Справа № 686/2874/21
Провадження № 1-кс/686/7821/24
УХВАЛА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

18 вересня 2024 року м. Хмельницький

Слідчий суддя Хмельницького міськрайонного суду Хмельницької області ОСОБА_1 , з участю секретаря судового засідання ОСОБА_2 , прокурора ОСОБА_3 , розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в м. Хмельницькому клопотання начальника відділення розслідування злочинів скоєних проти життя та здоров`я особи СВ Хмельницького РУП ГУНП в Хмельницькій області, ОСОБА_4 , про надання дозволу на затримання з метою приводу підозрюваного для участі в розгляді клопотання про застосування запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою відносно

ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , паспорт громадянина України НОМЕР_1 , виданий 04.06.1997 Ленінським РВ УМВС України в Вінницькій області, уродженець м. Вінниця, громадянин України, українець, розлучений, не працюючий, з вищою медичною освітою, не судимий, зареєстрований та проживає за адресою: АДРЕСА_1 ,

у кримінальному провадженні №0000508,

встановив:

18.09.2024 року начальник відділення розслідування злочинів скоєних проти життя та здоров`я особи СВ Хмельницького РУП ГУНП в Хмельницькій області ОСОБА_4 звернувся до слідчого судді Хмельницького міськрайонного суду Хмельницької області із клопотанням, погодженого з процесуальним прокурором у кримінальному провадженні ОСОБА_6 , про надання дозволу на затримання з метою приводу підозрюваного для участі в розгляді клопотання про застосування запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою відносно ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 .

Заслухавши думку прокурора, який підтримав клопотання, дослідивши надані матеріали кримінального провадження, приходжу до висновку, що клопотання підлягає задоволенню з наступних підстав.

Досудовим розслідуванням встановлено, що ОСОБА_5 , перебуваючи, згідно наказу начальника філії Державної установи «Центр охорони здоров`я кримінально-виконавчої служби України» у Хмельницькій області, № 96/к-тр від 30.09.2019, на посаді лікаря-терапевта медичної частини №78 філії Державної установи «Центр охорони здоров`я Державної кримінально-виконавчої служби України» в Хмельницькій області, будучи відповідно до ст. 74 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, медичним працівником зі спеціальною освітою, а також маючи відповідно до розділу 2 своєї посадової інструкції, затвердженої 02.10.2019 начальником філії Державної установи «Центр охорони здоров`я Державної кримінально-виконавчої служби України» у Хмельницькій області, обов`язки, зокрема: організовувати та здійснювати діагностично-лікувальний процес по забезпеченню пацієнтів медичної частини терапевтичною профілактичною допомогою у відповідності до протоколів надання медичної допомоги Міністерства охорони здоров?я України; здійснювати прийом хворих відповідно до графіку; оглядати хворих та особисто засвідчувати стан їх здоров?я, такі дані, як динаміку, перебіг хвороби, фіксувати у первинній медичній документації, затвердженій чинними наказами Міністерства охорони здоров`я України; забезпечувати необхідний рівень обстеження пацієнтів у відповідності до стандартів якості діагностичного-лікувального процесу; призначати хворому відповідне лікування; визначати необхідність госпіталізації хворих у відповідні стаціонарні відділення Державної установи «Центр охорони здоров?я Державної кримінально виконавчої служби України», а за необхідністю направлення до відповідних регіональних закладів Міністерства охорони здоров?я України; визначати необхідність консультативної допомоги фахівцями регіональних закладів Міністерства охорони здоров?я України, направлення на ЛКК, МСЕК з оформленням необхідної медичної документації; доповідати начальнику медчастини про випадки прийому хворих з ознаками психічних розладів, інфекційних захворювань, тяжко хворих, які підлягають розгляду судово медичної експертизи; впроваджувати сучасні методики діагностики та лікування хворих відповідно до стандартів надання медичної допомоги Міністерства охорони здоров?я України; щорічно проходити профілактичний медичний огляд. Також будучи зобов`язаним згідно з п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, надавати своєчасну та кваліфіковану медичну і лікарську допомогу, а також згідно п. 3.2. Етичного кодексу лікаря України від 27.09.2009, несучи відповідальність за якість і гуманність медичної допомоги, яка надається пацієнтам та будь-яких інших професійних дій щодо втручання в життя та здоров`я людини, неналежно виконав свої професійні обов`язки внаслідок недбалого до них ставлення, що зумовило настання тяжких наслідків для засудженого хворого ОСОБА_7 у вигляді настання 07.12.2020 смерті останнього від прогресуючого перебігу розшаровуючої аневризми, що зумовило гостру серцеву недостатність, яка і стала безпосередньою причиною смерті.

Так, ОСОБА_7 , будучи засудженим згідно вироку Городоцького районного суду Хмельницької області від 19.03.2019, за ч. 1 ст. 162, ч. ч. 2, 3 ст. 185, ст. 69, ч. 1 ст. 70 КК України до двох років позбавлення волі, 07.05.2019 прибув до Державної установи «Райківецька виправна колонія (№78)» яка розташована за адресою, Хмельницька область, Хмельницький район, Гвардійська ОТГ, с. Райківці, вул. Паркова, 9, для відбуття призначеного судом покарання.

Перебуваючи в установі виконання покарань та відбуваючи міру кримінального покарання 23.11.2020, ОСОБА_7 звернувся за медичною допомогою до медичної частини № 78 філії Державної установи «Центр охорони здоров`я Державної кримінально-виконавчої служби України» в Хмельницькій області, розташованої на території такої колонії зі скаргами на запаморочення, високий артеріальний тиск, слабкість у лівих кінцівках, головний біль, що з`явились раптово.

23.11.2020 лікарем-терапевтом ОСОБА_5 за результатами обстеження хворого ОСОБА_7 встановлено йому діагноз: гостре порушення мозкового кровообігу по ішемічному типу в басейні лівої середньомозкової артерії у вигляді помірного правобічного геміпарезу та прийнято рішення про його госпіталізацію в стаціонар медичної частин №78, де він перебував до 07.12.2020.

Неврологічна симптоматика захворювання, виявлена у ОСОБА_7 , давала підстави лікуючому лікарю ОСОБА_5 підозрювати гостре порушення мозкового кровообігу (далі ГПМК), для об`єктивного підтвердження якого, уточнення його типу, (ішемічний або геморагічний), локалізації та обсягу змін, а також для виявлення наслідків інсульту, що мав місце у 2018 році, хворий ОСОБА_7 потребував проведення КТ (МРТ) головного мозку, проведення моніторингу вітальних функцій, проведення лабораторного контролю та надання спеціалізованої медичної допомоги невропатологом, кардіологом та іншими спеціально підготовленими за проблемою інсульту спеціалістами, що є можливим в спеціалізованому інсультному відділенні багатопрофільного закладу охорони здоров`я, в багатопрофільній лікарні інтенсивного лікування або в іншому спеціалізованому закладі охорони здоров`я.

З огляду на це, лікуючий лікар ОСОБА_5 , в порушення вимог уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)», затвердженого наказом МОЗ України «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті» №602 від 03.08.2012, зокрема:

- пункту 5 розділу А.2 «Загальної частини», особливості надання медичної допомоги, згідно якого лікування пацієнтів повинно відбуватися у спеціалізованих інсультних відділеннях, що зменшує летальність на 20% та інвалідність на 30%, а також зменшує витрати, пов`язані з доглядом за пацієнтом на всіх етапах надання медичної допомоги;

- пункту 7 розділу А.2 «Загальної частини», обґрунтування та основні положення протоколу, згідно якого всі пацієнти з підозрою на ГПМК незалежно від статі, віку та інших факторів після надання екстреної медичної допомоги, підлягають терміновій госпіталізації у визначені заклади охорони здоров`я;

- розділу А.2.1.2.4. «Госпіталізація» пункт 2, згідно якого термінова госпіталізація пацієнта проводиться у заклад охорони здоров`я: у відділення невідкладної (екстреної) медичної допомоги лікарні, спеціалізовані інсультні відділення, лікарню швидкої медичної допомоги (або у багатопрофільну лікарню (клінічну лікарню) інтенсивного лікування);

а також в порушення п.2.6 «Посадової інструкції лікаря-терапевта медичної частини №78», згідно якого на ОСОБА_5 покладався обов`язок визначення необхідності госпіталізації хворих у відповідні стаціонарні відділення медичних закладів Державної установи «Центр охорони здоров?я Державної кримінально виконавчої служби України», чи за необхідністю направлення до відповідних регіональних закладів Міністерства охорони здоров?я України, жодних заходів для виконання зазначених вимог, не вжив, питання направлення хворого ОСОБА_7 для обстеження та надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги не ініціював.

Тобто лікар ОСОБА_5 , ігноруючи зазначені вище вимогиуніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)» а також вимоги п.2.6 Посадової інструкції лікаря-терапевта медичної частини №78», не взяв їх до уваги та не ініціював питання перед керівництвом медичної частини №78 філії Державної установи «Центр охорони здоров`я Державної кримінально-виконавчої служби України» в Хмельницькій області з метою подальшого ініціювання вказаного питання перед керівництвом Державної установи «Райківецька виправна колонія (№78)» про термінове етапування хворого ОСОБА_7 до відповідних спеціалізованих медичних закладів системи ДКВС чи МОЗ України з метою проведення належного обстеження та для подальшого надання останньому необхідної кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги.

При цьому, лікуючий лікар ОСОБА_5 , встановивши помилково 23.11.2020 хворому ОСОБА_7 діагноз: гостре порушення мозкового кровообігу по ішемічному типу в басейні лівої середньомозкової артерії у вигляді помірного правобічного геміпарезу, який не був підтверджений об`єктивними даними та допустивши вищезазначені порушення вимог уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)», затвердженого наказом МОЗ України №602 від 03.08.2012, залишив ОСОБА_7 на стаціонарному лікуванні в медичній частині №78, не ініціювавши питання його госпіталізації до спеціалізованого чи багатопрофільного медичного закладу, що позбавило можливості проведення хворому обов`язкових додаткових досліджень та як наслідок своєчасного виключення діагнозу ішемічного інсульту що спонукало б лікарів до проведення обстежень в пошуках іншої патології, яка обумовлювала стан пацієнта та дозволило б своєчасно встановити правильний діагноз і врятувати життя хворого ОСОБА_7 .

Окрім того, незважаючи на виявлення при первинному обстеженні розширення судинного пучка за рахунок аорти, акценту II тону на аорті, збільшення лівої межі серця, ОСОБА_5 не призначено та не забезпечено організацію виконання та контроль за проведенням рентгенографії органів грудної порожнини, яка могла б виявити причину таких змін; не проведено електрокардіографію, призначену в день госпіталізації, що дало б можливість виявити патологію серця та прийняти рішення про необхідність консультації кардіолога для оцінки стану хворого та визначення потреби виконання йому додаткових інструментальних і лабораторних досліджень (трансторакальноїехокардіографії, КТ аортографії, біохімічного аналізу крові, визначення в динаміці кількості еритроцитів, тропоніну тощо). Також не визначено рівень глюкози, електролітів крові, не виконувалась коагулограма, а призначені в день надходження до лікарні загальні аналізи крові та сечі були виконані не в день надходження, а лише 07.12.2020 (через два тижні після призначення). Отже хворий в медичній частині №78 Державної установи «Центр охорони здоров`я кримінально-виконавчої служби України» у Хмельницькій області, був недообстежений та стан його був недооцінений.

Надалі, протягом часу перебування в медичній частині №78, хворому ОСОБА_7 проводилась медикаментозна терапія, направлена на лікування ішемічного інсульту (спазмолітики, антигіпертензивні, сечогінні, антитромботичні препарати, інфузійна терапія), але вона не мала ефекту. Хворий потребував госпіталізації в спеціалізований стаціонар, консультації кардіохірургом або судинним хірургом, проведення негайної терапії, направленої на зниження артеріального тиску, що є основним методом лікування при аневризмі та не застосовується при ішемічному інсульті. Продовження такого лікування в медичній частині №78, філії ДУ « ІНФОРМАЦІЯ_2 » з утриманням артеріального тиску на високому рівні, могло складати умови для прогресування аневризматичних змін аортальної стінки. Отже медична допомога (обстеження, лікування тощо) надавалась ОСОБА_7 неправильно та не в повному обсязі.

Як наслідок, хворий ОСОБА_7 будучи залишеним лікарем ОСОБА_5 на стаціонарному лікуванні в медичній частині №78, без надання належної та кваліфікованої медичної допомоги та догляду, 07.12.2020 о 17:30 год. помер, у зв`язку із різким падінням артеріального тиску до 40/20 мм.рт.ст., з порушенням свідомості, значним ослабленням тонів серця, за рахунок прогресуючого перебігу розшаровуючої аневризми, що спровокувала виникнення гострої серцевої недостатності, яка і стала безпосередньою причиною смерті.

Таким чином, несучи персональну відповідальність, як лікуючий лікар за проведення обстеження та лікування хворого ОСОБА_7 , порушуючи вимоги п. «д» ч. 1 ст. 6, п. «а» ч. 1 ст. 78 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров`я» від 19.11.1992, п. 3.2. Етичного кодексу лікаря України від 27.09.2009, вимоги уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)», затвердженого наказом МОЗ України «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті» №602 від 03.08.2012, п.2.6 «Посадової інструкції лікаря-терапевта медичної частини №78», лікар ОСОБА_5 маючи наявні умови та можливості для проведення певних видів спостережень, подальшого встановлення правильного діагнозу та призначення відповідного лікування хворому ОСОБА_7 , володіючи при цьому достатнім кваліфікаційним рівнем та знаннями, однак не в достатній мірі використовуючи ці знання та навички при наданні медичної допомоги ОСОБА_7 , не забезпечив останньому належної уваги. Всупереч покладених на нього обов`язків не провів всіх можливих в межах медичної частини медичних обстежень що потягло за собою неправильне встановлення діагнозу хворому.

Окрім того, будучи відповідно до п.2.6 «Посадової інструкції лікаря-терапевта медичної частини №78»,зобов`язаним та маючи можливість, лікар ОСОБА_5 не ініціював питання перед керівництвом медичної частини №78 філії Державної установи «Центр охорони здоров`я Державної кримінально-виконавчої служби України» в Хмельницькій області та не вжив особисто заходів щодо термінового етапування хворого ОСОБА_7 до відповідних спеціалізованих медичних закладів для надання останньому необхідної кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, чим неналежно виконав свої професійні обов`язки через недбале до них ставлення, що спричинило 07.12.2020 смерть ОСОБА_7 .

Не вирішення питання щодо направлення хворого ОСОБА_7 до спеціалізваного медичного закладу, не повне його обстеження та неправильно встановлений діагноз призвели до того, що необхідна хворому на той час допомога не надавалась і у зв`язку з цим захворювання продовжувало прогресувати, що і призвело до настання смерті тобто, між неналежним наданням медичної допомоги хворому ОСОБА_7 . лікарем терапевтом медичної частини № 78 філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області ОСОБА_5 , що виразилося у його бездіяльності пов`язаній з не направленням хворого ОСОБА_7 до спеціалізованого медичного закладу для належного його обстеження та надання необхідної кваліфікованої медичної допомоги а також неналежному обстеженні ОСОБА_7 під час перебування його в стаціонарному відділенні медичної частини, не правильно встановленому діагнозі, не правильно призначеному лікуванні та тяжкими наслідками у вигляді настання смерті ОСОБА_7 , вбачається прямий причинно-наслідковий зв`язок.

Своїми протиправними діями, які виразились у неналежному виконанні медичним працівником своїх професійних обов`язків внаслідок недбалого до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для хворого, ОСОБА_5 вчинив кримінальне правопорушення, передбачене ч. 1 ст. 140 КК України.

У вчиненні кримінальних правопорушень підозрюється: ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 ..

Наявність обґрунтованої підозри ОСОБА_5 підтверджується зібраними у кримінальному провадженні доказами, а саме: - Рапортом про реєстрацію інформації в ЄО ВнП №2 Хмельницького РУП від 08.12.2020, за фактом смерті ОСОБА_7 , в лікарняному закладі;

- Протоколом тимчасового доступу від 09.02.2021, у відповідності до якого в медичній частині №78 філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області було вилучено історію хвороби стаціонарного хворого на ім`я ОСОБА_7 ;

- Протоколом тимчасового доступу від 08.02.2021, у відповідності до якого було вилучено копії документів з кримінального провадження №0000507, відомості про яке були внесені до ЄРДР за ч.1, ст. 115 КК України, за фактом смерті ОСОБА_7 ;

- Відповіддю на лист про надання інформації, за вих. №172 від 02.07.2021, отриманою із медичної частини №78 філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області, щодо встановлення фактичних даних лікування та смерті ОСОБА_7 ;

- Протоколом тимчасового доступу від 14.10.2022, у відповідності до якого в ХОБ СМЕ було вилучено гістологічні скельця та парафінові блоки трупа ОСОБА_7 для подальшого експертного дослідження;

- Висновком комісійної СМЕ трупа ОСОБА_7 , за №94/22 від 15.05.2023, виготовленого експертами ДСУ «ГБ СМЕ МОЗ України», у відповідності до якого фіксується прямий причинно-наслідковий зв`язок між недоліками надання медичної допомоги лікарем медичної частини № 78 філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області та настанням смерті ОСОБА_7 ;

- Відповіддю на лист про надання інформації, за вих. №1151/78МЧ/ХМ-23, отриманою із медичної частини №78 філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області, щодо долучення до матеріалів кримінального провадження висновку службового розслідування, посадових інструкцій та положень про медичну частину №78;

- Протоколом допиту свідка ОСОБА_8 , завідувача медичної частини №78філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області, який повідомив про обставини лікування ОСОБА_5 хворого ОСОБА_7 та його подальшої смерті;

- Протоколом допиту свідка ОСОБА_9 , чергового фельдшера медичної частини №78філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області, який повідомив про обставини лікування ОСОБА_5 хворого ОСОБА_7 та його подальшої смерті;

- Протоколом допиту потерпілої ОСОБА_10 , дочки померлого ОСОБА_7 , яка повідомив про обставини лікування ОСОБА_5 хворого ОСОБА_7 та його подальшої смерті;

- Відповіддю на лист про надання інформації, за вих. №145-ХМ-24, отриманою із філії державної установи «Центр охорони здоров`я ДКВС України» у Хмельницькій області, щодо долучення до матеріалів кримінального провадження копій із особової справи лікаря ОСОБА_5 ;

- Повідомленням про підозру ОСОБА_5 , у вчиненні кримінального правопорушення передбаченого ч. 1 ст. 140 КК України від 09.07.2024 року;

- Іншими матеріалами кримінального провадження у своїй сукупності.

У діях ОСОБА_5 вбачаються ознаки кримінальних правопорушень, відповідальність за вчинення яких передбачена ч. 1 ст. 140 КК України.

Підозрюваний ОСОБА_5 вчинив кримінальні правопорушення, за які законом передбачено покарання у вигляді позбавлення волі на строк до 2 років.

На даний момент до слідчого відділу Хмельницького РУП ГУНП в Хмельницькій області, жодних матеріалів від оперативного підрозділу Хмельницького РУП про ймовірне місцезнаходження ОСОБА_5 не надходило, а отже теперішнє місцезнаходження останнього не відоме.

17.07.2024 року постановою начальника відділення розслідування злочинів скоєних проти життя та здоров`я особи СВ Хмельницького РУП ГУНП в Хмельницькій області майора поліції ОСОБА_4 , ОСОБА_5 оголошено в розшук, у зв`язку із ухиленням останнього від кримінальної відповідальності та переховуванням від органів досудового розслідування.

Враховуючи викладене, 16.09.2024 до Хмельницького міськрайонного суду подано клопотання про застосування відносно підозрюваного ОСОБА_5 запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою, однак фактично його заслухати не можливо у зв`язку із об`єктивним незабезпеченням участі підозрюваного ОСОБА_5 в судовому засіданні щодо розгляду такого клопотання, оскільки ОСОБА_5 згідно повідомлення Головного центру обробки спеціальної інформації ДПС України, 11.11.2023 перетнув державний кордон України в пункті пропуску «Яготин» в напрямку виїзду з України.

Беручи до уваги, що підозрюваний ОСОБА_5 хоча і підозрюється у вчиненні кримінальних правопорушень, за які максимальний термін покарання встановлено у вигляді позбавлення волі до двох років, але зважаючи на те, що він переховується від органів досудового розслідування внаслідок чого оголошений у розшук у 17.07.2024 році і під час перебування на волі може вчинити інші правопорушення, тому менш суворі запобіжні заходи не достатні для запобігання вищевказаним ризикам.

Беручи до уваги те, що підозрюваний ОСОБА_5 , з метою уникнення притягнення до кримінальної відповідальності, переховується від органів досудового розслідування, місце його перебування невідоме, та її поведінка свідчить про неможливість запобігання ризикам шляхом застосування більш м`яких запобіжних заходів, ОСОБА_5 оголошений у розшук, за місцем реєстрації не проживає, а тому інший більш м`який запобіжний захід, не зможе забезпечити виконання підозрюваним ОСОБА_5 покладених на нього обов`язків, тому вбачається наявність сукупності ризиків, які дають достатні підстави вважати, що останній буде продовжувати переховуватись від органів досудового розслідування та суду, перешкоджати кримінальному провадженню іншим чином, в зв`язку чим клопотання слідчого, яке є обґрунтованим, підлягає задоволенню.

Керуючись ст.ст.110, 188, 189, 190 КПК України, слідчий суддя -

постановив:

Клопотання задовольнити.

Надати дозвіл на затримання підозрюваного ОСОБА_5 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , з метою приводу для участі в розгляді клопотання про застосування запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою.

Ухвала діє по 18 вересня 2025 року.

Ухвала оскарженню не підлягає.

Слідчий суддя Хмельницького

міськрайонного суду ОСОБА_1