Справа № 404/625/26
Номер провадження 1-кс/404/281/26
У Х В А Л А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

21 січня 2026 року слідчий суддя Фортечного районного суду м. Кропивницького ОСОБА_1 , за участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , розглянувши в залі Фортечного районного суду міста Кропивницького клопотання слідчого СВ Кропивницького РУП ГУНП в Кіровоградській області ОСОБА_3 , погоджено з прокурором Кропивницької окружної прокуратури ОСОБА_4 , про надання тимчасового доступу до речей і документів у кримінальному провадженні №0000229 з попередньою правовою кваліфікацією за ч. 4 ст. 191 КК України, -

ВСТАНОВИВ:

Слідчий, за погодженням з прокурором, звернувся до слідчого судді Фортечного районного суду м. Кропивницького з клопотанням про надання тимчасового доступу до документів, які перебувають у володінні ІНФОРМАЦІЯ_1 , що є центральним органом виконавчої влади, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, та знаходиться за адресою: АДРЕСА_1 .

Слідчий в судове засідання не з`явився, подав заяву про розгляд клопотання без його участі.

Враховуючи такі обставини, відповідно до ч.4 ст.107 КПК України розгляд клопотання проведено за відсутності учасників процесу та без фіксації судового процесу технічними засобами.

Клопотання слідчого обґрунтоване тим, що до Кропивницької окружної прокуратури надійшло повідомлення про виявлені в ході автоматичного моніторингу порушення умов договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій у частині внесення недостовірних або неповних даних, на підставі яких були сформовані звіти про медичні послуги. На підставі повідомлення,прокурором Кропивницької окружної прокуратури, відомості про вчинення кримінального правопорушення було внесено до Єдиного реєстру досудових розслідувань.

Так, ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ( НОМЕР_1 ), маючи ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, уклало із ІНФОРМАЦІЯ_3 ( далі ІНФОРМАЦІЯ_4 ) договір №1410-E125-P000 на суму 175 450 496,00 грн. про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, за якими ІНФОРМАЦІЯ_4 зобов`язано оплачувати надані ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ( НОМЕР_1 ), послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіцієнтів. За вказаним договором у 2025 році ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ( НОМЕР_1 ) отримало від ІНФОРМАЦІЯ_4 144 770 547,00 грн. на проведення медичних послуг за програмою. Відповідно до додатку, що додається до Листа ІНФОРМАЦІЯ_4 №48651/5-14-25 виявлено недостовірну та/або не повну інформацію внесену до медичних записів, на суму 9 893 597,33 грн., яка підлягає перерахунку.

Відповідно до результатів проведеного НСЗУ автоматичного моніторингу за пакетами медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та № 47 «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», встановлені факти внесення медичних записів(далі ЕМЗ, медзапис), що містять недостовірну та/або неповну інформацію про діагнози та/або проведені пацієнтам інтервенції, та/або необґрунтованого лікування пацієнта в умовах стаціонару.

За результатами аналізу електронних медичних записів виявлено численні та систематичні випадки зловживань щодо внесення до електронних медичних записів ймовірно недостовірних діагнозів та інтервенцій з метою віднесення таких медзаписів до діагностично-споріднених груп з більш високими ваговими коефіцієнтами відповідно до повідомлення ІНФОРМАЦІЯ_4 №32021/5-17-25а саме: внесення недостовірних медичних записів із застосуванням кодів інтервенцій 90665-00, 30023-00, 30023-01, які не містять основного та/або додаткових діагнозів, що свідчить про наявність інфікованої, або ішемічної, або некротичної, або гангренозної рани чи виразки.

Також встановлено, що листом ІНФОРМАЦІЯ_4 від 26.09.2024 № 32947/11-15-24 було належним чином проінформовано надавачів щодо обов`язковості належного кодування всіх інтервенцій та діагнозів у межах стаціонарного лікування з використанням національних класифікаторів НК 025:2021 «Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров`я» та НК 026:2021 «Класифікатор медичних інтервенцій».

Відповідно до пункту 27 Договору №1410-E125-P000, у зв`язку із виявленням у ході автоматичного моніторингу порушень умов Договору, а саме внесення надавачами медичних послуг неповних/недостовірних медичних записів, що призвело до збільшення суми оплати за звітами про медичні послуги за попередні звітні періоди, буде здійснено перерахунок.

Таким чином, встановлені факти численних та систематичних випадків можливих зловживань з боку ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » ( НОМЕР_1 ), а також дії працівників ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » в частині внесення до ЕСОЗ інформації, що призвело до збільшення суми виплати бюджетних коштів за звітами про медичні послуги за попередні звітні періоди, які підлягають перерахунку.

Постановою КМУ № 1101 від 27.12. 2017 утворено ІНФОРМАЦІЯ_5 як центральний орган виконавчої влади та затверджено Положення про ІНФОРМАЦІЯ_5 .

Постановою КМУ №411 від 25.04.2018 затверджений Порядок функціонування ЕСОЗ.

Відомості щодо медичних записів, на підставі яких формуються автоматично звіти про обсяг наданих медичних послуг перебувають у володінні ІНФОРМАЦІЯ_4 .

Власником центральної бази даних, у тому числі майнових прав на програмне забезпечення центральної бази даних, є держава у особі ІНФОРМАЦІЯ_4 .

Згідно ч.1 ст. 160 КПК України сторони кримінального провадження мають право звернутися до слідчого судді під час досудового розслідування чи суду під час судового провадження із клопотанням про тимчасовий доступ до речей і документів.

Відповідно до ст. 40 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я», лікарську таємницю можливо розуміти як інформацію, яка стала відома медичним працівникам й іншим особам, яким у зв`язку з виконанням професійних або службових обов`язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд і результати, інтимну й сімейну сторони життя громадянина, та які вони не мають права розголошувати.

Так, статтею 162 КПК України, визначено, що до охоронюваної законом таємниці, яка міститься в речах і документах, належать зокрема відомості, які можуть становити лікарську таємницю.

Відповідно до ч. 5 ст. 163 КПК України визначено, що слідчий суддя, суд постановляє ухвалу про надання тимчасового доступу до речей і документів, якщо сторона кримінального провадження у своєму клопотанні доведе наявність достатніх підстав вважати, що ці речі або документи: перебувають або можуть перебувати у володінні відповідної фізичної або юридичної особи та самі по собі або в сукупності з іншими речами і документами кримінального провадження, у зв`язку з яким подається клопотання, мають суттєве значення для встановлення важливих обставин у кримінальному провадженні і не становлять собою та не включають речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю.

Відповідно до ч.6 ст. 163 КПК України визначено, що слідчий суддя, суд постановляє ухвалу про надання тимчасового доступу до речей і документів, які містять охоронювану законом таємницю, якщо сторона кримінального провадження крім обставин, передбачених ч.5 ст.163 КПК України, доведе можливість використання як доказів відомостей, що містяться в цих речах і документах, та неможливість іншими способами довести за допомогою цих речей і документів.

Відповідно до ч. 7 ст. 163 КПК України слідчий суддя, суд в ухвалі про надання тимчасового доступу до речей і документів може дати розпорядження про надання можливості вилучення речей і документів, якщо сторона кримінального провадження доведе наявність достатніх підстав вважати, що без такого вилучення існує реальна загроза зміни або знищення речей чи документів, або таке вилучення необхідне для досягнення мети отримання доступу до речей і документів.

Внесене слідчим клопотання відповідає вимогам ст. 160 КПК України та дає достатні підстави вважати про здійснення слідчим досудового розслідування раніше зазначеного кримінального правопорушення.

З огляду на обставини, встановлені при розгляді клопотання, враховуючи доводи слідчого, вважаю, що відсутність у матеріалах кримінального провадження вищезазначеної інформації та документів унеможливить проведення слідчих дій та спеціальних криміналістичних досліджень. А відтак не забезпечить завдань кримінального провадження, щодо повного та неупередженого розслідування і судового розгляду з тим, щоб кожний, хто вчинив кримінальне правопорушення, був притягнутий до відповідальності в міру своєї вини, жоден невинуватий не був обвинувачений або засуджений, жодна особа не була піддана необґрунтованому процесуальному примусу і щоб до кожного учасника кримінального провадження була застосована належна правова процедура.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст.132, 160, 163-165, 166, 309, 369-372, 532 КПК України, слідчий суддя, -

ПОСТАНОВИВ:

Клопотання слідчого задовольнити.

Надати слідчому СВ Кропивницького РУП ГУНП в Кіровоградській області ОСОБА_3 тимчасовий доступ до оригіналів документів з можливістю вилучення належним чином завірених копій, з можливістю отримання копій у паперовому та електронному вигляді, які перебувають у володінні ІНФОРМАЦІЯ_1 , що є центральним органом виконавчої влади, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, та знаходиться за адресою: АДРЕСА_1 , а саме:

- договору №1410-E125-P000 з усіма додатками та додатковими угодами про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, які підписані між ІНФОРМАЦІЯ_3 та ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » (ЄДРПОУ НОМЕР_2 ),

- спеціальних умов до договору №1410-E125-P000за пакетами медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та № 47 «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня»,

- відомостей які були подані ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », для укладення договору №1410-E125-P000 відповідно до «Вимог до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення»,

- звітів про медичні послуги за пакетами медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та № 47 «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», які подавались ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », завірених копій чи електронних документів із повними відомостями на підставі яких медичних записів були сформовані звіти подані ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », за період часу з 01.01.2025 по дату отримання ухвали, зокрема, розшифровки електронних медичних записів в ЕСОЗ щодо обсягу наданих медичних послуг ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », відповідно до укладеного із ІНФОРМАЦІЯ_4 договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій за період з 01.01.2025 по дату отримання ухвали,

- ID-записів, визнаних недостовірними з розшифровкою (повні анкетні дані пацієнтів, ПІБ та посаду лікаря, що вніс медичний запис, назву медичної інформаційної системи, через яку було передано дані,дату надання медичної послуги,код інтервенції та його опис, основний і додаткові діагнози, які містяться в медичних записах) за пакетами медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та № 47 «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», підставу, з якої запис був визнаний недостовірним або таким, що підлягає перерахунку, що були включені до звітів поданих ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », за період з 01.01.2025 по дату отримання ухвали,

- відомостей про всі проведені оплати ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », за подані звіти за пакетами медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та № 47 «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», та документів, які мають пряме відношення до виконання ТОВ « ІНФОРМАЦІЯ_2 », своїх зобов`язань перед ІНФОРМАЦІЯ_4 відповідно до договору №1410-E125-P000 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій за період з 01.01.2025 по дату отримання ухвали,

- копії повних матеріалів автоматичного моніторингу ІНФОРМАЦІЯ_4 , включно з усіма додатками (пояснювальні таблиці, Excel-файли, технічні звіти), щодо зазначених випадків за якими під час автоматичного моніторингу встановлено ознаки внесення недостовірних або неповних медичних записів, неправильного кодування інтервенцій, невідповідності діагнозів або обґрунтованості госпіталізації.

У разі невиконання ухвали про тимчасовий доступ до речей і документів слідчий суддя за клопотанням сторони кримінального провадження, якій надано право на доступ до речей і документів на підставі ухвали, має право постановити ухвалу про дозвіл на проведення обшуку згідно з положенням Кримінально-процесуального кодексу України з метою відшукання та вилучення зазначених речей і документів.

Строк дії цієї ухвали закінчується 21.03.2026 року.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя Фортечного районного суду

міста Кропивницького ОСОБА_1