Справа № 440/6580/25
Суддя: А.Б. Головко
Дата ухвалення: 2025-10-07 00:00:00+03
Юрисдикція: administrative

ПОЛТАВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД
РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

07 жовтня 2025 року м. ПолтаваСправа № 440/6580/25

Полтавський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого судді Головка А.Б.,

за участю:

секретаря судового засідання Гаврильєва С.С.,

представника позивача Сухорукової О.А.,

представника відповідача Хорішка А.М.

розглянув у відкритому судовому засіданні справу за адміністративним позовом Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" до Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області, третя особа: Національна служба здоров`я України про визнання протиправною та скасування вимоги.

В С Т А Н О В И В:

Позивач Комунальне некомерційне підприємство "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" звернулося до Полтавського окружного адміністративного суду з адміністративним позовом до Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області про визнання протиправним та скасування пункту 3 вимоги про усунення виявлених порушень Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області від 07.04.2025 року № 201604-14/960-2025.

В обґрунтування позовних вимог зазначає, що Управлінням Північно - східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області складено вимогу "Про усунення виявлених порушень" від 07.04.2025 №201604-14/960-2025. Вказаною вимогою Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області вимагає, зокрема: 3) забезпечити відшкодування безпідставно отриманих Підприємством коштів від НСЗУ сумі 7622926,40 грн. відповідно до підпунктів 1, 2, 32 пункту 19 Договорів укладених Підприємством з НСЗУ про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 та №3705-Е124-Р000 від 07.02.2024. Позивач вважає пункт 3 вимоги про усунення виявлених порушень від 07.04.2025 № 201604- 14/960-2025 протиправним та таким, що підлягає скасуванню, оскільки зміст спірного пункту вимоги, яка є індивідуально-правовим актом, і відтак породжує права і обов`язки для підконтрольної установи, якій вона адресована, не стосується усунення порушень норм законодавства, а направлена на зобов`язання позивача відшкодувати бюджетні кошти. Саме тому, даний пункт вимоги не відповідає вимогам закону щодо його змісту та є неконкретизованим. Зазначав, що з метою організації надання населенню медичних послуг за напрямом медична реабілітація дорослих та дітей, наказом від 14.07.2021 року № 162 "Про створення відділення реабілітації" з 15.07.2021 року введено в структуру Підприємства відділення реабілітації. Разом з тим, затверджено штатний розпис відділення в кількості 18,0 штатних одиниць, а також виділено в структурі ліжкового фонду 5 ліжок для реабілітації в неврологічному відділенні з ліжками для реабілітації. Наказом від 27.12.2022 року № 148 "Про внесення змін до структури КНП "Новосанжарська ЦЛ", розширено ліжковий фонд реабілітаційного відділення до 20 ліжок (10 ліжок хірургічні для дорослих та 10 ліжок неврологічні для дорослих). Тому, вважає, що позивачем створено відділення реабілітації для надання стаціонарної та амбулаторної реабілітаційної допомоги в кількості 20 ліжок, а умова щодо наявності стаціонарного реабілітаційного відділення для надання реабілітаційної допомоги (щонайменше 20 реабілітаційних ліжок) закладом виконана. Крім того, згідно наказу по КНП "Новосанжарська ЦЛ" №150 від 27.12.2022 року, в закладі створено та функціонує 2 мультидисциплінарні реабілітаційні команди. Команди створені з чітко визначеним нормативним навантаженням фахівців з реабілітації, та з урахуванням кількості осіб, які потребують одночасного отримання реабілітаційної допомоги в умовах стаціонарного відділення післягострої та довготривалої реабілітації, та потреби у забезпеченні реабілітаційної допомоги високого обсягу та з урахуванням спеціалізації учасників команди та можливості надання ними реабілітаційних послуг пацієнтам. На момент контрактування на 2023 рік в закладі працювали 5 лікарів, що мали сертифікати лікарів фізичної та реабілітаційної медицини ( ОСОБА_1 , ОСОБА_2 , ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_5 ). 2 лікарі ФРМ ( ОСОБА_1 , ОСОБА_2 ) надавали медичні послуги з фізичної та реабілітаційної медицини, 3 лікарі ФРМ (надавали послуги з фізичної терапії та ерготерапії на постійній основі і на період відсутності інших працівників). Окрім того в закладі працювали 3 фізичних терапевти ( ОСОБА_6 , ОСОБА_7 , ОСОБА_8 ), на час мобілізації до лав ЗСУ одного з них, його функціональні обов`язки виконували лікарі ФРМ ( ОСОБА_5 , ОСОБА_3 ), що не були задіяні в роботі команд МДРК в період надання послуг з фізичної терапії. Також в закладі працювали 6 асистентів (3 асистенти фізичного терапевта та 3 асистента ерготерапевта). На початок 2024 року в закладі працювали 5 лікарів, що мали сертифікати лікарів фізичної та реабілітаційної медицини ( ОСОБА_1 , ОСОБА_2 , ОСОБА_3 , ОСОБА_4 , ОСОБА_5 ). Після звільнення лікаря ФРМ ОСОБА_1 в січні 2024 року його обов`язки були розподілені між лікарями, що надавали послуги з фізичної терапії та ерготерапії ( ОСОБА_5 , ОСОБА_4 ) так, щоб забезпечити безперервне надання реабілітаційної допомоги в повному об`ємі. На час відсутності фізичного терапевта влітку 2024 року, його обов`язки були покладені на лікаря ФРМ ( ОСОБА_3 ), що не була задіяна в роботі команд МДРК в період надання послуг з ерготерапії. Всі надані послуги документально підтверджені та зареєстровані в ЕСОЗ, згідно вимог щодо реєстрації ЕМЗ під час надання стаціонарної реабілітаційної допомоги та з дотриманням часових меж надання послуг. При виконанні умов договору врахована реабілітаційна спроможність закладу (одночасно не лікувалось більше 7-8 осіб). За 2023-2024 надані послуги з стаціонарної медичної реабілітації 370 пацієнтам, з них 246 - це військовослужбовці ЗСУ. Кількість пролікованих хворих, у тому числі військовослужбовців, свідчить про потребу громади у наданні реабілітаційних послуг, що закладу вдалося забезпечити за рахунок програми медичних гарантій, тобто виконані гарантії, які встановлює держава, щодо надання реабілітаційних послуг.

Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 23.05.2025 року прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження в адміністративній справі 440/6580/25 за позовом Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" до Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області про визнання протиправним та скасування пункту вимоги. Справу ухвалено розглядати за правилами загального позовного провадження.

У відзиві на позовну заяву представник відповідачів проти позову заперечував, просив відмовити у його задоволенні, посилаючись на те, що дії щодо проведення ревізії та складення вимоги вчинені на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені чинним законодавством. Зазначав, що в порушення пунктів 1, 2 пункту 19 Договорів № 0964-Е123-Р000від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року, статті 526, частини 1 статті 530 та статті 629 Цивільного кодексу України, частини 193 Господарського кодексу України, пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 р. № 1268, в частині не створення окремого реабілітаційного відділення для надання реабілітаційної допомоги (щонайменше 20 реабілітаційних ліжок) з наявністю необхідних приміщень, а також внаслідок невідповідності на підприємстві вимогам передбаченими у пункті 8.1 спеціальним умовам закупівлі медичних послуг, в частині вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг визначених додатками № 53 (у 2023 році) та 2.53 (у 2024 році) до вищезазначених договорів, підприємством за надані послуги по відповідним договорам безпідставно отримано від НСЗУ коштів державного бюджету в загальній сумі 7 622 926,40 грн.

Ухвалою Полтавського окружного адміністративного суду від 26.06.2025 року залучено до участі у справі № 440/6580/25 в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, Національну службу здоров`я України.

Третя особа надала до суду пояснення, в яких зазначила, що оплата за договорами № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року здійснювалась відповідно до умов укладених договорів, на підставі звітів про надані медичні послуги, поданих через Електронну систему охорони здоров`я, які пройшли автоматизовану перевірку та були прийняті системою. Моніторинг щодо виконання КНП умов Договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 13.02.2023 № 0964-Е123-Р000 та від 07.02.2024 року № 3705-Е124-Р000 за пакетом "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах" не проводився. Щодо висновків ДАСУ, НСЗУ звертає увагу, що такі висновки є результатом внутрішнього контролюючого аналізу і не мають автоматичного наслідку у вигляді визнання правочинів недійсними або зобов`язання повернути кошти без рішення суду. Крім того, НСЗУ як сторона за договором не була залучена до складання акта ревізії в якості учасника перевірки, і тому не може підтвердити або спростувати всі висновки ДАСУ.

Протокольною ухвалою суду від 20.08.2025 року закрито підготовче провадження у справі та призначено справу до судового розгляду по суті.

У судових засіданнях протягом розгляду справи представник позивача підтримав позовні вимоги, просив їх задовольнити, а представник відповідача проти позову заперечував, просив відмовити у його задоволенні.

Заслухавши вступне слово учасників справи, дослідивши письмові докази, суд встановив такі обставини справи та відповідні правовідносини.

Комунальне некомерційне підприємство "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" зареєстроване юридичною особою; вид діяльності за КВЕД: 86.10. Діяльність лікарняних закладів.

Управлінням Північно-Східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області у відповідності до пункту 3.2.1 Плану проведення заходів державного фінансового контролю Північно-східного офісу Держаудитслужби на І квартал 2025 року у період з 28 січня 2025 року по 26 березня 2025 року проведена планова виїзна ревізія окремих питань фінансово господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" за період з 01 січня 2021 року по 31 грудня 2024 року.

За результатами ревізії складено акт планової виїзної ревізії окремих питань фінансово-господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" за період з 01 січня 2021 року по 31 грудня 2024 року від 26.03.2025 року № 201604-11/32.

В акті зафіксовані порушення підпунктів 1, 2 пункту 19 Договорів № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року укладених Підприємством з Національною службою здоров`я України, статті 526, частини першої статті 530 та статті 629 Цивільного кодексу України, частини першої статті 193 Господарського кодексу України, пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, затвердженого постановою КМУ від 3 листопада 2021 року № 1268 "Порядок організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров`я", в частині не створення окремого реабілітаційного відділення для надання реабілітаційної допомоги (щонайменше 20 реабілітаційних ліжок) з наявністю необхідних приміщень, а також внаслідок невідповідності на Підприємстві вимогам, передбаченими у підпункті 8.1 Спеціальним умовам закупівлі медичних послуг, в частині вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг визначених додатком № 53 "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах" та додатку № 2.53 "Реабілітаційна допомога дорослим дітям у стаціонарних умовах" до договорів, Підприємством за надані послуги по відповідним договорам безпідставно отримано від НСЗУ у 2023-2024 роках коштів державного бюджету на 7 622 926,40 грн., чим завдано матеріальної шкоди (втрат) державному бюджету на зазначену суму.

07.04.2025 року Управлінням Північно - східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області складено вимогу "Про усунення виявлених порушень" № 201604-14/960-2025, пунктом 3 якої вимагає від Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" забезпечити відшкодування безпідставно отриманих Підприємством коштів від НСЗУ сумі 7 622 926,40 грн. відповідно до підпунктів 1, 2, 32 пункту 19 Договорів, укладених Підприємством з НСЗУ про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року.

Позивач не погодився із пунктом 3 вимоги Управлінням Північно - східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області "Про усунення виявлених порушень" № 201604-14/960-2025 від 07.04.2025 року та оскаржив її до суду в цій частині.

Надаючи правову оцінку спірним правовідносинам, суд виходить з наступного.

Відповідно до частини другої статті 19 Конституції України органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Правові та організаційні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні регламентовано Законом України "Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні від 26.01.1993 № 2939-XII (далі - Закон № 2939-XII).

Згідно з частиною 1 статті 1 Закону № 2939-XII здійснення державного фінансового контролю забезпечує центральний орган виконавчої влади, уповноважений Кабінетом Міністрів України на реалізацію державної політики у сфері державного фінансового контролю (далі - орган державного фінансового контролю).

За текстом частини 2 статті 2 Закону № 2939-XII державний фінансовий контроль забезпечується органом державного фінансового контролю через проведення державного фінансового аудиту, інспектування, перевірки закупівель та моніторингу закупівлі.

Постановою Кабінету Міністрів України від 28.10.2015 року № 868 "Про утворення Державної аудиторської служби України" утворено Державну аудиторську службу України як центральний орган виконавчої влади, діяльність якого спрямовується та координується Кабінетом Міністрів України через Міністра фінансів, реорганізувавши Державну фінансову інспекцію шляхом перетворення.

Відповідно до пункту 1 Положення про Державну аудиторську службу України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.02.2016 № 43 (далі - Положення № 43), Державна аудиторська служба України (Держаудитслужба) є центральним органом виконавчої влади, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України та який забезпечує формування і реалізує державну політику у сфері державного фінансового контролю.

Пунктом 7 Положення № 43 визначено, що Держаудитслужба здійснює свої повноваження безпосередньо і через утворені в установленому порядку міжрегіональні територіальні органи.

Відповідно до частини першої статті 2 Закону № 2939-XII головними завданнями органу державного фінансового контролю є: здійснення державного фінансового контролю за використанням і збереженням державних фінансових ресурсів, необоротних та інших активів, правильністю визначення потреби в бюджетних коштах та взяттям зобов`язань, ефективним використанням коштів і майна, станом і достовірністю бухгалтерського обліку і фінансової звітності у міністерствах та інших органах виконавчої влади, державних фондах, фондах загальнообов`язкового державного соціального страхування, бюджетних установах і суб`єктах господарювання державного сектору економіки, в тому числі суб`єктах господарювання, у статутному капіталі яких 50 і більше відсотків акцій (часток) належить суб`єктам господарювання державного сектору економіки, а також на підприємствах, в установах та організаціях, які отримують (отримували у періоді, який перевіряється) кошти з бюджетів усіх рівнів, державних фондів та фондів загальнообов`язкового державного соціального страхування або використовують (використовували у періоді, який перевіряється) державне чи комунальне майно (далі - підконтрольні установи), за дотриманням бюджетного законодавства, дотриманням законодавства про закупівлі, діяльністю суб`єктів господарської діяльності незалежно від форми власності, які не віднесені законодавством до підконтрольних установ, за судовим рішенням, ухваленим у кримінальному провадженні.

Пунктом 2 Порядку проведення інспектування Державною аудиторською службою, її міжрегіональними територіальними органами, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 квітня 2006 року № 550 (далі - Порядок № 550), визначено, що інспектування полягає у документальній і фактичній перевірці певного комплексу або окремих питань фінансово-господарської діяльності об`єкта контролю і проводиться у формі ревізії, яка повинна забезпечувати виявлення фактів порушення законодавства, встановлення винних у їх допущенні посадових і матеріально відповідальних осіб.

Пунктами 4, 5 Порядку № 550 передбачено, що планові та позапланові виїзні ревізії проводяться органами державного фінансового контролю відповідно до Закону та цього Порядку.

Планові виїзні ревізії проводяться відповідно до планів проведення заходів державного фінансового контролю, затверджених в установленому порядку, позапланові виїзні ревізії - за наявності підстав, визначених Законом.

За приписами частини першої статті 4 Закону № 2939-XII інспектування здійснюється органом державного фінансового контролю у формі ревізії та полягає у документальній і фактичній перевірці певного комплексу або окремих питань фінансово-господарської діяльності підконтрольної установи, яка повинна забезпечувати виявлення наявних фактів порушення законодавства, встановлення винних у їх допущенні посадових і матеріально відповідальних осіб. Результати ревізії викладаються в акті.

В силу пункту 7 статті 10 Закону № 2939-XII органу державного фінансового контролю надається право: пред`являти керівникам та іншим особам підприємств, установ та організацій, що контролюються, обов`язкові до виконання вимоги щодо усунення виявлених порушень законодавства, вилучати в судовому порядку до бюджету виявлені ревізіями приховані і занижені валютні та інші платежі, ставити перед відповідними органами питання про припинення бюджетного фінансування і кредитування, якщо отримані підприємствами, установами та організаціями кошти і позички використовуються з порушенням чинного законодавства.

У частині другій статті 15 Закону № 2939-XII закріплено, що законні вимоги службових осіб органу державного фінансового контролю є обов`язковими для виконання службовими особами об`єктів, що контролюються. Вимога щодо усунення виявлених порушень законодавства, яка складається за результатами інспектування та перевірки закупівель, здійснених суб`єктами господарювання державного сектору економіки, в тому числі суб`єктами господарювання, у статутному капіталі яких 50 і більше відсотків акцій (часток) належать суб`єктам господарювання державного сектору економіки, а також підприємствами, установами та організаціями, які використовують (використовували у періоді, який перевіряється) державне чи комунальне майно, має відповідати змісту і формі адміністративного акта відповідно до вимог Закону України "Про адміністративну процедуру".

Системний аналіз вищезазначених норм законодавства свідчить про те, що органу державного фінансового контролю надано можливість здійснювати контроль за використанням коштів державного і місцевого бюджетів та у разі виявлення порушень законодавства пред`являти обов`язкові до виконання вимоги щодо усунення таких правопорушень.

Вимога органу державного фінансового контролю, спрямована на коригування роботи підконтрольної організації та приведення її у відповідність із вимогами законодавства, є обов`язковою до виконання.

Отже, правова природа письмової вимоги контролюючого органу породжує правові наслідки, зокрема обов`язки для свого адресата, а відтак наділена рисами правового акту індивідуальної дії з урахуванням її змістовної складової, незалежно від форми документа, в якому вона міститься, і такий акт може бути предметом судового контролю в порядку адміністративного судочинства у разі звернення із відповідним позовом.

Як слідує з матеріалів справи наказом Північно - східного офісу Держаудитслужби № 232 від 12.12.2024 року затверджений План проведення заходів державного фінансового контролю Північно-східного офісу Держаудитслужби на І квартал 2025 року, зокрема: пункт 3.2.1 Ревізія окремих витань фінансово - господарської діяльності комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" за власною ініціативою строк проведення січень 2025 року - березень 2025 року.

Управлінням Північно-Східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області у відповідності до пункту 3.2.1 Плану проведення заходів державного фінансового контролю Північно-східного офісу Держаудитслужби на І квартал 2025 року у період з 28 січня 2025 року по 26 березня 2025 року проведена планова виїзна ревізія окремих питань фінансово господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" за період з 01 січня 2021 року по 31 грудня 2024 року.

За результатами ревізії складено акт планової виїзної ревізії окремих питань фінансово-господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" за період з 01 січня 2021 року по 31 грудня 2024 року від 26.03.2025 року № 201604-11/32.

В акті зафіксовані порушення підпунктів 1, 2 пункту 19 Договорів № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року укладених Підприємством з Національною службою здоров`я України, статті 526, частини першої статті 530 та статті 629 Цивільного кодексу України, частини першої статті 193 Господарського кодексу України, пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, затвердженого постановою КМУ від 3 листопада 2021 року № 1268 "Порядок організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров`я", в частині не створення окремого реабілітаційного відділення для надання реабілітаційної допомоги (щонайменше 20 реабілітаційних ліжок) з наявністю необхідних приміщень, а також внаслідок невідповідності на Підприємстві вимогам, передбаченими у підпункті 8.1 Спеціальним умовам закупівлі медичних послуг, в частині вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг визначених додатком № 53 "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах" та додатку № 2.53 "Реабілітаційна допомога дорослим дітям у стаціонарних умовах" до договорів, Підприємством за надані послуги по відповідним договорам безпідставно отримано від НСЗУ у 2023-2024 роках коштів державного бюджету на 7 622 926,40 грн., чим завдано матеріальної шкоди (втрат) державному бюджету на зазначену суму.

Вказані висновки ґрунтуються на тому, що у 2023 - 2024 роках підприємством укладались договори з Національною службою здоров`я України за напрямком реабілітації в стаціонарних умовах, зокрема у 2023 році № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року (додаток 53 до договору "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах") та у 2024 році № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року (додаток 2.53 "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах"); загальна сума отриманих коштів за надані послуги по відповідним договорам становить 7 622 926,40 грн.

Ревізією встановлено, що наказом по підприємству від 27.12.2022 року № 148 "Про внесення змін до структури КНП "Новосанжарська ЦЛ" з метою удосконалення організації надання населенню медичних послуг за напрямком "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних та амбулаторних умовах" підприємством на площах хірургічного та неврологічного відділення створено реабілітаційне відділення в кількості 20 ліжок (10 ліжок хірургічні для дорослих та 10 ліжок неврологічні для дорослих).

Наказом від 27.12.2022 року № 149 "Про організацію роботи реабілітаційного відділення" підприємством затверджено розміщення 10 ліжок реабілітаційного відділення для надання стаціонарної реабілітаційної допомоги на площах неврологічного відділення пацієнтам з ураженням нервової системи та 10 ліжок на площах хірургічного відділення для надання стаціонарної реабілітаційної допомоги пацієнтам з ураженням опорно - рухового апарату.

Статтею 1 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" визначено, що програма державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій) програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами.

Надавачі медичних послуг заклади охорони здоров`я всіх форм власності та фізичні особи-підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення з Уповноваженим органом.

Уповноважений орган - центральний орган виконавчої влади зі спеціальним статусом, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через міністра, який очолює центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 року № 410 затверджено Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - Порядок № 410).

Дія Порядку № 410 поширюється на укладення, зміну та припинення договору між НСЗУ та закладами охорони здоров`я незалежно від форми власності або фізичними особами - підприємцями, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

Суб`єкт господарювання, який бажає укласти договір з НСЗУ на визначених в оголошенні умовах, подає до НСЗУ пропозицію та інформацію, визначену в пункті 11 цього Порядку (з урахуванням її оновлення відповідно до пункту 12 цього Порядку) (пункт 13 Порядку № 410).

Подаючи пропозицію/звернення, суб`єкт господарювання підтверджує достовірність наданої інформації, що відповідає умовам закупівлі, та може надавати медичні послуги згідно із специфікацією. В окремих випадках, визначених в оголошенні, дозволяється подання пропозиції із зобов`язанням виконати умови закупівлі протягом визначеного строку (пункт 16 Порядку № 410).

Постановою Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 року № 1268 затверджено Типове положення про реабілітаційне відділення, підрозділ.

Згідно пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, у відділенні обов`язково наявні ліжка для цілодобового перебування або перебування в умовах денного стаціонару осіб, які потребують реабілітації, яким надається реабілітаційна допомога високого обсягу (для стаціонарних відділень післягострої та довготривалої реабілітації), або кабінети для амбулаторного прийому осіб, які потребують реабілітації, фахівцями з реабілітації (для амбулаторних відділень післягострої та довготривалої реабілітації), а також такі приміщення: 1) кабінет завідувача відділення; 2) ординаторська лікарів фізичної та реабілітаційної медицини; 3) протокольна кімната (декілька протокольних кімнат), оснащених автоматизованими робочими місцями для розміщення повного складу фахівців з реабілітації відділення; 4) кімната для середнього та молодшого медичного персоналу відділення; 5) кабінет асистивних технологій (для реабілітаційних відділень, підрозділів, що функціонують у складі багатопрофільних закладів охорони здоров`я); 6) приміщення для проведення фізичної терапії - зал (зали) фізичної терапії та кабінет (кабінети) для надання індивідуальної реабілітаційної допомоги з фізичної терапії; 7) приміщення для проведення ерготерапії - зал ерготерапії та кабінет (кабінети) для надання індивідуальної реабілітаційної допомоги з ерготерапії; 8) кабінет (кабінети) для надання індивідуальної реабілітаційної допомоги з терапії мови та мовлення; 9) кабінет (кабінети) для надання індивідуальної психологічної допомоги; 10) приміщення для виготовлення допоміжних засобів реабілітації; 11) приміщення для проведення інвазивних реабілітаційних втручань; 12) приміщення для проведення консультацій інших лікарів-спеціалістів; 13) приміщення для проведення зборів мультидисциплінарної реабілітаційної команди (може використовуватися зал фізичної терапії або ерготерапії).

Під час ревізії встановлено, що створене реабілітаційне відділення КНП "Новосанжарська ЦЛ" за окремим вимогами не відповідає положенням пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, а саме:

- протокольна кімната, оснащена автоматизованими робочими місцями для розміщення повного складу фахівців з реабілітації відділення відсутня, але для виконання визначеного функціоналу використовується кабінет завідувача відділення реабілітації, який розташований на 1 поверсі будівлі підприємства;

- ординаторська лікарів фізичної та реабілітаційної медицини окремо відсутня, використовується ординаторська неврологічного відділення, на базі якого розміщені 10 ліжок з реабілітації;

- приміщення для проведення фізичної терапії - зал фізичної терапії та приміщення для проведення ерготерапії - зал ерготерапії, розташовані на 1 поверсі будівлі підприємства, в той час як реабілітаційні ліжка розміщені в неврологічному відділенні (5 поверх) та хірургічному відділенні (4 поверх). Також в неврологічному відділенні наявний зал для фізичної терапії, який використовується також, як кабінет для надання індивідуальної психічної допомоги;

- кабінет асистивних технологій окремо відсутній, розташований в приміщенні для проведення ерготерапії;

- кабінет для надання індивідуальної реабілітаційної допомоги з терапії мови та мовлення окремо відсутній, розташований в кабінеті електролікування, світлолікування на 1 поверсі підприємства з розмежуванням годин функціонування, зокрема: кабінет з терапії 13:30 -16:00, кабінет електролікування - 8:00 -12:00.

Відповідно до вимог Спеціальних умов надання медичних послуг, вимог п. 8.1 Умов закупівлі медичних послуг з реабілітаційної допомоги дорослим і дітям у стаціонарних умовах визначено забезпечення цілодобового медсестринського догляду.

Ревізією встановлено, що виконання роботи з ведення медичної документації, документації руху хворого, виконання лікарських призначень, надання невідкладної допомоги пацієнтам, що перебувають у відділенні для надання реабілітаційної допомоги покладено на медичних сестер неврологічного та хірургічного відділення. Виконання комплексу заходів з догляду за пацієнтами, що перебувають на стаціонарному лікуванні у відділенні для надання реабілітаційної допомоги покладено на молодших медсестр хірургічного та неврологічного відділення.

Також, ревізією було встановлено (арк. 34 - 37 акту) у перевіряємий період на підприємстві не було забезпечено відповідність умов закупівлі медичних послуг в частині дотримання вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг.

Надаючи оцінку встановленим порушенням суд зазначає, що нормами пункту 13 розділу "Структура відділення" Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, визначено перелік приміщень (кабінетів) необхідних для створення та забезпечення організації функціонування стаціонарного реабілітаційного відділення як окремого структурного підрозділу закладу охорони здоров`я.

Вказаною нормою не передбачено спільного використання визначених приміщень, окрім залу фізичної терапії або ерготерапії для проведення зборів мультидисциплінарної реабілітаційної команди.

Вимогами, передбаченими у підпункті 8.1 Спеціальних умов закупівлі медичних послуг, в частині вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг, визначених додатками № 53 (у 2023 році) та № 2.53 (у 2024 році), визначено вимоги до спеціалістів та кількості фахівців за місцем надання послуг, а саме: лікар з фізичної та реабілітаційної медицини - щонайменше 2 особи, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я; лікар - психолог та/або лікар - психотерапевт, та/або психолог - щонайменше 2 особи із зазначеного переліку, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я або за сумісництвом; фізичний терапевт - щонайменше 3 особи, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я; - ерготерапевт - щонайменше 2 особи, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я; асистент фізичного терапевта та/або асистент ерготерапевта - щонайменше 3 особи, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я; сестра медична - щонайменше 7 осіб, які працюють за основним місцем роботи в цьому закладі охорони здоров`я.

Вищенаведене свідчить, що вимогами підпункту 8.1 Спеціальних умов закупівлі медичних послуг, в частині вимог до спеціалістів та кількості фахівців у сфері охорони здоров`я, які працюють на посадах за місцем надання послуг, не передбачено сумісництво при виконанні покладених обов`язків на визначених спеціалістів для забезпечення функціонування стаціонарного реабілітаційного відділення як окремої структурної одиниці підприємства, окрім спеціалістів наступного профілю: лікар - психолог та/або лікар - психотерапевт, та/або психолог, що свідчить про необхідність забезпечення мінімально визначеної кількості спеціалістів за місцем надання послуг в стаціонарному реабілітаційному відділенні з визначенням основного місця роботи фахівця.

Пунктом 67 Прикінцевих положень укладених договорів № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року передбачено, що усі додатки до договорів є їх невід`ємною частиною.

Представником позивача не надано суду доказів на спростування встановлених ревізією порушень під час надання медичних послуг за вказаними договорами.

Згідно пунктів 1, 2, 32 пункту 19 Договорів № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року надавач медичних послуг зобов`язується: - належним чином, своєчасно та у повному обсязі виконувати свої зобов`язання згідно з договором; - відповідати вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, у тому числі щодо доступності медичних послуг для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до законодавства, умовам закупівлі; - повертати кошти замовнику, отримані за надання медичних послуг, що яких виявлено порушення під час їх надання.

Враховуючи вищевикладене, суд погоджується з висновками акту ревізії про порушення позивачем підпунктів 1, 2 пункту 19 Договорів № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 року та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року, укладених підприємством з Національною службою здоров`я України, статті 526, частини першої статті 530 та статті 629 Цивільного кодексу України, частини першої статті 193 Господарського кодексу України, пункту 13 Типового положення про реабілітаційне відділення, підрозділ, затвердженого постановою КМУ від 3 листопада 2021 року № 1268 "Порядок організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров`я", чим завдано матеріальної шкоди (втрат) державному бюджету на суму 7 622 926,40 грн.

При цьому, не проведення Національною службою здоров`я України моніторингу щодо виконання позивачем умов договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 13.02.2023 № 0964-Е123-Р000 та від 07.02.2024 року № 3705-Е124-Р000 за пакетом "Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах" не може бути підставою для спростування вказаних висновків, оскільки дії відповідача щодо проведення ревізії підконтрольної установи вчинені на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачений чинним законодавством.

Управлінням Північно - східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області складено вимогу "Про усунення виявлених порушень" від 07.04.2025 року № 201604-14/960-2025, пунктом 3 якої вимагає від Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" забезпечити відшкодування безпідставно отриманих Підприємством коштів від НСЗУ сумі 7 622 926,40 грн. відповідно до підпунктів 1, 2, 32 пункту 19 Договорів, укладених Підприємством з НСЗУ про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0964-Е123-Р000 від 13.02.2023 та № 3705-Е124-Р000 від 07.02.2024 року.

Спірне рішення містить вимоги до Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області", зокрема щодо забезпечення відшкодування безпідставно отриманих підприємством коштів від Національну службу здоров`я України в сумі 7 622 926,40 грн.

Вимога також містить вказівку про те, що у разі не усунення виявлених порушень у встановлений строк Управління має право звернутися до суду в інтересах держави.

Тобто, спірна вимога є індивідуально-правовим актом, яка спрямована на корегування роботи підконтрольної установи та приведення її у відповідність із вимогами законодавства, і в силу закону є обов`язковою до виконання підконтрольною установою, якій вона адресована.

За таких обставин, суд зазначає, що спірна вимога є достатньо конкретизованою та містить спосіб (шлях) усунення виявленого порушення, запропонований позивачу.

З огляду на встановлені у справі обставини, оцінивши доводи сторін, суд дійшов висновку про те, що спірна вимога в оскарженій частині винесена на підставі, у межах повноважень та у спосіб, що визначені Конституцією та законами України, а тому заявлений позов суд визнає безпідставним та відмовляє у його задоволенні в повному обсязі.

Підстави для розподілу судових витрат відсутні.

Керуючись статтями 241-245 Кодексу адміністративного судочинства України,

У Х В А Л И В:

Відмовити в задоволенні позову Комунального некомерційного підприємства "Новосанжарська центральна лікарня Новосанжарської селищної ради Полтавського району Полтавської області" (вул. Шевченка, 51/49, с. Нові санжари, Полтавський район, Полтавська область, 39300; ) до Управління Північно-східного офісу Держаудитслужби в Полтавській області (вул. Шевченка, 1, м. Полтава, 36011; ), третя особа: Національна служба здоров`я України (проспект Степана Бандери, 19, м. Київ, 04073; ) про визнання протиправною та скасування вимоги повністю.

Рішення набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо таку скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене до Другого апеляційного адміністративного суду в порядку, визначеному статтею 297 Кодексу адміністративного судочинства України.

Апеляційна скарга на дане рішення може бути подана протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Повне рішення складено 20 жовтня 2025 року.

Головуючий суддя А.Б. Головко