П О С Т А Н О В И В:
- гістологічні архіви трупа ОСОБА_7 (формаліновий архів, парафіновий архів, скляний архів), які знаходяться в середині сейф-пакету 7341189, - знищити;
- картку стаціонарного хворого № 4677, заведену на ОСОБА_7 , - повернути за належністю до КП «Хмельницької міської дитячої лікарні» Хмельницької міської ради.
На ухвалу може бути подана апеляційна скарга до Хмельницького апеляційного суду через Хмельницький міськрайонний суд протягом семи днів з дня її оголошення.
Ухвала набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги ухвала, якщо її не скасовано, набирає законної сили після ухвалення рішення судом апеляційної інстанції.

Суддя Хмельницького

міськрайонного суду