провадження №1-кп/389/218/14
У Х В А Л А

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

06 листопада 2018 року Знамянський міськрайонний суд Кіровоградської області в складі:

головуючої судді ОСОБА_1

при секретарі ОСОБА_2

за участю прокурора ОСОБА_3

обвинуваченого ОСОБА_4

захисника ОСОБА_5

розглянувши у відкритому судовому засіданні в місті Знам`янка кримінальнальне провадження, відомості про яке внесені до ЄРДР за №0000015 з обвинувальним актом відносно

ОСОБА_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м.Севастополь АР Крим, громадянина України, одруженого, із вищою освітою, зареєстрованого та проживаючого за адресою АДРЕСА_1 , раніше не судимого,

по обвинуваченню у вчиненні кримінального правопорушення,

передбаченого ч.2 ст. 28, ч. 1 ст. 140 КК України, -

В С Т А Н О В И В:

ОСОБА_4 обвинувачується в тому, що він скоїв неналежне виконання своїх професійних обов`язків внаслідок несумлінного до них ставлення, що спричинило тяжкі наслідки для хворого, вчинене за попередньою змовою групою осіб за наступних обставин.

На підставі рішення № 1 від 08.11.10 першої сесії Знам`янської міської ради шостого скликання, прийнятого на підставі результатів виборів депутатів Знам`янської міської ради по багатомандатному виборчому округу від 31.10.10, ОСОБА_4 є депутатом Знам`янської міської ради шостого скликання, обраним по багатомандатному виборчому округу. Згідно наказу № 49 від 23.02.98 по Знам`янській центральній районній лікарні ОСОБА_4 призначений на посаду завідувача хірургічного відділення Знам`янської ЦРЛ. Відповідно до наказу № 1-к від 02.01.12 по Знам`янській ЦРЛ ОСОБА_4 призначений на 0,5 ставки лікаря хірурга Знам`янської ЦРЛ з 01.01.12.

Згідно ст.34 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я» лікуючим лікарем є лікар закладу охорони здоров`я, який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування та його обов`язками є своєчасне і кваліфіковане обстеження та лікування пацієнта. Пунктом «а» ст.78 Закону України «Про основи законодавства України про охорону здоров`я» передбачено, що медичні працівники зобов`язані сприяти охороні та зміцненню здоров`я людей, запобігати і лікувати захворювання, подавати своєчасну і кваліфіковану медичну і лікарську допомогу.

Перебуваючи на вищевказаних посадах, до функцій та посадових обов`язків ОСОБА_4 , згідно посадової інструкції завідуючого хірургічним відділенням, входить здійснення безпосередньо або через призначених ординаторів керівництва лікувально-профілактичною роботою відділення і контроль за її якістю, в порядку контролю за роботою відділення щоденне прийняття доповідей чергового лікаря і чергових медичних сестер на ранкових відділових конференціях про стан хворих, що поступили за період чергування, про хірургічні втручання, які проведені у відділенні, про стан важких хворих і хворих, що були у наркозі, а також про всі події, що мали місце під час чергування за минулу добу; систематичне проведення виробничих нарад з працівниками відділення; складання планів роботи відділення та слідкування за їх виконанням; організація і забезпечення сучасного обстеження і лікування хворих у відділенні на рівні сучасних вимог медичної науки і практики; складання графіків роботи і розподілення обов`язків серед лікарів, середнього і молодшого медичного персоналу відділення і контроль їх роботи; розподілення хворих серед лікарів згідно графіку роботи, з можливим урахуванням кваліфікацій лікарів та побажань пацієнтів; огляд ургентних хворих першу добу поступлення, а планових на протязі трьох днів; узгодження разом з лікуючим лікарем діагнозу захворювання, намічення плану обстеження та лікування хворого; складання графіків чергувань лікарів хірургів, забезпечуючи при цьому надання висококваліфікованої ургентної допомоги у будь-який час доби; здійснення систематичного контролю та аналізу роботи лікарів ординаторів відділення в стаціонарі, в поліклініці і на виїзді в відношенні правильності встановлених діагнозів і призначень, лікування і його ефективності, а також, правильності ведення історій хвороб та амбулаторних карт хворих, особливо в відношенні своєчасного відображення всіх найбільш важливих даних по перебігу хвороби і лікуванню; проведення один раз на тиждень обходу хворих відділення в присутності медичних сестер відділення; проведення клінічних розборів з ординаторами відділення; проведення спільно з призначеними ординаторами відділення консультацій хворих в стаціонарі і на амбулаторному прийомі, є основним консультантом по своїй спеціальності, в необхідних випадках скликає лікарські консиліуми, за участю лікарів інших спеціалістів і особисто присутній на них або викликає консультанта обласної лікарні; в екстрених важких випадках або при незвичайних випадках , що стались у відділенні, за викликом лікаря хірурга або чергового лікаря з`являється у лікарні або відділенні у будь-який, в тому числі і неслужбовий, час доби для вирішення складних питань лікувальної тактики і надання допомоги хворим; призначення операційних днів, складання графіків хірургічних операцій, встановлення черговості операцій формування операційних бригад згідно з кваліфікацією хірургів, взяття участі у проведенні оперативних втручань; здійснення контролю за витратами ліків, особливо наркотичних препаратів; забезпечення і контроль належного ведення всієї медичної документації у відділенні; вирішення питань виписки хворих із стаціонару, переводу їх в інші відділення та відправку хворих на консультацію чи лікування в інші медичні заклади, перевірка і підпис історій хвороб і інших медичних документів;присутність спільно з лікуючими лікарями на патолого-анатомічних розтинах хворих, що померли в стаціонарі; організація обліку і аналіз ефективності лікувально-профілактичної допомоги населенню; контроль виконання призначень по лікувальному харчуванні в своєму відділенні; здійснення безпосереднього контролю за збереженням матеріальних цінностей, покращення матеріально-технічної бази відділення; забезпечення суворого дотримання працівниками відділення нормативних документів щодо заходів у боротьбі з внутрішньо лікарняною інфекцією; перевірка обґрунтованості виписки лікарняних листків і своєчасного направлення хворих на МСЕК; контроль дотримання всіма працівниками відділення правил внутрішнього трудового розпорядку; здійснення контролю за дотриманням належних умов перебування пацієнтів у відділенні; організація і проведення заходів щодо підвищення кваліфікації лікарів, середнього і молодшого медичного персоналу відділення; контроль правильності та своєчасності складання графіків роботи працівників та погодинних табелів праць; узгодження і затвердження графіків відпусток працівників відділення; організація заходів щодо проведення витиснення і поширення небезпечних інфекцій; забезпечення суворого дотримання вимог епідеміологічного контролю; здійснення контролю за дотриманням у відділенні правил охорони праці; термінове повідомлення головного лікаря або його замісника по лікувальній роботі про всі надзвичайні випадки у відділенні та прийняті міри у цих випадках; доведення до відома головного лікаря або його замісника по лікувальній роботі про всі випадки порушення трудової дисципліни або невиконання розпоряджень для накладання на робітників, що винні відповідних дисциплінарних стягнень.

Крім того, згідно посадової інструкції лікаря хірурга до обов`язків ОСОБА_4 входить надання лікувально-профілактичної допомоги хворим з хірургічними захворюваннями забезпечення правильної і своєчасної діагностики, кваліфікованого лікування і профілактики, а також відповідного догляду за хворими, надання лікувально-профілактичної допомоги хворим з хірургічними захворюваннями, забезпечення та організація належного догляду за хірургічними хворими, проведення планового та ургентного оперативного втручання, організація та надання екстреної хірургічної допомоги хворим з ургентною хірургічною патологією.

Всупереч указаних нормативних актів та посадових обов`язків ОСОБА_4 несумлiнно поставився до виконання своїх професiйних обов`язкiв та неналежно їх виконав, що спричинило тяжкі наслідки для хворого, за наступних обставин.

10.06.13, приблизно о 15.00 год., підопічна Знам`янського психоневрологічного інтернату з геріатричним відділенням ОСОБА_5 за невстановлених досудовим розслідуванням обставинах випала із балкону, розташованого на другому поверсі адміністративної будівлі указаного інтернату за адресою АДРЕСА_2 , унаслідок чого отримала тілесні ушкодження.

Для надання медичної допомоги ОСОБА_5 о 15.07 год. 10.06.13 працівники Знам`янського психоневрологічного інтернату з геріатричним відділенням викликали карету швидкої допомоги, якою 10.06.13 о 15.45 год. ОСОБА_5 була доставлена до приймального відділення Знам`янської ЦРЛ.

На приймальному відділенні Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_5 була оглянута завідувачем хірургічного відділення Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_4 та лікарем-травматологом Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_6 .

Оглядаючи хвору ОСОБА_4 та ОСОБА_6 недбало поставилися до своїх професійних обов`язків, а саме не провели у повному обсязі діагностичні дослідження ОСОБА_5 , не провели ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, електрокардіограму, не виконали катетеризацію сечового міхура та загального аналізу сечі, не провели діагностичного лапарацентозу та катетеризації сечового міхура, внаслідок чого не діагностували пошкодження селезінки, внутрішньочеревну кровотечу, прижиттєвих переломів ребер.

Крім того, ОСОБА_4 та ОСОБА_6 , не провівши у повному обсязі усі необхідні дії для встановлення дійсного стану ОСОБА_5 , діючи за попередньою змовою групою осіб, дізнавшись, що ОСОБА_5 страждає на психічні захворювання, у зв`язку із цим спільно прийняли рішення не госпіталізувати ОСОБА_5 до палати інтенсивної терапії для встановлення динамічного спостереження та надання належної медичної допомоги, а повернути її до Знам`янського психоневрологічного інтернату з геріатричним відділенням для надання ОСОБА_5 подальшої медичної допомоги в умовах указаного інтернату. При цьому ОСОБА_4 та ОСОБА_6 завідомо усвідомлювали, що ОСОБА_5 через свій стан унаслідок отриманих тілесних ушкоджень не зможе вчиняти активних агресивних дій, а також те, що Знам`янський психоневрологічний інтернат з геріатричним відділенням не є медичним закладом, у якому може надаватися належна медична допомога особам унаслідок отриманих травм та тілесних ушкоджень та фахівці в області хірургії та травматології у вказаному інтернаті відсутні.

Працівники Знам`янського психоневрологічного інтернату з геріатричним відділенням за вищевказаних обставин приблизно о 17.20 год. 10.06.13 забрали ОСОБА_5 з приймального відділення Знам`янської ЦРЛ та привезли її до інтернату приблизно о 17.40 год. 10.06.13, де у зв`язку із ненаданням належним чином ОСОБА_4 та ОСОБА_6 медичної допомоги 10.06.13 приблизно о 18.00 год. настала смерть ОСОБА_5 .

Згідно висновку судово-медичної експертизи Знам`янського міжрайонного відділення СМЕ № 91 від 25.07.13 у ОСОБА_5 було виявлено тілесні ушкодження у вигляді тупої поєднаної травми грудної клітини, живота, тазу: множинні переломи ребер, розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею, перелом кісток тазу з крововиливом у клітковину тазу та поза черевного простору, крововиливи в плевру та м`язи в місцях перелому ребер, у м`язах лівої задньо-бокової поверхні грудної клітки, живота, таза, стегна; садна, крововилив на задній поверхні лівого ліктьового суглобу, які утворились від дії тупих предметів, та, враховуючи їх локалізацію, взаємне розташування, могли утворитись при падінні з висоти 2-го поверху на землю, за тяжкістю належать до категорії тяжких як небезпечних для життя в момент їх утворення.

Смерть ОСОБА_5 настала ІНФОРМАЦІЯ_2 та знаходиться у прямому причинно-наслідковому зв`язку з отриманими тілесними ушкодженнями та є наслідком тупої поєднаної травми грудної клітини, тазу, з множинними переломами ребер, розривом селезінки, переломом кісток тазу, з внутрішньою кровотечею, травматичний та геморагічний шок.

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи КЗ «Кіровоградське обласне бюро судово-медичної експертизи № 177 від 11.09.13 медична допомога ОСОБА_5 в Знам`янській ЦРЛ 10.06.13 надана несвоєчасно. Хвора не була госпіталізована в Знам`янську ЦРЛ, так як потребувала госпіталізації та динамічного спостереження, в тому числі лабораторного, в палаті інтенсивної терапії та проведення протишокової терапії, яка не проводилась, що призвело до несприятливого перебігу захворювання та смерті ОСОБА_5 . Хворій встановлено діагноз «Перелом кісток тазу. Шок». Даний діагноз встановлений частково правильно. Не діагностовано прижиттєві переломи ребер, пошкодження селезінки та внутрішньочеревна кровотеча. При поступленні до Знам`янської ЦРЛ необхідно було госпіталізувати потерпілу ОСОБА_5 до стаціонарного відділення, для динамічного спостереження (в тому числі лабораторного) в палаті інтенсивної терапії. Підстав для відмови в госпіталізації ОСОБА_5 при встановленому діагнозі «Перелом кісток тазу. Шок» не було. Діагноз «Шизофренія», який прижиттєво встановлений ОСОБА_5 , не міг бути підставою для відмови їй у госпіталізації до Знам`янської ЦРЛ. Будь яких перешкод для встановлення стану здоров`я ОСОБА_5 (встановлення повного діагнозу та надання необхідної медичної допомоги) у працівників Знам`янської ЦРЛ не було (при умові її госпіталізації до стаціонару та динамічного спостереження). Діагноз ОСОБА_5 був встановлений частково вірно: встановлено «Перелом кісток тазу. Шок»; не було прижиттєво діагностовано «Перелом ребер. Пошкодження селезінки. Внутрішньочеревна кровотеча». Лікування ОСОБА_5 було призначено вірно. Для встановлення повного діагнозу необхідно було госпіталізувати ОСОБА_5 до палати інтенсивної терапії, встановлення динамічного спостереження, в тому числі і лабораторного. Не виключається сприятливий перебіг травми за умови госпіталізації ОСОБА_5 , встановлення повного діагнозу та проведення лікування у повному обсязі. Враховуючи наявність необхідного оснащення, можливості проведення лікувального та діагностичного процесів в умовах Знам`янської ЦРЛ, необхідності транспортування ОСОБА_5 до інших лікувальних закладів не було. В умовах Знам`янської ЦРЛ можливо було правильно встановити діагноз, призначити та провести лікування ОСОБА_5 . При умові госпіталізації до стаціонару Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_5 , динамічному спостереженні та проведення лікування в повному обсязі, не виключається сприятливий перебіг травми. Недоліки, допущені ОСОБА_4 та ОСОБА_6 , призвели до несприятливого перебігу захворювання та смерті ОСОБА_5 .

Відповідно до висновку комісійної судово-медичної експертизи КЗ «Кіровоградське обласне бюро судово-медичної експертизи» № 86 - між діянням завідувача хірургічним відділенням Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_4 , лікаря-травматолога Знам`янської ЦРЛ ОСОБА_6 , в тому числі при прийнятті рішення щодо не госпіталізації ОСОБА_5 до стаціонару Знам`янської ЦРЛ, з наслідками у вигляді ускладнення травми і смертю, є причинний зв`язок.

В судовому засіданні обвинуваченим ОСОБА_4 заявлено клопотання про звільнення від кримінальної відповідальності в зв`язку із закінченням строків давності притягнення до кримінальної відповідальності, та в зв`язку цим закриття кримінального провадження відносно нього.

Відповідно до ст.49 КК України, - особа звільняється від кримінальної відповідальності, якщо з дня вчинення нею злочину і до дня набрання вироком законної сили минуло три роки у разі вчинення злочину невеликої тяжкості, за який передбачене покарання у виді обмеження або позбавлення волі.

За вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч.1 ст.140 КК України передбачено покарання у виді: позбавлення права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до п`яти років або виправних робіт на строк до двох років, або обмеження волі на строк до двох років, або позбавлення волі на той самий строк.
Таким чином, інкриміноване ОСОБА_4 органом досудового розслідування кримінальне правопорушення, зважаючи на положення ст.12 КК України, відноситься до категорії невеликої тяжкості.
Відповідно до п.1 ч.2 ст.284 КПК України, кримінальне провадження закривається судом у зв`язку зі звільненням особи від кримінальної відповідальності.

Враховуючи вищевикладене, вислухавши пояснення обвинуваченого, якому роз"яснені наслідки закриття кримінального провадження, думку прокурора, який не заперечував щодо звільнення ОСОБА_4 від кримінальної відповідальності у зв`язку із закінченням строків давності та закриття кримінального провадження щодо останнього, а також враховуючи те, що обвинувачений не заперечує щодо закриття провадження відносно нього, те, що за даним кримінальним провадженням строк давності притягнення до кримінальної відповідальності особи закінчився, так як дане злочинне діяння відноситься до категорії злочинів невеликої тяжкості і з моменту його вчинення пройшло більш ніж 3 роки, суд вважає, що клопотання обвинуваченого підлягає задоволенню.

На підставі вищевикладеного та керуючись ст.49 КК України, ст. 284, 372 КПК України, суд,-

У Х В А Л И В :

Звільнити ОСОБА_4 від кримінальної відповідальності за вчинення кримінального правопорушення, передбаченого ч.2 ст.28 ч.1 ст.140 КК України в зв`язку із закінченням строків давності притягнення до кримінальної відповідальності, а кримінальне провадження по його обвинуваченню - закрити.

Речові докази по кримінальному провадженню, які знаходяться при матеріалах кримінального провадження, зберігати при матеріалах провадження.

Речові докази по кримінальному провадженню, які передано на зберігання завідуючій клініко-діагностичної лабораторії при Знам`янській ЦРЛ ОСОБА_7 - залишити на зберіганні в Знам`янській ЦРЛ.

Речові докази по кримінальному провадженню, які передано на зберігання до камери зберігання речових доказів Знам`янського ВП ГУНП в Кіровоградській області, - повернути Знам`янському психоневрологічному інтернату.

На ухвалу суду може бути подана апеляція до Кропивницького апеляційного суду через Знам`янський міськрайонний суд Кіровоградської області протягом семи днів.

Суддя Знам`янського міськрайонного суду

Кіровоградської області ОСОБА_1