Справа № 583/1510/17
ВИРОК

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

"30" червня 2017 р. Охтирський міськрайонний суд Сумської області в складі:

головуючого судді ОСОБА_1

при секретарі ОСОБА_2

за участю прокурора ОСОБА_3 , ОСОБА_4

ОСОБА_5

обвинуваченого ОСОБА_6

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Охтирка Сумської області кримінальне провадження, внесене до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № 0000252 від 13.06.2017 року по обвинуваченню

ОСОБА_6 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Суми, українця, громадянина України, не одруженого, працюючого лікарем-психіатром та завідувачем психіатрично-діагностичного відділення № 7 комунального закладу Сумської обласної ради «Обласна спеціалізована лікарня № 2», зареєстрованого за адресою АДРЕСА_1 , раніше не судимого,

за вчинення кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_6 закінчив у 2013 році Сумський державний університет за спеціальністю «Лікувальна справа», кваліфікація лікар. Упродовж періоду часу з 01.08.2013 року по 31.07.2015 року проходив інтернатуру за спеціальністю загальна практика-сімейна медицина у Сумській міській клінічній лікарні № 3. Наказом по Харківській медичній академії післядипломної освіти № 265-у від 30.06.2015 року присвоєно звання лікаря-спеціаліста за спеціальністю загальна практика- сімейна медицина. Крім того, наказом по Харківській медичній академії післядипломної освіти № 235-у від 14.06.2016 року присвоєно звання лікаря-спеціаліста за спеціальністю психіатрія.

Виходячи із положень до ст. 74 Основ законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992 року ОСОБА_6 являється медичним працівником.

Наказом начальника управління охорони здоров`я Сумської обласної державної адміністрації № 203-к від 10.08.2015 ОСОБА_6 направлено в розпорядження головного лікаря обласної спеціалізованої психіатричної лікарні № 2 для працевлаштування на посаді лікаря-психіатра з подальшим проходженням курсів спеціалізації за спеціальністю «психіатрія».

Встановлено, що ОСОБА_6 наказом № 58-ос від 25.08.2015 року призначений на посаду лікаря психіатра психіатрично-діагностичного відділення № 7 комунального закладу Сумської обласної ради «Обласна спеціалізована психіатрична лікарня №2» (далі за текстом КЗ СОР «ОСПЛ №2») та на посаду лікаря терапевта, наказом № 64-ос від 22.09.2016 призначений на посаду завідуючого психіатрично-діагностичного відділення №7 КЗ СОР «ОСПЛ №2».

Відповідно до п.п. 2.1., 2.3., 2.5., 3.3, 3.6., 4.1., 5.4., 5.7., 5.8., 5.9 посадової інструкції лікаря-терапевта затвердженої 25.08.2015 року головним лікарем КЗ СОР «ОСПЛ № 2» ОСОБА_7 лікар терапевт:

керується чинним законодавством України про охорону здоров`я та нормативно-правовими актами, що визначає діяльність органів управління та закладів охорони здоров`я, організацію терапевтичної допомоги

надає невідкладну медичну допомогу;

проводить консультації за направленням лікарів інших спеціальностей;

бере участь в проведенні протиепідемічних заходів у разі виникнення осередку інфекції;

має право в межах компетенції повідомляти керівництву про всі недоліки виявлені в процесі його діяльності, та вносити пропозиції щодо їх усунення;

має право у необхідних випадках залучати додаткових спеціалістів для проведення лікувально-діагностичних заходів;

несе відповідальність за неналежне виконання або невиконання посадових обов`язків, помилкової дії чи бездіяльності, неприйняття рішень, що входять у сферу його компетенції, а також за невикористання або неповне використання своїх функціональних прав, що передбачені посадовою інструкцією, а також правилами внутрішнього трудового розпорядку, - в межах, визначених чинним законодавством України про працю та кримінальним законодавствомУ країни.

має знати організацію терапевтичної допомоги; основи нормальної та патологічної анатомії, фізіології, кровотворення та гемостазу, водно- електролітного обміну імунології та фармакології; клініку та сучасні методи профілактики, діагностики, лікування та реабілітації внутрішніх захворювань; суб`єктивні, об`єктивні та спеціальні методи обстеження, аналіз їх результатів; клініку та діагностику інфекційних захворювань.

Лікарем-терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ № 2» ОСОБА_6 у вересні 2016 року згідно з наказом МОЗ України № 128 від 19.03.2007 року розроблено «Локальні протоколи та клінічні маршрути при наданні медичної допомоги хворим на пневмонію в КЗ СОР «Обласна спеціалізована лікарня № 2», які затверджено головним лікарем ОСОБА_8 05.09.2016 року.

Відповідно до вказаного протоколу встановлено, що лікар-терапевт ОСОБА_6 повинен:

забезпечувати хворим на пневмонію надання якісної та спеціалізованої медичної допомоги;

забезпечення хворих на пневмонію необхідним мінімумом лікувально-діагностичних процедур згідно офіційних протоколів медичної допомоги;

забезпечення достатнім рівнем консультативної допомоги хворим на пневмонію;

інформування хворих про наявність встановленого у них діагнозу, етапів захворювання, плану лікування, прогнозів та ризиків лікування;

проводити лікування хворих.

Відповідно до п. а ч.1 ст. 78 Основ законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992 року професійним обов`язком медичного працівника являється сприяння охороні та зміцненню здоров`я людей, запобігання і лікування захворювань, надання своєчасної та кваліфікованої медичної і лікарської допомоги.

Згідно ст. З Основ законодавства України про охорону здоров`я від 19.11.1992 року медична допомога це діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Під час досудового розслідування встановлено, що ОСОБА_6 будучи лікарем-терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ № 2» 28.11.2016 року у невстановлений досудовим розслідуванням час здійснив огляд хворого ОСОБА_9 ІНФОРМАЦІЯ_2 у психіатричному відділенні №4 КЗ СОР «ОСПЛ №2», під час якого, внаслідок несумлінного ставлення до своїх професійних обов`язків, невірно встановив діагноз, не призначив обстеження (рентгенографія ОГК) при вислуховуванні поодиноких вологих хрипів у легенях. Також останнім 28.11.2016 року ОСОБА_9 призначено у недостатній дозі антибіотик - цефтриаксон, визначено невірний шлях введення (внутрішньом`язево), коли хворому була показана комбінована антибіотикотерапія, не призначена дезінтоксикаційна терапія. В подальшому ОСОБА_9 помер ІНФОРМАЦІЯ_3 у вищевказаному відділенні закладу.

Таким чином, ОСОБА_6 проведено обстеження та лікування хворого не в повному обсязі, зокрема недооцінений стан хворого, не призначене рентгенологічне обстеження, не вірно встановлений діагноз та не проведене адекватне лікування.

Причиною смерті ОСОБА_9 відповідно до висновків комісійних судово-медичних експертиз №24/2017 від 24.02.2017 року та №16 від 24.02.2017 року стала гостра легенево-серцева недостатність, інтоксикація, які розвинулися внаслідок гострої зливної гнійно-фібринозної правосторонньої середньо- та нижньочасткової пневмонії з мікроабсцедуванням. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, підвищення Т тіла, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більш як за 2-я тижня до моменту настання смерті.

Несвоєчасне та не в повному обсязі проведене обстеження та лікування хворого, порушення температурного режиму, обтяжило перебіг пневмонії, розвиток гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації і знаходиться у причинному зв`язку з настанням смерті хворого.

Не виключена можливість, що за умови своєчасного діагностування пневмонії та адекватного лікування, на фоні імунодефіциту, кахексії, низької ваги, хронічного захворювання серцево-судинної системи, смерті хворого ОСОБА_9 від ускладнення пневмонії можна було уникнути.

Враховуючи вищевикладене між діями ОСОБА_6 , які виразились у неналежному виконанні своїх професійних обов`язків та настанням смерті ОСОБА_9 існує причинно-наслідковий зв`язок.

У подальшому, несумлінно ставлячись до виконання своїх професійних обов`язків ОСОБА_6 , будучи лікарем-терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ № 2» 30.11.2016 року у невстановлений досудовим розслідуванням час здійснив огляд при підвищенні температури тіла ОСОБА_10 , ІНФОРМАЦІЯ_4 у психіатричному відділенні № 4 КЗ СОР «ОСПЛ №2» під час якого, недооцінив стан хворого, невірно встановив діагноз, не призначив обстеження (аналіз крові, рентгенографія ОГК) та адекватне лікування. В подальшому ІНФОРМАЦІЯ_5 ОСОБА_10 помер у вищевказаному відділенні закладу.

Відповідно до висновку комісійних судово-медичних експертиз № 23/2017 від 24.02.2017 року та №17/2017 від 23.02.2017 року смерть ОСОБА_10 настала від гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації, які розвинулися внаслідок гострої правобічної вогнищевої бронхопневмонії, лівобічної інтерстиціальної пневмонії, туберкульозної емпієми плеври лівої легені. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, підвищення температури тіла, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більше тижня до моменту настання смерті.

Відсутність діагностування захворювання за життя та, відповідно, не проведення адекватного лікування, вплинули на перебіг пневмонії у хворого, розвиток ускладнень, які призвели до настання смерті.

Недообстеження хворого, не діагностування пневмонії за життя, не проведення лікування хворого, обтяжило перебіг пневмонії, порушення температурного режиму, сприяло розвитку гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації і знаходяться у причинному зв`язку з настанням смерті ОСОБА_10 .

Враховуючи вищевикладене між діями ОСОБА_6 , які виразились у неналежному виконанні своїх професійних обов`язків та настанням смерті ОСОБА_10 існує причинно-наслідковий зв`язок.

Також під час досудового розслідування встановлено, що хворий психіатричного відділення №4 КЗ «СОР ОСПЛ №2» ОСОБА_11 , ІНФОРМАЦІЯ_6 був оглянутий лікарем терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ № 2» ОСОБА_6 лише 15.12.2016 року, у невстановлений досудовим розслідуванням час, хоча при поступленні 07.12.2016 року консультація терапевта була призначена. Останній здійснив огляд ОСОБА_11 у вказаному відділенні лікарні, під час якого, недооцінив стан хворого, невірно встановив діагноз, не виявив пневмонію, тоді як за рентгенологічними даними захворювання на момент огляду тривало, та розпочалося не пізніше 12.12.2016 року. В подальшому ІНФОРМАЦІЯ_7 ОСОБА_11 помер у вищевказаному відділенні закладу.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи №26/2017 від 13.03.2017 року смерть ОСОБА_11 настала внаслідок гострої зливної гнійно-фібринозної пневмонії, яка ускладнилася інтоксикацією, гострою легенево-серцевою недостатністю, набряком головного мозку. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, рентгенологічні зміни, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більш як за 10 днів до моменту настання смерті. За умови своєчасного діагностування пневмонії (рентгенологічно, клінічно), пневмонію можна було виявити в умовах КЗ «СОР ОСПЛ №2».

Відсутність діагностування захворювання за життя та, відповідно, не проведення адекватного лікування, вплинули на перебіг пневмонії у хворого, розвиток ускладнень, які призвели до настання смерті.

Не діагностування пневмонії за життя, відсутність своєчасного адекватного лікування хворого, зокрема невірно встановлений діагноз лікарем - терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ №2» ОСОБА_6 , обтяжило перебіг пневмонії, сприяло розвитку гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації і знаходяться у причинному зв`язку з настанням смерті ОСОБА_11 .

Враховуючи вищевикладене між діями ОСОБА_6 , які виразились у неналежному виконанні своїх професійних обов`язків та настанням смерті ОСОБА_11 існує причинно-наслідковий зв`язок.

Крім того, ОСОБА_6 будучи лікарем-терапевтом КЗ СОР «ОСПЛ № 2» неодноразово, у невстановлений у ході проведення досудового розслідування час, після поступлення 18.09.2016 року у 9 відділення вказаної лікарні, хворого ОСОБА_12 , ІНФОРМАЦІЯ_8 знаходячись у приміщенні вказаного відділення, здійснював огляди хворого, під час яких недооцінив стан хворого, невірно встановив діагноз, не призначив та не проводив адекватне лікування у повному обсязі. В подальшому ІНФОРМАЦІЯ_5 ОСОБА_13 помер у вищевказаному відділенні закладу.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи №27/2017 від 10.03.2017 року смерть ОСОБА_13 настала внаслідок правостороннього гнійно-фібринозного плевриту та правосторонньої абсцедуючої пневмонії, які ускладнилися загальною інтоксикацією організму та гострою легенево- серцевою недостатністю.

Недообстеження хворого, не діагностування пневмонії за життя, відсутність адекватного лікування хворого, обтяжило перебіг пневмонії, сприяло розвитку гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації і знаходяться у причинному зв`язку з настанням смерті ОСОБА_13 .

Враховуючи вищевикладене між діями ОСОБА_6 , які виразились у неналежному виконанні своїх професійних обов`язків та настанням смерті ОСОБА_13 існує причинно-наслідковий зв`язок.

В судовому засіданні ОСОБА_6 вину визнав повністю та зазначив, що кримінальне правопорушення дійсно ним скоєно за обставин викладених в обвинувальному акті.

Потерпілі надали заяви про розгляд справи у їх відсутність.

Дослідження доказів щодо тих обставин матеріалів кримінального провадження по обвинуваченню ОСОБА_6 , які ніким не оспорюються, судом за згодою учасників судового провадження та на підставі ч.3 ст. 349 КПК України визнано недоцільним. Суд з`ясував, що обвинувачений правильно розуміє зміст наданих йому прав та правові наслідки відмови від таких, що виходить також і з вимог п. 1 ст. 6 Конвенції про захист прав людини та основоположних свобод, розділу ІІІ Рекомендації № 6 R (87) 18 Комітету міністрів Ради Європи "Відносно спрощеного кримінального правосуддя" та практики Європейського Суду з прав людини щодо їх застосування, ст. 349 КПК України, які передбачають, що суд повинен забезпечити належну реалізацію права на справедливий суд під час розгляду кримінальних проваджень шляхом спрощеного і скороченого розгляду.
Крім того, суд ухвалив здійснити дослідження доказів в порядку ст.349 ч.3 КПК України в частині висновків експертиз на яких грунтується обвинувачення.

Відповідно до висновку комісійної судово- медичної експертизи №17/2017 від 23.02.2017 року (а.с.78-101) та додаткової комісійної судово- медичної експертизи № 23/2017 від 24.02.2017 року (а.с. 73-77) комісією виявлено, що огляд та обстеження хворого проведено не повному обсязі, не призначалося та не проводилося адекватне лікування, смерть ОСОБА_10 настала від гострої легенево-серцевої недостатності, інтоксикації, які розвинулися внаслідок гострої правобічної вогнищевої бронхопневмонії, лівобічної інтерстиціальної пневмонії, туберкульозної емпієми плеври лівої легені. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, підвищення температури тіла, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більше тижня до моменту настання смерті.

Відповідно до висновку додаткової комісійної судово- медичної експертизи №24/2017 від 24.02.2017 року (а.с.138-142) та висновку додаткової комісійної судово- медичної експертизи №16 від 24.02.2017 року (а.с.143-172) причиною смерті ОСОБА_9 стала гостра легенево-серцева недостатність, інтоксикація, які розвинулися внаслідок гострої зливної гнійно-фібринозної правосторонньої середньо- та нижньочасткової пневмонії з мікроабсцедуванням. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, підвищення Т тіла, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більш як за 2 тижня до моменту настання смерті.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи №26/2017 від 13.03.2017 року (а.с.47-72) смерть ОСОБА_11 настала внаслідок гострої зливної гнійно-фібринозної пневмонії, яка ускладнилася інтоксикацією, гострою легенево-серцевою недостатністю, набряком головного мозку. Враховуючи скарги, загальний стан хворого, рентгенологічні зміни, морфологічні зміни, які виявлені при судово-медичному та судово-гістологічному дослідженнях, пневмонія у хворого розвинулася більш як за 10 днів до моменту настання смерті. За умови своєчасного діагностування пневмонії (рентгенологічно, клінічно), пневмонію можна було виявити в умовах КЗ СОР «ОСПЛ №2», лікарем-терапевтом при огляді недооцінено стан хворого, невірно встановлено діагноз.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи №27/2017 від 10.03.2017 року смерть ОСОБА_13 настала внаслідок правостороннього гнійно-фібринозного плевриту та правосторонньої абсцедуючої пневмонії, які ускладнилися загальною інтоксикацією організму та гострою легенево- серцевою недостатністю (а.с.102-137). Комісією виявлено недоліки в наданні медичної допомоги хворому ОСОБА_12 . Огляд та обстеження хворого проведено не в повному обсязі, не призначалося та не проводилося адекватне лікування, недообстеження хворого, не діагностування пневмонії за життя, відсутність адекватного лікування хворого, обтяжило перебіг пневмонії, інтоксикації, знаходяться в причинному зв`язку з настанням смерті ОСОБА_12 .

Вивчивши по справі зібрані докази, суд кваліфікує дії обвинуваченого ОСОБА_6 по ст. 140 ч. 1 КК України, як неналежне виконання медичним працівником професійних обов`язків внаслідок недбалого чи несумлінного ставлення до них, що спричинило тяжкі наслідки для хворих.

При призначенні покарання суд враховує ступінь суспільної небезпечності вчиненого правопорушення, особу винного та обставини, що пом`якшують та обтяжують покарання.

До обставин, що пом`якшують покарання суд відносить щире каяття обвинуваченого в скоєному, активно сприяв розкриттю злочину, повністю визнав свою провину, за місцем проживання характеризується позитивно.

З урахуванням всіх обставин справи, враховуючи тяжкість злочину, особу ОСОБА_6 , який повністю визнав свою провину, активно сприяв розкриттю злочину, в скоєному розкаявся, є особою молодого віку, суд дійшов висновку про можливість виправлення та перевиховання ОСОБА_6 без відбування покарання з випробуванням, застосувавши ст.ст. 75, 76 КК України.

Підстав для застосування ст.69 КК України як про це заявляв захисник обвинуваченого в судових дебатах суд не вбачає.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 349, 374-376, 394, 475 Кримінального процесуального кодексу України, суд

ЗАСУДИВ:

ОСОБА_6 визнати винним в скоєнні кримінального правопорушення передбаченого ст. 140 ч. 1 КК України та призначити йому по цьому закону покарання один рік обмеження волі.

На підставі ст. 75 КК України звільнити засудженого ОСОБА_6 від відбування покарання з випробуванням строком на один рік, якщо він протягом визначеного іспитового строку не вчинить нового злочину і виконає покладені на нього обов`язки, передбачені ст. 76 КК України періодично з`являтися для реєстрації до уповноваженого органу з питань пробації, повідомляти уповноважений орган з питань пробації про зміну місця проживання, не виїжджати за межі України без погодження уповноваженого органу з питань пробації.
Стягнути з ОСОБА_6 , ідентифікаційний номер НОМЕР_1 на користь держави витрати за проведення судово-почеркознавчої експертизи в сумі 27233,60 грн. код класифікації доходів 24060300.

Вирок може бути оскаржений до Апеляційного суду Сумської області через Охтирський міськрайсуд Сумської області протягом тридцяти днів з дня його проголошення потерпілим, засудженим, прокурором виключно з підстав, передбачених ч.3 ст. 394 КПК України.

Суддя Охтирського

міськрайонного суду ОСОБА_1