Справа № 380/22437/25
Суддя: Сподарик Наталія Іванівна
Дата ухвалення: 2026-01-23 00:00:00+02
Юрисдикція: administrative

ЛЬВІВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

23 січня 2026 рокусправа № 380/22437/25

Львівський окружний адміністративний суд у складі головуючої судді Сподарик Н.І., розглянувши у письмовому провадженні адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області, за участю третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради про визнання протиправними дій та зобов`язання до вчинення дій,-

в с т а н о в и в:

На розгляд Львівського окружного адміністративного суду надійшла позовна заява ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 ; РНОКПП НОМЕР_1 ) до Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області (79016, м. Львів, вул. Митрополита Андрея, 10; ) в якому просить суд:

- визнати протиправними дії Головного управління Пенсійного фонду України щодо визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 : 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими;

- зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України у Львівській області скасувати рішення (у тій формі у якій воно оформлене) про визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 : 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими та нарахувати та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності по наступним листкам непрацездатності: 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025.

В обґрунтування позовних вимог позивач зазначила, що в липні 2025 року на її електронну пошту ВП «Управління «Західвуглепостач» було надіслано лист Головного управління пенсійного фонду України у Львівській області за підписом заступника начальника Головного управління Галини Левицької № 18/1-977 від 11.06.2025. З даного позивачкою встановлено, що заступником начальника відділу перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Управління контрольно перевірочної роботи ГУ ПФК у Львівській області ОСОБА_2 було здійснено перевірку листків непрацездатності ОСОБА_1 . За результатами перевірки визнано необґрунтованими листки непрацездатності ОСОБА_1 №31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; №31842290-1, №311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; №32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради. Позивач вважає, що уповноважений представник Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області при перевірці обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності фактично оцінювала медичні висновки ОСОБА_1 , що за Порядком № 185 є компетенцією тільки уповноважених лікарів. Також зазначила, що визнання листка непрацездатності необґрунтованим з посиланням на п. 2 розд. ІІ Порядку № 1066 є перевищенням повноважень Головного управління ПФУ у Львівській області і суперечить законодавству. Працівник пенсійного фонду не має повноважень оцінювати медичну обґрунтованість, перевіряти факт надання лікування чи консультацій оскільки це виключно медична компетенція, яка належить медичному працівнику чи експертній комісії. З огляду на наведене вважає дії Головного управління Пенсійного фонду України щодо визнання листків непрацездатності протиправними. Просить позовні вимоги задовольнити в повному обсязі.

Ухвалою суду від 17.11.2025 позовну заяву залишено без руху та надано десятиденний строк на усунення її недоліків. На виконання вимог ухвали суду про залишення позовної заяви без руху, позивачем усунуто вказані недоліки.

Ухвалою суду від 24.11.2025 відкрито спрощене позовне провадження у справі без повідомлення (виклику) сторін.

Відповідач позов не визнав, 09.12.2025 за вх.№97644ел від представника відповідача надійшов відзив на позовну заяву, у якому просив у задоволені позову відмовити. Зазначив, що з 01.01.2023 набрав чинності Закон України від 21.09.2022 №2620-IX «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та Закону України «Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування», яким Закон України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» викладено в новій редакції та водночас внесені зміни та доповнення до Закону України від 09.07.2003 №1058-IV «Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування». Згідно частини 1 статті 5 Закону №1105 серед основних завдань уповноваженого органу управління та його територіальних органів є: проведення перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів. Відповідно до пункту 2 частини 1 статті 6 Закону №1105 уповноважений орган та його територіальні органи мають право перевіряти обґрунтованість видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів. Підставою для проведення уповноваженою особою Головного управління перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності №31637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради» було звернення страхувальника відокремленого підрозділу «Управління «Західвуглепостач» Державного підприємства «Львіввугілля» від 11.06.2025 №18/1-977. За результатами перевірки листків непрацездатності №31637213-1 з 24.04.2025 28.04.2025, №31729349-1 з 29.04.2025-02.05.2025, №31842290-1 з 05.05.2025 09.05.2025, №31981561-1 з 10.05.2025 16.05.2025, №32562711-1 з 05.06.2025-09.06.2025, №32607801-1 з 10.06.2025 13.06.2025 встановлено, що: листки непрацездатності №31729349-1 з 29.04.2025 02.05.2025, №31842290-1 з 05.05.2025 09.05.2025, №31981561 з 10.05.2025 16.05.2025, №32607801-1 з 10.06.2025 13.06.2025 видані/ продовжено необґрунтовано з порушенням вимог пункту 2 розділу ІІ Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом МОЗ України від 01.06.2021 профільного спеціаліста та № 1066 (без надання консультації призначеного лікування, що обґрунтовує тимчасову непрацездатність за вказаний період). Вважає, що дії Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області є правомірними та такими, що відповідають чинному законодавству України. Просить у задоволенні позову відмовити.

Ухвалою суду від 09.12.2025 відмовлено у задоволенні клопотання ОСОБА_1 про витребування доказів.

Ухвалою суду від 11.12.2025 залучено до участі в справі третю особу, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради (80100, Львівська область, Шептицький р-н, м. Шептицький, вул. Івасюка, 8; ).

19.12.2025 за вх.№101030 від представника третьої особи надійшли письмові пояснення. Зазначив, що у періоди з 29.04.-02.05.2025, 05.05.-16.05.2025 та 10.06.-13.06.2025 КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради складались медичні висновки про тимчасову непрацездатність позивача. Вказані висновки сформовано у відповідності до п. 2 Розділу ІІ Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого Наказом МОЗ України від 01.06.2021 року Медичні висновки будь-якої категорії вносяться до Реєстру на підставі медичних записів про медичний огляд, надання консультації або лікування та медичних записів при виписці пацієнта зі стаціонару в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів (далі - медичні записи) за результатами проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність особи (далі - висновок лікуючого лікаря). Підтвердження дотримання п. 2 Розділу ІІ Порядку вбачається з витягів електронної системи охорони здоров`я (ЕСОЗ) при звернення пацієнта по вказаних висновках, де у кожному випадку проводилось медичне обстеження, призначалося лікування (Розділ Дії). Також проводилось клінічні обстеження, (однойменний розділ) та консультації кардіолога розділ (консультації спеціалістів), отримувались діагностичні обстеження.

Клопотання про розгляд справи у судовому засіданні з повідомленням сторін в порядку частини сьомої статті 262 КАС України від учасників справи не надходило. З огляду на ці обставини суд на підставі частини п`ятої статті 262 КАС України розглянув справу в порядку письмового провадження (без проведення судового засідання, за наявними матеріалами) в межах строку, визначеного статтею 258 КАС України.

Суд з`ясував зміст позовних вимог, дослідив долучені до матеріалів справи письмові докази, оцінив їх в сукупності та встановив такі фактичні обставини справи та відповідні правовідносини:

Наказом Головного управління від 16.06.2025 №485 оформлено рішення про проведення позапланових перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності №7637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 в КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та 20.06.2025 проведено перевірку листків непрацездатності №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради».

Направлення на проведення позапланових перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності №7637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 в КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та 20.06.2025 проведено перевірку листків непрацездатності №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради» від 17.06.2025 №3294/КПР та №3256/КПР надано лікувальним закладам.

Підставою для проведення уповноваженою особою Головного управління перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності №31637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради» було звернення страхувальника відокремленого підрозділу «Управління «Західвуглепостач» Державного підприємства «Львіввугілля» від 11.06.2025 №18/1-977.

18.06.2025 уповноваженою особою Головного управління проведено перевірку листків №7637213-1, №31842290-1, №31981561-1, №31729349-1, №32562711-1, №32607801-1 в КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та 20.06.2025 проведено перевірку листків непрацездатності №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради».

Результати перевірок оформлені довідками від 18.06.2025 №1300-5906-5/48 та від 20.06.2025 №1300-5906-5/50.

За результатами перевірки листків непрацездатності №31637213-1 з 24.04.2025 28.04.2025, №31729349-1 з 29.04.2025 02.05.2025, №31842290-1 з 05.05.2025 09.05.2025, №31981561-1 з 10.05.2025 16.05.2025, №32562711-1 з 05.06.2025 09.06.2025, №32607801-1 з 10.06.2025 13.06.2025 встановлено, що: листки непрацездатності №31729349-1 з 29.04.2025 02.05.2025, №31842290-1 з 05.05.2025 09.05.2025, №31981561 з 10.05.2025 16.05.2025, №32607801-1 з 10.06.2025 13.06.2025 видані/ продовжено необґрунтовано з порушенням вимог пункту 2 розділу ІІ Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом МОЗ України від 01 .06. 2021 профільного спеціаліста та № 1066 (без надання консультації призначеного лікування, що обґрунтовує тимчасову непрацездатність за вказаний період).

За результатами перевірки листка непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності №32188076-1 за період з 19.05.2025 по 27.05.2025, №32373679-1 за період з 28.05.2025 по 04.06.2025 встановлено, що: №32188076-1 обґрунтовано за період з 19.05.2025 по 27.05.2025, №32373679-1 обґрунтовано за період з 28.05.2025 по 04.06.2025.

Вважаючи протиправними дії Головного управління Пенсійного фонду України щодо визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 : 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими, позивач звернулась з вказаним позовом до суду.

При вирішенні спору суд виходить з такого.

Основи законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування від 14.01.1998 № 16/98-ВР (далі - Основи № 16/98-ВР) відповідно до Конституції України визначають принципи та загальні правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування громадян в Україні.

Статтею 4 Основ № 16/98-ВР визначено залежно від страхового випадку види загальнообов`язкового державного соціального страхування, зокрема, страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності.

Відносини, що виникають за зазначеними у частині першій цієї статті видами загальнообов`язкового державного соціального страхування, регулюються законами, прийнятими відповідно до цих Основ.

Положеннями статті 25 Основ №16/98-ВР передбачено надання за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням видів соціальних послуг та матеріального забезпечення, зокрема, страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, а саме: допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною).

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючим громадянам щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, у разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, охорони їхнього життя та здоров`я відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає Закон України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" від 23.09.99 року № 1105-XIV (далі - Закон № 1105-XIV).

Відповідно до ч. 1, 2 ст. 4 Закону № 1105-XIV уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку (далі - уповноважений орган управління) є Пенсійний фонд України.

Правовий статус, порядок утворення та діяльності уповноваженого органу управління визначаються відповідно до Закону України "Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування".

Уповноважений орган управління є держателем та адміністратором електронного реєстру листків непрацездатності як складової частини реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Згідно з ч. 1 ст. 5 Закону № 1105-XIV основними завданнями уповноваженого органу управління та його територіальних органів є: 1) реалізація державної політики у сферах соціального страхування; 2) здійснення страхових виплат та надання соціальних послуг відповідно до цього Закону; 3) профілактика нещасних випадків; 4) проведення перевірки обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів; 5) здійснення контролю за використанням страхувальниками та застрахованими особами страхових коштів.

Частиною 2 ст. 5 Закону № 1105-XIV встановлено, що уповноважений орган управління та його територіальні органи відповідно до покладених на них завдань: 1) здійснюють управління та оперативне розпорядження фінансовими ресурсами в межах коштів соціального страхування, затверджених Кабінетом Міністрів України, управління майном; 2) проводять розслідування страхових випадків, перевірку обґрунтованості видачі, продовження листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування, на базі інформації з електронних систем та реєстрів; 3) здійснюють заходи з профілактики страхових випадків; 4) забезпечують функціонування інформаційно-аналітичної системи соціального страхування; 5) забезпечують електронну інформаційну взаємодію інформаційно-комунікаційної системи соціального страхування з інформаційно-комунікаційними системами центральних органів виконавчої влади, що забезпечують формування та реалізацію державної політики у сфері соціальної політики, загальнообов`язкового державного соціального та пенсійного страхування, охорони здоров`я, реалізацію державної податкової політики та з адміністрування єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, формування та реалізацію державної фінансової політики, державної політики з питань державної реєстрації актів цивільного стану, державної реєстрації юридичних осіб, громадських формувань, що не мають статусу юридичної особи, та фізичних осіб - підприємців, державної політики у сферах освіти і науки, формування державної політики у сферах міграції (імміграції та еміграції), у тому числі протидії нелегальній (незаконній) міграції, громадянства, реєстрації фізичних осіб, біженців та інших визначених законодавством категорій мігрантів, для виконання покладених на них функцій і завдань, визначених законодавством; 6) здійснюють контроль за використанням страхових коштів, перевірку правильності їх використання страхувальниками із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, контроль за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання, застосовують у встановленому законодавством порядку фінансові санкції та накладають адміністративні штрафи; 7) беруть участь у проведенні наукових досліджень з питань соціального страхування, вивчають міжнародний досвід з метою запровадження інноваційних форм соціального страхування, виступають замовником проведення наукових досліджень, розроблення методичного забезпечення; 8) беруть участь у здійсненні міжнародного співробітництва для розв`язання проблем та обміну досвідом у сфері соціального страхування; 9) здійснюють інші функції, передбачені цим Законом.

Пунктами 1-4 ч. 2 ст. 6 Закону № 1105-XIV передбачено, що уповноважений орган управління та його територіальні органи зобов`язані: 1) забезпечувати фінансування та здійснення страхових виплат, надання соціальних послуг, передбачених цим Законом; 2) здійснювати контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів; 3) вживати заходів для раціонального використання страхових коштів; 4) контролювати правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених цим Законом та іншими нормативно-правовими актами з питань соціального страхування.

Відповідно до ч. 2 ст. 8 Закону № 1105-XIV роботодавець зобов`язаний, зокрема: здійснювати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом; під час перевірки правильності використання страхових коштів та достовірності поданих роботодавцем даних надавати посадовим особам уповноваженого органу управління необхідні документи та пояснення з питань, що виникають під час перевірки; допускати посадових осіб уповноваженого органу управління для здійснення перевірок правильності використання страхових коштів, контролю за веденням і достовірністю обліку та звітності щодо їх надходження та використання за наявності направлення та/або наказу про перевірку та посвідчення осіб.

Згідно ст. 12 Закону № 1105-XIV право на страхові виплати за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їхніх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 13 Закону № 1105-XIV за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності надаються такі види страхових виплат: допомога по тимчасовій непрацездатності, включаючи догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною.

Згідно з п. 1 ч. 1 ст. 15 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків: тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Частиною 1 ст. 16 Закону № 1105-XIV встановлено, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: 1) у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення; 2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби; 3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи; 4) за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням; 5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням; 6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням; 7) за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Відповідно до ч. 1, 3 ст. 22 Закону № 1105-XIV страхова виплата у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).

Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Частиною 1 ст. 26 Закону № 1105-XIV встановлено, що фінансування страхувальників для надання страхових виплат за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою непрацездатності застрахованим особам здійснюється територіальними органами уповноваженого органу управління в порядку, встановленому правлінням Пенсійного фонду України.

Підставою для фінансування страхувальників територіальними органами уповноваженого органу управління є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми страхових виплат за їх видами.

Територіальні органи уповноваженого органу управління здійснюють фінансування страхувальників протягом трьох робочих днів після надходження заяви-розрахунку, в тому числі в електронній формі.

У разі якщо сума отриманих страхувальником від територіальних органів уповноваженого органу управління страхових коштів перевищує фактичні витрати на надання страхових виплат, невикористані страхові кошти повертаються до територіального органу уповноваженого органу управління, що здійснив фінансування, протягом трьох робочих днів.

Відповідно до ч. 1, 2 ст. 27 Закону № 1105-XIV перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Порядок здійснення особами, уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затверджується Кабінетом Міністрів України.

Згідно з ч. 1-3, 5, 6 ст. 28 Закону № 1105-XIV за створення необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, на підставі якого сформовано листок непрацездатності, відповідальними є лікарі, які працюють у закладах охорони здоров`я, фізичні особи - підприємці, які провадять господарську діяльність з медичної практики, та лікарі, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці (далі - лікарі), які несуть відповідальність згідно із законодавством.

У разі встановлення необґрунтованості створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність керівник територіального органу уповноваженого органу управління звертається в електронній формі через електронні кабінети на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду України у порядку, визначеному Пенсійним фондом України за погодженням з центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері соціального захисту населення, загальнообов`язкового державного соціального та пенсійного страхування, або у формі паперового документа до закладу охорони здоров`я або до фізичної особи - підприємця, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікар якого допустив необґрунтоване створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність, з повідомленням про виявлені порушення. Повідомлення про виявлені порушення є підставою для їх усунення, зупинення фінансування страхових виплат, компенсації відповідної суми страхових виплат у порядку, визначеному частинами третьою - четвертою цієї статті.

У разі призначення та здійснення страхової виплати за листком непрацездатності, сформованим на підставі необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, керівник територіального органу уповноваженого органу управління протягом п`яти календарних днів з дня встановлення необґрунтованості медичного висновку про тимчасову непрацездатність звертається в електронній формі через електронні кабінети на веб-порталі електронних послуг Пенсійного фонду України у порядку, визначеному Пенсійним фондом України за погодженням з центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері соціального захисту населення, загальнообов`язкового державного соціального та пенсійного страхування, або у формі паперового документа до закладу охорони здоров`я або до фізичної особи - підприємця, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікар якого допустив необґрунтоване створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність, з вимогою про компенсацію відповідної суми страхової виплати.

Заклади охорони здоров`я або фізичні особи - підприємці, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, лікарі яких допустили необґрунтоване створення медичних висновків про тимчасову непрацездатність, зобов`язані компенсувати суми страхової виплати протягом десяти календарних днів з дня надходження вимоги про компенсацію сум страхової виплати.

Заклади охорони здоров`я або фізичні особи - підприємці, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, мають право зворотної вимоги (регресу) до лікаря, який створив необґрунтований медичний висновок про тимчасову непрацездатність, у розмірі сплаченої суми компенсації страхової виплати за листком непрацездатності та нарахованої пені.

Спори щодо необґрунтованості медичного висновку про тимчасову непрацездатність та/або компенсації сум страхової виплати вирішуються в судовому порядку.

Відповідно до п. п. 2 п. 2 "Порядку організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього", затвердженого 17.04.2019 постановою Кабінету Міністрів України № 328, листок непрацездатності - сформований (виданий) програмними засобами Реєстру на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність або документа, що засвідчує факт усиновлення дитини, і зареєстрований за єдиним реєстраційним номером листка непрацездатності у Реєстрі електронний документ, що є підставою для звільнення від роботи, оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності, призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг відповідно до законодавства про загальнообов`язкове державне соціальне страхування.

Порядок видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності, затверджено наказом Міністерства охорони здоров`я України 17.06.2021 № 1234, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 07.07.2021 за №890/36512 (далі Порядок № 1234) (станом на день формування листків непрацездатності).

Відповідно до пункту 3 Розділу І Порядку № 1234 обов`язковими реквізитами листка непрацездатності як електронного документа є єдиний реєстраційний номер листка непрацездатності, спеціально призначений для таких цілей кваліфікований електронний підпис (електронна печатка), відомості запису про тимчасову непрацездатність: про тимчасово непрацездатну особу, про випадок тимчасової непрацездатності.

Згідно пункту 2 Розділу ІІ Порядку № 1234 листок непрацездатності формується в Реєстрі на підставі інформації про медичний висновок (медичні висновки) у разі ідентифікації пацієнта як застрахованої особи в реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування.

Під час формування листка непрацездатності враховується інформація про основне місце роботи застрахованої особи, визначене за даними повідомлення про прийняття працівника на роботу.

Сформований листок непрацездатності надсилається страхувальникам, з якими застрахована особа перебуває у трудових відносинах (за основним місцем роботи та за сумісництвом) через кабінет страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України.

Листок непрацездатності може мати в Реєстрі такі статуси: закритий; готовий до сплати (виданий); помилково сформований; недійсний; оплачений.

Із наведеного вище видно, що листок непрацездатності формується в реєстрі автоматично на підставі інформації про медичний висновок (медичні висновки), що вноситься лікарем.

Тож листок непрацездатності є підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, якщо він виданий лікарем, який наділений правом видачі таких листків (лікуючим лікарем закладу охорони здоров`я незалежно від форми власності або лікарем, що провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа - підприємець), містить всі необхідні реквізити (прізвище лікаря, який видав ЛН, підпис та печатку лікаря, печатку закладу охорони здоров`я "Для листків непрацездатності" тощо).

Із зазначеного видно, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим. При цьому, перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Порядок здійснення особами, уповноваженими на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затверджується Кабінетом Міністрів України.

Так, постановою Кабінету Міністрів України від 03.03.2023 № 185 затверджено Порядок проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (далі- Порядок № 185).

Відповідно до п. 1 даного Порядку визначено, що метою перевірки листків непрацездатності є здійснення контролю за обґрунтованістю формування (видачі) листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі - медичні висновки).

Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

Перевірка медичних висновків проводиться виключно уповноваженими лікарями.

Згідно п. 10, 14, 15, 16, 17 Порядку № 185 під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України перевіряє відомості, що містяться в електронному реєстрі листків непрацездатності.

Повідомлення про перевірку медичного висновку протягом одного робочого дня надсилається територіальним органом Пенсійного фонду України через електронну систему охорони здоров`я з обов`язковим зазначенням інформації про: підставу для проведення перевірки відповідно до пункту 5 цього Порядку; предмет перевірки; унікальний ідентифікатор пацієнта в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я; номери медичних висновків, що підлягають перевірці.

Результати перевірки листка непрацездатності зазначаються уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України у довідці про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (далі - довідка про перевірку).

Форма довідки про перевірку затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

У довідці про перевірку містяться такі дані: дата підписання довідки про перевірку (число, місяць, рік); номер довідки про перевірку; єдиний (єдині) реєстраційний (реєстраційні) номер (номери) листка (листків) непрацездатності, перевірка якого (яких) проводилася; підстави для проведення перевірки відповідно до пункту 5 цього Порядку;

відомості про документи, на підставі яких сформований листок непрацездатності (у разі проведення їх перевірки); результати проведення перевірки документів, на підставі яких сформований листок непрацездатності (у разі наявності); інформація про уповноважену посадову особу територіального органу Пенсійного фонду України, яка проводила перевірку (власне ім`я, прізвище, найменування посади); строк проведення перевірки; зміст порушення (за наявності), період, в якому вчинено порушення, документи та/або обґрунтування, що підтверджують факт порушення; підсумкова оцінка перевірки листка непрацездатності, яка зазначається у форматі "обґрунтовано"/"не обґрунтовано"; підпис уповноваженої посадової особи територіального органу Пенсійного фонду України, яка проводила перевірку (власне ім`я, прізвище, найменування посади).

Будь-які виправлення та доповнення в довідці про перевірку після її підписання не допускаються.

Уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України на підставі довідки про перевірку вносить до автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України дані про результати такої перевірки.

Довідка про перевірку надсилається суб`єкту звернення та безпосередньо керівнику (уповноваженій особі) суб`єкта господарювання рекомендованим листом з повідомленням про вручення та/або за допомогою електронного зв`язку (зокрема через електронний кабінет чи іншу інформаційну систему, користувачами якої є відповідний територіальний орган Пенсійного фонду України та суб`єкт господарювання) протягом трьох робочих днів з дати формування довідки.

Із процитованого видно, що результати перевірки листка непрацездатності зазначаються уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України у довідці про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. Форма довідки про перевірку затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

На підставі звернення - страхувальника відокремленого підрозділу «Управління «Західвуглепостач» Державного підприємства «Львіввугілля» від 11.06.2025 №18/1-977 ГУ ПФУ у Львівській області було проведено перевірку обґрунтованості видачі листків непрацездатності №31637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» та №32188076-1, №32373679-1 у КНП «Центральна міська лікарня Шептицької міської ради».

За результатами перевірок, проведених у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради» складена Довідка про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 18.06.2025 №1300-5906-5/48.

Судом встановлено, що в довідці від 18.06.2025 №1300-5906-5/48 зазначено, що перевірка проводилася стосовно листків непрацездатності № 31637213-1, №31729349-1, №31842290-1, №31981561-1, №32562711-1, №32607801-1 на підставі якої встановлено порушення пп. 2 розділу ІІ Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України 01.06.2021 № 1066, а саме листки непрацездатності №№31729349-1 з 29.04.2025 по 02.05.2025, №31842290-1 з 05.05.2024 по 09.05.2025; №31981561-1 з 10.05.2025-16.05.2025, №1/607801-1 з 10.06.2025 по 13.06.2025 видано/продовжено необґрунтовано, без надання консультації профільного спеціаліста, та призначеного лікування що обґрунтовує тимчасову непрацездатність за вказаних період.

Аналізуючи вказані вищевказані довідки, суд зазначає, що Головним управлінням Пенсійного фонду України у Львівській області виявлені такі порушення, а саме:

- п. 2 розділу ІІ Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України 01.06.2021 № 1066, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02.06.2021 за № 728/36350;

Однак, суд зазначає, що Головним управлінням Пенсійного фонду України у Львівській області було порушено Порядок № 185 в частині перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності ОСОБА_1 , з огляду на таке.

Як вже зазначалося судом вище, відповідно до п. 1 Порядку № 185, цей Порядок визначає процедуру проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування (далі - перевірка листків непрацездатності).

Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

Перевірка медичних висновків проводиться виключно уповноваженими лікарями.

Так, зі змісту довідки про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 18.06.2025 №1300-5906-5/48 судом встановлено, що перевірка проводилася заступником начальника Відділу перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Управління контрольно-перевірочної роботи Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області ОСОБА_3 .

Суд зазначає, що механізм формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я суб`єктами господарювання та механізм видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстру листків непрацездатності визначений порядком формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України 01.06.2021 № 1066, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02.06.2021 за № 728/36350 (далі Порядок № 1066) (станом на день формування листків непрацездатності).

Відповідно до п. 1 Розділу ІІ Порядку № 1066, медичний висновок містить такі відомості: 1) номер запису в Реєстрі; 2) посилання на запис про пацієнта в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я; 3) посилання на запис про тимчасово непрацездатну особу в Реєстрі пацієнтів в електронній системі охорони здоров`я; 4) посилання на запис про лікуючого лікаря у Реєстрі медичних працівників в електронній системі охорони здоров`я, яким встановлено факт тимчасової непрацездатності та який сформував та підписав медичний висновок; 5) посилання на запис про суб`єкта господарювання в Реєстрі суб`єктів господарювання у сфері охорони здоров`я в електронній системі охорони здоров`я, лікарем якого встановлено факт тимчасової непрацездатності особи та сформовано медичний висновок у Реєстрі; 6) посилання на запис в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров`я, на підставі якого здійснюється формування медичного висновку; 7) дату та час формування і реєстрації медичного висновку в Реєстрі; 8) вид медичного висновку («медичний висновок про тимчасову непрацездатність»); 9) суть висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність відповідно до медичного висновку, що містить: категорію медичного висновку: «Захворювання або травма загального характеру», «Догляд за хворою дитиною», «Догляд за хворим членом сім`ї», «Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною», «Карантин», «Обсервація, самоізоляція під час дії карантину з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2», «Переведення особи на легшу роботу», «Лікування в санаторно-курортному закладі», «Ортопедичне протезування», «Вагітність та пологи»; відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за необхідності); відмітку про зв`язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта (за необхідності та може застосовуватися тільки для медичних висновків категорій «Захворювання або травма загального характеру», «Переведення особи на легшу роботу»); дату порушення режиму лікування та вид порушення режиму лікування: «відмова від огляду МСЕК», «відмова від госпіталізації», «невиконання рекомендацій лікаря», «самовільне залишення суб`єкта господарювання», «навмисне заподіяння шкоди своєму здоров`ю або симуляція хвороби» (за умови, що таке порушення встановлено лікуючим лікарем); 10) відмітку про тимчасову непрацездатність, що виникла за кордоном (за необхідності); 11) строк дії медичного висновку (дата початку, дата завершення); 12) посилання на запис в Реєстрі про попередній медичний висновок про тимчасову непрацездатність (за наявності, відповідно до вимог пункту 2 розділу III цього Порядку); 13) відмітку про початок нового випадку тимчасової непрацездатності.

Згідно п. 2 Розділу ІІ Порядку № 1066, медичні висновки будь-якої категорії вносяться до Реєстру на підставі медичних записів про медичний огляд, надання консультації або лікування та медичних записів при виписці пацієнта зі стаціонару в Реєстрі медичних записів, записів про направлення та рецептів за результатами проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність особи.

Отже, до медичного висновку входить, зокрема медичні дані пацієнта результати медичного огляду, обстежень, консультацій, лікування медичні записи при виписці пацієнта зі стаціонару, записи про направлення та рецепти.

Тобто, уповноважений представник Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області при перевірці обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності фактично оцінювала медичні висновки ОСОБА_1 , що за Порядком № 185 є компетенцією тільки уповноважених лікарів.

Таким чином, під час проведення перевірки листків непрацездатності уповноваженою посадовою особою територіального органу Пенсійного фонду України було протиправно здійснено перевірку первинної медичної документації ОСОБА_1 .

При цьому, відповідно до постанови Правління Пенсійного фонду України від 29.11.2023 № 50-1 (чинної станом на день проведення перевірки), Мисак О. відсутня у переліку лікарів, уповноважених на проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичних висновків про тимчасову непрацездатність. Відповідно, перевірка, здійснена цією посадової особою, була проведена з перевищенням повноважень і є неправомірною, а тому такі дії не можуть слугувати підставою для висновків про необґрунтованість видачі та продовження листків непрацездатності.

Відтак, суд дійшов висновку, що перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності неправомірно проведено уповноваженою посадовою особою Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області із виходом за межі її повноважень відповідно до Порядку № 185.

Крім того, аналізуючи вищезазначені положення Порядку № 1066, вбачається, що вказаними пунктами визначено перелік відомостей, які повинен містити медичний висновок про тимчасову непрацездатність, сформований в електронній системі охорони здоров`я.

З наданих медичних висновків вбачається, що вони містять усі обов`язкові реквізити, передбачені законодавством, належним чином оформлені, підписані уповноваженим лікарем, не відкликані та не визнані недійсними.

При цьому, Головним управлінням Пенсійного фонду України у Львівській області не наведено жодних доказів того, що медичні висновки, на підставі яких сформовані спірні листки непрацездатності, були внесені до Реєстру без наявності відповідних медичних записів або з порушенням визначеної процедури. Видані медичні висновки містять усі необхідні реквізити, підтверджують факт тимчасової непрацездатності особи у визначений період, не відкликані та не визнані недійсними.

Щодо порушення п. 1 розділу ІІ Порядку організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та проведення їхньої перевірки», суд зазначає наступне.

Механізм організації експертизи тимчасової втрати працездатності осіб в окремих випадках, за яких медичний висновок про тимчасову непрацездатність відповідно до Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 № 1066, не формується, а також повноваження та роботу лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров`я за результатом здійснення експертизи тимчасової непрацездатності лікуючим лікарем закладу охорони здоров`я незалежно від форми власності та фізичної особи - підприємця, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики визначений Порядком організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженого у редакції наказу Міністерства охорони здоров`я України 01.06.2021 № 1066, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02.06.2021 за № 731/36353 (далі Наказ № 1066) (станом на день формування листків непрацездатності).

Відповідно до п. 1 розділу ІІ Наказу № 1066 під час здійснення експертизи тимчасової непрацездатності лікуючий лікар суб`єкта господарювання на підставі даних всебічного медичного обстеження пацієнта, ураховуючи ступінь функціональних порушень органів та систем, характер та перебіг патологічного процесу, умови праці:

1) приймає рішення про формування (видачу) документів про тимчасову непрацездатність: формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність відповідно до вимог Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 № 1066; видачу інших документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність особи, відповідно до вимог цього розділу;

2) здійснює комплексну оцінку порушень функціонального стану організму та інших причин, якими вона обумовлена, що визначають факт тимчасової втрати працездатності, установлення строку непрацездатності, визначення клінічного та трудового прогнозу відповідно до встановленого діагнозу;

3) представляє пацієнта ЛКК у складних випадках, якщо непрацездатність пацієнта триває 30 і більше днів, для вирішення питання про направлення такого пацієнта на медико-соціальну експертну комісію на огляд або консультацію, а у випадку наявності ознак стійкої втрати працездатності - незалежно від тривалості хвороби, відповідно до Положення про медико-соціальну експертизу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.12.2009 № 1317.

Аналіз наданих медичних висновків свідчить, що вони видані уповноваженим лікарем, який провів обстеження пацієнта, врахував його стан здоров`я та тривалість тимчасової непрацездатності. Висновки містять усі обов`язкові реквізити, передбачені Порядком № 1066, не відкликані, не анульовані та не визнані недійсними.

Таким чином, підстав для визнання виданих листків непрацездатності недійсними або необґрунтованими немає, а рішення про тимчасову непрацездатність прийнято лікарем з дотриманням встановленого порядку. Відповідно, листки непрацездатності є чинними документами, що підтверджують факт тимчасової непрацездатності особи, і на їх підставі вона має право на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності за період перебування на лікарняному.

Оскільки за результатами проведеної перевірки відповідачем складено довідку про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності №1300-5906-5/48 від 18.06.2025, тому, з метою належного захисту порушеного права позивачки, суд вважає за необхідне визнати протиправною та скасувати довідку про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності №1300-5906-5/48 від 18.06.2025 в частині визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 №31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими.

Слід зазначити, що саме довідка перевірки є підтвердженням негативного результату такої перевірки для позивачки і в подальшому створює негативні наслідки для ОСОБА_1 , а тому, відсутні підстави для визнання протиправними дій Головного управління Пенсійного фонду України щодо визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 : 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими.

Щодо позовних вимог в частині зобов`язання ГУ ПФУ у Львівській області нарахувати та виплатити ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності по наступним листкам непрацездатності: 31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025, суд зазначає таке.

Відповідно до ч. 1, 3 ст. 22 Закону № 1105-XIV страхова виплата у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), гіг-контракту, іншого цивільно-правового договору та на інших підставах, передбачених законом, призначається та здійснюється за основним місцем роботи (діяльності).

Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Частиною 1 ст. 26 Закону № 1105-XIV встановлено, що фінансування страхувальників для надання страхових виплат за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою непрацездатності застрахованим особам здійснюється територіальними органами уповноваженого органу управління в порядку, встановленому правлінням Пенсійного фонду України.

Підставою для фінансування страхувальників територіальними органами уповноваженого органу управління є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми страхових виплат за їх видами.

Територіальні органи уповноваженого органу управління здійснюють фінансування страхувальників протягом трьох робочих днів після надходження заяви-розрахунку, в тому числі в електронній формі.

З огляду на зазначене, позовні вимоги в цій частині є передчасними, оскільки роботодавцем позивача станом на день розгляду справи не вчинено дій щодо призначення страхової виплати. Тому, у суду відсутні підстави вважати, що права позивача в цій частині будуть порушені.

Оскільки судовому захисту підлягають порушені права чи інтереси особи, а не ті, що можливо/ймовірно будуть порушені у майбутньому, у задоволенні вказаних вимог слід відмовити як передчасних.

Згідно з вимогами ст. 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення.

В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача, якщо він заперечує проти адміністративного позову (ч. 2 ст. 77 КАС України).

Таким чином, особливістю адміністративного судочинства є те, що обов`язок доказування в спорі покладається на відповідача орган публічної влади, який повинен надати суду всі матеріали, які свідчать про його правомірні дії.

Відповідно до ст. 90 КАС України, суд оцінює докази, які є у справі, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні. Жодні докази не мають для суду наперед встановленої сили. Суд оцінює належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв`язок доказів у їх сукупності.

Оцінивши кожен доказ, який є у справі щодо його належності, допустимості, достовірності та їх достатності і взаємного зв`язку у сукупності, за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на їх безпосередньому, всебічному, повному та об`єктивному дослідженні, та враховуючи всі наведені обставини, суд вважає позов таким, що підлягає задоволенню.

Щодо судового збору, то згідно із ч.1 ст.139 КАС України при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.

Керуючись ст. ст. 72-79, 90, 139, 241-246, 250, 257-262 Кодексу адміністративного судочинства України, суд,-

в и р і ш и в:

Адміністративний позов ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 ; РНОКПП НОМЕР_1 ) до Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області (79016, м. Львів, вул. Митрополита Андрея, 10; ) про визнання протиправними дій, зобов`язання вчинити дії задовольнити частково.

Визнати протиправною та скасувати довідку Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності №1300-5906-5/48 від 18.06.2025 в частині визнання листків непрацездатності ОСОБА_1 №31729349-1 за період з 29.04.2025 по 02.05.2025; 31842290-1, 311981561-1 за період з 05.05.2025 по 16.05.2025; 32607801-1 за період з 10.06.2025 по 13.06.2025 у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Шептицької міської ради необґрунтованими.

У задоволенні решти позовних вимог відмовити.

Стягнути на користь ОСОБА_1 за рахунок бюджетних асигнувань Головного управління Пенсійного фонду України у Львівській області сплачений судовий збір в сумі 968 (дев`ятсот шістдесят вісім) грн 96 коп.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку апеляційного оскарження, а у разі його апеляційного оскарження - з моменту проголошення судового рішення суду апеляційної інстанції. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення суду може бути оскаржено до Восьмого апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення за правилами, встановленими ст.ст.293, 295 - 297 КАС України.

Суддя Сподарик Наталія Іванівна