Справа № 160/6000/25
Суддя: Олефіренко Н.А.
Дата ухвалення: 2025-10-16 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

16 жовтня 2025 року м. Дніпросправа № 160/6000/25

Третій апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів:

головуючого - судді Олефіренко Н.А. (доповідач),

суддів: Божко Л.А., Лукманової О.М.,

розглянувши в порядку письмового провадження в залі судового засідання Третього апеляційного адміністративного суду в м. Дніпрі апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.07.2025 ( суддя Рищенко А.Ю.) в адміністративній справі №160/6000/25 за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області про визнання протиправною бездіяльність та зобов`язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

До Дніпропетровського окружного адміністративного суду надійшла позовна заява ОСОБА_1 (далі позивач) до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області (далі відповідач), в якій позивач просить, з урахуванням уточненої позовної заяви:

визнати протиправною бездіяльність Головного управління пенсійного фонду України в Дніпропетровській області, згідно листа №6489-2963/B-01/8-0400/25 від 05.02.2025року, щодо припинення виплат по листках непрацездатності з 16.10.2024 року ОСОБА_1 ;

зобов`язати Головне управління пенсійного фонду України в Дніпропетровській області поновити виплати по листках непрацездатності ОСОБА_1 з 16.10.2024 року;

зобов`язати Головне управління пенсійного фонду України в Дніпропетровській області відшкодувати ОСОБА_1 майновою шкоду в розмірі 20000(двадцять тисяч) грн.

В обґрунтування позовних вимог позивач зазначила, що перебувала на лікуванні, у зв`язку із чим були сформовані лікарняні листи про тимчасову непрацездатність. У зв`язку із тривалою не виплатою лікарняних, позивачка звернулась із відповідною заявою, за наслідком розгляду якої повідомлено про відмову у виплаті допомоги.

На думку позивача, право на отримання допомоги виникає внаслідок настання страхового випадку та за умови, що особа є застрахованою. Також вказано, що листки непрацездатності сформовані відповідно до Порядку №1234 та Порядку №1066. Жодних доводів від відповідача щодо їх недоліків не наведено.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09 липня 2025 року вимоги позову задоволено частково: визнано протиправною бездіяльність ГУ ПФУ в Дніпропетровській області, згідно листа №6489-2963/B-01/8-0400/25 від 05.02.2025року, щодо припинення виплат по листках непрацездатності з 16.10.2024 року ОСОБА_1 . Зобов`язано ГУ ПФУ в Дніпропетровській області поновити виплати по листках непрацездатності ОСОБА_1 з 16.10.2024 року. У задоволенні інших позовних вимог відмовлено.

Не погоджуючись із вказаним рішенням суду першої інстанції, відповідачем подано апеляційну скаргу, в якій просить суд вказане судове рішення скасувати та прийняти нове, яким у задоволенні позову відмовити повністю. На думку апелянта, оскаржуване рішення винесено судом першої інстанції з порушенням норм матеріального та процесуального права, що призвело до неправильного вирішення справи.

Враховуючи, що рішення суду першої інстанції ухвалено в порядку спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін (у порядку письмового провадження), суд апеляційної інстанції в порядку п.3 ч.1 ст.311 КАС України розглядає справу без виклику учасників справи (в порядку письмового провадження) за наявними у справі матеріалами, оскільки справу може бути вирішено на підставі наявних у ній доказів.

Дослідивши матеріали справи, перевіривши в межах доводів апеляційної скарги дотримання судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права, апеляційний суд дійшов висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню, з наступних підстав.

Колегією суддів з`ясовано, ОСОБА_1 перебуває на обліку в Головному управлінні Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області та отримує пенсію по інвалідності, відповідно до Закону України Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування.

Згідно матеріалів справи ОСОБА_1 є працівником АТ Ідея-Банк, що підтверджено випискою із медичної картки амбулаторного хворого.

Починаючи з грудня 2023 року ОСОБА_1 хворіє та проходить лікування, що підтверджується листком непрацездатності серія випискою із медичної картки амбулаторного хворого, копія якого надана до матеріалів справи.

23.08.2024 ОСОБА_1 встановлено ІІ групу інвалідності строком до 01.09.2025, що підтверджується Довідкою до акта огляду МСЕК від 23.08.2024 за №1285.

22.01.2025 ОСОБА_1 звернулась до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області із заявою щодо виплати їй допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Листом Головного управління Пенсійного фонду України у Дніпропетровській області від 05.02.2025 №6489-2963/В-01/8-0400/25 відмовлено у виплати їй допомоги по тимчасовій непрацездатності та зазначено, що підставою для визначення періоду тимчасової непрацездатності для оплати допомоги є дата відновлення працездатності або дата встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності, про що зазначається у листку непрацездатності, а також довідка медико-соціальної експертної комісії, в якій зазначаються дата огляду та зазначається група інвалідності.

Рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами відповідно до частини третьої статті 22 Закону № 1105. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Вважаючи вказану відмову протиправною, позивач звернулась з даним позовом до суду.

Здійснюючи перегляд справи в апеляційному порядку в межах доводів апеляційної скарги колегія суддів зазначає наступне.

Зі змісту апеляційної скарги вбачається, що рішення суду першої інстанції в частині відмови у задоволенні позовних вимог не оскаржується, отже, в межах розгляду цієї справи надається правова оцінка рішенню суду першої інстанції в частині задоволення позову.

Відповідно до ч. 1 ст. 15 Закону 1105-XIV, допомога з тимчасової непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання страхових випадків.

Тимчасова втрата працездатності це період непрацездатності людини внаслідок захворювання, травми або інших причин (вагітність та пологи, карантин тощо), який має тимчасовий характер і триває до відновлення працездатності.

Тимчасова непрацездатність працівників підтверджується листком непрацездатності.

Відповідно до статті 26 Закону № 1105-XIV фінансування страхувальників для надання страхових виплат за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою непрацездатності застрахованим особам здійснюється територіальними органами уповноваженого органу управління в порядку, встановленому правлінням Пенсійного фонду України.

Підставою для фінансування страхувальників територіальними органами уповноваженого органу управління є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми страхових виплат за їх видами.

Виплати за лікарняним відбувається наступним чином:

-застрахована особа звертається до лікаря, щоб встановити факт тимчасової непрацездатності;

-лікар за результатами огляду створює в Реєстрі медичних висновків електронної системи охорони здоров`я медичний висновок про тимчасову втрату працездатності застрахованої особи;

-на підставі медичного висновку в Електронному реєстрі листків непрацездатності формується листок непрацездатності (ЛН) у разі наявності інформації про застраховану особу в Реєстр застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування;

-роботодавець в кабінеті страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України отримує ЛН в день його створення. На цьому етапі ЛН виконує лише інформаційну функцію;

-лікарняний набуває статусу «Готовий до сплати» через 7 днів після дати його закриття (для лікарняних по вагітності та пологах через сім днів після дати відкриття).

Відповідно до частини 3 статті 22 Закону №1105-XIV рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами.

Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Доводи апеляційної скарги не заслуговують на увагу, оскільки їх суть зводиться до не погодження з рішенням суду першої інстанції, а не помилок чи то порушень судом першої інстанції при прийнятті оскаржуваного рішення, за таких обставин доводи апеляційної скарги не впливають на висновки суду, викладені в оскаржуваному судовому рішенні.

Крім того, колегія суддів звертає увагу, що зміст апеляційної скарги є ідентичним позовній заяві, а отже, доводи, викладені заявником в апеляційній скарзі були предметом дослідження суду першої інстанції і не знайшли свого належного підтвердження під час розгляду апеляційної скарги.

При цьому апеляційна скарга не містять посилання на обставини, передбачені статтями 317-319 Кодексу адміністративного судочинства України, за яких рішення суду підлягає скасуванню.

З огляду на викладене, суд першої інстанції правильно і повно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права, доводи апеляційної скарги не спростовують висновків рішення суду, а тому підстав для скасування рішення колегія суддів не знаходить і вважає, що апеляційну скаргу на нього слід залишити без задоволення.

Керуючись ст.ст. 243, 308, 311, 315, 316, 321, 322, 325, 328 КАС України, суд,-

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області залишити без задоволення.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 09.07.2025 в адміністративній справі №160/6000/25 залишити без змін.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили 16 жовтня 2025 року та касаційному оскарженню не підлягає, крім випадків, передбачених пунктом другим частини п`ятої статті 328 КАС України.

Повне судове рішення складено 20 жовтня 2025 року.

Головуючий - суддя Н.А. Олефіренко

суддя Л.А. Божко

суддя О.М. Лукманова